Hamilelik kadın bedeni için özel bir durumdur. Değişen hormonal arka plan, tamamen sağlıklı hamile annelerde bile kandaki glikoz (şeker) seviyesindeki dalgalanmalara katkıda bulunur. Bu makale kadınların glukoz tolerans testinin ne olduğunu ve neden yapıldığını anlamalarına yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Hamile bir kadının vücudunun ve doğmamış bebeğinin normal çalışması için, sabit bir kan şekeri seviyesi çok önemlidir. Bu madde tüm metabolik süreçlerde rol oynar. Kas hücrelerinin ve beynin işlevi doğrudan kan şekeri seviyelerine bağlıdır.
Gebelik, kadın vücudunda çok çeşitli hormonların "öfkelendiği" bir zamandır. Periferik kanda çok sayıda tamamen yeni hormonal madde ortaya çıktığı için bu gerçekten benzersiz bir dönemdir. Bu durum, endokrin sistemin "özel modda" çalışmaya başlamasına neden olabilir. Ayrıca bazı hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin seviyesinde önemli bir değişikliğe katkıda bulunur. Bu durum kan şekeri için de geçerlidir.
Periferik kandaki artan şeker içeriği fetus için tehlikelidir. Hamile annenin kanında hiperglisemi (yüksek glikoz) belirtileri varsa, bu, gelecekte ve bebeğinde diabetes mellitus veya diğer eşit derecede tehlikeli endokrinolojik patolojilerin gelişmesine yol açabilir.
Glikoz tolerans testi (GTT), ölçüm yapmanızı sağlayan benzersiz bir çalışmadır. doğru periferik kan şekeri seviyeleri hamile anneden. Gestasyonel diabetes mellitusun ilk belirtilerini belirlemeleri için belirli tıbbi endikasyonları olan tüm hamile kadınlara reçete edilir. Bu patoloji, yalnızca hamilelik sırasında ilk kez kendini gösterir ve rahatsız edici bir hormonal arka plan ile ilişkilidir.
Hamilelik sırasında bir glikoz tolerans testi yapmak, anne adayının sahip olduğu kan şekerindeki artışın "gizli" belirtilerini bile ortaya çıkarır.
Analiz ne zaman gereklidir?
Tüm hamile kadınlar için glukoz tolerans testi yapılmalıdır. Farklı ülkelerden endokrinologlar ve kadın doğum uzmanları-jinekologlar, gestasyonel diyabet insidansının her yıl istikrarlı bir şekilde arttığını söylüyor. Bu, hamile annelerde böyle bir testin önemini açıklamaktadır.
Bunu gerçekleştirmenin oldukça kolay olduğu unutulmamalıdır. Glikoz tolerans testi çok ekonomiktir ve yürütülmesi için herhangi bir karmaşık aparat gerektirmez.
Doktorlar, böyle bir çalışma son derece gerekli olduğunda birkaç ek klinik durumu belirler.
İletmek için kontrendikasyonlar
Diğer herhangi bir laboratuvar çalışması gibi bir glikoz tolerans testi, yalnızca yürütülmesi için göstergeler değil, aynı zamanda belirli sınırlamalara da sahiptir. Birçok anne bu çalışmadan korkuyor ve onu almayı reddetmeye çalışıyor. Doktorlar, bu laboratuvar testinden korkmamaları gerektiğini onlara açıklamaktan asla yorulmazlar. Ne anne adayına ne de bebeğine zarar vermez. Glikoz tolerans testinden sonra diabetes mellitus olamazsınız.
Bu çalışmanın yapılmadığı birkaç klinik durum vardır. Bu durumda, olası olumsuz sonuçların ortaya çıkma riski önemli ölçüde artar. Bu klinik durumların çoğu geçicidir. Bu durumda test biraz ertelenebilir.
Şu durumlarda araştırma yapmaya değmez:
- bulaşıcı hastalıkların akut seyri. Vücuttaki şiddetli iltihaplanma, bu yöntem için önemli bir kontrendikasyondur. Bu durumda, annem viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan kurtulduktan sonra bir glikoz tolerans testi yapabilirsiniz;
- 32. haftada gebelik. Bebek sahibi olmanın son üç aylık dönemi, böyle bir test için en uygun zaman değildir. Bu dönemde yanlış pozitif alma riski son derece yüksektir. Bu durumda doğumdan sonra anne ve bebeğinde diabetes mellitus ve çeşitli glikoz metabolizması bozuklukları taraması yapılır;
- kronik alevlenme veya akut pankreatit atağı. Bu patolojik duruma, pankreas iltihabının neden olduğu ciddi fonksiyonel bozukluklar eşlik eder. Bu hastalığın akut döneminde kandaki biyolojik olarak aktif enzimlerin miktarı sadece artmakla kalmaz, aynı zamanda glikoz ve insülin içeriği de önemli ölçüde değişir. Böyle bir saldırı yatıştıktan sonra bir glikoz tolerans testi yapmak daha iyi olacaktır;
- endokrin sistemin bazı hastalıkları. Şiddetli Cushing hastalığı, klinik olarak aktif hipertiroidizm, akromegali, çalışma için tıbbi kontrendikasyonlardır;
- uzun vadeli zorunlu belirli ilaçların kullanımı... Glukokortikosteroid ve östrojen almak yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir. Bu, analizin doğru yorumlanmasını bozabilir.
Şu anda, evin yakınındaki herhangi bir eczanede, oldukça fazla farklı cihaz satılıyor - glukometre. Kılcal kan şekeri seviyelerini ölçerler. Böyle bir cihaz her aile için çok önemlidir. Yakın bir akrabanın şeker hastası olduğu durumlarda da gerekli olacaktır.
İnternetteki bazı annelerin incelemeleri, kendi başlarına bir glikoz tolerans testi yapmaya çalıştıklarını gösteriyor. Pek çok nedenden dolayı hemen yapılmamalıdır! Böyle bir evde çalışma yanlış olur ve gerçekleştirdikten sonra güvenilir bir sonuç vermeyecektir. Bazı durumlarda onu evde tutmanın son derece tehlikeli olduğunu da belirtmek gerekir. Glikoz tolerans testi sadece bir tıp kurumunda uzmanların gözetiminde yapılması gerekir.
Böyle bir testin kontrolsüz bir şekilde yürütülmesi, acil tıbbi ekibi acilen aramanız gerekmesine bile yol açabilir. Bazı anneler, glikoz alımını çikolata veya normal yemekle değiştirebilecekleri konusunda önemli bir hata yapar. Bu büyük bir hata. Bu durumda, istenen kesin sonuca ulaşmak neredeyse imkansızdır.
Metodoloji
Bu laboratuvar çalışması farklı şekillerde yürütülebilir. Standart yöntem, 75 g glikoz içeren bir oral testtir. Çalışma sırasında hamile bir kadın 2-2,5 saat tıbbi bir tesiste bulunmalıdır. Bu, bu çalışmanın teknolojisinin bir özelliğidir.
Sıklıkla, muayene sıradan bir klinikte yapılırsa, hamile bir kadından koridorda oturması istenir. Sık klinikler ziyaretçilere daha rahat bir ortam sunar. Analiz sırasında anne adayı özel bir odada bekleyebilir. Daha rahat bir eğlence için genellikle bir TV vardır. Bir kitap okuyarak analiz için kan örneklemesi arasındaki süreyi kısaltmak daha iyidir.
Glikoz tolerans testi birkaç aşamada gerçekleştirilecektir. Sabah ilk kez damardan kan alınır. Bunu yapmak için anne adayı kliniğe kesinlikle aç karnına gelmelidir. Çalışmayı gerçekleştirmeden hemen önce yemek yemek kesinlikle yasaktır.
Doktorlar, analizden önce kaç saat yemek yenmemesi gerektiği için gerekli zaman aralığını belirler. Kural olarak, 8 ila 14 saat... Bu, gelecekte güvenilir bir sonuç alabileceğiniz gerekli zamandır. Bu durum periferik kandaki glikozda belirgin bir düşüşe neden olabileceğinden, uzun süreli açlık gerekli değildir.
Temel test prosedürü, hamile bir kadının bir bardak glikoz içmesidir. Tadı tatlı, çok hoş. Şu anda bu testi gerçekleştirmek için kullanılabilecek çeşitli glikoz metabolitleri vardır. Bu araçlardan biri monohidrat... Glikoz metabolitleri enjeksiyon yoluyla ağızdan verilirse, bu durumda dozajlar önemli ölçüde değişir.
Hamile bir kadın bir bardak glikoz içtikten sonra, her 30 dakikada bir 4 kez daha glikozu belirlemek için kan alınır. Sonucu değerlendirmek için, elde edilen tüm değerler gelecekte kullanılır. Bazı durumlarda, farklı bir şekilde araştırma yapabilirsiniz.
Bu durumda, venöz kan analiz için hemen ve ilk örneklemeden 2 saat sonra alınır. Yanlış pozitif sonuçların yine de meydana gelebileceğini unutmamak önemlidir.
Bazı laboratuvarlarda, bu tanısal tatlı solüsyonun lezzetini artırmak için biraz limon suyu eklenir. Bu, elde edilen sonucu etkilemez, ancak bu çalışma sırasında bulantıyı önemli ölçüde azaltabilir. Klinikte bu çalışmaya gelen bazı anneler yanlarında bir dilim limon alırlar. Sitrik asit, özellikle şiddetli gestoz veya artan kusma refleksi olan hamile anneler için faydalıdır.
Şu anda, analiz için parmaktan kılcal kan alınmamaktadır. Daha güvenilir bir sonuç venöz kan elde edilmesine yardımcı olur. Vücutta daha doğru bir glikoz seviyesi konsantrasyonu gösterir. Kılcal kanda, biraz güvenilmez bir sonuca yol açan lenf ile karışım meydana gelir.
Damardan kan almak artık çok güvenli. Pek çok anne adayı bu araştırmaya oldukça sakin bir şekilde tahammül ediyor. Kural olarak, bir damardan kan almak, onlar tarafından bir parmağın sık sık delinmesinden çok daha kolay aktarılır. Bu testi yapmak için kullanılan ince iğneler herhangi bir ağrıya neden olmaz.
Çalışma için özel vakum tüpleri kullanılmıştır. Analiz için çok az miktarda venöz kan almanıza izin verir. Bu özellik, test tüpünün içi ile dış ortam arasındaki basınç farkından kaynaklanmaktadır.
Sadece tek kullanımlık tıbbi aletler kullanıldığından, bu tür vakumlu şırıngalarla kan almanın güvenliği oldukça yüksektir.
Kanın çekildiği tüplerin içinde kanın oksidasyonunu engelleyen özel kimyasallar bulunmaktadır. Bu ilaçlar ayrıca zaman içinde belirli bir glikoz konsantrasyonunun korunmasına yardımcı olur. Kullanımları oldukça güvenilir bir sonuç almanızı sağlar. Bazı durumlarda, glikolize hemoglobin seviyesini aynı anda belirlemek mümkündür.
Sonucu elde etmek için, venöz kan içeren bir test tüpü özel bir aparatla yerleştirilir - analizör. Bu test için kullanılan modern cihazlar artık tam otomatiktir. Yalnızca doğru değil, aynı zamanda çok güvenilir sonuçlar almanıza da olanak tanır. Ancak bazı durumlarda teknik hatalar hala mümkündür. Bu genellikle, bir laboratuvar asistanı tarafından kan örnekleme tekniği ihlal edildiğinde daha sık görülür.
Eğitim
Bu laboratuvar analizini yapmadan önce, tüm anne adaylarına öneriler verilir. Daha güvenilir bir sonuç elde etmek için bunlara uymak gerekir. Glikoz tolerans testinin elde edilen değerlerinin güvenilmez olduğu ortaya çıkarsa, bu durumda doktorun ikinci bir muayene yapacağı unutulmamalıdır.
Bundan kaçınmak için, testten önce gerekli hazırlığı yine de dikkatlice yapmalısınız.
Sonuçlarınızın doğruluğunu çeşitli faktörler etkileyebilir. Az miktarda alkollü içecek içmek bile sonucun bozulmasına neden olabilir. Daha doğru değerler elde etmek için, çalışmanın arifesinde, alkollü tıbbi tentürlerin alımını da dışlamalısınız. Hamile bir kadın sigarayı kötüye kullanırsa, arifede ve böyle bir teşhis prosedüründen hemen önce sigara içmenin kesinlikle yasak olduğu unutulmamalıdır.
Akut bulaşıcı hastalıklar veya iç organların kronik hastalıklarının alevlenmeleri, vücut ısısındaki bir artışla birlikte, çalışmanın sonuçlarının önemli ölçüde bozulmasına neden olur. Bu laboratuvar testini gerçekleştirmeden 2-3 gün önce fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır. Bir dairenin önemsiz bir şekilde temizlenmesi bile sonuçların önemli ölçüde bozulmasına neden olabilir.
Çalışma sıcak mevsimde yapılırsa, böyle bir testin sonucu bozulabilir. Vücudun dehidrasyonu da sıklıkla elde edilen sonuçların bozulmasına neden olur.
Bundan kaçınmak için, glukoz tolerans testinden önce anne adayı olağan fizyolojik içme rejimini takip etmelidir.
Laboratuvar testinden birkaç gün önce şiddetli psiko-duygusal stres, çarpık sonuçlara yol açabilir. Bu durumda hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar elde edilebilir. Doktorlar bu testi yapmadan önce hamile bir kadının gergin olmayın ve olabildiğince sakin olmaya çalışın.
Analiz oranı
Çeşitli klinik durumlarda yüksek bir glukoz tolerans testi (OGTT) ortaya çıkabilir. Çalışma sırasında glikoz seviyelerinde kalıcı artışlar tespit edilirse, test ek olarak yeniden kontrol edilmelidir. Ancak o zaman doktorlar gebelik diyabeti teşhis edebilir. Bu testi yapma yönteminin gerektirdiği şekilde, araştırma için kan birkaç kez bağışlanmalıdır.
Gestasyonel diabetes mellitus Olumsuz semptomlarda giderek artan bir artışla son derece olumsuz bir hastalıktır. Bu durumda, yanlış aşırı tanı, hamile bir kadına istenmeyen etkilere yol açacak ilaçların reçete edilmesine yol açabilir. Sadece bir endokrinolog, gebelik diyabeti teşhis edebilir. Bunu yapmak için, hamile anneyi doğum ve diğer yardımcı laboratuvar testleri için laboratuvara gönderebilir.
Normal açlık kan şekeri değerleri 5,1 mmol / L'den az olmalıdır. 60 dakika sonra şeker seviyesi 10 mmol / L'yi geçmemelidir. Çalışmadan 2 saat sonra sağlıklı bir hamile kadında kan değerleri 8.5 mmol / l'yi geçmez.
Sonuçları çözmek
Doktorlar, hamile annenin vücudunda gestasyonel diyabet belirtilerinin varlığını gösteren birkaç kriter belirler. Bu durumda, açlık glikozu 5,1 ila 6,9 mmol / L aralığındadır. 55-60 dakika sonra değerleri 10 mmol / L'nin üzerine çıkar. Birkaç saat sonra periferik kan şekeri değerleri 8.5 ila 11 mmol / l değerlerine ulaşır.
Gestasyonel diyabet yönetiminin biraz daha kolay olduğu klinik durumlar da vardır. Bu durumda, açlık kan şekeri seviyesi 7 mmol / L'den fazla olmalıdır. Şeker çözeltisini tükettikten sonra kan şekeri içeriği 11 mmol / l'yi aşar. Doktorlar bu durumu diabetes mellitusun canlı bir belirtisi olarak görebilirler.
Glikoz tolerans testinin değerlerinde bir artış sadece hamilelik sırasında meydana gelirse, bu patolojik duruma gestasyonel diabetes mellitus denir. Şunu vurgulamakta yarar var tespit edilen sapmalar çocuğun doğumundan sonra normale dönebilir. Böyle bir geçici durum, annenin hayatı boyunca düzenli olarak kan şekerini izlemesinin bir nedeni olmalıdır.
Teşhisi doğrulamak için zorunlu glikolize hemoglobin tayini gereklidir. Bu gösterge, birkaç ay boyunca kan şekeri seviyelerinin dinamiklerini gösterir. Şu anda, birçok ülkedeki uzmanlar, yerleşik diabetes mellitus teşhislerini doğrulamak için bu göstergeyi kullanıyor. Normalde glikozlu hemoglobin okuması% 6.5'i geçmemelidir.
Bu tür birleşik testler, şeker hastalığına yakalanma riski yüksek olan tüm anne adayları için mutlaka yapılmalıdır. Tüm hamilelik dönemi boyunca bu çalışmalar birkaç kez yapılabilir. Bu daha doğru sonuçlara izin verir. Doğumdan sonra glikozlu hemoglobin seviyesi de belirlenir ve periferik kandaki glikoz seviyesi değerlendirilir.
Göstergeler normale döndüyse, diabetes mellitus teşhisi dışlanır.
Anne yüksek hiperglisemi riski altındaysa, 24-28. Gebelik haftalarında şeker yükü ile bir çalışma yapmalıdır. Bu zaman dilimi içindeki araştırma, diyabet için en iyi taramadır. Gebeliğin sonlarında, fetüsün anormallikleri tespit etmesi çok daha zor ve tehlikelidir.
Gelecekteki annenin testi normal göstergelere göre önemli bir aşırılık gösteriyorsa, o zaman kesinlikle özel bir terapötik yiyecek verilecektir. Günlük diyette "hızlı" karbonhidratları önemli ölçüde sınırlar. Bu durumda hamile bir kadının çörek, tatlı ve çikolata yemesi kesinlikle yasaktır.
Bu tür tehlikeli karbonhidratlara bir alternatif, oldukça sağlıklı meyveler olabilir. Bununla birlikte, oldukça büyük miktarda fruktoz - doğal bir şeker içerdikleri de unutulmamalıdır. Dozajda tüketilmelidir.
Tatlı gazlı içeceklerin yanı sıra gebelik diyabeti belirtileri olan hamile annenin günlük diyetinden paketlenmiş meyve suları tamamen hariç tutulmuştur. Bu durumda en iyi içecekler, evde meyvelerden veya meyvelerden pişirilen, sade su, şekersiz kompostolar ve meyve içecekleri olacaktır.
Gebelik diyabeti belirtileri olan hamile annenin tüm hamilelik dönemi, bir endokrinologun zorunlu gözetimi altında ilerler. Hamile bir kadında hastalığın gelişiminin dinamiklerini belirlemek için, içindeki şeker seviyesini belirlemek için birkaç kez daha kan alınır.
Kural olarak, antihipglisemik ilaçların atanması yapılmaz. Bu tür ilaçlar genellikle bu patolojik durumun şiddetli ve kötü kontrollü seyri için reçete edilir.
Hamilelik sırasında nasıl doğru bir şekilde glikoz tolerans testi yapılacağı hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
