Ultrason muayenesi, çocuklukta çeşitli hastalıkları ve durumları teşhis etmek için oldukça yaygın bir yöntemdir. Müdahaleci olmayan bir şekilde oldukça bilgilendirici sonuçlar almanızı sağlar. Ultrasonda yaş sınırlaması yoktur ve bu nedenle doğum hastanesinde yenidoğan için ve hem tıbbi nedenlerle hem de kapsamlı bir tarama çalışmasının bir parçası olarak yaşamın herhangi bir döneminde bir bebek için yapılır.
Bu materyalde ne tür çocuk ultrasonlarının olduğunu, bir çocuğu ultrason teşhisine nasıl hazırlayacaklarını ve zararlı olup olmadığını gösterebileceklerini anlatacağız.
Teşhisin özü
Ultrason araştırması sadece 20 yıldan biraz daha uzun bir süre önce doktorlar tarafından kabul edildi. Yöntemin özü, ultrasonik dalgaların farklı ortamlardan - sıvıdan veya iç organların duvarlarından farklı şekillerde yansıtılma yeteneğinde yatmaktadır. Ultrasonik sinyal, özel bir sensör tarafından üretilir. Ayrıca yansıyan, dönen sinyali alır ve görüntüyü tarayıcı monitörüne yansıtır.
Ekipman her zaman, görüntüyü analiz etmenize, uzun ve zor matematiksel hesaplamalardan kaçınmanıza olanak tanıyan gelişmiş programlarla donatılmıştır. Organların boyutları, hacmi ve yapısı, ultrason tarayıcıları için programa dahil edilen özel matematiksel algoritmaların yüksek doğrulukla kurulmasına izin verir.
Siyah beyaz bir görüntü oluşturan ultrasona iki boyutlu denir. Bazen sadece bir şeyi incelemek değil, aynı zamanda işlevselliği değerlendirmek de gerekli hale gelir. Bu ihtiyaç genellikle kan damarlarının işleyişini değerlendirirken ortaya çıkar. Daha sonra Doppler ile ultrason taraması yaparlar. Dubleks muayene renkli bir resim verir. İstenirse, renkli üç boyutlu bir 3D ultrason da yapabilirsiniz, ancak böyle bir ihtiyaç esas olarak cinsiyeti bilmek ve doğmamış çocuğun görünümünü dikkate almak isteyen hamile kadınlar içindir. Çocuklar için kontrendike olmamasına rağmen, üç boyutlu ultrason aslında gereksizdir.
Çeşitler
Ultrason amaca göre acil duruma bölünür ve planlanır. Objektif şikayetler varlığında doğru tanı koymak için acil durum gerçekleştirilir. Rutin araştırmalar, Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen zorunlu taramanın bir parçası olarak - 1 ayda ve daha sonra çocuk bir eğitim kurumuna kaydedildiğinde yapılır. Kapsamlı bir tarama çalışması, beyin, kalça eklemleri, karın, mesane ve böbreklerin ultrason taramasını içerir.
Bir eğitim kurumuna başvururken, bir çocuk kalp, karın organları, böbrekler ve mesane ultrasonu geçirir. Gerekirse, retroperitoneal boşluğun ve yüzeysel olarak yerleştirilmiş organların ultrasonu - tiroid bezi, timus bezi (timus) vb.
Ana tipler hakkında daha detaylı konuşalım.
Nörosonografi
NSG, beyin yapılarının ultrason taramasıdır. Fontanellerin kafasına sıkılıp kapandığı ana kadar doğumdan çocuklar için bilgilendirici bir çalışma yapılır. Kafa kemiklerinin hareketliliği ve sözde "fontanellerin" varlığı, büyük "fontanel" alanına uygulanan bir sensörle beyin yapılarının incelenmesini mümkün kılar. Beyne kan tedarikinin bir değerlendirmesi gerekiyorsa - çift yönlü tarama, boyun omurgası ve boynun kan damarları ek olarak bir sensörle incelenir.
Yöntem, hemisferlerin simetrisini, serebral korteksin durumunu, normal gelişim ve işleyiş için önemli olan organın ayrı bölümlerini değerlendirmeyi mümkün kılar. Ultrason ile iskemi, beyin kanaması, hidrosefali, ventrikül genişlemesi, neoplazmalar ve ödem varlığı mümkündür. Ayrıca, kranioserebral travmayı dışlamak için düşme ve baş vurma sonrası nörosonografik inceleme önerilir.
Teşhisin sadece ultrason sonuçlarına göre yapılmadığı unutulmamalıdır. Ancak bir ultrason teşhis uzmanı tarafından tespit edilen negatif belirteçler, çocuk bilgisayarlı tomografi, MRI için daha ayrıntılı ve daha bilgilendirici bir beyin muayenesi reçetelemek için iyi bir neden olacaktır.
Karın organları
Karın organları, en önemli iç organların geniş bir listesidir. Çalışma sırasında, karaciğer, mide, safra kesesi ve safra kanalları, yemek borusu, pankreas, dalak, bağırsak halkalarının bir kısmı, karın boşluğunun büyük damarları, ayrıca böbrekler ve idrar kesesi durumu değerlendirilir.
Doğuştan olanlar da dahil olmak üzere tüm anormallikler kendilerini hemen hissettirmez. Bebeklerde erken evrelerde bazıları pratik olarak hiçbir şekilde görünmez ve varlıklarını ancak dikkatli bir ultrason muayenesi ile öğrenmek mümkün olacaktır.
Önleyici ultrason, iç organların malformasyonlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Daha sonra hazımsızlık, sık sık kabızlık veya ishal, kusma, ağız kokusu, dışkıda yabancı madde, anormal idrar rengi ve keskin koku, bozulmuş hemostaz, açıklanamayan kilo kaybı gibi semptomlar varsa çocuğa bu tür muayene reçete edilebilir. tersine patolojik kilo alımı.
Tanı özellikle prematüre bebekler, düşük doğum ağırlıklı bebekler veya çok iri bebekler için endikedir. İstatistiklere göre, gastrointestinal sistemle çok daha sık sorunları var.
Bu tip ultrason, en fazla sayıda tıbbi hata ile karakterizedir. İç organlar büyür, ancak çoğu bebeğin kilosuna ve boyuna, eşlik eden hastalıklara bağlıdır, bu nedenle, bebeğin genellikle aslında var olmayan rahatsızlıklara sahip olduğu ve ayrıca patolojilerin başlangıç belirtilerini görmediği tespit edilir.
Böbrek ve mesane
Sağlıklı bir çocuk için böbreklerin ve mesanenin değerlendirildiği abdominal organların incelenmesi yeterli olacaktır. Ancak bazen üriner sistemi incelemek gerektiğinde durumlar ortaya çıkar. Çocuğun idrar yaparken ağrı çekmesi, idrar miktarında ve renginde değişiklik olması, böbrekler tarafından salgılanan sıvıdan keskin bir koku gelmesi, sıcaklık listelenen semptomlarla birlikte yükseldiğinde ve laboratuvar idrar testi sonuçlarının kötü olması durumunda doktor kesinlikle ultrason taraması önerecektir.
Çalışma böbreklerin yapısını, pelvisi, olası genişlemelerini, üreterlerin ve mesanenin durumunu belirlemenizi sağlar. Sistemin organlarının ekojenitesindeki bazı değişiklikler, doktorun, üriner sistemin belirli bir yerinde enflamatuar süreçlerin varlığını yargılamasına izin verecek ve bu da tedaviyi planlayacak doktorun görevini büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.
Böbrek hastalıklarının sayısındaki sürekli artış göz önüne alındığında, Sağlık Bakanlığı kısa süre önce bu tür ultrasonları çocuklar için tarama çalışmasına eklemeye karar verdi. sadece 1 ayda değil, aynı zamanda bir buçuk yılda.
Kalça eklemleri
Bu tip tanı, bebeklerin taramasına da dahil edilir, ancak ortopedist bebeğin eklemlerin olgunlaşması ile ilgili sorunları olduğunu görürse rutin muayene dışında reçete edilebilir. Ultrason, eklemin durumunu, eksene göre konumunun doğruluğunu, subluksasyon, prelüksasyon veya çıkık varlığını belirlemenizi sağlar.
Bir ortopedist, patolojinin genel belirtilerini çıplak gözle görebilirse, o zaman ultrason, terapötik taktiklerde önemli olan displazinin tam derecesini ve şeklini ortaya çıkarabilir.
HJ patolojileri söz konusu olduğunda, zamanlılık son derece önemlidir - sapmalar ne kadar erken tespit edilirse, tam bir tedavi için prognoz o kadar olumlu olur. Annenin taramanın bir parçası olarak ultrason taramasını reddetmesi durumunda geç teşhis bebeğin sakat kalmasına neden olabilir.
Bu tip ultrason, prematüre bebekler için, akrabalarının eklem patolojisi olan ailelerde doğan bebekler için, annesinin karnına oturmayı tercih eden çocuklar için - makat prezentasyonda ve yoksul büyük şehirlerin küçük sakinleri için çok önemlidir. çevrenin durumu, doğum yaralanması olan çocuklar ve ikizler ve ikizler.
Çalışma sırasında sensör, bacakların aynı anda fleksiyonu ile sağ ve soldaki eklemlere uygulanır. Acısız ve oldukça hızlıdır.
Diğer teşhisler
Bir ultrason taramasının reçete edilebileceği tüm durumları tek bir makalede listelemek zordur. Bu nedenle, testisler aşağı inmezse, erkeklere, cinsiyet bezlerinin yerini belirlemek için karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun bir ultrasonu ile birlikte bir skrotum ultrasonu reçete edilir. Kızlar, iç genital organların malformasyonlarından, enflamatuar ve enflamatuar olmayan jinekolojik hastalıklardan şüpheleniyorlarsa, pelvik organların ultrason taramasından geçebilirler.
Çocuk fazla kiloluysa, tiroid bezinin bir çalışması gösterilebilir ve şiddetli solukluk ve aritmi ile kalp ve kan damarlarının ultrasonu yapılır.
Ebeveynler, ultrasonun% 100 doğruluk vermediğinin farkında olmalıdır. Bu tür bir teşhisin maksimum doğruluğu% 80-95 olarak tahmin edilmektedir. Bu nedenle, ultrason taramasının sonuçları bir karar değildir, ancak gerekirse çocuğun daha fazla incelenmesi için bir temeldir.
Eğitim
Özel eğitim her zaman gerekli değildir. Çocuk ultrasonu bir yetişkinden farklıdır, çünkü bir çocuk her zaman sakince uzanamaz ve doktora her şeyi dikkatlice düşünme ve açıklama fırsatı verir. Bu nedenle en önemli hazırlık psikolojiktir. Bebek makul bir yaştaysa ve annesinin ona ne anlattığını anlayabiliyorsa, bebeğe yapılacak muayenenin ona herhangi bir ağrı veya rahatsızlık vermeyeceğini söylemek zorunludur. Bir yaşın altındaki bebekler en iyi uyku sırasında muayene edilir.
Nörosonografiden önce çocuk beslenmeli, iyi beslenmeli ve mutlu olmalıdır. Böyle bir bebeğin uykuya dalma şansı daha yüksektir. Ancak, karın boşluğunun bir ultrasonunun aç karnına yapılması tavsiye edilir, çünkü sindirim işlemi sırasında gastrointestinal sistemin birçok organı şekillerini ve boyutlarını değiştirebilir. Bunun tek istisnası, bir yükle gerçekleştirilen safra kesesinin ultrasonudur - çocuğun, ona choleretic bir kahvaltı - muz veya ekşi krema vermesi önerilen safra oluşumu ve çıkışı süreçlerini "başlatması" gerekir.
Mesanenin ultrason teşhisi önceden doldurulmasını gerektirir - çocuğa doktorun ofisine gitmeden 15-20 dakika önce bir içecek verilmelidir.
Skrotum ultrasonundan önce kalça eklemlerinin ultrasonundan önce hiçbir hazırlık yapılmasına gerek yoktur.
Diğer tüm durumlarda, doktorlar, doktora gitmeden bir gün önce bağırsak gazlarının miktarını ve üretimini artıran yiyecekleri - baklagiller, lahana, mayalı unlu mamuller - dışlamayı önermektedir. Gemilerin ultrasonundan önce, çocuk için öngörülen tedavi sürecinin zorunlu bir bileşeni değilse, antispazmodik ilaçların alınması istenmez.
Çocuklukta tanı nüansları
Sağlık Bakanlığı açısından yetişkin bir hasta için ultrason taraması ile bir çocuk için benzer bir teşhis arasında kesinlikle hiçbir fark yoktur. Bu nedenle uygun eğitimi almış doktorlar çocuklara ultrason yapabilir. Ancak önemli bir nüans, çocukların fizyolojisinin özelliklerinde yatmaktadır - iç organları yoğun bir şekilde büyür ve bu nedenle geleneksel bir terapötik eğitim almış bir doktorun yaş normu patoloji olarak algılanabilir. Bu nedenle, çocuk doktorlarının çalıştığı uzmanlaşmış çocuk tıp merkezlerinde ve polikliniklerde bir çocuk için ultrason muayenesi yapılması önerilir.
Ekipmanın kendisinde küçük farklılıklar var. Çocukların ultrason taraması için özel pediatrik sensörler kullanılır - çözünürlükleri ve radyasyon frekansı yüksektir. Geleneksel sensörler, sensörün uygulama noktasından 30 santimetreye kadar bir mesafede bir iç organı incelemenizi sağlar. Çocuk sensörleri, bir organı 15 santimetreye kadar bir mesafede görmenize izin verir, ancak ortaya çıkan görüntünün kalitesi çok daha yüksek olacaktır.
Bir ve aynı doktor, en yüksek profesyonel kategorinin sahibi olsa bile, tüm iç organları değerlendirebilme ve her tür ultrasonu aynı doğrulukla yürütme olasılığı düşüktür. Bu nedenle uzmanlaşmış çocuk merkezlerinde sözde bir iç uzmanlık vardır - bir doktor nörosonografi konusunda uzmanlaşmıştır ve bu konuda her şeyi bilir, diğeri ise kalbin ultrasonu alanında mükemmel bir uzmandır ve en iyi kardiyologlar onun fikrine güvenir. Bu, özel çocuk tıbbi kurumlarında çocuklar için ultrason yapılması lehine başka bir argümandır.
Genel olarak, çocukların ultrasonu, doktordan çok fazla deneyim, dikkat, konsantrasyon, iç organların gelişiminin yaş özellikleri hakkında bilgi sahibi olmanın yanı sıra endişeli ebeveynlerin sorularını cevaplamak için çok fazla sabır ve incelik gerektirir.
Potansiyel zarar
Bu ebeveynler için en önemli sorudur. Ultrasonun zararlı olduğu söylentileri bazen anneleri ve babaları önerilen muayeneyi, özellikle de taramayı reddetmeye zorlar. Teşhiste, yöntemin özünün açıklamasından aşağıdaki gibi, ne elektromanyetik radyasyon ne de X-ışını X-dalgaları kullanılmamaktadır ve bu nedenle, ultrasonun bu şekilde zararından bahsetmek için bir neden yoktur.
Teşhis tehlikesiyle ilgili bilgiler hiçbir yerden doğmamıştır - genç bir teknik (20 yaşın biraz üzerindedir) henüz ultrasonun uzun vadeli sonuçları hakkında istatistiksel verilere sahip değildir. Ultrason taraması yaptıran ilk çocuklar artık sadece 20 yaşında veya biraz daha büyük. Kanıta dayalı tıbbın yan etkilere ilişkin kanıt elde edebilmesi için, hastaların yetişkinlikte ve yaşlılıkta sağlık durumuna ilişkin bilgi gereklidir. Şimdiye kadar, yöntemin zararına dair veri yok. Bu nedenle hamile kadınlar ve bebekler için ultrason önerilir.
Bazen anne-babanın çocuğu bu şekilde incelemeyi reddetmesinden daha fazla zarar gelir, Sonuçta, ciddi bir şekilde ihmal edildiği ve semptomlarından herhangi biri ortaya çıktığı sürece patoloji fark edilmeden kalır. Bu nedenle, bu tür "ihmal edilmiş" vakalarla karşı karşıya kalan pediatrik onkologlar, nörologlar ve cerrahların bir dizi resmi mektubundan sonra, Sağlık Bakanlığı, karmaşık tarama çalışmalarına ultrason tanısı koymaya karar verdi.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için neden ultrason yapmanın gerekli olduğu hakkında aşağıya bakınız.
