Doğum sırasında ve sonrasında anestezi kullanımının özellikleri

Sağlık Bakanlığı'nın klinik önerileri, kadınlara doğumun herhangi bir aşamasında ağrı kesici isteme hakkı veriyor, çünkü kimse dayanılmaz bir acıya dayanmamalıdır. Ancak doğum sırasında anestezi farklıdır ve kullanımının kendine has özellikleri olabilir.

Çeşitler

Sezaryen ile ilgili değilse doğum sırasında anestezi zorunlu sayılmaz. Doğum doğal bir süreçtir ve bu nedenle ağrı kesici ihtiyacı ve ihtiyacı her durumda ortaya çıkmaz. Ancak anne olmaya hazırlanan bir kadın, aniden sorarsa doktorların yasalara göre ağrı kesici yöntemler sunması gerektiğini bilmelidir. Bu, kadın doğum uzmanları için eylem için ana kılavuz olan Kadın Hastalıkları için Klinik Protokolünde sağlanmıştır.

Ağrı eşiği farklı kadınlar için farklıdır. Biri kasılmaları daha istikrarlı bir şekilde tolere eder, diğeri daha az yoğun doğum sancılarında bile acı çeker ve şiddetli stres yaşar.

Doğum sırasında kullanılabilecek birkaç anestezi türü vardır:

Genel anestezi;
omurilik anestezi;
Epidural anestezi;
hafif ağrı kesici ilaçların intravenöz uygulamasıyla analjezi.

Genel anestezi

Doğal doğum sırasında genel anestezi kullanılmaz, çünkü tam bir bilinç ve kas aktivitesi eksikliği anlamına gelir. Kadın derin uyur ve bu nedenle genel olarak ağrıya karşı bağışıktır. Bu yöntem sezaryen yapılırken kullanılır.... Son zamanlarda genel anestezi daha az kullanılmakta, epidural anestezi ön plana çıkmaktadır. Genellikle cerrahi doğum sırasında genel anestezi endotrakeal olarak yapılır. Operasyon acilse, operasyon planlanmışsa veya acil durum göstergeleri için gerçekleştirilmişse, önceden bunun için hazırlanın.

Kadını derin uykuya daldırmadan önce premedikasyon yapılır - atropin enjekte edilir, böylece kalp anestezi durumunda durmaz. Daha sonra güçlü analjezikler intravenöz olarak enjekte edilir ve hamile anne uykuya dalar. Artık cerrahın trakeaya bir tüp yerleştirip ventilatöre nasıl bağladığını hissetmiyor. Anestezi uzmanı, operasyon aniden gecikirse, istediği zaman bir doz narkotik madde ekleme imkanına sahiptir. Cerrahlar işi tamamladıkça, doktor ilaçların dozunu azaltır ve kadın yavaş yavaş uyanır. Dozajlardaki azalma ne kadar yumuşak olursa, uyanış o kadar yumuşak olacaktır. Kadın uyanmadan önce trakeadaki tüp çıkarılır.

Bu tür anestezi, anne ve fetüs için şartlı olarak güvenli kabul edilir, ancak fetüs üzerindeki etkisi hala devam eder: bebek doğumdan sonra daha halsizdir, ancak yavaş yavaş geçer. Psikolojik olarak, bu tür bir ağrı kesici, epidural anestezide olduğu gibi, bir kadın kendi ameliyatı sırasında hazır bulunmaya zorlanmadığı için daha uygun kabul edilir. İlaçlar doğum sonrası kadının kanında doğumdan sonra 3-4 gün daha kalır, ancak bilincini etkileyemeyen dozlarda kalır..

Genel anestezinin kontrendikasyonu yoktur. Ancak yeni doğan anne, yeni doğanla hemen değil, ancak birkaç saat sonra buluşur.

Epidural ve omurga

Bu yöntem bölgesel anestezi yöntemlerine aittir ve günümüzde en yaygın olarak kabul edilmektedir. Kasılmaları hafifletmek ve sezaryen yapmak için de kullanılabilir... Bu durumda, analjezikler intravenöz olarak değil, epidural olarak, yani anestezi uzmanı tarafından oraya yerleştirilen ince bir kateter yoluyla omurganın epidural boşluğuna enjekte edilir.

İlaçlar vücudun alt kısmındaki sinir uyarılarını engeller. Hedefe bağlı olarak, daha fazla veya daha az analjezik uygulanır. Sezaryen ile tüm alt vücudun hassasiyeti ortadan kaldırılır, doğum sırasında ilaç dozu daha azdır, böylece kadın hala bacaklarını hisseder., ancak kasılmalarda dayanılmaz bir acı hissetmedi.

Kadın yanına oturur veya yatar, doktor istenen yerleştirme noktasını bulur ve kateteri omurgaya bir enjeksiyonla yavaşça yerleştirir ve ardından ilacı oradan enjekte eder. Kateter omurgada kalır ve gerekirse doktor ağrı kesiciler ekleyebilir. Etki 5 dakika içinde ortaya çıkar.

Kadın tam bilinçli kalır, kadın doğum ekibi ile konuşabilir, kendisine söylenen her şeyi mükemmel anlar ve doktorun gereklerini yerine getirebilir. Böyle bir anestezi ile sezaryen ile kadın, bebeğini rahimden çıkarıldıktan hemen sonra görebilir.

Bu tür anesteziden kaynaklanan komplikasyon olasılığı 50.000 doğumda 1 vakayı geçmez... Bunlar yetersiz ağrı kesici, spinal kanal ve sinir uçlarında travma, hematom oluşumu, sonraki şiddetli baş ağrılarıyla dolu beyin omurilik sıvısı sızıntısıdır.

Bu tür anesteziye sahip çocuk için sonuçlar daha az belirgindir, ancak yine de mevcutturlar. Çocukta biraz uyuşukluk, birkaç saat uyuşukluk görülür.... İncelemelere göre, ağrı hassasiyeti oldukça sıkıcı olmasına rağmen genellikle devam eder.

Bu tip ağrı kesici için kontrendikasyonlar vardır - kan pıhtılaşma bozuklukları, omurga yaralanmaları, obezite, ponksiyonun planlandığı yerde sırt derisinde kızarıklıklar, kadının düşük tansiyonu veya kanaması var veya fetal hipoksiyi varsaymak için ön koşullar var ...

Spinal veya spinal anestezi epidural olarak yapılır, ancak giriş daha derindir - artık omurganın epidural boşluğuna değil, subaraknoid içine. Bundan dolayı anestezinin etkisi daha güçlüdür ve spinal anestezi her zaman doğal doğumda endike değildir.

Seçim

Teorik olarak, doğum yapan herhangi bir kadın anesteziyi seçebilir, ancak yalnızca doktorların seçim yaptığı durumlar vardır. Doğal doğumda, seçim küçüktür - kontrendikasyon yoksa hafif analjezi veya epidural anestezi. Sezaryen için hazırlanırken, bir kadın genel ve epidural anestezi arasında seçim yaparak isteklerini ifade edebilir. Sonuçlar, komplikasyonlar ve ağrı giderme tekniği hakkında uyarıldığını gösteren bilgilendirilmiş bir rıza imzalar.

Hamile kadın epidural anesteziyi reddederse genel anestezi verilir.kontrendikasyonları olmayan. Çocuğun mümkün olan en kısa sürede kurtarılması gerektiğinde - örneğin sıkı kordon dolanmasıyla ya da sezaryen sonrası uterusu çıkarmak gerekirse - doğum yapan kadının fikrini sormayın.

Doğal doğumda bir kadın, doktorlar ısrar etse bile hem anestezi isteme hem de reddetme hakkına sahiptir. Bu özel bir mesele, ancak bu durumda, reddinin sonuçları kendisine açıklanacak.

Komplikasyonlu

Hızlı doğum, doğum sırasında rahim tonunun bozulmuş koordinasyonu, doğum zayıflığı - bu koşullar ağrı kesici için özel bir yaklaşım gerektirir.

Düzensiz olan ve 12 saat içinde serviksin belirgin bir şekilde açılmasına yol açmayan uzun süreli kasılmalar ile kadın bitkin, yorgun ve fetüs acı çekiyor. Doğum yapan kadını aşırıya götürmemek için doktorlar kas içine sakinleştirici ve analjezik vermeye karar verebilir. Bunun için en çok diazepam ve baralgin kullanılır. Bu tür kasılmaları giderdikten sonra, rahim ağzının acil olgunlaşmasını amaçlayan acil önlemlere başlarlar.

Doğum planlanmışsa, plasentanın bozulması, şiddetli kanamanın gelişmesi, uterusun yırtılması ve bebeğin ölümü tehlikelidir. Bu duruma genellikle daha önce bir kadına verilen yetersiz ve aşırı anestezinin yanı sıra doğumun ilaçla uyarılması neden olur. Bu durumda kadına dinlenme ve iyileşme için kısa (3-4 saat) bir uykuya daldırılacak ilaçlar enjekte edilir.

İşgücünün zayıflığı, yetersiz kasılma aktivitesi, boynun zayıf açılması ile kendini gösterir. Kadın çok yorgun, farmakolojik uyku da gösteriliyor. Bunun için% 20 oksibutirat intravenöz olarak veya ketamin intramüsküler olarak hem kadın hem de bebek için tamamen güvenli olan dozajlarda enjekte edilir.

Gestoz ve hipertansiyonu olan kadınlara sakinleştiriciler ve antispazmodikler sağlanabilir.

Doğum sırasında alternatif ağrı kesici

Doğumun ilaçsız ağrı kesilmesi en çok tercih edilen yöntem olarak kabul edilir. İlk etapta uygulanır ve herhangi bir eylem yoksa, ancak o zaman ilaç anestezisi konusunu dikkate almak mantıklıdır. Bu tür yöntemler arasında özellikle, psiko-önleyici eğitim yöntemi. Özü, stresin ve emek korkusunun ortadan kaldırılmasında yatmaktadır.... Bu, doğum öncesi kliniklerinin doktorları, hamile anneler için kurs uzmanları tarafından yapılır. Stres, yüksek dozlarda adrenalin ve kortizon hormonlarının salınmasına neden olur. Onlara yanıt olarak, rahim ve rahim ağzının kasları da dahil olmak üzere kaslar gerilir. İfşa etmek zordur ve ağrı, çoğunlukla psikojenik bir nedenle artar.

Doğum için doğru şekilde uyum sağlamak, onu iş olarak algılamak, cömertçe ödüllendirilecek bir iş olarak önceden önemlidir.

Sakral bölgenin masajı, kasılmalar sırasında ağrıyı azaltmaya yardımcı olur, bir kadının kendi başına harcayabileceği veya doğum partner ise bir partnerden yardım isteyebileceği.

Nefes egzersizlerinin uygun şekilde uygulanmasıyla etkili bir şekilde kendi kendine ağrıyı giderir... Derin ve yavaş nefesler, yumuşak ve uzun süreli nefesler, sadece doğum sırasında kadının sinir sistemi ve ruhu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda belirli bir analjezik etkiye sahip olan bir sevinç hormonu olan serotonin üretimini uyarır.

Doğum sancılarına dayanmanın daha kolay ve daha kolay olduğu bir dizi poz listesi var. Hastanedeki hiç kimse bir kadını yatakta yatmaya zorlamaz. Denemeler başlayana kadar, yatay bir pozisyonun gösterildiği komplikasyonlar yoksa, herhangi bir duruş alabilir, istediği gibi hareket edebilir.

İlaçsız yöntemlerin çocuk üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Sıralı kullanım

Doğal bir doğumdan sonra genellikle ağrı kesici gerekmez. İstisnalar, bir kadının epizyotomi (fetal başın doğumunu kolaylaştırmak için perine cerrahi kesiği) veya yırtıkların meydana geldiği durumlardır. Böyle bir doğumdan sonraki ilk gün, ağrının şiddetine odaklanan bir kadına, kas içinden hafif anestezik ilaçlar ile önerilebilir. Tabletlerde ağrı kesiciler tavsiye edilmez.

Sezaryen sonrası 24 saat içinde ağrının giderilmesi zorunludur., sonra - bir kadın olarak. Emzirirken doğumdan sonraki ilk günlerde ağrı kesicilerin kullanılması kontrendike değildir.Kadın hastaneden taburcu edildiğinde ağrı kesiciye ihtiyaç duyulan durumlar da olabilir. Emzirme hali hazırda sağlandığında ve çocuk ek formül olmadan tamamen anne sütüyle beslendiğinde, anne sütüne daha az nüfuz eden ve çocuğa giren bir ilacı seçmek için bir doktora danışmak zorunludur.

İlacın adı ve dozajı sadece bir doktor tarafından verilmelidir; Hepatit B için kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir.

Doğumdan sonra anestezi ihtiyacı varsa (acil ameliyat, temizlik vb.), O zaman anestezi yapılır, ancak bundan sonra, anestezi için kalan ilaç dozları kanda kaldığı sürece 3-4 gün boyunca emzirme önerilmez.

Yorumlar

Kadınların doğumda epidural anestezi kullanması tartışmalıdır. Bazıları pratikte onlara yardım etmediğinden emin, diğerleri ise ağrı kesici sayesinde doğumun daha kolay olduğunu savunuyor. Hemen hemen herkes ağrı kesmenin belirli sonuçları olduğunu iddia ediyor. - Doğum yaptıktan birkaç ay sonra kadınlar baş ağrılarından ve sırt ağrısından şikayet ettiler.

Sezaryen yaptıranların da farklı görüşleri vardır. Bazıları genel anesteziyi destekler, diğerleri epiduraldan memnundur. Doktorlara gelince, her anestezinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları olduğuna dikkat çekiyorlar. Sadece ilaçsız alternatif ağrı kesicinin hiçbir sakıncası yoktur.