Tıpta ebeveynlere kendi içlerinde korkutucu gelen teşhisler vardır, çünkü bunlar duyulmamaktadır ve onlar hakkında sıradan insanlar tarafından çok az şey bilinmektedir. Bu tıbbi kararlardan biri, sağ dal bloğudur.
Patoloji hakkında
Bu teşhis hakkında konuşmadan önce, ne olduğu hakkında, vücudun hangi bölümünden bahsettiğimizi açıkça anlamalısınız. His demeti çocuğun kalbinde yer alır. Bu, kalp iletim sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır ve aslında dışa doğru, ince kas dokusu liflerinden oluşan, ancak sıradan olmayan, ancak biraz değiştirilmiş bir demettir.
İnterventriküler boşlukta, bu septum alanında, bu demet iki bacağa ayrılır - biri sağda diğeri solda. Daha ince bir ağa ayrılırlar ve Purkinje lifleri adı verilen en küçük minyatür dallara bağlanırlar. En küçük lifler, organın tüm kas duvarından ("motor") geçer ve ventriküler miyokarda bağlanır.
Bu dallara göre her iki bacaktan da küçük liflere elektriksel bir dürtü geçer, kalp kasılır, atar.
Böylelikle His demetinin ablukası denir Elektriksel bir dürtü yürütme yeteneğinde tam veya kısmi (eksik) patolojik değişiklik, bunun sonucunda ventriküler miyokardın tutarsız ve yanlış bir şekilde uyarma aşamasına girmesi.
Kardiyologlar, tıkanıklığın büyük çoğunluğunda sağ veya sol dal bloğunun ayrı bir anomali olduğuna inanmazlar - sadece bir tür kalp hastalığının belirtisi, kusur. Bu blokajın belirtileri, esas olarak yorumlanması interventriküler septum ve ventriküler miyokardiyumun programında karakteristik değişiklikler gösteren EKG'de belirgindir. Böyle bir resmin tespiti genellikle rastlantısaldır, ancak çocuğun kalbinin durumu - herhangi bir hastalık ve patoloji olup olmadığının - daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesini gerektirir.
Çocuklarda vakaların% 5'inde kendi demetinin sağ demetinin eksik ablukasının bir anormallik olmadığı ve uzmanlar tarafından normal, yalnızca tamamen bireysel, bir yürümeye başlayan çocuğun kalbinin gelişiminin bir çeşidi olarak nitelendirilmesi dikkat çekicidir.
Bu tür çocukların herhangi bir kalp patolojisi semptomu ve belirtisi yoktur, muayene artık ihlal göstermez.interventriküler septumun elektriksel uyarılarının iletilmesindeki küçük (tamamlanmamış) paradoksal anomali dışında.
Genellikle böyle bir problem yaşla kolayca "büyüme". Ancak vakaların geri kalan% 95'inde çocuktaki EKG'de bu belirtiler bulunduğunda ve ebeveynlere sağ dal branşının ablukası hakkında bilgi verildiğinde çocuk gösterilir Aslında bir sonraki adımın ne olduğunu gösterecek kapsamlı bir kardiyolojik muayene.
Neden olur?
Kalbin bu bölümündeki elektriksel dürtü iletimi, çeşitli ve oldukça sayısız nedenlerden dolayı bozulabilir. Çoğu zaman kardiyologlara göre, sağ taraftaki bacak, önemli yükler altında bloke edilir ve kalbin sağ ventrikülünün boyutunda bir artış.
Bunun mümkün hale geldiği rahatsızlıklar çoktur: bunlar mitral darlık ve septumun konjenital ve edinilmiş anomalileri, triküspit kapağın fonksiyonel yetersizliğidir.
Sağ taraftaki bacağın işlevlerini bloke etmek, sözde bir pulmoner kalp, yüksek tansiyon ve ayrıca akut miyokard enfarktüsü durumu.
Herhangi bir kalp rahatsızlığı ile bağlantılı olmayacak olan fizyolojik kısmi ablukanın nedenleri tıpta bilinmemektedir.
Ne oluyor?
Tıkanma tamamlandığında, sağ ventrikülün kas dokusunu uyarmak için kalbin sol tarafı "alınır". Böylece vücut ihlali atlamaya çalışır.
Tıkanıklık kısmi olduğunda sağ tarafta bacaktan bir dürtü gelir ancak yavaş, gecikmeli geçer. Bu, uzmanın EKG'de grafikteki karakteristik dişlerden görebildiği şeydir.
Herhangi bir yaşta bir elektriksel dürtü iletiminin ihlalinin bulunabileceği unutulmamalıdır - yenidoğanlarda ve 1 yaşında ve 6-8 yaşında ve ergenlik döneminde.
Nasıl tezahür ediyor?
Çoğu, kaç paketin etkilendiğine ve "engellendiğine" bağlıdır.
- Sağda sadece bir ışın etkilenirse, o zaman hiçbir belirti olmaz, böyle bir bulgu planlanan bir EKG sırasında tamamen tesadüftür.
- Patolojiye belirli bir kalp hastalığı eşlik ediyorsa, o zaman semptomlar belirli bir hastalığın özelliği olacaktır. Nefes darlığı, nazolabial üçgenin siyanozu, kalpte ağrı, bir çocukta yüksek ve hızlı yorgunluk abluka ile değil, doğrudan mevcut kalp rahatsızlığı ile ilişkilendirilebilir.
- Sağdaki tıkanma tamamlanmışsa, buna genellikle kişinin kendi kalp atış hızının belirgin bir hissi, baş dönmesi nöbetleri gibi belirtiler eşlik eder.
Ne yapalım?
Her şeyden önce ebeveynlerin cesareti kırılmamalıdır. Çocuğa ayrıntılı bir kalp muayenesi planlanacak ve yapılması gerekiyor.
En yaygın elektrokardiyografiyi küçümsemeyin: EKG, yalnızca bir dal bloğunun varlığı hakkında değil, aynı zamanda bu hoş olmayan fenomenin olası nedenleri hakkında da oldukça doğru bir fikir verir.
Doktor gerekli gördüğü takdirde, her biri bir çocuğa atanabilen bu tür birkaç araştırma türü vardır:
- yemek borusu yoluyla kalbin çalışması hakkında bir çalışma yapılır;
- uzun süreli günlük EKG çalışması yapın (mini kayıt cihazı çocuğun kıyafetlerine, cilde bağlanır, onunla yatar, yemek yer ve 24 saat normal bir yaşam sürmeye çalışır).
Kesinlikle bir pediatrik kardiyolog ile nitelikli bir konsültasyona ihtiyacınız olacak. Büyük olasılıkla, EKG'de böyle bir "bulgudan" sonra, abluka fizyolojik olsa bile, bu doktor çocuğu bir dispansere koyacaktır. Ebeveynlerin ve doktorların geri kalan eylemleri, tam olarak hangi nedenlerin bulunduğuna bağlı olacaktır.
Ön sol bacaklar, sağ arka bacaklar, üst dalların bir kısmı, vb. Hangi liflerin darbeleri kötü uyguladığına veya yapmadığına bakılmaksızın, abluka için özel bir işlem yoktur. Tedavi ile ilgili soru sadece çocuğa bir ilaç verildiğinde cevaplanabilir kardiyodiyagnoz.
Atanabilir ilaçlar, kardiyak glikozitler ve nitratlarla tedavi, uygulamalı kan basıncını düşürmek için ilaçlar.
Tam tıkanmalarla, özellikle iki taraflı olanlar, kalp cerrahlarının takdirine bağlı olarak, kurulması gerekli olabilir. elektronik kalp pili. Fizyolojik bir blok ile tedavi gerekli değildir, ancak çocuğun yapması gerekecektir. yılda iki kez bir kardiyoloğu ziyaret edin, dinamik gözlem denilen bir EKG yapın. Ebeveynlere, çocuğun kardiyogramındaki değişikliklerin ne söylediğini ve sonuçta ortaya çıkan sinüs taşikardisi, geçiş aritmi vb.
Sağ His paketinin tam bloğu tehlikelidirçünkü altta yatan kalp hastalığı herhangi bir zamanda komplikasyonlara yol açabilir. Eksik tahminler daha uygundur.
Çocuğun yaşam tarzı
Ayrı ayrı, böyle bir "kardiyo" ile nasıl yaşayacağımı da söylemek istiyorum. Çocukta kalp hastalığı belirtisi veya bulgusu yoksa ve tıkanıklık eksikse, sağlık durumu hiçbir şekilde zarar görmez, daha önce alıştığı fiziksel aktivite düzeyiyle olağan yaşam tarzını sürdürmeye devam edebilir.
Ancak kalp patolojisi tespit edildiğinde yaşamda çok fazla değişiklik olur. Ebeveynler ellerinden geleni yapmalı çocuğu şiddetli stresten, anksiyeteden korumak, kardiyolog tarafından bireysel olarak önerilen egzersiz şekline uymalı, daha fazla dinlenmeli, sağlıklı ve dengeli beslenme kurallarına uyduğunuzdan emin olun.
Bir çocuk için bir uyarıcı takılırsa, daha fazla kısıtlama olacaktır: implantasyon bölgesinin yan tarafıyla çalışan elektrikli cihazlara yaklaşamazsınız, onlara yaslanamazsınız, cep telefonuyla konuşamazsınız, karşı taraftan kulağınıza (bu durumda soldan) bastıramazsınız.
Sağ paket dal bloğu hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki videoda açıklanmıştır.
