Hidrosefali teşhisi ile bebeğin ebeveynleri doğum hastanesinde karşı karşıya kalabilir. Genellikle, patoloji taburcu olduktan sonra daha sonra da tespit edilir. Yeni yapılan ebeveynlerin kafa karışıklığı ve korkusu oldukça anlaşılabilir çünkü patoloji oldukça ciddi kabul ediliyor. Ancak hidroensefalopati bir cümle değildir ve modern tıbbın bir çocuğa yardım etmenin birçok yolu vardır. Bu materyalden böyle bir teşhisi nasıl tedavi edeceğinizi ve bir bebeği nasıl tedavi edeceğinizi öğreneceksiniz.
Hastalık hakkında
Çocuğun beyni, beyin omurilik sıvısı adı verilen beyin omurilik sıvısı ile yıkanır. Bu sıvı inanılmaz derecede önemlidir - beyni temizler ve yıkar, korunma için gereken beyaz kan hücrelerini verir. Beyin omurilik sıvısı üretimi süreklidir. Sağlıklı bir çocukta durgunlaşmaz - beyni yıkar, beyin omurilik sıvısı tekrar omurilik kanalına girer. Çıkış bozulursa, beyin sıvısı beynin ventriküllerinde ve zarlarının altında birikmeye başlar. Bu duruma beyin damlası veya hidrosefali denir.
Sıvı seviyelerinde bir artış, kafatasındaki basınçta kaçınılmaz ve bariz bir artışa yol açar. Baskı altında, bazı yapılar kısmen veya tamamen zarar görebilir, "yıkanabilir". Şiddetli atrofik hidrosefali beyne oldukça zarar verebilir.
Bir bebekte böyle bir durum ne kadar erken bulunursa o kadar iyidir. Gelecekte bebeğin sağlığı için önemli sonuçlar olmadan anomalinin ilk aşamalarının ortadan kaldırılması oldukça kolaydır. Orta dereceli hidrosefali, beynin belirli bölümlerinin işleyişinde bir bozulmaya yol açabilir; bu, kendini konuşma, ruhsallık, nörolojik patolojiler, işitme ve görme sorunları, genel olarak hareketlerin ve hareketlerin koordinasyonu olarak gösterebilir. Beyninde düşüş olan bir çocuğa yardım etmezseniz ölebilir.
Bu durum ortalama olarak dört binde bir yenidoğanda ortaya çıkar.
Sınıflandırma ve oluşum nedenleri
Yenidoğanlarda iki tür damla vardır - doğuştan ve edinilmiş. Doğuştan formlar, bebeğin intrauterin kalışında bile zarar verici faktörlerin arka planına karşı gelişir. Annede enfeksiyon olabilir, ilk üç aylık dönemdeki hastalıklar özellikle tehlikelidir. Merkezi sinir sistemindeki bazı malformasyonlar da beyinde beyin sıvısının birikmesine neden olabilir.
Hastalığın kazanılmış formları en çok prematüre bebeklerde ve ayrıca doğum yaralanması geçirmiş çocuklarda bulunur. Bebeğin doğumdan sonra kaptığı bir enfeksiyonun yanı sıra beynin bir veya başka bir yerinde bir tümör gelişmesi, beyin omurilik sıvısının drenaj yeteneklerinin ihlaline neden olabilir.
Hidrosefali sınıflandırması, sıvı birikme yerine göre hastalık türlerinin net bir şekilde bölünmesini ifade eder. Harici, dahili veya birleşik olabilir. Dış biçim, dış kabuktaki sıvının durgunluğunu ifade eder, beynin gövdesi etkilenmez. Çoğu zaman, dış form çocuklarda doğum travmasının bir sonucu olarak kaydedilir.
İç formu ile beyin omurilik sıvısı beynin ventriküllerinde ve kombine, karışık formda - hem zarların altında hem de beynin vücudunda birikir. Bu, patolojinin en şiddetli şeklidir.
Muayene sırasında, sadece sıvı birikiminin hangi bölgede meydana geldiğini değil, aynı zamanda dışarı akışa hangi yerde bir engelin ortaya çıktığını hemen belirlemeye çalışırlar. Bu temelde hidrosefali açık ve kapalı olabilir. İlk durumda, beyin omurilik sıvısının hareketine hiçbir engel bulunmaz, ancak miktarı önemli soruları gündeme getirir. Kapalı formda, drenaj ihlalinin nedeni genellikle ventriküllerin veya BOS kanallarının yapısındaki anomalilerde yatmaktadır. Bu durumda beyin sıvısının birikmesi, hemen hemen her şey beynin iç kısımlarını etkiler.
Gelişmeden sonraki iki gün içinde bir anormallik tespit edilirse, tanıda "akut" kelimesi belirir. Subakut ödem, birkaç ay içinde, çok yavaş ve neredeyse farkedilemez bir şekilde gelişir. Kronik hidrosefali, bir çocukta altı aydan fazla bir süredir mevcuttur ve beyin omurilik sıvısının birikmesi aşamalı olarak meydana geldiği için uzun süre "saklanabilir". Kronik aşamaya ne kadar yakınsa, gelecek için tahminler o kadar az elverişli olacaktır.
Telafi edilene hidrosefali denir, belirtileri harici olarak belirlenmez - bebek sağlıklı görünür ve normal davranır. Durumun kötüleşmesi ve dış belirtilerin tezahürü ile, hastalığın dekompanse bir formundan söz ederler.
Ayrı olarak, anormallik derecesi değerlendirilir - orta veya şiddetli olabilir. Gelişme oranına göre, dropsy, semptomların azaldığı, ilerleyici, stabil ve gerileyen olarak ikiye ayrılır.
Yeni doğmuş bir bebekte beyin düşüşü, anne ile Rh çatışması temelinde ve mevcut genetik hastalıklar temelinde ve hızlı doğumun arka planına karşı gelişebilir. Genellikle menenjit enfeksiyonu nedeniyle doğumdan sonra gelişir.
Belirtiler ve İşaretler
Yeni doğmuş bir bebekte hidrosefali'nin ana belirtisi kafa boyutunun artmasıdır. Sağlıklı bir yürümeye başlayan çocuk, göğüs çevresinden 2 santimetre daha fazla bir baş çevresine sahipse, altı ay sonra durum değişir ve oranlar tersine döner. Damlalı bir çocukta baş göğüs kafesinden daha büyük kalır.
Hidrosefali için, oldukça spesifik bir kafatası türü karakteristiktir - ön loblar çıkıntı yapar, kafa biraz doğal görünmez. Ancak yeni doğmuş bir bebekte, böyle bir semptom, kendisini yalnızca doğuştan gelen şiddetli bir hastalık şeklinde hissettirir. Kafatasında kompanse damla ile dış değişiklikler yavaş yavaş gelişir.
Yeni doğmuş bir bebek için norm, 33-35 santimetre içinde bir baş çevresi. Ancak temel boyutlardan sapmalar hala damlalığın varlığından söz edemez, çünkü büyük bir kafa, küçük bir kişinin görünüşünün sadece kalıtsal bir özelliği olabilir. Endişe verici semptom, başın başlangıçtaki boyutu değil, büyüme hızı olacaktır. Yaşamın ilk ayı için çevresi 0,5-1 cm değil, 4 veya daha fazla ise, doktor, yürümeye başlayan çocukta hidrosefali şüphelenebilir.
Yenidoğan döneminin sonunda, başın çevresi hızla büyürse, örneğin alnındaki ve bebeğin başının arkasındaki mavi damar damarları gibi ek işaretler görünebilir. 28 yaşına geldiğinde bebek başını tutmaya bile çalışmayacak, gözleri ve gülümsemesiyle annesini takip etmeye çalışmayacaktır.
Büyük "fontanelle" üzerindeki deri dışbükey ve titreşimli olacaktır. Bebek iştahsızlık, huzursuz uyku, sürekli ağlama ve çok yavaş kilo alma gösterebilir. İki ay sonra, göz bebeklerinin nistagmusları ve ön lobların çıkıntısı görünebilir. Aynı yaşta farklı bir şaşı görünebilir.
Acil tıbbi müdahale gerektiren şiddetli damla, kusma ve monoton ağlama ile kendini gösterir.
Tanı koymak
Yenidoğanlarda korkuları kontrol etmenin ana yolu, kapatılmamış bir fontanelle aracılığıyla beynin ultrasonu olan nörosonografi yapmaktır. Sonuçlar şüpheli ise, MRI veya BT önerilebilir. Nörosonografi artık istisnasız 1 aylık tüm bebekler için Sağlık Bakanlığı'nın emriyle yapılmaktadır.
Tanı olarak hidrosefali ile, doktorlar genellikle bebeklerin% 30-40'ında yapılan bir çalışmanın sonuçlarına göre fazla sıvı oluşturarak kendilerini yeniden beslerler. Bu durumda, ifade farklı olabilir ve dilate serebral ventriküllerin tespitini gösterir. Ebeveynler, nörologlardan kafatasının içindeki basıncın arttığını daha sık duyuyorlar. Aynı zamanda, çoğu anne ve babanın endişelenmek için kesinlikle hiçbir nedeni yoktur - yenidoğanlarda beyin omurilik sıvısı miktarı oldukça normal, fizyolojik nedenlerle artırılabilir. Bu nedenle bebeğin durumunu zaman içinde izlemek önemlidir.
Nörosonografi tek başına beyin damlası teşhisi için bir neden olamaz. Ciddi görsel anormallikler için, bilgisayarlı tomografi veya MRI gösterilecektir. Yeni doğanlar için, bu tür teşhis yöntemleri derin ilaç uykusu (anestezi) durumunda gerçekleştirilir.
Doktor ekoensefalografi veya elektroensefalografi yapılmasını önerirse, bebeğin annesi ve babası açık bir vicdanla reddedebilir. Bu yöntemler hidrosefali durumunda bilgilendirici olarak kabul edilmez, ancak eski standartlar tarafından reçete edilmeye devam edilir.
Tahminler ve sonuçlar
Teşhis doğrulanırsa, aklı başında herhangi bir ebeveynin tahminler hakkında oldukça makul bir sorusu vardır - bundan sonra bebeğe ne olacak? Hidrosefali tahmin etmek nankör bir iş olarak görüldüğünden, hiçbir doktor bu soruya cevap veremez.
Ancak, zamanında keşfedilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi koşuluyla, hafif açık damlaların genellikle hiçbir sonucu yoktur. Tıkayıcı tipte kapalı damlalarla, bebeğin sağlığı ve gelişimi için sonuçlar neredeyse kaçınılmazdır.
Doğuştan gelen damlalar, edinilmiş olanlardan daha hızlı tedavi edilir. Hastalığın şiddetli derin formları genellikle halsizlik, zihinsel bozukluklar ve gelişimsel gecikmelere yol açar. Şiddetli hidrosefali arka planında, infantil serebral palsi ve epilepsi gelişebilir.
Hastalığın kendisi tıpta tedavi edilebilir kabul edilir. Sonuçları çaresiz olabilir. Çocuğa evde bakar ve doktorun tavsiyelerine uyarsanız, tahminler benzer bir form ve aşama için tahminlerden daha olumludur, ancak hastanede terk edilmiş ve sonunda bir bebeğin evinde kalan bir çocuk için.
Tedavi
Cerrahi müdahale, ana resmi tedavi olarak kabul edilir. Ancak çoğu zaman, şiddetli olmayan damla formlarında, doktorlar konservatif tedavi reçete eder. Vücuttaki sıvının atılmasına yardımcı olan diüretiklere dayanır. İlaçlara ek olarak, örneğin yaban mersini yaprağı gibi bazı halk ilaçları önerilebilir.
Çoğu zaman, tedavi rejimleri "Diacarb" ve "Asparkam", "Mannitol" ve potasyum preparatları gibi ilaçları içerir. Çocuğa jimnastik, masaj, bazen fizyoterapi önerilir. 3-4 ay içinde olumlu bir değişiklik olmazsa, yeniden muayene önemli bir etkinin olmadığını gösterir, ameliyat olması önerilir.
Bypass ameliyatı çoğunlukla yapılır. Müdahalenin bir parçası olarak, kraniotomi yapılır ve fazla beyin omurilik sıvısı, serebral ventriküle yerleştirilen silikon bir şant vasıtasıyla çıkarılır. Diğer uç karın boşluğuna çıkarılır ve bebeğin cildinin altına bir tüp döşenir.
Baypas ameliyatı oldukça tehlikelidir, vakaların% 50-60'ında komplikasyonlar ortaya çıkar. Şant değiştirilmeli, çocuk tekrar ciddi bir cerrahi işlemden geçmelidir. Alternatif drenaj işlemleri sorunu çözmez, çünkü sıvı tek bir dışarı pompalandıktan sonra tekrar tekrar birikebilir.
Endoskopik ameliyatlar oldukça popülerdir. Modern kliniklerde ve tıp merkezlerinde bu şekilde bir bebek için şant takmaya çalışırlar.
Ameliyattan sonra çocuk ömür boyu bir nöroloğa kaydedilir.
Dr.Komarovsky'nin görüşü
Ünlü çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, teşhis kanıtlandığında ve haklı çıktığında, ebeveynlerin kendilerini kontrol etmelerinin önemli olduğunu söylüyor. Reçete edilen tedaviye karşı makul ve sakin bir tutum, başarının anahtarıdır. Pratikte işler bizim istediğimiz gibi olmayabilir. Endişeli ve çaresiz ebeveynler genellikle bebeğin boyun ve kafatasının kemiklerini ameliyat olmadan tekrar yerine koyabileceklerini garanti eden osteopatlar aramaya başlarlar, böylece sıvı çıkışı normalleşir.
Evgeny Komarovsky, bu tür uzmanlara yapılan başvuruların çocuk, annesi ve babası için oldukça acınacak şekilde sonuçlanabileceğini vurguluyor. Doktora göre osteopatların resmi bir yararı yok. Ve bu uzmanlık alanında doktor yok. Ve sonuçları var ve çok üzülüyorlar.
Bir yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali sendromu, belirtileri, teşhisi ve prognozu için sonraki videoya bakın.
