Bebeğin anne karnındaki gelişimi sırasında bazen doku ve organların büyüme ve oluşum süreçleri bozulur, bu da kusurların ortaya çıkmasına neden olur. En tehlikeli olanlardan biri kalp kusurlarıdır.
Kalp hastalığı nedir?
Bu, kalbin yapısındaki patolojinin ve ondan çıkan büyük damarların adıdır. Kalp kusurları normal kan dolaşımına müdahale eder, 100 yenidoğandan birinde tespit edilir ve istatistiklere göre konjenital patolojiler için ikinci sırada yer alır.
Formlar
Her şeyden önce, otoimmün süreçlerden, enfeksiyonlardan ve diğer hastalıklardan kaynaklanan, çocuğun doğduğu ve edinildiği konjenital kusurları ayırt ederler. Çocuklukta doğuştan kusurlar daha yaygındır ve bunlara ayrılır:
- Sağ tarafa kanın atıldığı patolojiler. Bu tür kusurlar, çocuğun solukluğundan dolayı "beyaz" olarak adlandırılır. Onlarla birlikte, arteriyel kan venöz içine girer ve genellikle akciğerlere kan akışında bir artışa ve geniş dairede kan hacminde bir azalmaya neden olur. Bu grubun kusurları, kalp odacıklarını (kulakçıklar veya ventriküller) ayıran septa kusurları, doğumdan sonra işlev gören duktus arteriyozus, aortun koarktasyonu veya yatağının daralması ve pulmoner darlıktır. İkinci patolojide, aksine, akciğerlerin damarlarına kan akışı azalır.
- Solda kan akıntısının meydana geldiği patolojiler. Siyanoz semptomlarından biri olduğu için bu kusurlara "mavi" denir. Venöz kanın arteryel içine girmesi ile karakterize edilirler, bu da büyük daire içindeki kanın oksijen satürasyonunu azaltır. Bu tür kusurlara sahip küçük bir daire ya tükenebilir (bir üçlü veya Fallot tetradının yanı sıra Ebstein anomalisi ile) ve zenginleştirilebilir (pulmoner arterlerin veya aortun yanı sıra Eisenheimer kompleksi ile yanlış bir konumla).
- Kan akışının önündeki engellerin olduğu patolojiler. Bunlar, kapaklarının sayısının değiştiği, yetersizliklerinin oluştuğu veya kapak stenozunun meydana geldiği aort, triküspit veya mitral kapak anomalilerini içerir. Ayrıca, bu kusur grubu, aort arkının yanlış yerleştirilmesini içerir. Bu tür patolojilerde arteriyel-venöz akıntı yoktur.
Belirtiler ve İşaretler
Çoğu bebekte uteroda oluşan kalp kusurları, bebek hastanedeyken bile klinik olarak ortaya çıkar. En yaygın semptomlar arasında şunlar yer alır:
- Artan kalp atış hızı.
- Üst dudağın üstündeki alanda uzuvların ve yüzün mavi renk değişimi (nazolabial üçgen olarak adlandırılır).
- Soluk avuç içleri, burun ucu ve ayaklar, dokunulduğunda serinlik hissedecek.
- Bradikardi.
- Sık sık yetersizlik.
- Nefes darlığı.
- Zayıf emzirme.
- Yetersiz kilo alımı.
- Bayılma.
- Şişme.
- Terlemek.
Bebekler neden kalp kusurlarıyla doğar?
Doktorlar, bu patolojilerin kesin nedenlerini henüz belirlememişlerdir, ancak kalp ve kan damarlarının gelişiminin ihlallerinin bu tür faktörler tarafından tetiklendiği bilinmektedir:
- Genetik bağımlılık.
- Kromozomal hastalıklar.
- Anne adayındaki kronik hastalıklar, örneğin tiroid hastalığı veya diabetes mellitus.
- Anne adayının yaşı 35 yaşın üzerindedir.
- Hamilelik sırasında fetüs üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçların alınması.
- Olumsuz ekolojik durum.
- Artan radyoaktif arka plan koşullarında hamile kalmak.
- İlk üç aylık dönemde sigara içilmesi.
- Gebe kaldıktan sonraki ilk 12 hafta içinde uyuşturucu veya alkol kullanımı.
- Geçmiş düşük veya kürtaj, önceki erken doğum gibi kötü obstetrik geçmiş.
- Hamileliğin ilk aylarında görülen viral hastalıklar, özellikle kızamıkçık, herpes enfeksiyonu ve grip.
Kalp kusurlarının oluşması için en tehlikeli dönem, gebeliğin üçüncü haftasından sekizinci haftasına kadar olan dönemdir. Bu dönemde, kalbin odaları, bölümleri ve ayrıca ana damarlar fetüse döşenir.
Aşağıdaki video, doğuştan kalp kusurlarına yol açabilecek nedenleri daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
Aşamalar
Her çocukta kalp hastalığının gelişimi aşağıdaki üç aşamadan geçer:
- Çocuğun vücudunun sorunu telafi etmek için tüm rezervleri seferber ettiği adaptasyon aşaması. Yeterince olmazsa çocuk ölür.
- Çocuğun vücudunun nispeten istikrarlı olduğu tazminat aşaması.
- Rezervlerin tükendiği ve kırıntıların kalp yetmezliği geliştirdiği dekompansasyon aşaması.
Teşhis
Hamilelik sırasında rutin ultrason muayeneleri sırasında bir çocukta doğuştan kalp kusurunun geliştiğinden şüphelenebilirsiniz. Bazı patolojiler, 14. gebelik haftasından itibaren ultrason doktoru tarafından fark edilir hale gelir. Doğum uzmanları kusuru bilirlerse, doğum yönetimi için özel bir taktik geliştirirler ve kalp cerrahları ile bebeğin kalbindeki ameliyat konusuna önceden karar verirler.
Bazı durumlarda, hamilelik sırasında ultrason, özellikle fetüste işlev görmeyen küçük bir kan dolaşımı döngüsü ile ilişkiliyse, kalp hastalığı göstermez. Daha sonra bebeğin kalbini inceledikten ve dinledikten sonra yeni doğmuş bir bebekteki patolojiyi tanımlayabilirsiniz. Doktor, yürümeye başlayan çocuğun cildinin solukluğu veya siyanozu, kalp atış hızında bir değişiklik ve diğer semptomlarla uyarılacaktır.
Bebeği dinledikten sonra çocuk doktoru sesleri, bölünmüş tonları veya diğer endişe verici değişiklikleri belirleyecektir. Bebeği bir kardiyoloğa göndermenin ve ona reçete yazmanın nedeni budur:
- Ekokardiyoskopi, kusuru görselleştirmek ve ciddiyetini belirlemek mümkün olduğu için.
- Anormal kalp ritimlerini aramak için EKG.
Bazı bebeklerde tanıyı netleştirmek için röntgen, kateterizasyon veya BT taraması yapılır.
Tedavi
Çoğu durumda, yeni doğmuş bir bebeğin kalp kusurları için cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır. Kalp kusuru olan çocuklar için ameliyat, klinik belirtilere ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. Bazı bebeklere kusurun tespit edilmesinden hemen sonra cerrahi tedavi gösterilirken, bazıları ise vücudun gücünü telafi ettiği ve daha kolay ameliyat olacağı ikinci aşamada müdahaleyi gerçekleştirir.
Bir kusur ile dekompansasyon meydana gelirse, çocuğun iç organlarında ortaya çıkan geri dönüşü olmayan değişiklikleri ortadan kaldıramayacağından cerrahi tedavi endike değildir.
Teşhisi netleştirdikten sonra, doğuştan kusurlu tüm çocuklar 4 gruba ayrılır:
- Acil ameliyata ihtiyacı olmayan çocuklar. Tedavileri birkaç ay hatta yıllarca ertelenir ve dinamikler olumlu ise cerrahi tedavi hiç gerekmeyebilir.
- Yaşamın ilk 6 ayında ameliyat olması gereken bebekler.
- Yaşamın ilk 14 gününde ameliyat olması gereken bebekler.
- Doğumdan hemen sonra ameliyat masasına gönderilen kırıntılar.
İşlemin kendisi iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- Endovasküler. Çocuğa küçük delikler açılır ve büyük damarlardan kalbe seçilir ve tüm süreci X-ışını veya ultrason aracılığıyla kontrol eder. Septada kusur olması durumunda, sonda onlara bir tıkayıcı getirerek deliği kapatır. Duktus arteriyozus kapalı değilse üzerine özel bir klips takılır. Çocukta kapak darlığı varsa balon plastiği yapılır.
- Açık. Göğüs kafesi kesilir ve bebek yapay dolaşıma bağlanır.
Cerrahi tedaviden önce ve sonra, kusurlu çocuklara, örneğin kardiyotonik, bloker ve antiaritmikler gibi farklı grupların ilaçları verilir. Bazı kusurlar için çocuğun ameliyat ve ilaç tedavisine ihtiyacı yoktur. Örneğin bu durum biküspid bir aort kapakçığında görülür.
Etkileri
Çoğu durumda, zaman kaybedilirse ve operasyon zamanında yapılmazsa, çocuğun çeşitli komplikasyon riski artar. Kusurlu çocukların enfeksiyon ve anemi geliştirme olasılığı daha yüksektir ve iskemik lezyonlar da ortaya çıkabilir. Kalbin dengesiz çalışması nedeniyle merkezi sinir sisteminin çalışması bozulabilir.
Konjenital malformasyonun ve kalp ameliyatından sonraki en tehlikeli komplikasyonlarından biri, kalbe hapsolmuş bakterilerin neden olduğu endokardit olarak kabul edilir. Sadece organın ve kapakçıklarının iç yüzeyini değil, aynı zamanda karaciğeri, dalağı ve böbrekleri de etkilerler. Bu durumu önlemek için, özellikle ameliyat planlanıyorsa (kırık tedavisi, diş çekimi, geniz eti ameliyatı ve diğerleri) çocuklara antibiyotik reçete edilir.
Doğuştan kalp kusurları olan çocuklar da romatizma gibi anjina gibi komplikasyonların riskinde artışa sahiptir.
Tahmin: kalp hastalığı olan çocuklar ne kadar yaşar?
Zamanında ameliyata başvurmazsanız, kusurlu bebeklerin yaklaşık% 40'ı 1 aya kadar yaşamaz ve yıl boyunca böyle bir patolojiye sahip çocukların yaklaşık% 70'i ölür. Bu tür yüksek ölüm oranları, hem kusurların ciddiyeti hem de gecikmiş veya yanlış teşhisleriyle ilişkilidir.
Yenidoğanlarda bulunan en yaygın kusurlar, tamamlanmamış bir arteriyel kanal, bir atriyal septal kusur ve ventrikülleri bölen septumdaki bir kusurdur. Bu tür kusurları başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için işlemi zamanında yapmak gerekir. Bu durumda çocuklar için prognoz olumlu olacaktır.
Aşağıdaki videoları izleyerek doğuştan kalp kusurları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
.
