Hamilelik sırasında D-dimer yükselirse ne yapmalı?

D-dimer gibi bir analiz olduğu gerçeği, birçok kadın sadece hamilelik sırasında öğreniyor. Bebek sahibi olma zamanı tüm organizma için çok önemli bir dönemdir, kan dolaşımı dahil tüm sistemlerdeki yük iç organlarda artar. Bu testin reçete edildiği kan kalitesi teşhisi içindir. D-dimer neden yükseltildi ve bu durumda ne yapacağımızı yazımızda anlatacağız.

Ne olduğunu

D-dimer (d-dimer), bir fibrin proteininin bir parçasıdır. Vücudun kan pıhtılarının oluşumuna ihtiyacı olduğunda (yaralanma, ameliyat, doğum sırasında vb.), Trombin enzimi ile eşleştirilmiş fibrin proteini, ağır kanamayı, büyük kan kaybını önleyecek koruyucu bir mekanizma oluşturmaya başlar. Bu, vasküler yaralanma bölgelerini "kapatan" kan pıhtıları nasıl oluşur.

Tehlike geçer geçmez, vücudun kan damarlarını tıkamaması için doğal olarak kan pıhtılarından kurtulması gerekir ve fibrin ipliğin pıhtılaşma önleyici sistemi, fibrinoliz sürecini tetikleyen kan pıhtısının ortadan kaldırılmasını devralır. Trombüs çözülür, damarlar temiz ve sağlıklı hale gelir, ancak trombüsün parçalanmasından sonra proteinin bir kısmı kalır. Bu, hemokoagülasyon sisteminin normal aktivasyonunun bir tür belirteci olan D-dimerdir.

Bu maddenin miktarı kan pıhtılaşma testinin bir parçası olarak tahmin edilmektedir. Hamile kadınlar için, bebek doğurma döneminde böyle bir muayene birkaç kez reçete edilir. Bekleyen annenin kanı çok kalınsa, bu tromboembolizm ve diğer ciddi vasküler sonuçlarla doludur, aksi takdirde sıvı ise, o zaman tehlike doğum sırasında iç kanama, kritik kan kaybı riskinde yatar.

Kılavuz değerler

Bu maddenin kandaki yoğunluğu için sabit bir katı çerçeve yoktur. Bir kişinin bu markör değerinin 500 ng / ml'yi geçmemesi normal kabul edilir. Alt eşik belirlenmemiştir, yani 0 veya 0.5 ng / ml olarak anlaşılır. Bununla birlikte, tüm gebelerde D-dimer biraz yükselir ve genellikle gebelik süresi arttıkça artar.

İlk üç aylık dönemde, bir kadının hamilelikten önce sahip olduğu başlangıç düzeyine kıyasla, ikinci trimesterde 1,5 kat, üçüncüde iki kat, üçüncüde üç kat artar. Bunu bilerek, doktorların sadece hamilelik sırasında değil, planlama aşamasında da test yaptırma önerileri daha anlaşılır hale geliyor.

Hamile kadınlar için kabul edilebilir değerler tablosu

IVF'den sonra izin verilen seviye

Farklı laboratuvarlar ve tıbbi kurumlar farklı ölçüm birimleri kullanabilir - mikrogramlar, diyagramlar, μg FEU / ml (mililitre başına mikrogram fibrinojen eşdeğer birimler). Sayıların da farklı olacağı açıktır. Karışıklığı önlemek için, bu hemostaz belirtecinin hangi ölçümlerin hesaplandığını ve belirli bir laboratuvar için normlarının neler olduğunu doktorla kontrol etmeye değer.

Artışın nedenleri

Fizyolojik

Hamile bir kadının kanındaki D-dimer protein oluşumundaki artış, doğal, fizyolojik süreçlerle kolayca açıklanabilir. Doğum için, hamile annenin vücudu hamilelik başlar başlamaz hazırlanmaya başlar. Doğum, kan kaybıyla ilişkili travmatik bir süreçtir. Bazı haberlere göre, bir kadın doğum sırasında yarım litre kan kaybediyor.

En tehlikeli an plasentanın doğumudur, rahim duvarından boşalması kanamaya neden olur. Vücut buna hazır değilse, çok az trombosit varsa, kan yolunu kan pıhtıları ile hızlı bir şekilde "kapatmak" mümkün olmayacak ve kadın çok fazla kan kaybedecek ve bu da onun için ölümcül olabilir.

Bunun olmasını önlemek için vücut kanı "kalınlaştırmaya" başlar, pıhtılaşma süresini kısaltır. Laboratuvar analizlerinde bu süreç D-dimer miktarında bir artış, trombosit konsantrasyonunda bir artış ve bir kan pıhtısı oluşumu için gereken zamanda bir azalma olarak yansıtılır.

Kanın fizyolojik "kalınlaşması" ciddi endişelere neden olmamalıdır, bu durumda tedavi gerekli değildir. Aşırı tahmin edilen göstergelerin bir hastalık belirtisi olmadığı gerçeği, kadının genel durumu, diğer testlerin sonuçları ile belirtilir.

Hamile kadının gözle görülür rahatsızlıkları, sağlıksızlık şikayetleri, ekstremitelerde ağrı, ödem ve kan basıncında değişiklikler, ciltte siyanoz, kusma ve mide bulantısı yoksa, artmış D-dimer seviyesi tehlikeli ve patolojik olarak kabul edilmez.

Patolojik

D-dimerin kandaki yoğunluk seviyesi önemli ölçüde artmışsa, belirli bir süre için seviye çok yüksekse (örneğin, erken aşamalarda), o zaman kimse bu temelde bir tanı koymayacaktır. Kadına yalnızca, analizlerdeki sapmanın gerçek nedenini bulmaya yardımcı olması gereken ek muayeneler ve konsültasyonlar verilecektir.

Çoğu zaman önemli izin verilen değerlerin üzerinde tromboembolizm, DIC sendromu gibi hastalıklarda görülür... Tromboembolizmde, mevcut bir trombüs kırılır ve damarı tıkayarak kanın normal şekilde dolaşımını engeller. Sonuçlar çok üzücü olabilir: Yaşamsal bir damar, örneğin bir pulmoner arter tıkanırsa, ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşir.

DIC sendromu, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromudur. Bununla birlikte kan pıhtılarının oluşum süreci bozulur ve çok sayıda küçük damarlar tıkanabilir. Lezyon geniş çaplıdır, durum keskin bir şekilde kötüleşir, cilt solgunlaşır, siyanoz, kusma, sternumda ağrı ve karın boşluğu görülür. İdrarda kan bulunur.

Derin tromboz (derin ven trombozu), artan D-dimer düzeyine ek olarak, özellikle uzun süreli ayakta durma ile birlikte bacaklarda şiddetli ağrı, ayrıca boğaz noktasında cildin renginin değişmesi, şişlik ve kan basıncında değişiklikler eşlik eder.

Bazen bu işaretleyicideki bir artış sadece kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlardan bahsetmez. D-dimer yoğunluğunun orta derecede aşılması yanlış pozitif sonuca neden olabilir. Bu şu durumlarda olur:

hamile annede karaciğer hastalıkları;
güçlü enflamatuar süreçlerle;
ameliyat sonrası pıhtılaşma sisteminin aşırı mobilizasyonu, yaralanmalar;
onkolojik ve diğer tümörler ile.

2. ve 3. trimesterde, kandaki bu belirteçte önemli bir artış, plasental abrupsiyonun bir işareti, iki veya üç fetüs taşımanın bir belirtisi ve aynı zamanda şiddetli toksikoz veya diabetes mellitus semptomu (başlangıç aşamalarında bile) olabilir.

Tüp bebek sonrası artan oran

IVF'den sonra artan D-dimer değerleri yaygındır. Bu şekilde vücudun dış müdahaleye tepki gösterdiğine inanılıyor. Yeniden dikmeden önce ve beşinci günde embriyo transferinden sonra işaretleyicinin seviyesini iki kez ölçmeye çalışırlar.

Artmış bir protein parçası, implantasyon işleminin kendisinden kaynaklanıyor olabilir, çünkü döllenmiş bir yumurta rahim duvarına sokulur ve bütünlüğünü bozar. Hormonal arka plan ayrıca D-dimer seviyesini de etkileyebilir. Herhangi bir ultrason protokolüne güçlü hormonal destek progesteron ve estradiol eşlik eder.

Tüp bebek yoluyla anne olmaya karar veren gebelerde, embriyo replanti sonrası kan pıhtılaşma parametreleri birkaç kez izlenir, bu analiz 1 trimesterde 2 veya 3 kez, daha sonra ikinci ve üçüncü trimesterde aynı sayıda yapılır.

Tedavi

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor buna ihtiyaç duyarsa, kadın bir kardiyolog, nefrolog ve terapist ile konsültasyona gönderilir. Tüm kan pıhtılaşma göstergeleri için ayrıntılı bir analiz yapılır - bir koagulogram. Gerekirse, bir kadına bir hematoloğa danışması tavsiye edilir. Bundan sonra, belirli bir patolojinin varlığı sorusuna karar verilir ve hamile kadına yardım sağlamanın yolları aranır.

Kan pıhtılaşmasını normalleştirmek için özel ilaçlar reçete edilir - antikoagülanlar. Çoğu zaman bunlar "Nadroparin Kalsiyum" ("Fraxiparin") ve "Reopolyglucin" dir. Enjeksiyon şeklindeki "Nadroparin kalsiyum" mideye, göbek halkası bölgesine yerleştirilir. İşlemden korkmamalısınız; enjeksiyonlar için insülin iğneleri olarak da adlandırılan ince ve küçük iğneler kullanılmaktadır. Hamile anne, enjeksiyon sırasında şiddetli ağrı hissetmeyecektir. Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesinde hafif bir yanma ve karıncalanma hissi olabilir.

"Reopoliglyukin" bir günlük hastanede veya bir hastanede damlalıkların bir parçası olarak uygulanır. İlaç, kan pıhtılarının emilim sürecine yardımcı olur, kan damarlarını temizler, içlerindeki normal kan dolaşımını geri yükler. Tedavi genellikle gebelik yaşına göre D-dimer seviyelerini normal seviyelere düşürmeye yardımcı olur.

Bu göstergenin seviyesini düşürmek için bir kadının yaşam tarzını değiştirmesi önerilir. "Kalın" kan, bol içme rejiminin bir göstergesidir, eğer bir kadın daha temiz içme suyu tüketirse, kan incelir. Temiz havada yürümek faydalıdır, tuzlu yiyecekleri en aza indirir, bu da dokularda su tutmaya ve ödem oluşturmaya yardımcı olur.

Genellikle kadınlara B vitamini ve K vitamini reçete edilir.Erken aşamalarda bir ihlal tespit edilirse, eksikliği kandaki D-dimerdeki artışın nedenlerinden biri de olabilen folik asit almaya özel önem verilir.

Kadın kesinlikle kontrendike aşırı fiziksel efor, yetersiz uyku, duygusal sıkıntı ve stres. Orta derecede fiziksel aktivite teşvik edilir - egzersiz ve yürüyüş trombozu önlemenin iyi bir yolu olarak faydalıdır.

Kadın doğum uzmanı jinekolog tavsiye ederse korkmayın genetiği ziyaret edin. Genellikle, bu tavsiye, yakın akrabalarında kan damarları ile ilgili sorunları olan, inme, kalp krizi teşhisi konmuş hamile kadınlar tarafından duyulabilir. Bir kadında ve çocuğunda kalıtsal patoloji olasılığını daha dikkatli hesaplamak için böyle bir uzmana danışılması gerekir, bu, doktorların hamileliği ve doğumu yönetmek için doğru taktikleri seçmesine izin verecektir.