Çocuklar için "Diaskintest": uygulama özelliklerinden sonuçların değerlendirilmesine

Tüberküloz tanısında Diaskintest adlı bir ilaç kullanılmaktadır. Yardımı ile mikobakterilerin veya aktif tüberkülozun taşınmasını doğrulayabilen bir cilt testi yapılır. Genellikle Mantoux testine alternatif olarak veya sonuçlarını netleştirmek için kullanılır.

Dozaj formu ve bileşimi

"Diaskintest" intradermal olarak uygulanması gereken bir çözümdür. 3 ml hacminde cam şişede olup, bir kutuda 1, 5 veya 10 şişe bulunmaktadır. İlacın kendisi renksiz, şeffaftır.

Çözelti, iki antijen içeren rekombinant bir protein içerir. Bu protein, modifiye edilmiş Escherichia coli kullanılarak elde edilir, daha sonra bir koruyucu (fenol) ilave edilen özel bir tampon çözeltisi ile seyreltilir.

Ek olarak, preparat sodyum klorür, steril su ve polisorbat 80'in yanı sıra sodyum fosfat ve potasyum içerir. Bir doz Diaskintest'teki aktif bileşen miktarı 0.2 μg'dir. Bu durumda bir doz 0.1 ml'dir, yani bir şişe 30 doz içerir.

Test yalnızca bir tıp kurumunda, örneğin bir belediye kliniğinde, özel bir tıp merkezinde veya bir tüberküloz dispanserinde yapılır. Açılan şişedeki ilaç iki saat içinde kullanılmalıdır.

"Diaskintest" in raf ömrü 2 yıldır ve çözelti + 2- + 8 derece sıcaklıkta saklanmalıdır.

O nasıl çalışır?

Diaskintest'te bulunan protein, tüberküloz bir alerjendir. İçerdiği antijenler, tüberküloza neden olan patojen mikobakterilerde bulunur. Bu bileşenler sayesinde, bir çözelti ile enjeksiyon, tüberküloza neden olan maddeye karşı bağışıklık tepkisinin belirlenmesine yardımcı olur.

Mikobakterilerle enfekte olmuş veya tüberkülozlu bir çocuğun cildine girdikten sonra spesifik bir reaksiyon meydana gelir. Gecikmiş tip aşırı duyarlılık olarak adlandırılır. Vücut mikobakterilere zaten "aşina" ise, antikor üretimi başlar ve bu da küçük bir sıkışma (papül veya infiltrat olarak adlandırılır) veya kızarıklık görünümüne yol açar.

Preparat patojenin kendisini içermediğinden ve yalnızca mikobakterilerden izole edilen proteinler bulunduğundan, Diaskintest nedeniyle tüberküloz ile enfekte olmak imkansızdır. Bu bakımdan çözüm hiç de tehlikeli değil.

Test doğruluğu

Testin duyarlılığı% 78-96 olarak tahmin edilmektedir, yani hastaların% 4-12'sinde tüberküloz varlığında test yanlış negatif olabilir. Bu, çoğunlukla, bağışıklık hücreleri enjekte edilen alerjene yanıt vermediğinde bağışıklık yetersizliği durumlarıyla ilişkilidir.

Yöntemin özgüllüğüne gelince, yaklaşık% 99'dur. Bu, deneklerin yaklaşık% 1'inde yanlış pozitif sonuçların meydana geldiği anlamına gelir. Vücutta bulunabilen tüberküloz enfeksiyonunun etken maddeleriyle ilişkili olmayan diğer mikobakterilere reaksiyondan kaynaklanırlar.

Ne Zaman Kullanılır?

Diaskintest, her yaşta tüberkülozu tespit etmek için önerilir. Çocuklara bir yıldan itibaren böyle bir test yapılır. Bu test şu şekilde kullanılır:

tüberküloz şüphesi varsa (klinik semptomlar mevcutsa) veya gelişme riski yüksekse (açık bir hasta ile temas vardı);
bir çocuğa okulda bir Mantoux testi verildiyse, pozitif olduğu ortaya çıktı, ancak bunun BCG'ye veya çözümün bileşenlerine alerjik bir reaksiyon olduğuna dair şüpheler var;
küçük bir hasta tüberküloza karşı bir tedavi gördüyse ve bunun ne kadar etkili olduğunu belirlemek gerekir.

Diaskintest kullanımı BCG'den sonra gelişen tüberküloza karşı bağışıklığı doğrulayamadığından, böyle bir test yeniden aşılanması gereken çocukları seçmek için kullanılamaz. Bu "Diaskintest", tüberküloza karşı bağışıklığı doğrulamak için kullanılan Mantoux testinden farklıdır. Bu nedenle, Mantoux'u Diaskintest kullanarak değiştirmeye değmez.

Daha doğru bir teşhis için bu tür testlerin birleştirilmesi tavsiye edilir.

Ek olarak, Mantoux tüberkülozu erken bir aşamada gösterir ve Diaskintest ile yapılan test bunu yapamaz. Ve bu nedenle, Mantoux'un pozitif çıktığı, ancak sonrasında yapılan "Diaskintest" in olumlu tepki vermediği durumlarda, bulaşıcı sürecin başlangıcını kaçırmamak için 2 ay sonra başka bir test yapılması önerilir.

Kontrendikasyonlar

Çocuğun bir tür akut enfeksiyonu (öksürüyor, burun akıntısı, ateşi ve diğer semptomları var) hastasıysa ve iyileştikten sonraki 1 ay içinde "Diaskintest" kullanılmaz. Çözüm, kötüleştiyse, kronik seyirli herhangi bir hastalık için kullanılmaz (önce böyle bir alevlenmeyi tedavi etmeniz ve ardından bir test yapmanız gerekir). Alerjik bir durum da, alerji semptomlarının önce ortadan kaldırıldığı ve ancak daha sonra Diaskintest'in uygulandığı böyle bir ilaç için bir kontrendikasyondur.

Ön kolda püstül, kızarıklık ve diğer cilt lezyonlarının bulunduğu herhangi bir cilt hastalığı da testin yapılmasına engel olacaktır. Bir çocuk suçiçeği veya başka bir enfeksiyon için karantina ilan edilen bir kurumu ziyaret ederse, Diaskintest yalnızca karantina dönemi bittikten sonra kullanılır.

Çocuğun grip veya diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarına yakalanma riski varsa, yanlış pozitif sonuç almamak için testi ertelemek daha güvenlidir.

Test nasıl yapılır?

Solüsyon testi doktor tarafından reçete edilir ve enjeksiyon intradermal testleri yapma yetkisine sahip kalifiye bir hemşire tarafından yapılmalıdır. Diaskin test yalnızca intradermal olarak uygulanmalıdır - bir kasa veya başka bir şekilde enjekte edilmesi kabul edilemez.

Çözelti, eğik kesimli ince, kısa bir iğneye sahip bir tüberkülin şırıngası ile çekilir. Bir test yapmadan önce, üretim tarihini ve son kullanma tarihini belirttiğinizden emin olun. Bir defada iki doz ilaç şırıngaya çekilir, ardından fazla ilaç salınır, böylece sadece 0,1 ml içeride kalır.

Enjeksiyon sırasında çocuk oturma pozisyonundadır. Enjeksiyon ön kolda yapılır - orta üçte birlik kısımda. İlk önce bu yerdeki deri alkolle tedavi edilir, sonra çekilir ve sonucu papül olması gereken bir enjeksiyon yapılır. Normalde böyle bir papül soluktur, "limon kabuğuna" benzer ve çapı 7-10 milimetredir.

Enjeksiyondan sonra sağlık çalışanı, hangi ilacın enjekte edildiğini (serisi, üreticisi, son kullanma tarihi), ne zaman ve nereye enjekte edildiğini belgelere tam olarak kaydetmelidir. Daha sonra bu kayda numune sonucuyla ilgili bilgiler eklenir.

Bir çocuk alerjiye yatkınsa veya herhangi bir alerjik hastalığı varsa, Diaskintest antihistaminiklerin kullanımına paralel olarak uygulanmalıdır. Bu tür ilaçların enjeksiyondan beş gün önce verilmeye başlanması tavsiye edilir. Enjeksiyon yaptıktan sonra testten sonra 2 gün daha kullanılırlar.

"Diaskintest" in tanıtımı için başka bir hazırlığa gerek yoktur.

Test ne sıklıkla yapılabilir?

Mantoux testini değiştirmek için "Diaskintest" kullanırsanız, frekans aynı olacaktır, yani yılda bir kez. Çocuğun BCG'si yoksa, altı ayda bir daha sık muayeneler önerilir. Akciğer hastalıkları, mide ülserleri veya diabetes mellitus gibi kronik hastalıklar için de yılda iki kez test yapılmalıdır.

Sonuç negatifse, iki ay sonra Diaskintest'e yeniden girmesine izin verilir. Numune pozitifse, gerektiğinde herhangi bir zamanda tekrar edilebilir.

Elimi yıkayıp ıslatabilir miyim?

Testten sonra enjeksiyon yerinin ıslanmasına izin verilir. Çocuğa "Diaskintest" enjekte edilmişse, yüzebilir, ancak eline herhangi bir deterjan koymamak ve ayrıca enjeksiyon bölgesini bir bezle ovmamak daha iyidir.

Ek olarak, tavsiye edilmez:

numune alanına bir sıva yapıştırın;
elinizi bir bandajla sarın;
bir enjeksiyon izini parlak yeşil veya başka bir ilaçla tedavi edin;
enjeksiyon bölgesini herhangi bir kozmetik ürünle yağlayın;
elinizi çizin ve ovalayın;
hamama veya saunaya gidin;
doğrudan güneş ışığında güneşlenin;
havuzu ziyaret edin veya doğal bir rezervuarda yüzün;
aktif spor yapmak;
uzun süre soğuk havada kalın.

Bu tür kısıtlamalar, yüksek veya düşük sıcaklıklar, kirli suyla, kozmetiklerle veya terle temas nedeniyle, alerjenin enjeksiyon bölgesinin enfekte ve iltihaplı hale gelmesinden ve bu da yanlış bir sonuca yol açmasından kaynaklanmaktadır.

Sonuç ne zaman ve nasıl kontrol edilir?

"Diaskintest" ile yapılan test, enjeksiyondan 72 saat sonra değerlendirilmelidir. Bir hemşire veya bir doktor tarafından, sızıntının enine boyutu ölçülerek kontrol edilir. Ölçüm için şeffaf bir cetvel kullanılır ve sonuç milimetre cinsinden kaydedilir.

Papül (sızma) yoksa, ancak bir kızarıklık alanı varsa, hipereminin boyutu ölçülür. Sızıntı varsa, ancak etrafındaki deri kırmızıysa, o zaman hiperemi dikkate alınmaz, sadece papül ölçülür.

Sonuç nedir?

"Diaskintest" ile örnek şu şekilde tanımlanır:

olumsuz - kızarıklık yoksa ve hiç papül yoksa;
pozitif - herhangi bir büyüklükte bir sızıntı olduğunda;
şüpheli - papüller görünmüyorsa, ancak hiperemi mevcutsa.

Çocuğun elinde enjeksiyondan sadece bir iz görülüyorsa, boyutları 2 mm'yi geçmiyorsa, böyle bir test de negatif kabul edilir.

Olumsuz tepki ne diyor?

Bu sonuç şu durumlarda ortaya çıkar:

çocuğa mikobakteriler bulaşmaz;
çocuk daha önce enfekte olmuş, ancak enfeksiyon aktif değil;
çocuk tüberküloz için başarıyla tedavi edildi.

Pozitif bir Mantoux testinden sonra olumsuz bir reaksiyon, muhtemelen çocuğun Mantoux'a alerjiyle tepki verdiğinin veya böyle bir testin yanlış pozitif sonucunun yakın zamanda yapılan BCG aşılamasından kaynaklandığının bir kanıtıdır.

Bununla birlikte, papüllerin yokluğu her zaman olumlu bir işaret değildir. "Diaskintest" ten sonra ön kol derisinde herhangi bir değişiklik, enfeksiyon şiddetli olduğunda, bağışıklık fonksiyonunun ciddi bozuklukları durumunda meydana gelebilir.

Ek olarak, çocuk mikobakterilerle yeni enfekte olmuşsa, ancak bağışıklık sistemi henüz yanıt vermemişse, en başta olumsuz bir reaksiyon mümkündür.

Olumlu tepki veren eylemler

"Diaskintest" için pozitif bir sonuç, çocuğun vücudunun zaten mikobakterilerle "tanıştığını" gösterir. Sızıntının boyutuna bağlı olarak, pozitif reaksiyon şunlara ayrılır:

zayıf ifade - papül 0,5 cm'den fazla değilse;
orta derecede ifade edildi - sızıntının çapı 5 ila 9 mm arasındaysa;
ifade - papül boyutu 10 ila 14 mm arasındaysa.

Sızmanın çok büyük olduğu durumda (çapı 15 mm'den fazla), hipererjik bir reaksiyondan söz ederler. Bu aynı zamanda çözelti uygulaması alanında nekrotik değişikliklerin veya kızarıklığın varlığının adıdır. Çocuğun iltihaplı lenf düğümleri veya lenfatik damarları varsa, bunlar papülün boyutu küçük olsa bile hipererjik reaksiyonun da belirtileridir.

Reaksiyon pozitif olarak değerlendirilirse, çocuk tüberküloz tanısını netleştirmek için ileri incelemeye gönderilir, çünkü test aktif bir bulaşıcı süreci basit bir taşıyıcıdan tam olarak ayırt edemez.

Teşhisi netleştirmek için kan ve idrar testlerinden geçmeniz, akciğerlerin florografisini veya röntgenini, ultrasonu ve diğer muayeneleri yapmanız gerekir. Şüpheli bir test sonucu olması durumunda aynı önlemler alınır.

Yan etkiler

Bazen Diaskintest'e spesifik olmayan bir alerjik reaksiyon meydana gelebilir. Genellikle, enjeksiyon bölgesinde, testten hemen sonra ortaya çıkan kızarıklıkla temsil edilir. Sonuç değerlendirildiğinde (3. günde), kural olarak, bu tür hiperemi geçer ve kod çözmeyi engellemez. Çözelti alerjisinin diğer semptomları şunlardır: kaşıntı, konjunktivada kızarıklık, kurdeşen, burun mukozasında şişlik vb. Bu tür komplikasyonlarla hastaya bir antihistamin verilmelidir.

Bazı çocuklarda enjeksiyondan sonra vücut ısısı bir süre yükselir, baş ağrısı görülür ve sağlık durumu kötüleşir. Bu genel reaksiyon nadirdir ve genellikle birkaç saat içinde kendiliğinden düzelir (birkaç gün içinde daha az sıklıkla). Lokal negatif reaksiyonlardan "Diaskintest" e kadar ödem, morluk veya apse tanımlanabilir.

Enjeksiyon bölgesi şişmiş ve iltihaplanmaya başlarsa, yaraya bakteri girdiğini gösterdiği için bebeği derhal doktora göstermelisiniz.

İlaç etkileşimleri

Diaskintest, ağızdan alınan ilaçlarla tedaviyi etkilemez. Bununla birlikte, bu tür testler ve profilaktik aşılama için bazı sınırlamalar vardır. Çocuğa programa göre aşı yapılacaksa, bundan önce Diaskintest uygulanmalıdır. Reaksiyon negatif ise testten hemen sonra aşılama yapılabilir.

Bebeğe bir tür profilaktik aşı yapıldıysa, aşılamadan en geç bir ay sonra teste izin verilir.

Yorumlar

Diaskintest'in çocuklukta kullanımı hakkında çoğunlukla olumlu eleştiriler okuyabilirsiniz, çünkü bu ilaç sayesinde bir çocuğun tüberküloz hastası olup olmadığını belirleyebilirsiniz.