Enürezis gibi bir sorun, sosyo-psikolojik bir yönü olduğu için pediatri pratiğinde en önemli sorunlardan biridir. Böyle bir patolojiye sahip çocuklar sürekli olarak rahatsızlık hissetmek zorundadır. İdrar kaçırma neden oluşur ve bu kadar hassas bir sorunu olan bir çocuğa nasıl yardım edilir?
Çeşitler
Enürezis, gündüz inkontinans olmadığında izole edilir ve ayrıca inkontinans hem gece hem de gündüz görülürse birleştirilir. Enürezis tek semptomsa, bu tip inkontinans monosemptomatik olarak adlandırılır. Bir çocuğun ürolojik, endokrin, psikolojik veya nörolojik bozuklukları olduğunda, bu tür enürezis polisemptomatik olarak kabul edilir.
Ayrıca, hastalığın birincil formunu ve ikincil formunu da ayırt ederler. Enürezis erken yaşta başladıysa, çocuğun gece idrara çıkmadığı bir periyodu olmadı ve stresle bağlantısı yok ve hastalığın semptomları yoksa, birincil formdan bahsediyorlar. Çocuk 6 aydan fazla gece idrar yapmamışsa ve stresin, çeşitli hastalıkların, zihinsel faktörlerin ve diğer nedenlerin çocuğa etkisinden şüpheleniliyorsa ikincil enürezis tanısı konur.
Nedenleri
Aşağıdaki faktörler enürezisin ortaya çıkmasına neden olur:
- Kalıtım, vazopressin üretiminin ihlaline neden oluyor. Yatak ıslatan çocukların% 50'sinin benzer bir sorunu olan akrabaları vardır. Ebeveynlerden birinde enürezis varsa, bebeğin bu sorunu geliştirme şansı yüzde 40'tır. Her iki ebeveynin de inkontinansı varsa, bir çocukta aynı patolojiyi geliştirme riski% 70-80'dir.
- Mesanenin fonksiyonel kapasitesinde azalma. Bu, çocuğun güçlü bir idrara çıkma dürtüsü anına kadar mesanede tutabileceği azaltılmış bir idrar hacmine sahip olduğu anlamına gelir. On iki yaşına kadar, bu hacim şu şekilde hesaplanır: yıl cinsinden yaş 30 ile çarpılır ve 30 eklenir. Düşük kapasiteye normun 2 / 3'ünden daha az kapasite denir. Böyle bir kapasite ile gece boyunca üretilen idrarın tamamı içeride tutulamaz.
- Üriner sistem hastalıkları. Enürezis, konjenital anomalilerin bir semptomu olabilir ve ayrıca piyelonefrit veya sistitte de ortaya çıkabilir.
- Nörolojik patoloji. Çocuk sinir sisteminin olgunlaşmasında bir gecikme yaşayabilir, bu nedenle daha sonra idrara çıkmayı kontrol etmeye başlar. Ayrıca epilepsi, bulaşıcı veya organik beyin hastalıkları gibi patolojiler enürezise neden olabilir.
- Psikiyatrik hastalıklar. Enürezis, şizofreni ve zihinsel engellerde görülür.
- Psikolojik faktörlerin etkisi - sinirsel ve fiziksel aşırı yüklenme, stres, depresyon, çatışma ve diğerleri.
- Kronik kabızlık.
- Diabetes mellitus veya diabetes insipidus.
- Solucanlar ile enfeksiyon.
Nevrotik enürezis
Nörozlar ve sinir bozuklukları çok sıklıkla idrar kaçırmaya neden olur. Şiddetli stres bu tür enürezise yol açabilir, örneğin hareket etmek, sevdiklerini kaybetmek, ebeveynlerden boşanmak, cezalandırmak, bir evcil hayvan kaybetmek, bir kız veya erkek kardeş doğurmak, okul değiştirmek ve diğerleri. Ayrıca, bu tip inkontinans şiddetli aşırı çalışmadan sonra ortaya çıkabilir.
Nevrotik enürezisten kurtulmak için, bebeğin nevrotikleşmesinin nedenini belirlemek ve sonra onu ortadan kaldırmak önemlidir. Tedavide psikoterapiye çok dikkat edilir, genellikle sakinleştirici reçete edilir.
Teşhis
Böyle bir sorunu tespit etmek oldukça kolaydır, çünkü çocuk ve ebeveynleri sık veya sürekli idrar kaçırmadan şikayet edeceklerdir. Daha sonra, doktor böyle bir sorunun nedenini belirlemeli ve tedavinin atanması için önemli olduğu için enürezis şeklini belirlemelidir.
İnkontinansın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek için bilmeniz gerekenler:
- Çocuğun ebeveynlerinin veya diğer akrabalarının enürezis olup olmadığı.
- Bir "kuru geceler" dönemi var mıydı?
- Çocuğun noktüri var mı (geceleri gündüze göre daha fazla idrar atılıyor).
- Gece atılan idrarın özgül ağırlığı nedir?
- Çocuğun susuzluğu arttı mı veya akşamları çok mu içiyor?
- Bebeğin zihinsel veya nörolojik bozuklukları var mı?
Ayrıca bir hormon çalışması, dar uzmanlara danışma, idrar ve kan testleri, ultrason muayenesi, üroflovmetri ve diğer testleri de reçete ederler. Ebeveynlere, idrara çıkma hacmini ve sıklığını kaydetmeleri gereken bir günlük tutmaları söylenir.
Tedavi
Enürezis tedavisinde ana vurgu ilaçsız yöntemlere verilmelidir - bir rejim oluşturmak, çocuğu motive etmek, belirli bir diyet uygulamak ve terapötik egzersizler yapmak. Çocuğu tedavinin başarısı için motive etmek, her kuru gece için sürekli övmek, yatmadan önce içip tuvalete gitmemenin neden önemli olduğunu açıklamak çok önemlidir.
Sorun düşük kapasite ise, doktorunuz mesanenizi çalıştırmanızı tavsiye edecektir. Bunu yapmak için çocuğa gün boyunca bol miktarda içki verilir ve mümkün olduğu kadar uzun süre dayanması önerilir.
Tedavide çoğu durumda fizyoterapi ve psikoterapi kullanılmaktadır. Kalıtsal enürezis için vazopressin hormonunun sentetik bir analoğu reçete edilir. Ayrıca, mesanenin nörojenik bozuklukları, nevrozlar ve somatik hastalıklar için ilaç tedavisi endikedir.
Halk ilaçları
Geleneksel tıp ek bir önlem olarak yatak ıslatmadan kurtulmaya yardımcı olabilir. Ek olarak, herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Çocuğa verilebilir:
- Dereotu tohumu infüzyonu. Büyük bir kaşık dolusu tohum bir bardak kaynamış su ile demlenmeli ve bir saat bekletilmelidir. 10 yaşın altındaki çocuklara, 10 yaşın üzerindeki her birine 1/2 bardak verilir - bir bardak. Çare, on gün boyunca aç karnına içilmesi tavsiye edilir.
- St.John's wort kaynatma. İki yemek kaşığı doğranmış otu bir bardak suyla dökün ve on dakika kaynatın. Soğutulan et suyuna gece 1 / 2-1 bardak verilir.
- Bal. Bebeğinize her gün yatmadan önce bir çay kaşığı verin. Bu ürün sıvıyı iyi tutar ve sinirleri yatıştırır.
E. Komarovsky'nin görüşü
Ünlü çocuk doktoru, enürezisin, çocuğun beyninde uyku sırasında idrara çıkmayı uyaran özel bir odak oluşumuyla ilişkili geçici bir fenomen olduğunu belirtiyor. Olgunlaşan beyinde böyle bir odaklanma meydana geldiğinden, bu hoş olmayan fenomen zamanla kaybolur. Komarovsky'ye göre, yatak ıslatmanın düzeltilmesi için mevcut ve kullanılan yöntemler tam olarak etkili değildir, ancak bazı çocuklarda belirli tedavi yöntemleri iyi sonuçlar verir.
Popüler doktora göre, yurtdışında popüler olan ancak ülkemizde pratikte kullanılmayan idrar kaçırma tedavisinde en etkili yöntem idrar idrarını tutamama çalar saattir. Çalar saate ince tel veya kablosuz olarak bağlanan ve çocuğun külotuna yerleştirilen neme duyarlı sensördür.
Çocuk bir damla idrarı bile serbest bırakır bırakmaz, sensör buna tepki verir ve çalar saat titreşir veya çalar. Sonuç olarak, çocuk uyanır, idrara çıkmayı bırakır ve tuvalete işemeye gider. Böyle bir çalar saatin kullanılmasının ardından iki ila üç ay içinde, neredeyse tüm çocuklarda enürezis tedavisi görülür.
Yöntem, çocuğun çalar saati kullanma yeteneğini varsaydığından, 7 yaşın üzerindeki enürezisli çocuklara önerilir.
Ebeveynler için ipuçları
- Aile ortamının özellikle akşamları sakin olması önemlidir. Aktif oyunlardan ve akşamları televizyon izlemekten kaçınmalı, çocuğu cezalandırmamalı, akşamları onun önünde tartışmamalısınız.
- Yatakta idrara çıkma olaylarından sonra bebeğinizi cezalandırmayın veya azarlamayın. Bu sorunu çözmez, sadece ilişkinizi ve çocuğun öz saygısını kötüleştirir.
- Çocuk için uygun bir uyku yeri düzenlemek önemlidir. Bebeğiniz için oldukça sağlam ve düz bir yatak bulun. Muşamba bezini tamamen çarşafın altına gizleyin. Odadaki sıcaklığı ve nemi izleyin. Çocuğun sırtüstü uyumayı öğrenmesine izin verin.
- Yatak ıslatma, mesane kapasitesinin düşük olmasından kaynaklanıyorsa, yatağın bacağını kaldırın veya bebeğin kucağının altına küçük bir yastık yerleştirin.
- Bebeğinizin her gün aynı saatte yattığından emin olun.
- Akşam yemeğinde bebeğinize diüretik etkisi olan yiyecekler vermeyin - meyveler, sebzeler, süt ürünleri, kafeinli içecekler. Akşam yemeği için iyi bir seçim yulaf lapası, et ve balık yemekleri, haşlanmış yumurta, zayıf çay olacaktır. Yatmadan hemen önce çocuğa peynir, ringa balığı, bal, ekmek ve tuz gibi sıvı tutabilen yiyecekler verilmesi önerilir.
- Çocuğun uykuya dalmadan önce bir saat içinde en az üç kez idrar yapmasını sağlamak önemlidir.
- Bu amaçla gece uyandığında bebeğin korkmadan idrarını yapabilmesi için bebeğin odasındaki bir gece lambası açın.
