Hipoksi nedir ve yenidoğanlar için sonuçları nelerdir? Belirtiler ve Tedavi

İnsan vücudu için oksijen değeri harika. Onsuz varoluş imkansız hale gelecektir. Anne karnında gelişmekte olan bebekler için de oksijene ihtiyaç vardır. Bebek herhangi bir nedenle ihtiyaç duyduğundan daha az oksijen alırsa, doğum sırasında oksijen açlığı durumu gelişirse, bunun bebeğin sağlığı için oldukça uzun vadeli sonuçları olabilir. Bu materyalde yenidoğanlarda hipoksinin durumunun ne olduğu, ne kadar tehlikeli olduğu ve bebeğin tedavisi nasıl olması gerektiğinden bahsedeceğiz.

Özellikleri:

Tıpta hipoksiye genellikle oksijen eksikliği durumu denir. Çocuğun vücudundaki çeşitli organ ve dokular bu nedenle açlıktan ölebilir. Beyin ve sinir sistemi oksijen açlığına en çok duyarlıdır. Hamilelik sırasında bebek uteroplasental kan akışı yoluyla annenin kanından oksijen alır. Bu dönemde, kırıntı sistematik olarak gerekli maddeyi almazsa kronik hipoksi gelişebilir.

Hamilelik tamamen normalse, doğum sırasında hipoksinin ortaya çıkmayacağını kimse garanti edemez. Ama o zaman buna akut hipoksi denecek.

Oksijen eksikliği olan bir bebeğe ne olur? Rahim içi gelişim döneminde, bebek bu talihsiz faktöre uzun süre direnebilir - sakinleşir, oksijeni "korur", hareketleri yavaşlar ve daha seyrek hale gelir. Adrenal korteks, minik kalbi daha aktif çalışması için uyarır. Ancak fetüsün telafi etme yetenekleri sonsuz değildir. Hipoksi durumu uzun ve şiddetli ise bebeğin ölümü meydana gelebilir.

Yeni doğmuş bir bebeğe uygun bir tıbbi karar verildiğinde sıklıkla tartışılan intrauterin hipoksinin sonuçları çok çeşitli olabilir. Hamilelik sırasında bebeğin kronik olarak oksijen eksikliği varsa, genellikle yetersiz kiloyla doğar, düşük Apgar skorlarına sahiptir ve sinir sisteminin gelişimi ile ilgili birçok sorun vardır. Doğum sırasında meydana gelen akut hipoksinin sonuçları çocuk için daha da yıkıcı olabilir.

Ek olarak, tıpta, esas olarak mekanizmasını tanımlayan çeşitli hipoksi türleri ayırt edilir. Yani, aşağıdaki gibi alt türler vardır:

solunum - yenidoğanda oksijen eksikliği bronkospazm veya pulmoner ödem ile ilişkilidir;
dolaşım - kırıntıların organları ve dokuları, kalp ve kan damarlarının çalışmasındaki rahatsızlıklar nedeniyle oksijen eksikliği yaşar;
hemik - şiddetli anemiye bağlı kıtlık;
doku - Maddelerin organ dokuları tarafından asimilasyon sürecinin ihlaline dayanan oksijen eksikliği;
kombine - intrauterin veya doğum dahil olmak üzere birçok faktörün eşzamanlı tesadüfüyle ilişkili eksiklik.

Nedenleri

Tek bir bebek bile hipoksiye karşı bağışık değildir. Oksijen eksikliğinin gebeliğin veya doğumun herhangi bir aşamasında ve erken yenidoğan döneminde ortaya çıkabileceğini anlamak için bu durumun ortak nedenlerini dikkatlice okumak yeterlidir.

Bu nedenle, hamile bir kadın, bebek taşıma döneminde, çocukta hipoksi belirtilerinden şüphelendiğini gözlemleyen bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan haber alabilir. Bu, özellikle aşağıdaki durumlarda olasıdır:

bir kadında diabetes mellitus varlığı;
bir kadının ilk üç aylık dönemde geçirdiği bulaşıcı rahatsızlıklar;
çoklu hamilelik;
uzun süreli düşük yapma tehdidi;
plasental abruption;
uzun süreli hamilelik (42 haftadan sonra doğum);
hamile annenin kanında yetersiz hemoglobin seviyesi;
plasenta patolojisi, göbek kordonu, anne ve bebek arasında bozulmuş kan akışı;
sigara içmek, alkol içmek;
Rhesus çatışması.

Doğum sırasında, bebeğin ciddi bir şok yaşayacağı bir akut hipoksi durumu gelişebilir. Bu açığa şunlar neden olabilir:

aceleci, hızlı emek;
amniyotik sıvının erken boşalması ile uzun susuz bir dönem;
dolaşma sırasında göbek kordonu halkaları ile boğulma, göbek kordonu halkasının bozulmuş kan akışı ile kenetlenmesi;
polihidramnios veya düşük su geçmişine karşı doğum;
çoğul gebeliklerle doğal doğum;
çok erken plasental abruption (bebek doğmadan önce);
doğum güçlerinin zayıflığı.

Erken neonatal hipoksi, çoğunlukla düşük vücut ağırlığı, olgunlaşmamış akciğer dokusu ve metabolik bozuklukları olan prematüre bebeklerde gelişir.

İşaretler

Hamilelik sırasında fetal hipoksi büyük zorluklarla teşhis edilir, çünkü Endişe verici semptomları tespit etmenin tek yolu fetal hareketleri saymaktır. Bebek aniden daha aktif hale gelirse, titremeleri çok sık hale geldi, bazen bir kadın için ağrılı hale geldi ve yüksek bir olasılıkla oksijen açlığı durumu yaşıyor. Hareketleriyle, ihtiyaç duyduğu maddeden biraz daha fazlasını elde etmek için plasentayı çekmeye çalışır. Uzun süreli bir hipoksi durumunda, fetal hareketler, aksine yavaşlar, nadir ve halsiz hale gelir.

Hamile bir kadının bu tür şikayetleri, anne-plasenta-fetus sistemindeki kan akışının hızını ve hacmini değerlendirmek için planlanmamış bir ultrason taraması ve bir Doppler ile temel oluşturur. 29. gebelik haftasında CTG - kardiyotokogram yapılabilir. Ancak tüm bu yöntemler, yalnızca anne karnındaki fetüsün belirli bir mutsuzluğuna işaret edebilir, ancak ne yazık ki, hipoksinin olup olmadığı sorusuna kesin olarak cevap veremezler.

Doğum süreci CTG'nin kontrolü altında gerçekleşirse, akut hipoksinin durumu doğum sırasında belirlenir. Doktor-neonatologlar bir bebeği muayene ederken hipoksinin onun durumu üzerindeki etkisini not ederler ve bu Apgar değerlendirmesine yansıtılır. Rahimde uzun süreli hipoksi yaşamış veya doğum sırasında yaşamış bir bebek genellikle hemen çığlık atmaz, cildi siyanotiktir. Genellikle çocuğun canlandırıcıların yardımına ihtiyacı vardır.

Erken yenidoğan çağında, bebeğin huzursuz davranışında ve sadece bir nörolog için değil aynı zamanda tıptan tamamen uzak bir anne için de fark edilebilen çok sayıda nörolojik semptomda hipoksi belirtileri ortaya çıkar. Bu tür çocuklar sık sık ve görünürde bir sebep olmaksızın ağlayıp çığlık atarlar, sırtlarını bir yay çizerler ve aynı zamanda başlarını geriye atarlar, bol ve sık sık kusarlar, uyku ve iştah bozuklukları, uzuvlarda ve çenede titreme, göz bebeklerinin nistagmusları belirgin olabilir.

Hastalıkların tam listesi, beynin hangi bölümünün oksijen yoksunluğundan en çok etkilendiğine bağlıdır. Hafif bir hipoksi formu harici semptomlara neden olmayabilir, sadece deneyimli bir doktor gelişimdeki küçük "arızaları" ve "tutarsızlıkları" ayırt edebilir. 2. derece hipoksi en sık koroner arter hastalığının nedeni olur, ancak bu gelecekte her zaman bir tehlike oluşturmaz.

Orta şiddette ve şiddetli formdaki hipoksi tehlikelidir. İhlaller neredeyse anında fark edilebilir. Bunlar çeşitli felç ve parezi biçimleri, serebral palsi, ensefalopati, görme organlarına, işitme, konuşma merkezlerine ve kas-iskelet sistemine ciddi hasar.

Çok sık olarak, hipoksinin semptomları yeni doğmuş bir bebekte artan kas tonusu ile "kaydedilir". Bir doktorun anneye tonun oksijen eksikliğinin bir sonucu olduğunu açıklaması, bir masaj reçetesi yazması, tonun istisnasız tüm yeni doğan bebekler için normal bir fenomen olduğunu söylemekten daha kolaydır. Ancak bebeğin tüm kas gruplarını kapsayan genelleştirilmiş hipertonisite fizyolojik olarak kabul edilemez. Transfer edilen hipoksinin bir sonucu olabilir.

Hipoksinin bebeğin gelişimini etkileyip etkilemediği sorusuna cevap her zaman evettir. Tek soru, beynin yapılarındaki post-hipoksik değişikliklerin ne kadar büyük olduğudur. Doktorun tavsiyelerine bağlı olarak hafif bir hipoksinin bebek üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir. Oksijen açlığı ve ardından beyin hücrelerinin ölümü ile komplike hale gelen şiddetli hipoksiden bahsetmek zordur. Sonuçlar hücre kaybı kadar büyük olacaktır.

Terapi

Fetüsün oksijen açlık durumu doğumdan önce bile tespit edilirse, tedavi bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Hastanede yatış, "anne-plasenta-fetus" sistemine kan dolaşımını iyileştiren ilaçların girmesi, demir preparatlarının rahim tonusunu rahatlatmak için hemoglobin, vitaminler, magnezyum seviyesini artırdığı gösterilmiştir.

Tedavi başarısız olursa, erken doğum kararı verilir, çünkü daha fazla gebelik ve gebeliğin uzaması çocuğun yaşamı için tehlikeli bir durum olarak kabul edilir.

Doğum sırasında gelişen akut hipoksi durumunda bebeğe acil yardım sağlanır. Bir canlandırıcı doğum salonuna davet edilir. Bebek, oksijen maskesi uygulanarak sürekli oksijen erişimi sağlayan özel bir resüsitasyon kutusuna yerleştirilir.

Ek olarak, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar, yatıştırıcılar tanıtıldı. Beynin durumunun incelenmesi doğumdan sonraki ilk gün yapılır. Hastanedeyken daha fazla tedavi, hasarın derecesine bağlıdır. Hipoksiden sonra anne ve çocuk eve taburcu edilmeyecek, oksijen açlığının etkilerini tedavi etmek için çocuk hastanesine gönderilecek.

Hipoksi deneyiminden sonra iyileşme oldukça uzundur. Ebeveynlerin buna hazırlanmaları gerekir. Hastanede yattıktan sonra tedavi evde devam edecek. Çocuk bir nöroloğa kaydedilecektir. Bu doktora en az yerel çocuk doktorunuz kadar sık gitmeniz gerekecek.

Bir aylık bebek ultrason için muayene edilmeli, nörosonografi yapılmalı, daha sonra bir yaşına kadar gerektiği kadar beyin ultrasonu (kafadaki fontanellerden) yapılır. Bundan sonra, merkezi sinir sisteminde bir kist, tümör veya aşırı hasar olduğundan şüpheleniliyorsa EEG, Echo EG, MRI veya BT reçete edilebilir.

Standart tedavi süreci masaj, günlük jimnastik, banyo, temiz havada zorunlu yürüyüşler, fizyoterapi içerir. İlaç reçete edilirse, çocuğun ilacı düzenli olarak ve önerilen dozda almasını sağlamak annenin görevidir. Ulusal Önleyici Aşılar Takvimine göre hipoksik sonrası değişiklikleri olan çocuklar için uzun süreli emzirme (en az bir yıla kadar), sertleştirme ve soğuk banyolar, yaygın tehlikeli rahatsızlıklara karşı zorunlu aşılama önerilmektedir.

Hipoksi belirtileri ile doğan bir bebeğin büyüdüğü bir ailede normal bir psikolojik iklim olmalıdır, bu bebeğin artan sinir duyarlılığı açısından çok önemlidir. Ziyaretleri misafirlere, akrabalara, gürültülü şirketlere sınırlamalısınız, çocuğun kesinlikle koruyucu bir günlük rejime ihtiyacı var ve stresli durumların yokluğu.

Dr.Komarovsky'nin görüşü

Tanınmış bir çocuk doktoru ve TV sunucusu, çocuk sağlığı üzerine kitapların yazarı Yevgeny Komarovsky, sıklıkla bir bebeğin maruz kaldığı hipoksinin olası sonuçları hakkında ebeveynlerin sorularını yanıtlamak zorunda kalıyor. Bir çocuğu tedavi etmede en önemli rolün nörologlar veya çocuk doktorları tarafından değil, pahalı ilaçlar, düzenli masajlar ve doktor ziyaretleri tarafından oynanmadığına inanıyor.

Nörologlar sıklıkla yanılıyor, tanı% 100 doğru değil ve genel olarak Komarovsky'ye göre hipoksiden sonra çocuklara rutin olarak reçete edilen ilaçlar büyük şüpheler uyandırıyor, çünkü beyin hücrelerini geri yükleme sürecinde vitaminlerin ve vasküler ilaçların faydaları çok az.

Çocuk, anne babanın sevgisi ve bakımı, nitelikli bir çocuk psikoloğunun katılımıyla gelişimsel etkinlikler, bebeğin hayatına katılımla tedavi edilir. Komarovsky, bu olmadan geleceğe yönelik tahminlerin çok çok olumsuz olduğunu söylüyor.

Çoğu durumda, hafif ila orta derecede hipoksiyle, her şey ciddi sonuçlara yol açmaz. Önemli olan panik yapmamak ya da aşırıya kaçmamaktır. Komarovsky'nin oksijen açlığının en tehlikeli sonucu olarak görülmesi aşırılıktır. Nörologlar sonuçları abartıyorlar ve bazen aşırı tanı koyuyorlar - Komarovsky'ye göre, emzik emerken çenede titreme ya da hipoksi hakkında artan ton konuşmuyor. Bununla birlikte, ebeveynler ısrarla reçete edilen muayeneler ve pahalı masaj kurslarıdır; bunlar olmadan, vakaların% 95'inde bebeğin yapabileceği, kendisini önemli finansal maliyetler olmadan annenin ev masajıyla sınırlandırır.

Komarovsky'ye göre ebeveynler çok güveniyor ve alarmizme eğilimli ve bu nedenle her şeyi kabul ediyor - halk yöntemleri, osteopatlar, kiropraktörler, vudu ve bozulmayı giderme ritüeli, sadece bebeği çok tehlikeli ve doktor tarafından reçete edilen oksijen açlığının sonuçlarından korumak için. Bu yaklaşım bazen çocuğa hipoksinin kendisinden daha fazla zarar verir.

Ebeveynlerden geri bildirim

Pek çok anneye göre, doktorlar gerçekten böyle bir teşhisten mahrum kalmıyorlar, sonuç olarak, neredeyse her iki yenidoğan bir nöroloğa sevk ve masaj alıyor. Ancak anneler, beyni eski haline getirmek için alınması önerilen ilaçları almayı giderek daha fazla reddediyor ve Komarovsky'nin de bağlı olduğu yaklaşımı seçiyor - sevgi, özen ve yeterli özenle tedavi ediyorlar.

Annelere göre en zor şey, hiçbir doktorun oksijen açlığının herhangi bir sonucunun ortaya çıkıp çıkmayacağına dair herhangi bir öngörüde bulunamayacağı, tam bir belirsizlik döneminde hayatta kalmaktır. Zamanla bebeğin davranışındaki sapmaları ve anormallikleri fark edebilmek için annelerin daha dikkatli, gözlemci ve analitik beceriler geliştirmesi gerekir.

Birçok anne, erken yaşlardan itibaren yüzmenin çocuğun durumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu belirtmektedir. Nörolojik bozuklukların semptomları hızla ortadan kayboldu ve çocuğu gözlemleyen nörolog, durumun daha iyi hale geldiğini kabul etti.

Ebeveynlerin çoğu, hipoksiye maruz kalan 3 yaşına kadar çocukların konuşmayı daha yavaş geliştirdiğini, ancak 5-6 yaşına kadar tüm kusurların düzeltilebileceğini not eder. Forumlarda, bir gencin çocuklukta hipoksiden sonra kötü konuştuğuna veya çok az anladığına dair herhangi bir şikayet yoktur.