Fetüsün tam intrauterin gelişimi için plasenta gereklidir. Rahim içinde farklı şekillerde bulunabilir. Bu makale, plasentanın rahmin arkasındaki yerinin ne anlama geldiğini ve neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Bu ne demek?
Plasental doku, gebelikte yeterince erken döşenir. Zaten gebeliğin ikinci üç aylık döneminde tam olarak çalışmaya başlar. Plasenta, fetüsün büyümesi ve gelişmesi için gerekli besinleri ve ayrıca çözünmüş oksijeni aldığı çeşitli kan damarlarını içerir.
Plasentanın rahim duvarına nasıl bağlandığı, bebeğin rahim içi gelişiminin nasıl ilerleyeceğini ve bir bütün olarak hamileliğin seyrini belirler.
Plasentanın yeri ve ilk lokalizasyonu, gebe kaldıktan sonraki ilk günlerden itibaren pratik olarak belirlenir. Her şey döllenmiş yumurtanın nereye yerleştirileceğine bağlıdır. Çoğu durumda, rahmin iç duvarına arka duvar boyunca alt kısmına yerleştirilir (sıkıca tutturulur). İmplantasyonun bu özelliği doğadan kaynaklanmaktadır. Bu bölgenin en iyi kan akışına sahip olduğu tespit edilmiştir.
Rahmin bu anatomik bölgesinde kan damarlarının varlığı da koryonun fizyolojik büyümesine katkıda bulunur. Böyle bir durumda oldukça hızlı ve tam olarak büyür ve gelişir. Çoğu klinik durumda, uterusun arka duvarı boyunca plasentanın oldukça yüksek - neredeyse uterus fundus bölgesinde, yani üst kısmında bulunduğunu unutmayın. İç uterus farenksine olan mesafe yeterince büyük.
Bazı durumlarda döllenmiş yumurta bağlanma yerini değiştirir ve rahmin alt kısımlarına implante edilir. Bu durum tehlikeli olabilir ve genellikle düşük bir plasenta veya sunum gelişmesine yol açar.
Normalde plasental doku ile iç farenks arasında belirli bir mesafe vardır. Hamileliğin her aşamasında farklıdır. Yani, normal olarak gebeliğin 2. trimesterinde 5 cm'dir ve üçüncüsü 7 cm olarak değişir.
Plasental doku neredeyse tamamen iç uterus farenksine bitişikse ve hatta kendisini doğrudan üzerinde buluyorsa, bu patolojiye sunum denir.
Doktorlar plasenta previa için birkaç klinik seçenek belirler: merkezi, yanal veya marjinal olabilir. Her şey, plasental dokunun iç uterin farenks alanına yer değiştirdiği bölgeye bağlıdır.
Bu nedenle, merkezi sunum, plasentanın merkezi kısmının internal os alanına yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Yanal bir sunumda, plasenta, yan duvarların alanından farenks ile ve marjinal ile - sadece ayrı kenarlarla temas halindedir.
Ayrıca plasenta previa tam ve kısmi olabilir. Tam sunumla birlikte, neredeyse tüm plasental doku, internal uterus os bölgesinde yer alır. Plasenta sadece ayrı alanlarda (kısımlarda) temas halindeyse, böyle bir sunum kısmi veya eksik olarak adlandırılır.
Bu durumda advers semptomların ve olası komplikasyonların ciddiyeti, plasental dokunun iç uterin farenksine göre nasıl yerleştirildiğine bağlıdır. Bu aynı zamanda hamileliğin seyrini de belirler. Uzmanlar, plasentanın uterusun arka duvarı boyunca yapışmasının çoğu klinik vakada meydana geldiğini belirtiyor.
Hamilelik seyrinin özellikleri
Plasental dokunun uterusun arka duvarı boyunca uterus farenksinden oldukça uzaktaki normal konumu ile hamileliğin seyri genellikle oldukça fizyolojiktir. Fundusa ve uterusun arkasına iyi kan akışı, optimum fetal büyümeyi sağlar. Böyle bir durumda, herhangi bir komplikasyon ve olumsuz sonuç geliştirme riski oldukça düşüktür.
Herhangi bir nedenle, plasental doku aşağıdaki arka duvardan aşağı doğru hareket ederse ve iç farinkse ulaşırsa, gebeliğin seyri, sunumun gelişmesiyle zaten karmaşıktır. Böyle bir durumda istenmeyen komplikasyonlara yakalanma riski önemli ölçüde artar.
Şunu vurgulamakta yarar var rahim arkasındaki plasenta previa daha uygundur. Bu durumda hamilelik seyrinin prognozu oldukça iyidir.
Bu nedenle arka duvarda bulunan plasenta dokusunda mekanik hasar oluşma riski çok daha düşüktür. Bu, kadın vücudunun yapısının belirli anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Önde, plasenta ön karın duvarı ve pelvik kemikler tarafından ve arkasında omurganın iskeleti tarafından korunur. Bu tür güvenilir koruma, hassas plasental dokudaki olası travmayı en aza indirir.
Plasental göç mümkün mü?
Plasental dokunun ilk lokalizasyonundaki değişikliğe uzmanlar tarafından göç denir. Genellikle birkaç hafta sürer ve yan semptomların gelişmesi eşlik etmez. Bununla birlikte, uterusun arka duvarı boyunca plasenta previa ile gebelik sırasında, plasenta dokusunun göç etme olasılığı ne yazık ki son derece düşüktür.
Birçok kadın doğum uzmanı-jinekolog, bu pozisyonda plasental dokunun pratik olarak orijinal lokalizasyonunu değiştirmediğine inanmaktadır. Ancak çok nadir durumlarda göçü mümkündür.
Bu durumda hamile bir kadının refahını izlemesi çok önemlidir. Hamileliğin 2-3 trimesterinde kanlı akıntının ortaya çıkması, özellikle kendiliğinden gelişirse, bir uzmana acil bir ziyaret için önemli bir neden olmalıdır. Bu durumda yüksek kanama ve hatta plasentanın kesilmesi riski vardır.
Nasıl belirlenir?
Plasentanın yeri çeşitli şekillerde belirlenebilir. Bu nedenle, plasenta dokusunun lokasyonu, geleneksel bir rutin vajinal muayene yapılarak belirlenir. Böyle bir muayene yapan doktor, mutlaka plasentanın nerede olduğunu değerlendirmelidir.
Plasental doku çok düşükse ve prezentasyonu gelişirse çok sık vajinal muayene yapılmamalıdır. Bu durumda plasentanın hassas dokusu kolaylıkla zarar görebilir. Vajina muayenelerinin uzman bir profesyonel tarafından yapılması da çok önemlidir. Bu tür jinekolojik muayenelerin yapılmasında doğruluk çok önemlidir.
Ultrason muayenesi, plasentanın yerini belirlemenin daha doğru bir yoludur. Modern ekipmanların yardımıyla plasenta dokusunun nerede olduğunu belirlemek oldukça kolay ve doğrudur. Deneyimli ve kalifiye bir uzman, plasentadan uterus farenksine olan mesafeyi de kolaylıkla belirleyebilir.
Hamilelik sırasında "plasenta previa" teşhisi konulursa, böyle bir durumda anne adayına birkaç kez daha tekrarlanan ultrason muayeneleri yapılır. Bu, doktorların hamilelik seyrinin dinamiklerini izlemelerinin yanı sıra olası komplikasyonların oluşumunun başlangıcını zamanında belirlemelerine olanak tanır. Dinamikte böyle bir ultrason muayenesi, eğer meydana gelirse, plasenta dokusunun göçünü değerlendirmeyi mümkün kılar.
Plasenta previa varsa transabdominal ultrason teknikleri tercih edilir. Bunlar sırasında ultrason sensörü, karın ön duvarının yüzeyinde bulunur.
Prob vajinaya yerleştirilirken transvajinal ultrason taraması yapmak kanamaya neden olabilir. Kural olarak, bu muayene sunum yapılırken yapılmaz.
Emek nasıl yapılır?
Obstetrik taktiklerini seçerken, plasentanın doğumdan önce lokalizasyonu büyük rol oynar. Oldukça yüksekse ve hamilelik fizyolojik ise, o zaman böyle bir durumda doktorlar da doğal doğuma izin verebilir. Bu durumda çocuk sezaryen kullanılmadan doğar.
Rahmin arka duvarında bulunan plasenta çok düşükse veya hatta sunumuna sahipse, böyle bir durumda cerrahi bir obstetrik yardım yöntemi uygulama seçeneği zaten düşünülmektedir. Bu durumda, kural olarak sezaryen gereklidir.
Böyle bir doğum ameliyatının öncelikle anne ve bebeğinin sağlığını korumak için yapıldığını unutmayın.
Ayrıca komplike obstetrik ve jinekolojik öyküsü olan kadınlara sezaryen de yapılır. Ciddi eşlik eden kronik hastalıkların varlığı, sezaryen atanması için önemli bir nedendir. Bu durumda, doğal kendiliğinden doğum çok tehlikeli olabilir.
Plasenta previa gelişimiyle komplike hale gelen gebeliğin yönetimindeki önemli bir amaç, rahmin arka duvarı boyunca olası uzun vadeli korunmasıdır. Böyle bir durumda, dünyaya doğan bir bebek, yeni bir ortamda yaşama daha işlevsel olarak adapte olur.
Obstetrik taktiklerin seçimi kişiye özeldir. Bu, çok çeşitli farklı faktörlerden etkilenir. Plasenta previa ile komplike hale gelen bir gebeliği uterusun arka duvarı boyunca yönetmenin taktikleri, tüm gebelik dönemi boyunca birkaç kez değişebilir.
Nelere dikkat edilmelidir?
Plasentanın rahmin arkasında bulunduğu gebelik genellikle iyi geçer. Bununla birlikte, bu, doktora planlanan ziyaretleri ve kendisi tarafından önerilen tarama muayenelerinin geçişini hiçbir şekilde dışlamaz.
Çocuk sahibi olma döneminde kadın vücudunda çok sayıda değişiklik meydana gelebilir. Herhangi bir zamanda, fizyolojik bir hamileliğin seyri, komplikasyonların gelişmesiyle karmaşık hale gelebilir. Zamanında tespit edilebilmeleri için anne adayı düzenli olarak doğum uzmanı-jinekoloğunu ziyaret etmelidir.
Muayeneler sırasında doktor plasenta previa'yı belirlerse, öncelikle buna çok dikkat etmelisiniz. Anne adayının davranışı ve kendi sağlığına yönelik tutumu, böyle bir hamileliği gerçekleştirmek için çok önemli bir bileşendir.
Genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkması, karın bölgesinde ani ve şiddetli ağrı sendromunun ortaya çıkması, tavsiye almak için bir uzmana başvurmak için önemli nedenler olmalıdır.
Plasenta previa rahmin arkasına yerleştiğinde, doktorlar bir takım önerilerde bulunurlar. Esas olarak, kanama veya plasenta dekolmanı gibi tehlikeli komplikasyonların gelişimini azaltmayı amaçlamaktadır. Plasenta previa olan hamile bir anne, ağır nesneleri kaldırmamalı ve aktif olarak fiziksel aktivite yapmamalıdır. Ayrıca, genel refahını iyileştirmek için, iyi beslenmeli ve yeterince uyumalı ve mümkünse her türlü stresi ve sinir şokunu mümkün olduğunca sınırlandırmalıdır.
Aşağıdaki videoda plasentanın yerinin önemi hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
