Yenidoğanlarda ve bebeklerde testislerin düşmesi

Çoğu zaman, küçük bir çocuğun doğumundan sonra ebeveynler onda genital hastalık belirtileri bulur. Bu tür doğumsal patolojiler, zorunlu ve doğru bir çözüm gerektiren anne ve babalarda birçok farklı soruya neden olur.

Ne olduğunu?

Yenidoğanlarda testislerin düşmesi oldukça sık kaydedilen bir patolojidir. Doğan her onuncu bebekte bu hastalık vardır. Genellikle, hastalığın ilk olumsuz belirtileri bebeklerde kaydedilir. Bebeklerde, doğum anından itibaren ilk günlerde hastalığın belirli belirteçleri tespit edilmeye başlanır.

Erkek çocuklarda hem sol hem de sağ testislerde şişlik olabilir. Ayrıca süreç genellikle iki yönlüdür. Bu durumun gelişmesi çeşitli faktörlerin ve nedenlerin etkisinden kaynaklanır. Dr.Komarovsky, hastalığın doğuştan varyantlarının en çok yenidoğanlar için tipik olduğuna inanıyor.

Damlalı veya hidrosel ile testisleri örten tüm tabakalar arasında aşırı düzeyde salgı birikir. Normalde, bebeğin iç genital bölgesini kaplayan zarlar arasında az miktarda kayganlaştırıcı bulunur. Gonadların normal kaymasını ve çalışmasını sağlar. Çeşitli patolojik durumlarda bu süreç bozulur ve aşırı miktarda sıvı oluşur. Bu patolojiye damlalık denir.

İstatistiklere göre, dört bebekten üçünde hastalık hafiftir. Hastalıktan sonra çocuklar kural olarak tamamen iyileşir. Bununla birlikte, vakaların% 25'inde testislerin düşmesi, uzun süreli yan etkilerin gelişmesine yol açar. Yetişkinlikte üreme sorunlarına katkıda bulunurlar ve hatta erkeklerde kısırlığa neden olurlar.

Nedenleri

Yenidoğanlarda ve bebeklerde düşmeye neden olan tüm nedensel faktörler birkaç kategoriye ayrılabilir. Bu bölüm, doktorların hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemelerine ve bu nedenle gelecekte bebeği yönetmek için en uygun taktikleri seçmelerine olanak tanır. Bu hastalık doğuştan veya edinsel olabilir. İstatistiklere göre, konjenital formlar vakaların% 80'inden fazlasını oluşturmaktadır.

En küçük çocuklarda bu durumun gelişmesi şunlardan kaynaklanır:

Annenin doğmamış bebeği taşırken geçirdiği enfeksiyonlar. Patojenler, kural olarak, plasenta bariyerine çok kolay nüfuz eder. Plasentanın besleyici damarlarından bebeğe geçerek şiddetli enfeksiyon iltihabına neden olurlar. Bu tür mikroorganizmalar, yapıdaki anormalliklerin ve kusurların gelişmesine katkıda bulunur.
Bebek vade tarihinden önce doğmuştur. Prematüre bebeklerde, erkek bezlerinin yapısında ve işleyişinde çok sayıda kombine patoloji bulunur. Gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde, erkek cinsiyet bezlerinin organogenezinin nihai olarak tamamlanması gerçekleşir. Bu yüzden testisler karın boşluğundan kasıklara doğru inmelidir. Bir bebeğin daha erken bir tarihte doğması, erkek cinsiyet bezlerinin nihayetinde oluşacak zamanı olmamasına neden olur.
Doğum sırasında çeşitli etkiler ve yaralanmalar. Bu tür yaralanmalar doğal doğum sırasında kaydedilir. Dar bir annenin pelvisine sahip büyük bir fetüsün hamileliği, doğum sırasında çeşitli yaralanma olasılığını artırır. Fetüsün makat gelişi ve aşırı doğum eylemi, doğum hasarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kalıtım. Bilim adamları, testislerin konjenital damla formlarının kaydedildiği ailelerde, bu hastalıkla daha fazla bebeğin doğduğunu bulmuşlardır. Şu anda, kalıtsal ilişkiyi kodlayan kesin genler henüz tanımlanmamıştır. Ancak, bu gerçeği destekleyen çok sayıda farklı bilimsel teori vardır.

Anatomik kusurlar. Karın içi basıncın artmasına yol açan hastalıklar, testis zarları arasında fazla sıvı birikmesine neden olur. Tipik olarak, bu patolojiler intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkar. Karın duvarı defektleri, yeni doğan bebeklerde testislerin düşmesine de katkıda bulunur.
Travmatik yaralar. Çoğu zaman, çocuğun doğru tedavisi ihlal edildiğinde ortaya çıkarlar. Bebeğin yere düşmesi, dış genital organlara travmaya ve hatta iç kanama belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Çocuğun doğumundan sonra ortaya çıktığı için bu hastalık formlarına edinilmiş denir.
Genitoüriner sistem hastalıkları. Testislerin konjenital torsiyonu, dış genital organların yapısındaki bozukluklar, karın boşluğu ile skrotal bölge arasındaki kanalın kapanmaması, çocukta testislerin düşme belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. Ürolojik hastalıkların uzun süren seyri, ayrıca zarlar arasında sıvı oluşumunun ve dışarı akışının bozulmasına da katkıda bulunur.

Tümör ve kötü huylu neoplazmalar. Hızla büyüyen tümörler, bebekte genitoüriner sistem organlarının gelişimini ve işleyişini bozar. Çoğu zaman, bu duruma bağırsaklarda ve lenf düğümlerinde meydana gelen onkolojik süreçler neden olur. Genellikle bu durumda testislerin düşmesi iki taraflıdır.

Çeşitler

Testislerin damla varyantları farklı olabilir. Hasar mekanizmasına ve anatomik bir kusurun varlığına bağlıdır. Cinsel organların doğru ve fizyolojik yapısının ihlali, testis zarları arasında aşırı sıvı birikiminin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Şu anda, pediatrik ürologlar, bebeklerde testislerin birkaç tipini ayırt ediyor:

İletişim. Normalde karın boşluğu ile skrotum arasında hiçbir iletişim olmamalıdır. Bu anatomik bölgeleri birbirine bağlayan kanal fazla büyümezse sıvı dışarı akar ve dış genital bölgeye akar. Bu durum doğuştandır. Çoğu zaman, yenidoğanlarda kayıtlı olan bu varyanttır.
Yalıtılmış. Bu durumda süreç tek yönlüdür. Sadece bir testis etkilenir. İkincisi, bu formla bozulmadan kalır. Tüm klinik belirtiler sadece hasarlı taraftan ortaya çıkacaktır. Bu form yenidoğanlarda ve bebeklerde oldukça nadirdir.

Teşhis yaparken, doktorlar ayrıca hastalığın ne zaman ortaya çıktığını da not ederler. Hastalık, bebeğin intrauterin gelişimi sırasında zaten oluşmuşsa, o zaman hastalığın bu şekline konjenital denir. Travmatik yaralanmalar, onkolojik neoplazmalar ve daha sonra ortaya çıkan diğer koşullarla, zaten edinilmiş bir varyanttan bahsediyorlar.

Ayrıca, doktorlar testislerin aşağıdaki klinik damla formlarını ayırt eder:

Keskin. Hayatlarında ilk kez bebeklere kayıt oluyorlar. Yeterli tedavi ile genellikle kronikleşmezler. İyileşme için zamanında teşhis ve optimal tedavi taktiklerinin seçimi gereklidir.
Kronik. Olumsuz semptomların kademeli olarak ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Tıp uzmanları tarafından düzenli olarak izlenmesini gerektir. Testislerin kronik formları olan bebekler, ürologlar tarafından düzenli olarak gözlemlenir. Hastalığın uzun süreli seyrinde genellikle cerrahi tedavi gerekir.

Semptomlar

Herhangi bir ebeveyn hastalıktan şüphelenebilir. Bunu yapmak için, yeni doğmuş bir çocukta dış genital organların dış durumunu dikkatlice izlemek yeterlidir. Günlük hijyen prosedürleri sırasında herhangi bir değişikliği fark etmek en kolayıdır. Normdan herhangi bir sapma, ebeveynleri bebekle bir uzmana danışmaya zorlamalıdır.

Yenidoğanlarda testislerin düşmesi için, aşağıdaki semptomlar en karakteristiktir:

Skrotumun büyümesi. Genellikle boyut olarak birkaç kez artar. Tek taraflı bir işlemde, skrotum oldukça asimetrik hale gelir. Evde bile fark etmek oldukça kolaydır.
Deride kızarıklık. Normalde skrotum etrafındaki cilt koyu kahverengidir. Damlalarla kırmızıya döner. Dokununca, üzerindeki cildin dokunulduğunda biraz ısındığını hissedebilirsiniz.
Ağrı. Ağrı sendromu çoğunlukla aktif hareketler sırasında, sıcak banyodan sonra ve bazı durumlarda idrara çıkma sonrasında kendini gösterir. Yaşamın ilk yılında bebeklerde bu semptomu takip etmek oldukça zordur. Bebeğinizin idrara çıkma sırasında ve sonrasında nasıl davrandığına dikkat edin.
Skrotum cildinin aşırı hareketliliği. Aşırı sıvı birikimi, testis zarlarının birbirine göre daha iyi kaymasına katkıda bulunur. Bu, bu semptomun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Şiddetli vakalarda, yakın bölgedeki ağrı da artan hareketlilikle birleşir.
Görünüşte değişiklik. Sıvı kasık kanalının boşluğuna girdiğinde, skrotum karakteristik bir "kum saati" şekline dönüşür. Genellikle bu belirti, bebeğin klinik muayenesi sırasında ürologlar tarafından tespit edilir. Tek taraflı bir sürecin gelişmesiyle, nispeten sağlıklı olanın etkilenen tarafında bir değişiklik fark edilir hale gelir.
Genel refahın ihlali. Çocuklar daha karamsar hale geliyor. Bazı durumlarda, hastalığın hafif seyri ile çocuğun davranışı pratikte değişmez. Hastalığın şiddetli formlarına, ateşin alt ateşe ve hatta ateşli sayılara, iştahsızlık ve uykuya bir artış eşlik eder. Çocuklar olağan aktivitelerinden ve aktif oyunlarından vazgeçebilirler.

Teşhis

Hastalığın hafif seyri uzun süre fark edilmeden kalabilir. Yerel çocuk doktorları, bebeğin refahı pratik olarak değişmediğinden, hastalığın ilk klinik belirtilerini zamanında tespit etmezler. Sadece ebeveynlerin çocuklarına karşı dikkatli ve duyarlı bir tavrı, bu hastalıkların zamanında teşhisine katkıda bulunur.

Çocuğun testislerde düşme belirtileri ve semptomları olduğundan şüpheleniyorsanız, bebeği bir pediatrik ürolog veya androloga gösterdiğinizden emin olun. Doktorlar gerekli klinik muayene ve muayeneyi yapacak ve bunun sonucunda bir ön tanı koyabilecekler.

Zor durumlarda, çocukta testislerin damlalarının varlığını doğrulamak için özel enstrümantal araştırma yöntemlerinin atanması gerekir.

Ek teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Skrotum ve testislerin ultrasonu. Bu yöntem sadece serbest sıvının varlığını belirlemeye değil, aynı zamanda miktarını da belirlemeye izin verir. Bu çalışma güvenlidir ve çocuğa herhangi bir acı getirmez. Doğru teşhisi koymak için çeyrek saat yeterlidir. Yöntem bilgilendiricidir ve uzun yıllardır dünya çapında pediatrik ürolojik uygulamada başarıyla kullanılmaktadır.
Diyafanoskopi. Çalışma, testislerin dış yüzeyini tanımlamanıza izin verir. Doktorlar özel bir lamba yardımıyla anormal sıvının varlığını tespit eder. Yöntem oldukça bilgilendirici ve güvenlidir. Ayrıca en küçük hastalarda bile ağrıya neden olmaz.

Etkileri

Prognoz genellikle iyidir. Vakaların% 80'inde tedaviden sonra tam iyileşme meydana gelir. Zamanında teşhis ve doğru tedavinin atanması iyileşme için çok önemlidir. Optimal olarak seçilmiş tedavi, olumsuz semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına yol açar. Yetişkinlikte bile, erkekler üreme işlevinde önemli bir anormallik yaşamazlar.

Vakaların yaklaşık% 20-25'inde uzun vadeli yan etkiler ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu, üreme fonksiyonunun ihlalidir ve erkek kısırlığının gelişmesidir. Testislerin sıvı ile uzun süre sıkışması kalıcı hipoksiye neden olur. Organların bu tür oksijen açlığı, spermatogenezde bozuklukların oluşumuna katkıda bulunur. Bu rahatsız edici süreç cansız sperm oluşumuna neden olur.

Ayrıca, testislerin kronik düşmesi, çocukta idrar yolunun eşlik eden hastalıklarının gelişmesine katkıda bulunur. Skrotumdan sıvı çıkışının ihlali, karın içi basıncının artmasına eşlik eden koşullara yol açabilir. Hastalığın uzun süren seyri, çocukta kasık fıtığı ortaya çıkmasına neden olur. Bu durum cerrahi tedavi gerektirir.

Tedavi

Hastalık tedavisi zamanında reçete edilmelidir. Patoloji ne kadar erken tespit edilirse, tam bir iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Genellikle doğru taktiklerle iyileşme üç yaşın başlangıcında gerçekleşir. Tedavi seçimi pediatrik ürologda kalır. Taktik oluşturmak için doktor birkaç faktörü dikkate almalıdır: bebeğin yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı, bağışıklık durumu ve çocuğun bireysel anatomik özellikleri.

Şu anda, bebeklerde testislerin düşme belirtilerini ortadan kaldırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:

Bekle ve gör taktikleri. Genellikle bir buçuk yıla kadar cerrahi tedavi yapılmaz. Genç erkeklerde erkek genital organlarının nihai oluşumu için genellikle bu süre yeterlidir. Bu durumda karın boşluğu ile skrotum arasındaki kanal tamamen kapanır ve bu da ileride testislerin zarları arasında normal sıvı oluşumuna katkıda bulunur.
Ameliyat. İki yaşından büyük erkeklerde icra edildi. Günümüzde ürolojik pratikte çeşitli ameliyatlar kullanılmaktadır. Skrotumdaki anormal sıvıyı ortadan kaldırmayı ve erkek genital organlarının işleyişini normalleştirmeyi amaçlamaktadırlar. Kasık fıtığı varlığında, onu ortadan kaldırmak için bir operasyon da yapılır.
Testislerde düşme belirtileri ortaya çıkarsa, çeşitli ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar, etkilenen bölgedeki şişliği ve iltihabı azaltır. Genellikle ürologlar onları yalnızca kurs randevusu için reçete ederler. Yenidoğanlarda testislerin düşmesi için sürekli ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçların kullanılması gerekli değildir.

Bu patolojiye sahip yeni doğmuş bir çocuk veya bebeğin tıbbi gözetimi düzenli olmalıdır. Herhangi bir sapma tespit edilmeli ve zamanında düzeltilmelidir. Cerrahi tedavilere ancak önceki tüm tedavi yöntemleri etkisiz ise başvurulur.

Doktorlar kategorik olarak testislerin damlalarının evde tedavi edilmesini önermemektedir. Bu sadece hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunabilir. Bazı bebekler, bu tür evde tedavi yöntemlerini uyguladıktan sonra, yalnızca kalıcı alerjik reaksiyonlar geliştirir. Bir çocukta testislerin düşmesini tedavi etmek için sadece bir ürologun zorunlu katılımı ile yapılmalıdır.