Okul çağına gelmiş ve hiç orta kulak iltihabı geçirmemiş bir çocuk nadirdir. Bu iltihaplı işitme bozukluğu çocuklukta inanılmaz derecede yaygındır.
İşitme organının sırasıyla enflamatuar sürecin yerinde üç bölümü vardır, orta kulak iltihabı iç, dış ve orta formları ayırt edilir. İkincisi en yaygın olanıdır.
Hastalık hakkında
Orta kulağın orta kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı, çocuk doktorları ve KBB doktorları tarafından en sık karşılaşılan hastalıktır. İstatistikler, 5 yaşın altındaki çocukların% 80'inde en az bir otitis media atağının meydana geldiğini ve 8-9 yaşlarında çocukların% 95'inin tıbbi kayıtlarında böyle bir tanı belirtildiğini söylüyor.
Otitis media oldukça sinsidir: sadece ilk bakışta zararsızdır ve evde bile kolayca yenilebilir. Aslında tekrarlayan hale gelebilir ve bazen yüz felci, menenjit ve apse ile komplike hale gelen hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.
Vakaların neredeyse dörtte birinde çocukluk çağında aktarılan otitis media, daha olgun bir yaşta işitme kaybının gelişmesine kadar işitme kaybına neden olur.
Çoğu zaman, orta kulak iltihabı bebeklerde başlar. Bu, işitme organlarının anatomisinin yaşa bağlı özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yaklaşık 3 yaşına kadar işitme tüpü yetişkinlere göre daha kısadır, çapı daha geniştir. Bu bakımdan sıvı, bakteri, virüsler nazofarenksten kolayca işitme organının orta bölümüne geçebilir. Bu, burnunu çekerken, ağlarken, emzirirken, eşlik eden solunum yolu hastalığı ile birlikte olabilir.
Orta kulak içinde mikroorganizmaların hızlı çoğalması için elverişli bir ortam vardır ve bu nedenle iltihap hızla gelişir. Yaşlandıkça işitme tüpü daralır, uzar ve orta kulak iltihabı sıklığı azalır... Bazı yetişkinler hiçbir zaman kulak iltihabından muzdarip değildir, ancak bunu çocuklukta birden fazla kez yaptılar.
Türler ve nedenler
Çocuklarda kulak yapısının yaşa bağlı özellikleri, hastalığın neden çocuklukta daha sık geliştiğini büyük ölçüde açıklamaktadır. Ancak iltihabın başlaması için bir tetikleyici gereklidir - provoke edici bir faktör.
Çocuklarda otitis media, çoğunlukla solunum yolu hastalığının bir komplikasyonudur. Çoğunlukla akut viral enfeksiyon, grip, kızamık, kızıl ateşin arka planında gelişir.
Bir çocukta akut bir enfeksiyon sırasında, doğal nedenlerle, nazal mukus miktarı artar (bu bir tür vücut savunmasıdır) ve kısa ve geniş işitme tüpü yoluyla bakteri veya virüsler, güçlü bir enflamatuar sürece neden oldukları işitme organlarının orta bölümüne kolayca nüfuz eder.
Çoğu zaman, adenoiditli çocuklarda orta kulak iltihabı gelişir: Burun nefesleri aşırı büyümüş bademcikler tarafından bozulur, işitme tüpünde havalandırma yoktur ve yeterli havalandırma olmadığında patojenlerin üremesine yönelik ortam çok elverişli hale gelir. Aynı nedenle hastalık kronik rinit, sinüzit, boğaz ağrısı veya farenjitli çocuklarda başlar.
Çocuklar meraklıdır ve yabancı bir küçük nesneyi kulağına sokabilir ve bu gerçeği saklayabilir. Yavaş yavaş orta kulakta mekanik iltihap gelişir. Herhangi bir nedenle dış kulağı ortadan ayıran timpanik membran yaralanırsa, patojenlerin dış kulaktan dışarıdan girmesi olasıdır.
Çocuk kulaklarının orta bölümünde, pnömokoklar, hemofilik çubuklar, moraxella bakterileri, hemolitik streptokoklar ve çeşitli mantarlar en çok "rahat" hissederler. Orta kulak iltihabı olan bir çocukta kulak akıntısını analiz ettiklerinde en sık laboratuvarlarda bulunanlardır.
Orta kulak iltihabı farklıdır, bu konuda farklı şekillerde ilerler ve tedavi edilir:
- Tek taraflı (en yaygın) - yalnızca bir kulak etkilenir. Lokasyona göre, sağ taraftaki ve sol taraftaki orta kulak iltihabı ayırt edilir;
- İkili (oldukça nadiren olur) - her iki kulak da etkilenir;
- Akut - yeni geliştirildi, şimdi. Pürülan (orta kulakta irin oluşumu ile), büllöz (kabarcık oluşumu ile) veya nezle (pürülan olmayan), alerjiktir.
- Kronik - genellikle tekrarlayan. Eksüdatif, cüruflu ve yapışkan olabilir.
Bir KBB doktoru, çocuğa çarpan kulak iltihabının tam türünü belirlemeye yardımcı olacaktır.
Belirtiler ve İşaretler
Akut formda akan otitis media, vakaların büyük çoğunluğunda görülür. İşaretlerini tanımak zor değil. Hastalığın başlangıcına kulakta şiddetli, ani ağrı ve vücut ısısında bir artış eşlik eder. Termometre 39 dereceye kadar ve hatta daha yüksek gösterebilir.
Akut inflamasyonda işitme azalır (komplikasyon yoksa bu tersine çevrilebilir), çocuk genel olarak çok kötü hisseder - baş ağrısı var, zehirlenme belirtileri var. Başını çevirirken, başını salladığında, konuşurken kulaktaki ağrı belirgin şekilde artar.
Ağrı azalır, ateş azalır ve genel olarak, pürülan veya seröz içerikler kulak zarındaki perforasyondan çıkmaya başladıktan sonra durum belirgin şekilde iyileşir.... Böylece işitme organının orta kısmı, orada biriken yabancı maddelerden kurtulur. Bu aşamada işitme kaybı, uğultu veya kulak çınlaması devam edecektir. Kulaktan "akmaya" başlar.
Kulak akıntısı çıkar çıkmaz kulak zarı iyileşmeye ve yara izi vermeye başlar. Bütünlüğü tam olarak geri geldiğinde, normal olarak duyma yeteneği geri döner. Hastalığın başlangıcından iyileşmeye kadar olan tüm süreç 2 ila 4 hafta sürebilir..
Belirli bir bebekte yılda birkaç kez kulak iltihabı atakları tekrarlanırsa, komplikasyon risklerinin belirgin şekilde arttığı tekrarlayan orta kulak iltihabından söz ederler. Ancak bu tür tekrarlanan saldırılar, her zaman akut orta kulak iltihabından daha kolaydır - ağrı daha az belirgindir.
Orta kulak iltihabı yapışkan veya eksüdatif ise, çocuk ağrıdan hiç şikayet etmeyebilir - sadece işitme kaybı ve kulak gürültüsü (kulak çınlaması) şikayetleri olabilirken azalma ilerleyici olacaktır.
Tedavide en zor olanı, kulak zarının yara izi bırakacak zamanı olmadığı ve kulaktan irin boşalmasının periyodik veya sabit hale geldiği kronik süpüratif otitis media olarak kabul edilir. Bu tür iltihaplanma ile tedavisi neredeyse imkansız olan işitme kaybı ilerler. Sıcaklık sadece alevlenme sırasında yükselir.
Bebeklerde işaretler
Bilinçli yaştaki bir çocuk anne babasına ve doktora tam olarak nereyi incittiğini gösterebilir ve açıklayabilir. Ve bu, orta kulak iltihabını belirleme görevini basitleştirir. Bebeklerde her şey biraz daha karmaşıktır. Annenin, bebeğin davranışını dikkatlice gözlemleyerek çocuğun orta kulağının iltihaplı olduğunu tahmin etmesi gerekecektir.
Bebek keskin bir acıya sadece ağlayarak değil, kederli bir ağlayarak tepki verir ve çocuk keskin bir şekilde çığlık atmaya başlar., aniden, kulakta keskin bir ağrı olduğu anda. Ne ellerde taşımak, ne hareket hastalığı ne de birkaç saat önce onunla çok ilgilenen parlak oyuncaklar bebeği sakinleştirmeye yardımcı olmaz.
Bebek sadece acıdan değil açlıktan da çığlık atıyor çünkü tam yemek yiyemiyor: meme veya meme ucunu emerken kulağın orta kısmındaki ağrı artarak onu yemeyi bırakmaya ve ağlamaya devam etmeye zorlar. Neredeyse aynı şey uyku düzeninde de olur. Bebek uykuya dalsa bile, o zaman sükunet uzun sürmez - kelimenin tam anlamıyla kulakta bir sonraki ağrı atağına kadar. Ancak böyle bir ağlama için bebeğin başka nedenleri olabilir ve ağrı vücudun başka bir yerinde olabilir.
Ağrıyanın kulaklar olduğundan emin olmak için bebeği düz bir yüzeye yatırmanız ve kulağa girişte bulunan küçük kıkırdak üzerine yüzün yan tarafından hafifçe işaret parmağıyla bastırmanız gerekir. Trajik denir. İlk önce bir yetişkin sağ trajediye, sonra sola basıyor.
Vaka otitis medyadaysa, o zaman baskı ile ağrı yoğunlaşır ve bebek kollarını, bacaklarını kaldırarak ve kalp parçalayan bir ağlamanın yeniden başlamasıyla bunu anlar. Yanılmamak için, bu tür testlerin çocuğun biraz sakinleştiği ve yorgun olduğu “sakin” anlarda yapılması en iyisidir.
Altı aydan sonra çocukların cephaneliklerinde daha fazla acı gösterme fırsatı olur. Orta kulak iltihabı olan bu tür bebekler sadece endişelenmeye ve ağlamaya değil, aynı zamanda bir kalemle ağrılı bir kulakla oynamaya başlar, avuç içi ile kapatır. Böyle bir davranışsal reaksiyon ortaya çıktığında, sıcaklığı ölçmeniz, tragus üzerinde basınçla bir test yapmanız gerekir.
Çoğu zaman, bebeklerin kulakları akşamları ve geceleri ağrır. Kimse nedenini bilmiyor ama öyle. Bu nedenle, gecenin ortasında tiz bir ağlama duyarsanız, orta kulak iltihabını hemen dışlamak veya şüphelenmek için kesinlikle bir traagus testi yapmalısınız.
Hastalık neden tehlikelidir?
Orta kulak iltihabı, zamansız veya yanlış tedavi ile olasılığı artan komplikasyonları için tehlikelidir. Ebeveynler orta kulak iltihabını tedavi etmeye ne kadar geç başlarsa, komplikasyonsuz tedavi edilme olasılığı o kadar yüksek olur.... Ayrıca, tedavi zamanında başlasa bile, hastalığın şiddetli seyri ile olumsuz sonuçların ortaya çıkma olasılığı artar.
Orta kulaktaki iltihaplanma süreci öncelikle tehlikelidir çünkü kolayca iç kulağa geçer, labirenti yakalar, bu da vestibüler aparatın bozulmasına, baş dönmesine, kalıcı kulak çınlaması (gürültü) gelişimine, mide bulantısına ve işitme fonksiyonunda tam kayba kadar güçlü bir azalmaya neden olur işitme.
Karmaşık otitis media ile temporal kemik ve fasiyal sinir etkilenebilir.
Orta kulağın beyne çok yakın olduğunu ve bu nedenle meninkslerde iltihaplanma süreci gelişebileceğini unutmayın.
Ne yapalım?
Bir bebek veya küçük çocuk için bir doktor çağırın. Daha büyük çocuklar derhal KBB randevusuna gitmelidir. Kulaklar özel bir cihaz - bir otoskop kullanılarak incelenir. Bu, orta kulakta iltihap olup olmadığını, iltihaplanma sürecinin ne kadar şiddetli olduğunu bulmayı mümkün kılar. Doktor ayrıca çocuğun kulak zarının sağlam olup olmadığını kontrol edecektir.
İrin varlığında, kulak akıntısı bakteriyolojik inceleme için laboratuvara gönderilir, bu da iltihaplanmaya neden olan ajanın tam türünü ve antibiyotiklere direncini belirlemeyi mümkün kılar. Doğru tedavi için bu önemlidir.
Temporal kemiklerin bir röntgeni önerilebilir. İltihaplanmanın objektif bir nedeni bulunamazsa, Sağlık Bakanlığı'nın klinik kılavuzları, temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisini şiddetle tavsiye eder.
Orta kulak iltihabı sık sık tekrarlarsa ve doktor hastalığın kronikleştiğini varsayarsa, odyometri kullanarak bir işitme testi yapmak zorunludur.
Akut ağrıya nasıl yardımcı olabilirim?
Ağrının birdenbire ortaya çıktığı göz önüne alındığında, ebeveynler bir doktor tarafından muayene edilmeden önce çocuğa ne tür bir yardım sağlayabilecekleriyle ilgilenirler. Hayal kırıklığına uğratmak için acele ediyoruz: Otitis media şüphesi olan bir çocuğa doktor muayene etmeden önce verilebilecek bir ilaç yoktur.
Anestezik veya antiinflamatuar etkiye sahip kulaklara damlalar iyi ve gerekli bir şeydir, ancak bunların damlatılmasına yalnızca kulak zarı sağlam olduğunda, perfore olmadığında izin verilir. Ne yazık ki, evde, prensip olarak ne kadar sağlam olduğunu değerlendirmek imkansızdır ve bu nedenle kulaklara gömülmekten kaçınmak gerekir..
Hangi kulağın acıdığını belirledikten sonra çocuğu kollarınıza alıp ağrıyan kulağı kendinize doğru bastırabilirsiniz - vücut ısısı ağrının yoğunluğunu biraz azaltacaktır. Doktor gelmeden önce bu önlem yeterli olabilir.
Isınma ve diğer kompresler de ilk yardım sağlama yöntemi değildir., özellikle ısınma, iltihaplı iltihaplanma süreçlerini yoğunlaştırdığından ve kulakta süpürasyonun varlığını veya yokluğunu tahmin etmek de imkansızdır.
İlaçlardan ateş 38.0 dereceyi aşarsa sadece ateş düşürücülere izin verilir... Ana maddesi parasetamol olan bir çare vermek daha iyidir.
Burun içine vazokonstriktör ilaçların damlatılması, muayeneden önce kulaktaki ağrının biraz azaltılmasına yardımcı olacaktır - örneğin "Nazivin", işitme tüpünün şişmesini kısmen azaltır.
Tedavi
Akut formda, kulak damlaları en çok fenazon ve lidokain bazlı reçete edilir - ağrıyı hafifletir ve iltihabı azaltır. İrin varsa antibiyotikli damlalar önerilir. Alerjik bir otitis media formu olması durumunda, bir antihistamin kullanımıyla antialerjik tedavi reçete edilir.
Orta kulak iltihabı pürülansa, ancak içten pürülan kitlelerin baskısı altındaki kulak zarı delmek için acele etmiyorsa, iltihap çıkışını kolaylaştırmak için zar delinir. Bu işleme kulak zarı parasentezi denir. Boşluk temizlendikten sonra tıbbi bir ofiste ilaçlarla yıkanır.
Akut enflamatuar dönem geride bırakıldıktan sonra, kulak zarının pnömomasajı işitme, fizyoterapi ve kulakları üflemeyi iyileştirmek için önerilir..
Rinit veya adenoidler gibi eşlik eden KBB hastalıklarını tedavi etmek çok önemlidir. Varsa, akut orta kulak iltihabının zamanında tedavisi bile kulak rahatsızlığının kronik hale gelme olasılığını artırır ve çocuk kısmen veya tamamen sağır olacaktır.
