Hamileliğin sonlarında, oldukça tehlikeli bir patoloji gelişebilir - plasenta dokusunun ayrılması. Bu makale, gebeliğin sonlarında plasentanın bozulmasının semptomlarını ve etkilerini özetleyecektir.
Ne olduğunu?
Plasental abruption, plasenta dokusunun doğumdan çok daha erken rahim duvarından pul pul dökülmeye başladığı patolojik bir durumdur. Plasenta çok önemli bir gebelik organıdır. Gelişmekte olan bebeğe beslenme ve oksijen sağlayan kan damarlarını içerir. Normalde plasental doku uterus duvarına sıkıca tutturulur.
Gebelik sırasında plasenta aynı anda birkaç anatomik yapı tarafından desteklenir. Aşağıdakilerin etkisi altında rahim içinde "tutulur":
- rahmin kas çerçevesi (miyometriyum);
- fetal yumurta;
- amniyotik sıvı basıncı.
Plasental dokunun özel süngerimsi yapısı, plasentanın oldukça elastik olmasını sağlar. Bu, rahim büyüdükçe şeklini ve boyutunu kademeli olarak değiştirmesine ve hamilelik sırasında büyümesine izin verir. Plasental dokunun esnekliği, herhangi bir zarar verici etki olmadan bozulmadan kalmasını sağlar. Plasentanın gevşekliği, zarar görebilmesine katkıda bulunur.
Etki ne kadar güçlüyse, plasenta dekolmanı gelişme şansı o kadar artar. Daha sonraki aşamalarda, bu durum özellikle tehlikeli olabilir ve uzmanların acil müdahalesini gerektirir. İstatistiklere göre plasental abruption, obstetrik pratikte vakaların yaklaşık% 0,5-1,5'inde görülür. Doktorlar, hamilelik sırasında bu patolojiyi geliştirme olasılığını artıran çeşitli provoke edici faktörleri tanımlar.
Plasental abruption nedenleri
Genellikle, bu patolojinin gelişiminin herhangi bir nedenini belirlemenin zor olduğu görülür. Bazı durumlarda, kadın vücudunu aynı anda veya ardışık olarak etkileyen birkaç faktör, plasentanın bozulmasına neden olabilir. Doktorlar, plasenta dokusunun rahim duvarlarından ayrılmasına yol açan birkaç klinik durumu ayırt eder. Bunlar şunları içerir:
- çeşitli vasküler hastalıklar (vaskülopatiler);
- kan pıhtılaşma bozukluklarının eşlik ettiği patolojiler;
- mekanik stresin sonuçları (yaralanma, mideye düşme, darbeler).
Plasental abruption gelişimi sırasında genellikle intrauterin basınçta bir değişiklik olur. Bu, plasenta dokusunun rahim duvarlarından daha yoğun bir şekilde pul pul dökülmeye başlamasına katkıda bulunur. Bazı durumlarda, plasenta rahim duvarından bölüm bölüm pul pul dökülür. Doktorlar bu patolojinin çeşitli klinik varyantlarını tanımlar. Ayrılma iki tipte olabilir.
- Tamamlayınız. Bu durumda, neredeyse tüm plasenta dokusunun ayrılması meydana gelir.
- Kısmi. Bu durumda plasentanın sadece belirli bir kısmı rahim duvarından pul pul dökülür.
Plasentanın tamamen kesilmesiyle, hamile anne ve fetüsün genel durumu genellikle keskin bir şekilde kötüleşir. Bu, tam refahın arka planında olur. Bu durum son derece tehlikelidir. Daha fazla prognoz, büyük ölçüde tıbbi bakımın ne kadar zamanında sağlanacağına bağlıdır. Kısmi plasental abruption daha iyi bir prognoza sahiptir. Bu durumda, kural olarak, olumsuz belirtiler yavaş yavaş gelişir.
Ancak bu, tıbbi yardım alma ihtiyacını kesinlikle ortadan kaldırmaz. Plasentanın özellikle önemli bir işlevi vardır. Fetüsün intrauterin gelişimini uygun seviyede destekler. Plasenta, hasarından dolayı çocuğun vücuduna besin ve oksijen sağlayamazsa, böyle bir durumda işleyişi bozulur.
Ana belirtiler
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde plasental dekolmanın en yaygın klinik belirtisi kanamadır. Lekelenme veya kanamanın görünümünü açıklamak oldukça basit olabilir. Ayrılma sırasında plasenta dokusunun rahim duvarından mekanik olarak ayrılması meydana gelir. Şu anda kanama gelişir.
Ancak kanamanın doğru ve hızlı bir şekilde belirlenmesi her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda plasenta yavaş yavaş pul pul dökülmeye başlar. Bu, hamile kadının önce kırmızımsı veya kızıl renkli vajinal akıntıya sahip olabileceği gerçeğine katkıda bulunur. Kanamanın şiddeti farklı olabilir.
Hamilelik sırasında plasentada bozulma yaşayan birçok kadının incelemeleri bunu doğrulamaktadır. Bazı hamile kadınlar, şiddetli veya şiddetli kanamaları olmadığını, sadece kırmızımsı vajinal akıntı yaşadıklarını belirtiyor. Diğerleri, diğer eşit derecede rahatsız edici semptomların gelişmesine eşlik eden kanamanın görünümünü tanımlar. Kanamanın ciddiyeti birkaç koşula bağlıdır:
- hasarın lokalizasyonu;
- etkileyen nedensel faktörün yoğunluğu;
- delaminasyon alanının boyutu;
- kan pıhtılaşmasının bireysel özellikleri;
- eşlik eden ağırlaştırıcı hastalıkların varlığı.
Plasental doku rahim duvarından ayrıldığında gelişen kanama dış ve iç olabilir. Dış versiyonda, hamile bir kadının genital sistemden kanaması veya belirli kanlı akıntı vardır. İç kanama, belirgin işaretlerin olmaması ile karakterizedir. Bu durumda kan, rahim boşluğunun içinde birikerek hematom oluşturur. Plasental abruption ile iç kanamadan şüphelenmek mümkündür.
Bu durumda hamile bir kadında genellikle genital sistemden kahverengi veya kahverengi akıntı olur ve karın bölgesinde ağrı gelişebilir. Dış kanamanın her zaman iç kanamayı dışlamadığına dikkat etmek önemlidir.
Kan rahim içinde birikir ve bir kısmı dışarı akar. Bu uterin kanama şekli oldukça tehlikelidir. Bu durumda, kural olarak, fetüsün refahı önemli ölçüde bozulur.
Genellikle plasenta dekolmanı ile ortaya çıkan bir başka semptom, karın bölgesinde ağrı gelişmesidir. Ağrı genellikle kalıcıdır. Kısmi plasental abrupsiyon ile karın ağrısı giderek artar. Plasental dokunun rahim duvarından tamamen ayrılması durumunda, karın ağrısı aniden ortaya çıkar ve genellikle tam bir iyilik halinin arka planına karşı.
Bu patolojide ağrı sendromunun şiddeti farklıdır. Ciddi bir durumda, ciddi fonksiyonel bozuklukların gelişmesiyle hamile bir kadın bilincini bile kaybedebilir. Ağrılı şokun gelişimi dışlanmaz.
Neden tehlikelidir?
Plasental abruption, son derece tehlikeli bir obstetrik patolojidir. Bu durumda bekleyen taktikler kullanılmamalıdır. Olumsuz semptomlar geliştirdiğinden şüphelenen bir anne adayı derhal tıbbi yardım almalıdır. Bu durumda gecikme (özellikle plasentanın tamamen kesilmesiyle) ölümcül olabilir.
Plasentanın tamamen kesilmesi şiddetli ve hatta bazı durumlarda büyük kan kaybına neden olabilir. Bu durum anne adayı ve bebeği için tehlikelidir. Aynı zamanda, bir kadının kan basıncı büyük ölçüde azalır ve bu da hayati organlara kan akışında bir azalmaya katkıda bulunur. Bu durumda hamile kadın gözlerinin önünde "sis", "parıldayan sinekler" görünümünü fark edebilir ve hatta bilincini kaybedebilir.
Bu durumda, fetüsteki kan akışı keskin bir şekilde azalır. Çocuk birdenbire şiddetli bir rahatsızlık hisseder. İlk başta bu, kalp atış hızının ve fiziksel aktivitesinin keskin bir şekilde artmasıyla kendini gösterir. Tehlikeli durum ilerledikçe, fetüsün durumu önemli ölçüde kötüleşir.
Bu durumda, fetüs intrauterin hipoksi (belirgin oksijen eksikliği) geliştirir. Kanın oksijen doygunluğu düşer ve karbondioksit seviyesi hızla yükselir.
Doktorlar bu aşamada müdahale etmezse, durumun daha da gelişmesi son derece olumsuz bir sonuç doğurabilir. Plasentanın aniden kesilmesi ve tıbbi bakımın yapılmaması veya zamanında yapılmaması halinde böyle bir durumda fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşur.
Gebeliğin sonlarında gelişen plasental abruption, erken doğumun gelişmesiyle de tehlikeli olabilir. Plasental dokunun rahim duvarından ayrılmasına rahim içi basınçta bir değişiklik eşlik eder. Bu durum, plasentanın aşağı doğru hareket etmeye başlamasına ve fetüsün bulunduğu fetal mesaneye güçlü bir baskı uygulamasına katkıda bulunur. Böyle bir durumda, bir çocuğun erken doğum olasılığı önemli ölçüde artar.
Etkileri
Plasental abruption ayrıca doğum taktiklerini de etkileyebilir. Bu patolojinin uzun vadeli sonuçları doğumdan sonra tam olarak değerlendirilebilir. Plasental doku ayrılması 36. gebelik haftasından önce meydana gelirse, böyle bir durumda konservatif tedavi kullanılabilir. Bu durumda, doktorlar ortaya çıkan ihlallerin derecesini değerlendirmelidir.
Doktorlar, konservatif ilaç tedavisi uygulayarak anne adayının ve bebeğinin durumunu telafi edebilirlerse bunu yaparlar. Bu durumda, kural olarak, hamile bir kadın, uzmanların gözetiminde bir hastanede bırakılır. Hastanede olmak, doktorların patolojinin dinamiklerini zamanında değerlendirmelerine ve gerekirse cerrahi obstetriklere başvurmalarına yardımcı olur. Plasenta dekolmanı gelişmesi ile hastaneye kabul edilen hamile bir kadın genellikle dinamik muayeneler gerçekleştirir.
Örneğin, ultrason ve kardiyotokografiden geçiyor. Bir ön koşul, yatak istirahatine uymaktır. Herhangi bir fiziksel aktivite ve ağır nesnelerin kaldırılması kategorik olarak hariç tutulur, çünkü bu, genel durumdaki bir bozulmaya ve plasentanın kesilmesinin ilerlemesine katkıda bulunabilir. Gerekirse, doktorlar antispazmodikler ve ayrıca antiplatelet ajanlar reçete etmeye başvururlar. Bu ilaçlar kan sayımlarını etkiler ve aynı zamanda bu patolojinin tehlikeli komplikasyonlarının gelişimi için iyi bir önlemdir.
Çoğunlukla, büyük kan kaybının eşlik ettiği plasental abruption ile anemik sendrom gelişir. Kandaki hemoglobin ve (veya) eritrosit miktarında azalma ile karakterizedir. Kural olarak, böyle bir durumda, anne ve bebeğin genel durumunu iyileştirmek için doktorlar demir içeren ilaçları reçete etmeye başvururlar.
Plasental abruption olan hamile bir kadın hastanede son derece ciddi bir durumda hastaneye kaldırılırsa ve konservatif tedavi refahında bir iyileşme sağlamazsa, bu durumda doktorlar acil sezaryene başvurmak zorunda kalır. Bu durumda bu acil operasyon sağlık nedenleriyle yapılır.
Uzmanların gerekli cerrahi obstetrikler konusunda zamanında karar vermesi önemlidir.
Plasentanın kesilmesinin belirtileri ve sonuçları için aşağıdaki videoya bakın.
