Çocuklarda laringospazm için 6 aşamalı acil bakım

Çocuklarda laringospazm neden oluşur?

Bebeklerde gırtlak yapısının anatomik ve fizyolojik özellikleri

Larenks ve vokal (vokal) kordlarının anatomik özelliklerinden dolayı laringospazm çocuklarda yetişkinlere göre daha sık gelişir.

Çocuklarda larinksin özellikleri aşağıdaki gibidir.

Organın küçük bir boyutu ve ince bir lümeninin yanı sıra güçlü morfolojik ve fonksiyonel kırılganlığı, hastalığa neden olan etkilere karşı zayıf direnci vb.
Küçük çocuklarda gırtlak yüksekte bulunur, bu nedenle ağız boşluğu ile glotis arasındaki aralık azalır, bu da yabancı cisimlerin aspirasyon olasılığını ve iltihabın burun, nazofarenks ve ağız boşluğundan larinkse yayılma olasılığını artırır.
Bir çocukta, gırtlak hastalıklarının gelişimi, gelişmemiş refleksojenik alanlardan dolayı koruyucu işlevinin kusuruyla ilişkilidir.
Bazen, sinir sisteminin zayıf stabilitesi nedeniyle yüksek nöro-refleks uyarılabilirliği nedeniyle kas spazmı oluşur.

Arka plan (hazırlayıcı) koşullar

Çok sayıda çalışma, bir çocukta laringeal kasların sıkışmasına neden olabilecek temel vücut koşullarını belirlemiştir:

larinksin refleks nöromüsküler aparatının güçlü uyarılabilirliği;
metabolik bozukluklar;
D vitamini ve kalsiyum eksikliği;
solunum sistemi kusurları;
doğum yaralanması;
alerji;
epilepsi;
iltihaplı boğaz hastalıkları: larenjit, bademcik iltihabı, farenjit.

Çocuklarda nöbetlerin ana nedenleri

Spazmofili

Bu, nöbetlerin, kas seğirmesinin ve spazmın ortaya çıkmasına yatkınlıktır. Kural olarak, D vitamini ve kalsiyum eksikliğinden kaynaklanır.

Ana sebepler:

paratiroid bezlerinin çıkarılması;
kötü huylu neoplazmalar;
bulaşıcı bir oluşumun hastalıkları;
sinirsel sinirlilik;
kanama.

Alerjik reaksiyon

Bir alerjenin veya tahriş edici maddenin vücuda girmesiyle, larinksin duvarlarının spazmı ile enfeksiyöz olmayan iltihabı gelişebilir.

Başlıca tahrik edici faktörler aşağıdaki gibidir:

Hayvan saçı;
makyaj malzemeleri;
ev kimyasalları;
bitki poleni, tüy;
kırmızı meyveler;
çikolata;
bal;
süt ürünleri;
bazı ilaçlar;
endüstriyel atık.

Anesteziye tepki

Soğuk eter buharı solunduğunda anestezinin başlangıcında laringeal kaslarda bir spazm meydana gelebilir. Böyle bir durumda, laringospazmın yüksek konsantrasyonda eter, larinksin mukusla tahriş olması, bir endotrakeal tüp veya besin kitleleri nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır. Çoğu zaman, spazm barbitüratların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar.

Cerrahın refleksojenik bölgelerdeki (mezenter veya mideyi çekerken solar pleksus) manipülasyonları da refleks laringospazma yol açabilir.

Ekstübasyon

Bu, hastanın normal olarak kendi kendine nefes alması, yani bilinç ve reflekslerin geri gelmesi koşuluyla yapılan anestezi sonrası endotrakeal tüpün çıkarılmasıdır. Laringospazm, bu prosedürün bir komplikasyonudur.

Larenjit

Bu, larinkste açıklığın bozulduğu akut bir hastalıktır ve sonuç olarak solunum yetmezliği gelişebilir. Laringeal kasların spazmı, bu hastalığın belirtilerinden biridir.

Larenjit, aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
tozlu bir odada uzun süre kalmak;
hipotermi.

Refleks laringeal spazm

Çocuklarda refleks laringospazm, aşağıdaki koşulların arka planında ortaya çıkabilir:

yapay besleme;
raşitizm;
beyin damlası.

Ana neden, larinksin artan nöromüsküler uyarılabilirliğidir. Kural olarak, bir spazm, psikojenik bir bozukluk tarafından tetiklenir ve şiddetli stres ile ortaya çıkar.

Epilepsi krizi

Saldırı sırasında gırtlak kasları dahil tüm kaslar kasılır. Spazm en sık epileptik aktivitenin odağı beynin temporal lobunda olduğunda ortaya çıkar.

Laringospazm semptomları

Bunun bir saldırı olduğu nasıl anlaşılır?

Laringeal spazmın klasik aşamaları:

nefes almak gürültülü ve zor hale gelir;
ses kısıklaşır, öksürmenin yolu yoktur;
nazolabial üçgende siyanoz (siyanoz) görülür;
çocuk ağzını genişçe açar ve normal nefes almaya çalışırken başını geriye atar;
terleme artar, alında büyük ter damlaları görülür;
nabız zayıflar;
kandaki karbondioksit seviyesindeki hızlı artış solunum merkezini tahriş eder;
çocuk derin nefes alır ve boğulur;
solunum yeteneği stabilize edilir;
cilt normal bir gölge kazanır;
spazm geçer.

Ağır vakalarda çocuk derin nefes alamaz. Hastanın nefes alıp vermeyi stabilize etme girişiminden dolayı tüm vücut krampları ortaya çıkar. Mesanenin istem dışı boşaltılması, ağızdan köpüklenme, bilinç kaybı olabilir.

Farklılaşacak koşullar

Larinksin spazmının tezahürlerinin kompleksi, hava yolu tıkanıklığı olan diğer bozuklukların semptomları ile karıştırılabilir. Son teşhis için ayırıcı tanı şu şekilde yapılır:

Quincke'nin ödemi;
yanlış krup;
laringeal stenoz;
larengotrakeobronşit;
bronşiyal astım;
gırtlak şişmesi.

Farklılaşmanın sonuçları, tanısal ölçümlerle ilişkilendirilir.

Laringospazm ve bronkospazm

İki devlet arasındaki temel fark şu şekildedir:

laringospazm ile inhalasyonda zorluklar vardır ve ekshalasyon nispeten serbestçe gerçekleştirilir;
bronkospazm ile ekshalasyon zordur ve inhalasyon normaldir.

Koşullar tehlikeli komplikasyonlara yol açabileceğinden, her iki durumda da acil tedavi gereklidir.

Bronşiyal astım ve laringeal spazm

Bronşiyal astım, solunum yollarının kronik enfeksiyöz olmayan enflamatuar bir hasarıdır. Bu durumda ani bronşiyal tıkanma meydana gelir, bunun sonucunda oksijen akışı sınırlanır ve asfiksi oluşur.

Laringospazmdan farklarından biri hastanın bronkospazm yaklaşımını hissetmesidir.

Çocuklarda laringospazm için acil bakım

Bir çocukta herhangi bir solunum sıkıntısı belirtisi için hemen bir ambulans çağrılmalıdır.

Ambulans gelmeden bir çocuğa nasıl yardım edebilirsiniz?

Ambulans gelmeden önce laringospazmı olan çocuğa yardımcı olmak için aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

utandırıcı kıyafetleri çıkarın;
çocuğu olabildiğince sakinleştirmeye çalışın;
çocuğa temiz havaya erişim sağlayın (mümkünse odada bir pencere veya pencere açın, çocuğu sokağa çıkarın);
nefes almanın refleks uyarımı için, tahriş edici nitelikte eylemler gerçekleştirin (dokunarak, arkaya sıkma);
çocuğun yüzünü soğuk suyla ıslatın;
kramp varsa çocuğun başının altına yumuşak bir nesne koyun ve sert bir yüzeye koyun.

Bir saldırının tıbbi tedavisi

Acil doktorlar aşağıdaki yöntemleri kullanarak laringeal spazmı tedavi edebilir:

adrenalin ile soluma;
kloral hidrat lavmanı;
potasyum bromürün eklenmesi;
spazmın alerjik doğası için antihistaminiklerin kullanımı;
Laringospazm astıma bağlıysa deksametazon kullanımı.

Laringospazm için herhangi bir ilaç sadece bir doktor tarafından yapılır. Farmakolojik ajanların yardımıyla bir saldırıyı bağımsız olarak durdurmak kabul edilemez.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Konservatif tedavi atağı durduramadığında cerrahların müdahalesi gerekir.

Trakeal entübasyon, akciğerlere oksijen taşıyan bir tüpü trakeaya yerleştirmeyi içeren tıbbi bir prosedürdür.
Trakeotomi, hastanın boynunun önünde bir kesi yapıldığı ve havanın akmasına izin vermek için trakeaya bir açıklıktan bir solunum tüpünün sokulduğu cerrahi bir prosedürdür.

Fizyoterapi

Fizyoterapi, laringospazmı tedavi etmenin bağımsız bir yöntemi olarak reçete edilmemiştir. Fizyoterapi prosedürleri profilaksi için gerçekleştirilir ve şunları içerir: sertleştirme, solunum egzersizleri, ultraviyole ışınlama, bir nebülizör ile soluma.

Laringospazm için geleneksel tıp

Geleneksel tıp, laringospazm için yardımcı bir koruyucu tedavi olarak kullanılabilir. Sadece bir doktora danıştıktan sonra ve bitki elementlerine alerji yoksa kullanılmalıdır.

Tarçın, bal, hindistan cevizi ilavesi ile ılık süt, bağışıklık sistemini uyarıcı özelliklere sahiptir ve solunum yolu üzerinde yumuşatıcı bir etkiye sahiptir.

Laringospazmın önlenmesi için papatya, antiinflamatuar etkisi olan, bağışıklık ve sinir sistemlerini güçlendiren kendini kanıtlamıştır.

Kara üvez meyveleri solunum sistemi için çok faydalıdır, kullanımları, solunum yolu hastalıklarında durumu hafifletmek için balgam atılmasına katkıda bulunur.

Laringeal spazmın aktif aşamasında geleneksel tıbbı kullanmayın.

Saldırıyı durdurduktan sonraki taktikler.

Solunumun normalleşmesinden sonra çocuğa sessiz bir eğlence verilmelidir. Ayrıca, soda buharının nebülizörden nefes almasına izin verilmesi önerilir:

Bir çay kaşığı sodayı 1,5 yemek kaşığı içinde eritin. Su;
çözelti sıcaklığı 40 0 С'yi geçmemelidir;
prosedürü günde iki kez gerçekleştirin.

Bir nebülizör bulunmadığında, sodalı ılık bir banyo uygundur. Çocuğun durumu düzeldiğinde, ona bol miktarda ılık alkali içecek (ılık süt) verin.

Laringospazmın tehlikeli komplikasyonları

Ağır vakalarda, bir çocukta laringospazm şiddetli kas kramplarına, solunum ve kalp yetmezliğine ve bilinç kaybına yol açar. Uzun spazmlar komaya ve ölüme neden olabilir.

Nöbet Önleme İpuçları

Çocuklarda laringeal spazm riski tamamen ortadan kaldırılamaz. Ancak önleyici tedbirlere bağlılık, çocuğu boğulmadan korumaya yardımcı olacaktır.

İlaçlar

Spazmın tekrarlamasını önlemek için, herhangi bir solunum yolu hastalığı için çocuğa zamanında normal nefes alma koşullarının sağlanması gerekir. 3 yaşından büyük bebekler Ventolin ile inhalasyon yapabilir. 3 yaşın altındaki bebekler ve çocuklar için% 2 kloral hidrat solüsyonlu lavman önerilir. Çocuğun ağır koşullarında, bir uzman Berodual ile inhalasyon önerebilir. Gırtlaktaki spazmları hızlı ve etkili bir şekilde giderir.

Diyet

Bir çocuğun diyetine süt ürünleri ve vitaminlerle zenginleştirilmiş bitkisel besinler hakim olmalıdır. Bebekleri beslerken yapay karışımları tamamen terk etmek ve doğal beslenmeye geçmek gerekir.

Mod

Nöbet riskini en aza indirmek için çocuğun yaşam tarzında ayarlamalar yapılması önerilir. Sertleşme gösterilir, uyku ve dinlenme için yeterli zaman sağlar, fiziksel aşırı çalışma ve stresten kaçınır.

Çocuğun refahının düzenli tıbbi takibinin yapılması gerekmektedir.