Doktor Komarovsky, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu hakkında

Enterovirüs enfeksiyonu. İsim bir ve bu türe atfedilebilecek pek çok hastalık var. Tanınmış doktor, çocuk sağlığı ile ilgili kitap ve makalelerin yazarı Yevgeny Komarovsky, ne olduğunu, nasıl bulaştığını ve çocuk doktoru çocuğu buna göre teşhis ederse ne yapması gerektiğini anlatıyor.

Ne olduğunu?

Enterovirüs enfeksiyonu, vücuda gastrointestinal sistem yoluyla giren virüslerin neden olduğu bir hastalıktır. Enterovirüslerin etki yelpazesi oldukça geniş olmasına rağmen, insanlar hastalığa "kirli eller hastalığı" diyorlar. Patojenler şunları içerir:

enterovirüsler - 4 tip;
poliomyelitis virüsleri - 3 tip;
ekovirüsler - 31 tip;
Coxsackie virüsleri (A ve B) - yaklaşık 30 tür.

Tüm bu virüsler asidik bir ortama çok dirençlidir, bu nedenle mide suyu saldırısı koşullarında hayatta kalmayı ve patojenik aktivitelerini göstermeye başladıkları bağırsaklara girmeyi kolayca başarırlar. Ek olarak, bu virüsler normal oda sıcaklığı koşullarında birkaç gün hayatta kalabilir.

Semptomlar

Bir enterovirüs enfeksiyonunu tanımak göründüğü kadar kolay değildir. Çocuk felci enfeksiyonlarının yaklaşık% 90'ı gizlidir, kalan enterovirüslerin neredeyse yarısı da herhangi bir spesifik semptom vermez. Sadece bazı patojenler kesin bir klinik tablo verebilir, bu da kişinin bir çocukta enterovirüs enfeksiyonundan şüphelenmesine izin verir:

ateş, artan vücut ısısı;
solunum belirtileri - burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı;
karın ağrısı, ishal. Bu belirti nadirdir.

Genellikle enterovirüsler, doktorların geleneksel olarak potansiyel olarak ciddi ve daha az tehlikeli olarak ikiye ayırdığı hastalıklara neden olur. İlki, ensefalit ve seröz menenjit, miyokardit ve hepatiti içerir. Daha az tehlikeli olan, döküntülü veya kızarıklıksız ateş, herpetik boğaz ağrısı, konjunktivit, farenjit, gastroenterit, üç günlük ateştir.

Semptomların bulanıklaşması nedeniyle teşhis zordur. Ebeveynlerin evde arayacakları doktor, yalnızca varsayımsal bir tanı koyabilir, ancak yalnızca çocuğun enterovirüs enfeksiyonu olup olmadığı ve ona ne tür bir virüs bulaştığı sorusuna doğru cevap vermeye yardımcı olur. laboratuvar araştırması:

serolojik kan testi;
kan ve dışkıların virolojik incelenmesi;
enterovirüsleri bir laboratuvar örneğinden izole etmek için moleküler biyolojik yöntem.

Bu nedenle, çocuğun ateşi, kas ağrıları ve hafif burun akıntısı dışında hiçbir şeyi yoksa, çocuk doktoru bebeğin enterovirüs enfeksiyonu olduğunu varsaymakta haklı olacaktır.

İletim yolları

Enterovirüsler vücuda en çok ağız yoluyla - kirli ellerle, suyla, yiyeceklerle girer. Hasta bir kişiden, bir çocuk havadaki damlacıklarla enfekte olabilir. En yaygın enfeksiyon salgınları yaz aylarında ve sonbaharın başlarında ortaya çıkar. Sıcak iklime sahip şehir ve ülkelerde, salgın hastalıklara varan salgınlar kuzey enlemlerine göre daha sık görülmektedir.

Bu nedenle, popüler kalabalık deniz kıyılarında tatil kentlerinde enterovirüslerin oldukça geniş bir coğrafi dağılımını izler. 2017'de Coxsackie virüsü Türkiye'de şiddetleniyordu, 2000'de ECHO virüsü Singapur, Tayvan'da yüzlerce kişiye bulaştı. Rusya'da zaman zaman Karadeniz kıyısında küçük odaklar kaydediliyor. Ancak bu, denizden ve güneşten uzakta böyle virüslerin olmadığı anlamına gelmez. Her yerde bulunurlar.

Tedavi

Evgeny Komarovsky, enterovirüs enfeksiyonu bağırsak olarak adlandırmanın tamamen doğru olmadığını iddia ediyor. Yani, esasen bağırsaktır, ancak kesinlikle viral bir kökene sahiptir. Oysa bir bağırsak enfeksiyonu, kelimenin en geniş anlamıyla, toksinler ve bakterilerden kaynaklanabilir.

Bu nedenle enteroviral rahatsızlıkların viral enfeksiyonların tedavisi için tüm kurallara göre tedavi edilmesi gerektiği anlaşılmaktadır. Bu, antibiyotiklerin viral partiküller üzerinde en ufak bir etkiye sahip olmadıkları için kontrendike olduğu anlamına gelir. Aynı zamanda, merkezi sinir sistemini etkileyenler de dahil olmak üzere ikincil komplikasyon risklerini artırırlar.

Evgeny Komarovsky'ye göre, yüksek derecede olasılıkla aynı çocuk doktoru tarafından reçete edilecek olan antiviral ilaçları almak pek mantıklı değil. Sonuçta, Rusya'da klinik etkinliği kanıtlanmış çok az sayıda antiviral ajan bulunmaktadır. Hepsi enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde damardan kullanılan “ağır ve ciddi” ilaçlar kategorisine giriyor. Herhangi bir eczanede reçetesiz satılan ve "virüsler için etkili bir çare" olarak konumlandırılan tabletlerin, bu kadar ciddi ve gerçekten etkili çarelerle hiçbir ilgisi yoktur.

Enterovirüslere karşı özel ilaçlar vardır - bu virüs evrensel antiviral haplarla yenilemez. Çoğu zaman, doktorlar interferon ve immünoglobulin gruplarına ait ilaçları önermektedir.

Bununla birlikte, birçok doktor hapların kesinlikle çocuğa yardım edeceğini söyleyerek kurnazdır. Çoğu doktor, immünoglobulinlerin yalnızca intravenöz infüzyonla ve sadece belirli hasta gruplarında - yenidoğanlarda ve HIV enfeksiyonu olan kişilerde göreceli klinik etkinlik gösterdiğini bilir.

İmmünoglobulin içeren diğer tüm haplar ve damlalar için, "bir şeyler yapılmalıdır" ilkesine göre reçete edilirler. Çocuk pratik olarak zararsız bir çare içiyor, ebeveynleri onu tedavi ediyor, doktorun vicdanı sakin, çünkü 3-6 gün içinde komplikasyonsuz bir enterovirüs enfeksiyonunun hiç hap olmadan kendiliğinden geçeceğini çok iyi biliyor.

Tüm bunlara dayanarak, Komarovsky, çocuğu bir enterovirüs enfeksiyonuna yakalanan ebeveynlerin, hızlı bir iyileşmeyi teşvik etmesi için doğru koşulları yaratmasını tavsiye ediyor. Bağışıklık sistemi "istilacı" ile ne kadar çabuk başa çıkarsa, çocuk o kadar çabuk iyileşir. Gerçekten etkili tedavi önlemleri aşağıdaki gibi olmalıdır:

odadaki mikro iklim uygun olmalıdır - mevsimden bağımsız olarak 18 ila 20 derece arası hava sıcaklığı ve bağıl nem -% 50-70;
vücut ısısıyla bol sıvı içmek - bu koşullar altında, sıvı daha hızlı emilir;
burun ve nazofarenksin salin lavajı solunum semptomlarının varlığında (burun akıntısı, öksürük) - çocuk uyanıksa her yarım saatte bir;
odanın tamamen havalandırılması, sık sık ıslak temizlik;
ateş yokluğunda temiz havada yürür.

Önleme

Enterovirüslere karşı spesifik bir profilaksi yoktur. Bazı kaynaklar profilaktik ajan olarak interferon grubunun antiviral ilaçlarını belirtmesine rağmen, enfeksiyon riskini azaltacak tek bir tıbbi ilaç yoktur. Evgeny Komarovsky, kanıta dayalı tıp açısından bu ifadenin gerçek bir kanıtı olmadığını söylüyor.

Çocuk felci ve hepatite karşı aşı dışında, enterovirüslere karşı bu tür aşılar geliştirilmemiştir. Ancak neden oldukları hastalıkların yanı sıra daha fazla virüs çeşidi vardır. Hastalıktan sonra, enterovirüslerin çoğuna karşı bağışıklık kalıcı olarak gelişir, birkaç yıl sürer.