Çocuklarda organik beyin hasarı (ensefalopati)

Beyin hücreleri kırılgan ve savunmasızdır. Çeşitli faktörler durumlarını ve canlılıklarını etkileyebilir. Çocuk nöronları özellikle savunmasızdır. Bu yazıda size ensefalopati tanısının ne anlama geldiğini ve bir çocukta böyle bir patoloji bulunursa ebeveynlerin ne yapması gerektiğini anlatacağız.

Ne olduğunu?

Ensefalopati, beynin organik bir lezyonudur. Bu, olumsuz tetikleyici faktörlerin etkisi altında nöronların (sinir sistemi hücreleri) ölmeye başladığı anlamına gelir. Önce nöronlardaki metabolik süreçler bozulur, daha sonra negatif faktör ortadan kaldırılmazsa hücreler ölmeye başlar ve bu nedenle özellikle beynin fonksiyonları ve bir bütün olarak merkezi sinir sistemi bozulmaya başlar.

Ensefalopati iki tiptir - doğuştan ve edinilmiş. Çocukluktaki tanının özellikleri, çoğu zaman çocuklara konjenital patoloji teşhisi konması ve edinilmiş beyin hastalığı formlarının yetişkinler ve yaşlılar için daha karakteristik olmasıdır. Dahası, teşhis bir çocuğun hayatının ilk aylarında zaten konulabilir. Çoğu zaman, ilk belirtiler bebek tam vadeli ise doğumdan sonraki bir hafta içinde ve bebek doğumdan önce doğmuşsa 4 hafta içinde fark edilir hale gelir.

Ensefalopatinin saptanması bir cümle değil, sadece harekete geçmeye yönelik bir teşviktir. Zamanında tıbbi müdahale ve ebeveynlerin tüm tavsiyelerine uyarak, vakaların% 90'ında hücre kaybını telafi etmek ve çocuğu iyileştirmek mümkündür. Terapi, çocuk doktoru, nörolog ve diğer uzmanların tedavisinde ortak bir yaklaşım gerektirecektir.

Nedenleri

Perinatal ensefalopati gelişiminin en yaygın nedenleri, anne karnındayken fetüsü etkileyen olumsuz faktörlerdir. En tehlikeli olanları uzun süreli intrauterin hipoksinin yanı sıra anne tarafından transfer edilen bulaşıcı hastalıklar ve bebeğin intrauterin enfeksiyonudur. Beyin hücrelerinde hasar, çocuğun akut hipoksiye maruz kaldığı hızlı veya uzun süreli doğumun yanı sıra baş ve boyuna doğum travmasının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Ensefalopati sıklıkla diğer malformasyonlarla, örneğin kalp ve vasküler bozukluklarla yakından bir arada bulunur. Genellikle prematüre bebekler hastalığa eğilimlidir. Erken yaşta edinilen ensefalopati, örneğin bir çocuğun geçirdiği bulaşıcı bir hastalığın ciddi bir komplikasyonu olan toksinlerle zehirlenmeye bağlı travmatik beyin hasarının bir komplikasyonu olarak travmaya bağlı olarak gelişebilir. Doğuştan diabetes mellitusta, adrenal yetmezlikte, beyinde tümör varlığında organik beyin hasarı meydana gelebilir.

Bebeğin böbrek ve karaciğerindeki malformasyonlar, ensefalopati gelişiminin eşlik eden bir nedeni olabilir.

Yenidoğanlarda yenilgi anoksik olabilir, uzun bir resüsitasyon döneminden sonra gelişebilir (çoğunlukla prematüre bebeklerde bulunur), bazı konjenital faktörlerin kalıntı ile birleştirildiği, örneğin zor bir doğumdan sonra fokal ve belirtilmemiş kalıntı organik. Rezidüel ensefalopati bebeklerde daha büyük çocuklara göre daha az görülür. Merkezi nöronların gerçek ölüm nedeni belirlenemediğinde, hastalığın tanımlanmamış bir formu da yaygındır.

Belirtiler ve İşaretler

Organik lezyonların spesifik belirtileri ve tezahürleri farklı olabilir, hepsi lezyonların ne kadar büyük olduğuna, beynin hangi merkezlerinin ve bölümlerinin patolojik süreçlere dahil olduğuna bağlıdır. Çoğu zaman, perinatal ensefalopatinin ilk belirtileri şunlardır:

kadın doğum uzmanları tarafından belirlenen dönemde doğumdan sonra ağlamanın olmaması;
doğumdan sonra zayıf ağlama;
Apgar puanı 7 / 7'den düşüktür;
halsiz emme refleksi veya yokluğu;
uyku bozuklukları (sık uyanma, huzursuz uyku, çok uzun uyku);
sinirsel sık ve histerik ağlama veya sessiz monoton sık ağlama;
kalp ritminin ihlali;
kafayı eğmek ve arkayı bükmek;
titreşen ve görsel olarak "şişmiş" fontanel;
şaşılık;
bol ve sık sık tükürerek "çeşme";
çocuğun aşırı uyuşukluğu, halsiz duygusal tepkilerin yanı sıra aşırı uyarılma ve aktivite;
konvülsiyonlar.

İşaretler her zaman açık ve açık olmaktan uzaktır. Çoğunlukla bir (iki, üç) işaret vardır ve bunlar yavaşça ifade edilir, bu nedenle ebeveynler, bebeğin davranışındaki sorunların gerçek kökenini tahmin bile edemeyebilir.

Dirençli ensefalopatili daha büyük bir çocuk, sistematik baş ağrıları, hafıza sorunları, baş dönmesi, bilinç kaybı atakları, bozulmuş hareket koordinasyonu ve dengeden şikayet etmeye başlayabilir.

Teşhis

Bir çocuk doktoru ve bir nörolog, bir çocukta akut bir serebral organik bozukluktan şüphelenebilir. Nörosonografi, MRI, EchoEG, CT, EEG gibi modern tanı yöntemleri korkularını doğrulayabilir veya reddedebilir. Beyin ultrasonu yapılırken, çocuk beyne giden kan akışının özellikleri hakkında ek bir Doppler çalışmasına girmelidir. Bu bilgi lezyonları tanımlamanıza izin verir.

Ek olarak, çocuğa genel kan ve idrar testleri, hormon testleri ve şeker seviyeleri reçete edilir. Gerekirse diğer iç organların ultrasonu yapılır (kusurlardan şüpheleniliyorsa) ve ilgili uzmanlara danışılması da önerilir. Bazen beyin omurilik sıvısını delmek gerekli hale gelir.

Bu durumda "gözle" tanı koymak imkansızdır ve bazı nörologlar ebeveynlere çocuğun ensefalopatisi olduğu konusunda güvence verir, ancak ek tetkikler istemezse, tanıya güvenilemez.

Tedavi

Sinir hücrelerinin yenilenmediği söyleniyor. Genel anlamda, bu böyledir, ancak çocuklukta, vücudun telafi etme yetenekleri her zamankinden daha fazladır ve bu nedenle, doktor tarafından verilen tavsiyelere uygun özen ve bağlılık, "kayıpların" dengelenmesine yardımcı olur - ölü nöronların işlevleri sağlıklı hücreler tarafından devralınır.

Tedavi, organik hasara neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu bir enfeksiyon ise, o zaman tedavi edilmeye başlayan enfeksiyondur, neden toksinlerle zehirlenme ise detoksifikasyon tedavisi yapılır. Ensefalopatiye hipoksi neden oluyorsa tedavi için vitamin tedavisi, oksijen maskeleri, serebral dolaşımı iyileştirici ilaçlar ve vasküler ajanlar önerilir. Aynı zamanda bebeklikten çıkan çocuklara masaj, tedavi edici egzersizler, su prosedürleri ve fizyoterapi önerilir.

Tedavinin nerede yapılacağı - evde veya hastanede, lezyonun ciddiyetinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Ağır vakalarda bebek yoğun bakıma alınır, suni akciğer ventilasyonu yapılır ve hemodiyaliz yapılır. Ensefalopati tedavisi her zaman oldukça uzundur, bu nedenle ebeveynler sabırlı olmalıdır.

Telafi edici yetenekleri harekete geçirmek için tasarlanmış ilaçlara ek olarak, bireysel semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete edilir. Konvülsiyonlarla antikonvülzan tedavi yapılır, kusma ile antiemetik tedavi reçete edilir.

En ağır vakalarda çocuğa cerrahi tedavi gösterilir, ancak neyse ki, beyin cerrahlarının hizmetlerine nadiren başvurmak gerekir.

Tedavi sırasında çocuk yeterli beslenmeli, ona yürüyüşler, sertleşme gösteriliyor.

Tahmin ve olası sonuçlar

Daha önce de belirtildiği gibi, perinatal ensefalopati vakalarının büyük çoğunluğu, teşhisin zamanında yapılması ve tedavinin doğru şekilde sağlanması koşuluyla tedaviye iyi yanıt verir. Gelecekte sonuçların gelişme olasılığı minimumdur.

İkinci ve üçüncü derece ensefalopati durumunda, gelecekteki sağlık için merkezi nöronların ölümünün sonuçları oldukça belirgin olabilir. Bunların arasında hidrosefalik sendromun ortaya çıkması ve gelişmesi, sistematik migrenler, baş dönmesi atakları, bayılma, felç ve parezi, asteni, çeşitli nevrozlar ve histeri, epilepsi, işitme ve görme bozukluğu, sosyal uyum güçlüğü, sapkın davranış vardır.

Şiddetli ensefalopati biçimleri genellikle bir çocuğun ölümüne, serebral palsinin gelişmesine, çok çeşitli zihinsel bozukluklara, aptallığa ve demansa yol açar.

Önleme

Hamilelik sırasında bile bir çocukta organik beyin hasarını önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. Gerekli tüm testleri zamanında geçmek için doğum öncesi kliniğine kayıtlı olmak önemlidir. Çocuk sahibi olma döneminde bulaşıcı bir hastalık olması durumunda, acilen nitelikli tıbbi bakım almak önemlidir.

Mümkün olan tüm yöntemlerle, gebelik sırasında bir kadın, hipoksinin gelişimi açısından çocuk için tehlikeli olan durumlardan kaçınmalıdır - sigara içmeyin veya alkol ve uyuşturucu almayın, şiddetli stresten kaçının, öngörülen tüm ultrason ve CTG'yi zamanında yapın, temiz havada daha fazla yürüyün, vitaminleri alın , iyi ye. Bir çocuğun doğumundan sonra, toksik maddelerin bebek üzerindeki etkisinden kaçınmanın yanı sıra grip ve SARS ile enfeksiyonu önlemek önemlidir.