Kadınlarda her adet döngüsü yumurtlama değildir. Bazı döngülerde yumurtlama gerçekleşmez, menstruasyon düzenli kalır ve birçok bayan bebek sahibi olmanın imkansızlığı ile yüzleşene kadar yumurtlamanın olmadığını bile fark etmez. Bu neden olur ve ne yapmalı, bu makale anlatacak.
Anovülasyon - nedir bu?
Yumurtlama önemlidir, çünkü bir kadına doğuma devam etme, çocuk sahibi olma fırsatı veren kişidir. Yumurtlama sürecinde, gebe kalma sürecinde zorunlu bir katılımcı olan cinsiyet bezinin (yumurtalık) yüzeyindeki folikülden olgun bir yumurta belirir. Bu önemli olay genellikle döngünün ortasında meydana gelir.
Yumurtlama tamamen hormon tarafından düzenlenir. İçinde yumurta bulunan bir folikülün olgunlaşma sürecinde FSH hormonu etki eder ve büyük bir boyuta ulaştıktan sonra LH hormonu üretilmeye başlar, bu da zarın yırtılmasına ve yumurtanın salınmasına neden olur. Bir kadının üreme hücresi 24 ila 36 saat yaşar ve bu süre zarfında şanslı bir tesadüfle bir erkek hücre - bir sperm tarafından döllenebilir.
Yumurtlamanın olmamasına anovülasyon denir. Belli sınırlar içinde bu fenomen normal kabul edilebilir, her kadının infertil neovulatuar döngüleri vardır ve bundan kaçış yoktur. Tek soru bunun ne sıklıkla gerçekleştiği. Kadınlarda doğurganlık döneminin başlarında - 20-30 yıl - yılda 1-2'den fazla döngü olmaması normal kabul edilir. Ve 35 yıl sonra, anovulatuar siklusların sayısı normal olarak artar ve yılda 5-6'ya ulaşabilir, bu nedenle, yaş ilerledikçe bir kadının çocuk sahibi olması, kendisi ve cinsel partneri sağlıklı olsa bile daha zordur.
"Boş" döngülerin sayısı bu normları aşarsa, yumurtalıkların bozulması ve hormonal dengesizliğin bir sonucu olan patolojik anovülasyondan söz ederler. Bir çocuğu yumurtasız düşünmek imkansızdır ve bu nedenle yumurtlamanın olmaması "kısırlık" kavramı ile aynıdır.
Bu neden oluyor?
Yumurtlama sürecindeki yaşa bağlı değişiklikler, yumurtalık rezervinin tükenmesi ve eskisinden daha az miktarda seks hormonunun üretilmesinden kaynaklanmaktadır. Bir kadına ömür boyu yaklaşık 450 germ hücresi verilir. Tüketimleri sadece yumurtlama sırasında gerçekleşmez - bazı hücreler olumsuz dış ve iç koşulların etkisi altında ölür. Ve rezerv tükenmeye başladığında, anovulasyon döngülerinin sayısı artar.
Hormonal denge bozulursa, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar arasındaki hassas ve hassas etkileşim bozulabilir ve bu da şu gerçeğe yol açar: döngüde yumurtlama yoktur, ancak adet düzenli kalır.
Bunun nedeni, beyin zarlarının etkilendiği kraniyal yaralanmalar, sarsıntılar, nöroenfeksiyonlardan sonra sıklıkla ortaya çıkan hipotalamik-hipofiz sistemindeki işlev bozuklukları olabilir.
Hipofiz bezi ve hipotalamusun çalışmasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan yumurtlama eksikliğinin nedeni tümörler, kandaki yüksek prolaktin seviyeleri olabilir (emzirmeye dahil olan ve sağlayan bu hormon FSH üretimini bloke eder ve foliküllerin olgunlaşması gerçekleşmez).
Yumurtalıklar, seks hormonlarının etkilerine karşı bağışık (dirençli) olabilir ve yumurtlama, içinde yırtılmanın meydana gelmediği kalınlaşmış bir yumurtalık kapsülü ile mekanik olarak engellenebilir. Tiroid bezi bozuklukları, obezite de adet döngüsünde yumurtlama evresinin olmamasının nedenleri olabilir.
Hipofiz bezi ve hipotalamusun yumurtalıklarla etkileşimi, bir kadının antidepresanlar, antikoagülanlar, kan sulandırıcılar alması nedeniyle sürekli olarak şiddetli fiziksel efor sarf etmesi nedeniyle bozulabilir. Gonadların çalışması da stresten etkilenir: Bir kadın zor bir duygusal durum yaşıyorsa, depresyondadır, korku içinde, seks hormonlarının sentezini azaltan stres hormonlarının üretimi aktive olur.
Bir kadın oral kontraseptiflerle korunuyorsa ve daha sonra hamile kalmayı planlamaya karar verdiyse, bunu bilmelisiniz Bu tür ilaçlardan sonra, geçici anovülasyon genellikle oluşur - 2-3 ay. Bu durumda adet vardır, ancak yumurtlama yoktur.
Östrojen eksikliği, foliküllerin olgunlaşmamasına ve bunun sonucunda yumurtlamanın gerçekleşmemesine neden olur.
Semptomlar
Yumurtlamanın yokluğunun hiçbir semptomu yoktur, bu yüzden olup olmadığını, çoktan geçtiğini veya hiç olmadığını anlamak çok zordur. Bu nedenle bir kadının yumurtlamadığını gösteren ana işaret, yıl boyunca korunmasız cinsel ilişki ile gebeliğin olmamasıdır. Elbette kısırlığın nedeni başka bir şeyde yatıyor olabilir, ancak istatistikler şunu söylüyor: kadınlarda en sık görülen yumurtlama sorunları (veya bir endokrin kısırlık faktörü): Rusya'daki her üç kısır kadında bir ortaya çıkıyor.
Anovülasyon bir yıl veya daha uzun süre her ay tekrarlanırsa, muhtemelen hormonal dengesizlik fiziksel düzeyde tezahürlere yansıyacaktır... Bu tür kadınlarda sesin kabalaşması, vücutta kılların artması görülebilir, er ya da geç döngünün ihlalleri ortaya çıkar - adet kanaması sadece düzensiz değil, aynı zamanda salgılanan sıvı hacmi açısından da farklılaşır. Cildin durumu bozulabilir (bol akne ortaya çıkar), cinsel istek azalır, bir kadın belirgin bir sebep olmaksızın önemli ölçüde kilo almaya başlayabilir.
Ovülasyonu olmayan kadınların neredeyse% 35'inde adetlerinin normal, zamanında, döngülerin düzenli olduğu unutulmamalıdır. Ancak bunları aylık olarak adlandırmak tam olarak doğru değildir, bu nedenle bu tür aylık kanamalar için "adet akışı" terimi kullanılır.
Teşhis ve tedavi
Yumurtlama olup olmadığını anlamak için bir kadının bazal sıcaklık çizelgesi tutmaya başlaması gerekir. Sabah uyandıktan hemen sonra rektum veya vajinada ölçülerek daha az hareket yapılmaya çalışılır. Anovulatuar döngüler, sıcaklık eğrisinde önemli bir yükselme ve düşüşün olmadığı bir grafikle ve döngünün iki aşamaya bölünmesini göstermeyen kaotik bir grafikle gösterilir (yumurtlama anında sıcaklık yükselir ve döngünün ikinci yarısında yükselir). Ek olarak, beklenen yumurtlamadan yaklaşık 4-5 gün önce başlamak üzere yumurtlama testlerinin yapılması tavsiye edilir. Üç döngü için gözlemler ve grafikler, patolojik anovülasyonun olup olmadığını tam olarak anlayabilen bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa gösterilmelidir.
Doktor, folikülün nasıl büyüdüğünü ve belirlenen zamanda foliküler zarın yırtılıp kırılmadığını takip etmeye yardımcı olan, dinamikte yumurtalıkların ultrasonu olan folikülometri ile seks hormonları için kan testleri önerebilir. Bazen testlere ihtiyaç duyulur, bu durumda kadına hormonal ajanlar verilir ve yumurtalıklardan bir yanıt gelip gelmediğini izler.
Yokluğu direnci gösterir, bu durumda yumurtlama simülasyonu anlamsızdır - IVF sunulacaktır. Hipofiz bezi ve hipotalamusun durumunu değerlendirmek için beynin MRI'sını yaptığınızdan emin olun.
Tedavi hormon tedavisinden oluşur. Görevi bir kadının adet döngüsünün aşamalarını normalleştirmek olan çeşitli hormonlar reçete edilebilir. Çoğu durumda, her durumda, tedaviden sonra, kadınların yaklaşık% 80'inde hamileliğin doğal olarak meydana geldiği unutulmamalıdır. Yardım almayanlara, kendi yüksek kalitenizi elde etmek mümkün değilse, bazen bir donör yumurta ile IVF tedavi protokolleri sunulur.
Tedavi, bir kadının gayretli ve sorumlu olmasını gerektirir. Hormonal ilaçların alınması gerekiyor aynı zamanda, şemayı bozmadan, bir sonraki hapı veya enjeksiyonu unutmadan. Beslenmeyi normalleştirmeniz, fiziksel formunuzu ve kilonuzu izlemeniz gerekir. Tedavi kursları genellikle iyi tolere edilmez - anovülasyon için hormonal tedavilerin baş ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, düşük ve hatta depresif ruh hali gibi birçok yan etkisi vardır.
Bir psikolog veya psikoterapiste ziyaret genellikle endikedir, çünkü yalnızca bu uzmanlar psikojenik anovülasyonu ortadan kaldırmaya ve stres seviyelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Stres hormonları büyük miktarlarda üretilmeyi bırakır bırakmaz, endokrin arka plan hormonal terapi kullanılmadan normalleşir ve kadın hamile kalır.
