Beyin, en karmaşık ve gizemli insan organlarından biri olarak kabul edilir. Çocuğun yaşam kalitesi ve gelişimsel özellikleri, durumuna ve sağlığına bağlıdır. Bu nedenle, bir çocuğun doğumundan itibaren başlayan beyin için özel bir kontrol kurulur. Nörosonografi yöntemi, bebeğin beyninin doğru şekilde oluşup oluşmadığını ve normal şekilde gelişip gelişmediğini bulmaya yardımcı olur. Anketin nasıl yapıldığını ve bu makalede neleri gösterdiğini size anlatacağız.
Ne olduğunu?
Nörosonografi, bebeklerin beyinlerinin ultrason taramasıdır. Aslında bu, herkes tarafından iyi bilinen sıradan bir ultrason taramasıdır, ancak yalnızca bebeğin “fontanelleri” henüz kapanmadığı en uygun dönemde yapılır.
Kafatasının kemiklerinin hareketliliği bebeğin doğum sırasında annenin doğum kanalından başın geçişini sağlaması için gereklidir. Ve oldukça uzun bir süre "fontaneller" açık kalır. Doğuştan veya edinilmiş rahatsızlıkların belirtilerini araştırmak için beyin yapılarının ultrason taramasını yapmayı mümkün kılan bu özelliktir.
Genellikle serebral NSH, yenidoğanlarda ve bir buçuk yaşın altındaki çocuklarda, bu yaştan sonra, kural olarak "fontaneller" kapatılır. Bundan sonra, bir süre için, temporal loblarla çalışmak mümkün olacak ve daha sonra beynin durumu hakkında yalnızca elektroensefalografi (EEG), bilgisayarlı tomografi (CT) veya MRI yoluyla bilgi elde etmek mümkün olacak.
Nörosonografi, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından 1 aylık bebeklerde yapılan ilk taramanın karmaşık ultrason muayeneleri listesine dahil edildi. Bu süreden önce ve sonra, muayene aşağıda tartışacağımız tıbbi endikasyonların varlığında yapılır.
Güvenli mi?
Çoğu internette çok sayıda forumda ebeveynler tarafından üretilen birçok söylentiye rağmen, çalışma bebekler için güvenli ve zararsız kabul ediliyor. Olanların özü oldukça basittir ve bunu anlamak fizik alanında derin bir bilgi gerektirmez: sensör, belirli bir frekans ve uzunlukta ultrasonik dalgalar üretir, dalgalar insan vücudunun dokularından mükemmel bir şekilde geçer, beynin farklı yapılarından farklı şekillerde yansıtılır ve yansıtılır, geri gönderilir. ...
Dönüştürücü "yanıtı" alır ve ultrason makinesinin monitöründe bir görüntü oluşturur. Bu görüntü, doktorun değerlendirdiği, ancak yine "gözle" değil, tarayıcı yazılımına yazılan özel matematiksel algoritmaları kullanarak.
Zararla ilgili söylentiler yoktan doğmamış olabilir, çünkü sadece yaklaşık 20 yıldır ultrason yöntemini kullanan tıp, gelecekte ultrasona maruz kalmanın hiçbir zararı olmadığını kanıtlayacak yeterli istatistiksel temele henüz sahip değil. Bu tür bilgileri toplamak yirmi yılı aşkın bir zaman alır.
Bununla birlikte, ultrason çalışmalarının çocuğun vücudu üzerindeki zararlı etkilerini doğrulayan hiçbir veri de yoktur. Bu nedenle, prosedür güvenli kabul edilir. Bebeğe zarar vermez. Çalışmanın muhaliflerine hamilelik sırasında ultrason hatırlatılmalıdır, çünkü fetal beyin yapılarının bir kısmı hamile bir kadının ön karın duvarından değerlendirildi. Ancak bebeğin nörosonografisi, beyninin yapıları ve işleyişinin daha eksiksiz bir resmini elde etmenizi sağlar.
Gerekirse bebek, fontanel iyileşene ve kafatasının kemikleri güçlenmeye başlayana kadar tanı koymak veya netleştirmek için gerektiği kadar nörosonografi yapabilir.
Teknik
Teknik olarak, nörosonografi diğer ultrason muayenelerinden çok farklı değildir. Çocuk bir bebek bezi üzerine yatırılır, yatar pozisyonda bir kanepeye yatırılır. Doktor, dönüştürücünün daha sıkı oturması ve ultrasonik dalgaların daha iyi iletilmesi için fontanel bölgesine az miktarda akustik jel uygular. 7-10 dakika içinde, sensör bebeğin başının üzerinde hareket eder, beynin tek tek bölümlerinin ölçümleri yapılır ve ardından ebeveynlere NSG protokolü verilir.
Genişletilmiş yeteneklere sahip bir Doppler ile bir NSG var. Bu çalışma sadece beynin bölgelerinin ve bölümlerinin yapıları, şekilleri ve boyutları hakkında değil, aynı zamanda bu en önemli organa kan sağlama süreci hakkında da bir fikir veriyor.
Nörosonografi için hazırlık gerekli değildir. Tek sınırlama, anti-spazmolitik ilaçlar ve analjeziklerle ilgilidir. Bu tür fonlar, gemilerin büyüklüğünü etkilediği için çocuğa muayeneden birkaç gün önce verilmemelidir.
Anne, bebeğin endişelenmemesi ve doktorun kendisini muayene etmesine izin vermesi için muayeneden önce çocuğu iyi besleyebilir. Ancak küçüğünüz tarama sırasında gözyaşlarına boğulsa bile, bu sonuçları hiçbir şekilde etkilemeyecektir: ne büyüklük ne de beyin bölgelerinin işlevleri bebeğin davranışından değişmez.
Kimin ihtiyacı var?
Daha önce de belirtildiği gibi, herhangi bir nedenle dört haftalık bir çocuğun tıbbi muayenesi yapılmadıysa, tüm bebekler için 1 aylık veya 3 aylık bir NSG yapılması önerilir.
Tabii ki Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyesi doğası gereği tavsiye niteliğindedir ve bu nedenle ebeveynler muayene edilmeyi reddedebilir, ancak bunun yapılması tavsiye edilmez, çünkü daha sonra patolojilerin varlığında “fontanelle” kapanmaya başladığında teşhis zor olacaktır.
Bununla birlikte, özellikle nörosonografinin önerildiği bebek kategorileri vardır. Her şeyden önce, bunlar erken doğan çocuklardır (37 haftaya kadar hamilelik dahil). Prematüre bebekler, beyin ve merkezi sinir sisteminden patolojiler geliştirme olasılığı da dahil olmak üzere özel bir risk kategorisidir. Uzmanlar ayrıca, bir kadın sezaryen geçirmişse, ameliyatla ortaya çıkan çocuklar için NSG yapılmasının zorunlu olduğunu düşünüyor.
Bir çocukta yaşamın ilk haftalarında aşağıdaki belirtiler bulunursa, ebeveynler de nörosonografiyi bırakmamalıdır:
- çocuk garip davranır - hastalıkların yokluğunda, zayıf yiyor, sık sık tükürüyor, hareketsiz, canlı duygular göstermiyor, sık sık ağlıyor, yüzeysel olarak uyuyor, bebeğin uzuvlarında belirgin bir titreme varsa, çene, bir şaşı varsa;
- bebek sık sık ağlar, başını geriye atar ve sırtını büker (bu, kafa içi basıncının artmasının dolaylı bir işareti olabilir);
- bebek iyi duymuyor veya görsel uyaranlara kötü tepki veriyor, oyuncağı gözleriyle takip etmiyor, bakışlarını annenin yüzüne odaklayamıyor;
- bebekte düşük tansiyon, bayılma, nöbetler;
- şiddetli koordinasyon bozuklukları (bebek çırpma ve kaçmanın bununla hiçbir ilgisi yoktur);
- Çocuğun doğum travması var ya da düştü, kafasını vurdu, doğumdan sonra başının keskin bir şekilde geriye doğru atılması oldu.
Çocuğun yakın gelecekte damar veya kalp ameliyatı geçirmesi planlanırsa, NSH başarısızlıkla sonuçlanır. Düşme durumunda planlanmamış bir nörosonografik çalışma yapılacaktır, çünkü yöntem beyin sarsıntısı, kontüzyon veya serebral hematom oluşumu gerçeğinin belirtilerini belirlemenize izin verir.
Ciddi bir viral enfeksiyon geçiren bir çocuk, ensefalit veya menenjit belirtilerini dışlamak için de muayene edilmelidir. NSG yöntemi, tümör teşhisinde de kullanılmaktadır.
Düşük kilolu (2700 gr'dan az) doğan bebeklerin yanı sıra asimetri ile doğan bebeklerin (bir kulağın diğerinden daha düşük, bir gözün diğerinden daha büyük olduğu vb.) İncelenmesi zorunludur.
Dış anatomik malformasyonlar (fazladan el ve ayak parmaklarının varlığı, uzuvların olmaması vb.) Da bebeğin beyninin dikkatli bir ultrason muayenesi için iyi bir nedendir.
Fetal hipoksinin eşlik ettiği gebelikten sonra doğan çocuklar, Rh çatışması, bu olumsuz intrauterin koşulların uzun vadeli sonuçları oldukça şiddetli olabileceğinden, mutlaka NSS geçirmelidir.
Norm göstergeleri
Bir yaşın altındaki sağlıklı bir çocukta ve daha büyük çocuklarda her iki yarım küre de simetriktir. Doktorun önce değerlendirip tarif ettiği bu göstergedir. Simetri ihlali, hem konjenital anomalilerin hem de bir tümör sürecinin gelişiminin bir işareti olabilir.
Sağlıklı bir çocukta, medüller kortikal tabakanın olukları ve kıvrımları, istisnasız olarak iyi görselleştirilir, tüm yapısal birimler net ve eşit konturlarla ayırt edilir. Sağlıklı bir yürümeye başlayan çocukta sağ ve sol hemisfer arasındaki boşluklarda sıvı bulunmaz.
Ventriküller, sarnıç, göstergelerin deşifre edildiği tablolara karşılık gelen belirli boyutlara sahiptir. Parlak ışınlar hiperekolik belirtiler gösteriyor.
Sağlıklı bir bebeğin çalışma protokolünde belirtildiği gibi beynin ventrikülleri, yabancı kapanımlar olmaksızın homojen bir yapıya sahiptir. Anne ve baba, sonuçtaki sayıların anlamı ile çok ilgileniyorsa, normal göstergeler aşağıdaki gibidir:
- yan ventriküller - ön boynuzlar - 2 mm (3 ay sonra - 2-4 mm);
- yan ventriküller-arka (oksipital) boynuzlar - 10-15 mm;
- yan ventriküllerin gövdesi - en fazla 4 mm;
- beynin üçüncü ventrikülünün boyutu 3-5 mm'dir;
- dördüncü ventrikül - en fazla 4 mm;
- interhemisferik boşluk - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksimum 10 mm;
- subaraknoid boşluk - ortalama 3 mm.
Bu veriler nihai gerçek değildir. Tıbbi bir sonuç çıkarırken, doktor çocuğun boyunu ve kilosunu hesaba katmalıdır, çünkü küçük bir çocukta beyin bölümlerinin minyatür şekilleri ve boyutları aşağıya doğru değişebilir.
Patoloji
Ebeveynler, muayene edilmeyi reddederek, onu zamanında görmeme ve bu nedenle, kist tipi neoplazmalar durumunda zamanında tedaviye başlamama riskini taşır. Kistler farklı olabilir - örneğin araknoid gibi bazıları bebek için oldukça tehlikelidir ve kesinlikle tedaviye ihtiyaç duyar.
Kafatasının içindeki artan beyin sıvısı hacmi, beynin damlalarının varlığını gösterebilir ve kararma ve vasküler patolojiler, iskemi, serebral palsi, hematomları gösterebilir. Bu tür terimlerin ultrason protokolünde ortaya çıkması henüz bir teşhis değildir, çünkü tanı koymak için ek teşhisler gereklidir, nörosonografi tek başına yeterli değildir.
Çoğu zaman, böyle bir inceleme, herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayan ve zamanla kendiliğinden kaybolan fizyolojik ve fonksiyonel bozuklukları ortaya çıkarır. Beynin nörofizyolojik olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır - yenidoğanlar için oldukça doğal bir durum.
Bazı oluşumların iyi bir prognozu vardır, ancak düzenli olarak izlenmeye ihtiyaç duyar ve hidrosefali gibi bazı durumlar mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyaç duyar.
Görsel olarak tamamen sağlıklı olduğu izlenimini veren bir çocuğun anormal beyin gelişimine sahip olamayacağını varsaymayın. Oldukça sinsiler ve onları çıplak gözle görmek neredeyse imkansızdır, tabii ki patolojiler tam bir yapıya sahip değilse. Bunu ebeveynleri korkutmak için değil, nörosonografiyi bırakmadan önce, gereksiz ve hatta zararlı olduğunu düşünerek iyi düşünmeleri için söylüyoruz.
Annemin görüşleri
NSG'ye sevk alan birçok anne, böyle bir teşhise ihtiyaç olup olmadığı sorusuna cevap almak için İnternet'e koşuyor. Ve sonra, bir çocuk için ultrason muhaliflerinin, nörosonografinin bebek için zarar ve yıkıcı sonuçlarını haklı çıkardığı sözde bilimsel bir anlamda incelemelere rastlayabilirler. Büyük bir arzunuz varsa, bu tür yorumları okuyabilirsiniz, ancak onları imanla kabul etmenizi kesinlikle önermiyoruz.
Teşhisin uygunluğu ve olası tehlikeleri hakkında doktorunuza danışmanız en iyisidir.
İlçe çocuk polikliniğinden doktorlara güvenmeyen bir anne kategorisi var. Ayrıca bir çıkış yolu da var - özel bir klinikte NSG yapmak için, ancak masrafları zaten kendi pahasına - ülkede ortalama olarak, böyle bir ultrason taraması 1.500 ila 3.000 bin ruble arasında.
Nörosonografi sırasında bir bebeğin "inanılmaz ıstırabını" anlatan anneler, çocuğun teşhis odasında ağrıdan değil korkudan ağladığını hesaba katmaz, çünkü tamamen yabancı biri ona dokunur, bu da bebek açısından doğrudan bir tehdittir. güvenlik.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde nörosonografi prosedürü hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
