Angina, çocukluk çağı morbiditesinin yapısında önde gelen yerlerden birini kaplar. Angina esas olarak palatin bademciklerinin iltihabı olarak adlandırılır, ancak faringeal ve lingual de iltihaplanma sürecine dahil olabilir. Bu, genellikle iç organlardan (kalp, böbrekler) ve eklemlerden kaynaklanan ciddi komplikasyonların gelişmesinin nedeni olan oldukça ciddi bir hastalıktır.
Lenfoid-faringeal halkanın bir unsuru olan palatin bademcikler, binlerce bakterinin yanı sıra diğer zararlı ve toksik bileşenleri yakalayıp filtreleyebilen güçlü bir bariyer görevi görür. Rahimde oluşmaya başlarlar, ancak yeni doğmuş bir bebekte tam olarak gelişmemişlerdir ve işlevsel olarak aktif değildirler. Doğumdan sonra bebeğin vücudu hemen birçok bakteri ve toksine maruz kalır.
Bütün bunlar, lenfoid-farengeal halkanın ve yapılarının evrimini uyarır. Palatine bademciklerin tam gelişimi bebeğin hayatının ikinci yılında gerçekleşir. Yabancı bir ajanla görüşerek, dokunulmazlık oluştururken onu etkisiz hale getiriyorlar. Bir enfeksiyonla her karşılaşmadan sonra, palatin bademcikler büyür, büyür ve büyür, bu nedenle palatin bademciklerinin hipertrofisi (genişlemesi), erken ve okul öncesi çağdaki çocukların karakteristiğidir.
Bademcikler en büyük boyuta 5-7 yıl kadar ulaşır. Bu yaşta en yüksek anjina insidansı kaydedilmiştir. 9-10 yaşları arasında çocuğun bağışıklık sistemi iyileşir ve bademcikler yavaş yavaş azalmaya başlar. Bundan sonra, çocuklar çok sık boğaz ağrısı çekmezler ve 16 yaşındaki ergenler ve yetişkinler nadiren bademcik kalıntılarına sahip oldukları için boğaz ağrısı çekerler.
Laküner anjina nedir?
Bademciklerin yenilgisinin doğası gereği, anjina ikiye ayrılır:
- Nezle
- Lacunar,
- Foliküler,
- Kombine.
Lacunar, iltihaplanma sürecinin esas olarak bademciklerin lakunasını etkilediği boğaz ağrısı olarak adlandırılır.
Lacunae, bademciklerin astarı tarafından oluşturulan kör ceplerdir (kıvrımlar). Küçük yaştaki çocuklarda derindir, uzantılarla biter ve ağızlar (çıkış delikleri) dardır. Bu yapı, iltihabın başlamasına ve gelişmesine katkıda bulunur.
Çocuklarda laküner anjina genellikle bağımsız bir hastalıktır, ancak bazen sistemik bulaşıcı bir sürecin işareti olarak hizmet edebilir.
Foliküler ve lacunar tonsillit aşağı akışta benzerdir. Her iki tip de nezle'den daha şiddetlidir. Onları birbirlerinden yalnızca lezyonun doğası ve bademcikler üzerindeki pürülan birikintilerin yeri ile ayırt edebilirsiniz. Bademciklerin böyle bir yenilgisi de var, bir yandan laküner ve diğer yandan foliküler bademcik iltihabı resmi varken.
Laküner anjinanın nedenleri ve gelişim mekanizması
Bakteriler arasında streptokoklar, stafilokoklar ve pnömokoklar laküner boğaz ağrısının en yaygın nedeni olarak kabul edilir ve enterovirüsler virüsler arasında başı çeker. Enfeksiyon bademciklere çeşitli şekillerde girer.
Bademciklere enfeksiyon sokmanın 3 yolu:
- Eksojen, enfeksiyon bademciklere dışarıdan (dışarıdan) yaklaştığında.
- Enfeksiyon zaten vücudun içindeyken ve bağışıklık sistemi zayıfladığında (kronik bademcik iltihabı, çürük dişler, sinüzit) aktive olduğunda endojen.
- Diğer odaklardan bademciklere kan akışı ile bir enfeksiyon getirildiğinde hematojen.
Tüm yollardan eksojen daha yaygındır. Bununla birlikte, enfeksiyöz ajanlar nefes alma sırasında bademciklerin mukoza zarına yerleşir. Çocuk, boğaz ağrısı olan bir kişinin konuşması veya hapşırması sırasında havaya giren virüsleri veya bakterileri solur. Bademciklerin ağız mukozasının çeşitli yaralanmaları ve alt çene yaralanmaları ile enfeksiyonu da mümkündür.
Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, predispozan faktörlere atanır.
Angina gelişimine zemin hazırlayan faktörler:
- Hızla değişen ortam sıcaklığı, genel ve yerel hipotermi (özellikle sıcakta soğuk, buzlu içecekler ve yiyeceklerin kullanımı).
- Nem, tozluluk ve hava kirliliği.
- Güneşe yetersiz maruz kalma, vücuda giren toksinler.
- Mantıksız, yanlış beslenme, fazla çalışma.
- KBB organlarının kronik hastalıkları.
Bu faktörler, bademciklerin koruyucu işlevi olan bariyerin ihlaline yol açar. Sonuç olarak, kendi mikrofloraları bile boğaz ağrısına neden olabilir.
Laküner boğaz ağrısının belirtileri
Çocukluk çağında, lacunar angina neredeyse her zaman belirgin zehirlenme belirtileriyle ilerler: ateş (yüksek sıcaklık), titreme.
Çocuklar, genel halsizlik, artan tükürük salgısının eşlik ettiği keskin, şiddetli boğaz ağrısı ve baş ağrısından endişe duyuyorlar. Yutulduğunda ortaya çıkan ve genellikle kulağa akan keskin ağrı nedeniyle, çocuk yemek yemeyi reddeder ve tükürüğü yutamaz. Yutma problemlerinin bir sonucu olarak, tükürük ve diğer sıvılar buruna girebilir. Şiddetli iltihaplanma ile ses değişebilir veya tamamen kaybolabilir ve büyük bademcikler hastalık sırasında nefes almada zorluğa ve hatta işitme kaybına neden olabilir. Bazı çocuklar kalp ve eklem ağrısından şikayet edebilir.
Muayenede, orofarinkste karakteristik değişiklikler ve ayrıca servikal lenf düğümlerinde artış ve ağrı ortaya çıkar.
Laküner boğaz ağrısının özelliği olan orofarinksteki değişiklikler:
- Mukoza zarının şişmesi ve kızarıklığı.
- Bademciklerin neredeyse tüm yüzeyini kaplayan lacunae'deki beyaz kaplama.
- Plaklar bademciklerin üzerinde bulunur, ötesine geçmez, kolayca çıkarılır ve aynı yerde tekrar ortaya çıkar. Plak çıkarılırken mukoza zedelenmez.
Lacunar angina şiddetli bir şekilde ilerliyor. Genellikle hastalığın semptomları 2-4 gün içinde artar ve aynı hızla kaybolur. Hastalığın 4-5. Gününde plaklar kaybolmaya başlar. Birkaç gün daha boşluklarda küçük bir miktar mevcut olabilir.
Küçük çocuklarda laküner boğaz ağrısının özellikleri
Yaşamın ilk aylarının çocukları pratik olarak boğaz ağrısı çekmezler, bu yaşta nazofarenjit baskındır.
Bebekler ve küçük çocuklar nadiren laküner anjina ile hastalanırlar, ancak hastalanırlarsa, zehirlenme belirtileri ile zorlaşır. Çocuklar yaramaz, sinirli, yemek yemeyi reddediyorlar. Sıcaklık yükselir. Artan tükürük salgısı ve yutma güçlüğü ile birlikte solunum sıklıkla rahatsız olur, kasılmalar, kusma görülür. Genellikle karın ağrısı ve gevşek dışkı vardır. Orofarinksteki değişiklikler uzun süre devam eder.
Bu yaşta, palatin bademciklerden gelen iltihaplanma süreci genellikle faringeal, lingual ve laringeal bademciklere yayılır, yaygın iltihaplanma meydana gelir, bu nedenle hastalık çok daha şiddetlidir. Laküner anjinalı bebeklerin yatarak tedaviye ve tıbbi personelin sürekli denetimine ihtiyacı vardır.
Laküner anjina teşhisi, şikayetler, hastalık belirtileri, orofarenksin muayenesi ve bademcik yüzeyinden alınan bir smearın bakteriyel incelemesinin sonuçları temelinde yapılır.
Laküner boğaz ağrısının tedavisi
Lacunar boğaz ağrısını kendi başınıza tedavi etmemelisiniz. Yetersiz ve gecikmiş tedavi genellikle ciddi ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açar. Tedavi, muayene ve teşhis sonrasında bir çocuk doktoru veya KBB doktoru tarafından verilebilir. Küçük çocuklar ve şiddetli laküner anjina ve zehirlenme belirtileri olan çocuklar genellikle hastaneye kaldırılır ve bir hastane ortamında tedavi edilir. Çocuk için tehlikeli olmayan hafif ve orta dereceli laküner anjina, evde tedavi yazmanıza ve tedavi etmenize izin verir. Bir çocuğun evde tedavisi, bebeğin ebeveynleri tarafından tüm doktor tavsiyelerinin sorumluluğunu ve sıkı bir şekilde uygulanmasını gerektirir.
Laküner anjinadan muzdarip bir çocuk, vücut ısısı normale dönene kadar yatak istirahatine atanır. Yatak istirahatine uyulmaması hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve kalbe, böbreklere ve eklemlere zarar verebilir.
Ailede hasta dışında başka çocuklar varsa, enfeksiyonu önlemek için temaslarını sınırlamak daha iyidir.
Beslenmeye özel dikkat gösterilmelidir. Yiyecekler rahatsız edici olmamalı ve yumuşak olmalıdır. Çocuğa püre (püre), ılık olarak sunulan süt bitkisi, kolay sindirilebilir ürünler tercih edilir.
Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için çocuğun daha fazla içmesi gerekir. Çocuğunuza sık sık, ancak küçük porsiyonlarda sıcak içecekler vermek önemlidir. Bitkisel çaylar, maden çayları, tercihen gazsız, su, asidik olmayan meyve suları, meyve içecekleri olabilir.
Laküner boğaz ağrısının ilaç tedavisi genel ve lokal olarak ikiye ayrılır.
Laküner boğaz ağrısının genel tedavisi şunları içerir:
- antibiyotiklerin zorunlu reçetesi;
- ateş için ateş düşürücülerin atanması;
- antihistaminikler, belirgin şişlik ve bademciklerin boyutundaki artış çocuğun nefes almasını engellediğinde;
- gastrointestinal sistemin mikroflorasını geri yükleyen ilaçlar;
- kombine vitamin kompleksleri.
Antibiyotiklerden korumalı penisilinler, sefalosparinler ve makrolidler reçete edilir. Evde tedavi için oral (ağızdan alınan) antibiyotikler kullanılır. Hastanelerde, çoğunlukla parenteral (kas içinden verilir) kullanılırlar. Kullanım kolaylığı için bebeklere süspansiyon veya şurup şeklinde antibiyotik verilir. Doz, çocuğun ağırlığı ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak her biri için ayrı ayrı doktor tarafından hesaplanır. Antibiyotik tedavisinin seyri 7 ila 10 gün sürer.
Ateş düşürücü ilaçlar sadece 38,5 ve üzeri sıcaklıklarda kullanılır. Çocukların şurup ve fitil kullanması tercih edilir (Nurofen, Tsefekon). Etkisizlerse, litik karışım denilen antipiretiklerin intramüsküler uygulaması kullanılır. Bu ilaç grubu, sıcaklığı düşürmenin yanı sıra analjezik etkiye de sahiptir.
Antihistaminikler bademciklerin ve orofaringeal mukozanın şişmesini azaltarak nefes almayı kolaylaştırır. Çocuk muayenehanesinde en sık kullanılanlar "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil" dir.
Bağırsak mikroflorasını eski haline getiren ilaçların, örneğin "Acipol", antibiyotik reçete edilen herkese tavsiye edilir. Kullanımları özellikle kusma ve gevşek dışkı yaşayan çocuklar için gereklidir. Tedavi süresi iki haftadır.
Vitamin komplekslerinden yaşa uygun herhangi birini kullanabilirsiniz.
Laküner boğaz ağrısı için yerel tedavi şunları içerir:
- gargara;
- antiseptiklerle yağlama veya sulama;
- fizyoterapi prosedürlerinin atanması.
Gargara, laküner boğaz ağrısı da dahil olmak üzere boğaz rahatsızlıkları için en temel topikal tedavidir. Çocuk gargara yapmayı bilirse, bademciklerin plaktan arındırılması ve iyileşme süreci çok daha hızlı olacaktır.
Mümkün olduğunca sık gargara yapın. İdeal olarak, bu her saat yapılmalıdır.
Ne ile gargara yapabilirsin?
Durulama için hazır antiseptik solüsyonlar kullanılır, bir eczaneden satın alınır veya evde bağımsız olarak hazırlanır. Bademciklerin plaktan arındırılması, aynı zamanda dezenfekte edici ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.
Çocuklarda hazır antiseptik solüsyonlardan "Chlorophyllipt", "Miramistin", furatsilin gibi solüsyonlar kendilerini iyi kanıtlamıştır.
Evde kendinize yapabileceğiniz en popüler durulama çözümü salamuradır. Yapması oldukça basit. Bir çay kaşığı tuzu bir bardak ılık suda eritin ve çözelti hazır. Ayrıca, bu seçenek sıklıkla kullanılır: bir çay kaşığı tuz ve tam olarak aynı miktarda soda, bir bardak ılık suda seyreltilir.
Birçok şifalı bitkinin (nergis, adaçayı, papatya) durulanması ve kaynatılması için çok uygundur. Bu, boğaz hastalıklarının tedavisinde etkili olan mükemmel bir halk ilacıdır ve uzun zamandır bilinmektedir.
Gargara ile birlikte, henüz gargara yapmayı öğrenmemiş çocukların yanı sıra, antiseptik solüsyonlarla yağlama veya sulama reçete edilir.
Bebeklerin boğazı bir Chlorophyllipt veya Lugol solüsyonu ile yağlaması tercih edilir. Bunu yapmak için annenin parmağını bir parça bandajla sarması ve antiseptik ile nemlendirmesi, bebeğin boğazını yağlaması gerekir.
Daha büyük çocuklara sprey şeklinde antiseptik solüsyonlar verilir (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptikler, çoğu çocuğun ağızda çözmekten mutlu olduğu tabletler şeklinde de mevcuttur ("Faringosept"). Durulama ile kombinasyon halinde de kullanılabilirler.
Laküner boğaz ağrısı olan çocuklarda fizyoterapötik yöntemlerden bademcik bölgesinde boğazda FUF ve UHF başarıyla kullanılmaktadır. Kural olarak, 5-7 prosedür öngörülmüştür. Fizyoterapi ancak sıcaklık yoksa yapılabilir. Sıcaklıkta hafif bir artış bile kontrendikasyondur.
Servikal düğümlerde önemli bir artış ve ağrı ile lenf düğümleri bölgesine kuru ısı ve UHF reçete edilir. Doktor reçetesi olmadan lenf düğümlerini ısıtmamalı ve kompres yapmamalısınız. Bazı durumlarda, ısıl işlemler iltihabı artırabilir ve süpürasyona neden olabilir.
Laküner boğaz ağrısının komplikasyonları
Komplikasyonlar, kural olarak, zamanında ve yeterli tedavi olmadığında gelişir. Ayrıca, tekrarlayan, sıklıkla tekrarlayan bademcik iltihabı ile komplikasyonlar gelişebilir.
Çocuklarda, laküner anjinanın sayısız komplikasyonundan şunlar vardır:
- paratonsiller ve parafaringeal apse, bir veya her iki tarafta amigdala çevresindeki dokularda irin birikmesi ile kendini gösterir. Bu komplikasyon ameliyat gerektirir;
- orta kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı;
- gırtlak veya yanlış krup şişmesi. Bu belki de boğulmada kendini gösteren en korkunç komplikasyondur. Tehlike, durumun aniden gelişmesi ve hızla ilerlemesidir. Bu durumda çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır;
- miyokardit veya kalp kası iltihabı, genellikle streptococcus laküner boğaz ağrısının nedeni olduğunda ortaya çıkar;
- piyelonefrit ve glomerülonefrit. Bunlar, çoğunlukla streptococcus'un neden olduğu şiddetli bir anjina seyrinden sonra ortaya çıkan böbreklerden kaynaklanan komplikasyonlardır;
- eklem iltihabı veya artrit;
- menenjit veya meninks iltihabı;
- bronşit ve zatürre (bronşların ve akciğerlerin iltihabı);
- sepsis (mikropların kan dolaşımına nüfuz etmesi, onları vücudun her tarafında taşır ve yeni enfeksiyon odakları oluşturur).
Önleme
Boğaz ağrısının önlenmesi oldukça basittir. Ebeveynler, aşağıdaki önlemleri alarak bir çocukta laküner anjina riskini önemli ölçüde azaltabilir:
- özellikle morbiditenin arttığı dönemlerde hastalarla temastan kaçınmak;
- hipotermiden kaçınmak. Çocuğunuzu hava şartlarına göre giydirin. Özellikle hipotermi riskinin oldukça yüksek olduğu sulu ve nemli mevsimlerde bebeğinizin ayaklarını her zaman kuru tutun;
- çocuk odasında en uygun koşulları sağlamak (sıcaklık, nem, düzenli havalandırma);
- çocuğu tavlamak ve bağışıklığını güçlendirmek;
- kronik enfeksiyon odaklarının zamanında tedavisi (çürük dişler, paranazal sinüs hastalıkları);
- çocuğa diyetinde taze sebze ve meyveler dahil dengeli bir diyet sağlamak.
Sonuç
Lacunar angina, çok sayıda ciddi ve hatta bazı durumlarda yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilen ciddi bir hastalıktır.Ebeveynler bunu bilmeli ve hastalığın nasıl ilerlediğine dair fikir sahibi olmalıdır. Boğaz ağrısına benzeyen herhangi bir belirti bulursanız, gecikmeyin bir doktora danışın. Doktora gitmenin bir yolu yoksa veya sadece bir hafta sonra randevu aldıysanız, doktoru evden arayın. Angina kendi kendine geçebilen bir hastalık değildir ve tedaviye geç kalmamak daha iyidir. Tabii ki, bir çocukta anjin gelişimine izin vermemek en idealidir, ancak tüm önleyici tedbirlerle bile, bu her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, uyanık olarak, zamanında bir doktora giderek ve tedaviye başlayarak, sadece laküner boğaz ağrısıyla başarılı bir şekilde başa çıkmakla kalmayacak, aynı zamanda komplikasyonların gelişmesini de önleyebileceksiniz.
