Bir çift uzun süre bebek sahibi olamadığında ve tıp onlara ilaç ve diğer yöntemlerle yardımcı olamadığında, tüp bebek tedavisi önerilir. Tüp bebek ile yumurta kadın vücudunun dışında bir test tüpünde döllenir. Bir erkeğin ve bir kadının cinsiyet hücrelerinin füzyonu laboratuvar kasesinde gerçekleşmezse, umutsuzluğa kapılmak için çok erken, çünkü suni tohumlama yöntemlerinden biri - ICSI - kurtarmaya gelebilir. Bu yazıda ne olduğunu ve böyle bir prosedürün nasıl yapıldığını size anlatacağız.
Tanım
"ICSI" kısaltması İngilizce "ICSI" - İntraCytoplazmik Sperm Enjeksiyonundan gelir ve kelimenin tam anlamıyla "intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu" anlamına gelir. ICSI, çeşitli üreme bozuklukları olan binlerce çiftin annelik ve babalık sevincini bulmasına izin veren, çeşitli kısırlık biçimlerini tedavi etmenin modern bir yöntemidir.
Bu yöntem genel olarak IVF ile veya suni tohumlama ile karıştırılmamalıdır. Rahim içi tohumlama ile döllenme, doğanın sağladığı kadın vücudunun içinde - fallop tüplerinden birinin ampullar kısmında meydana gelir. Sperm, ince bir kateter yoluyla rahim boşluğuna basitçe yerleştirilir, bu da daha fazla erkek germ hücresinin hayatta kalmasını ve yumurtaya başarılı bir şekilde ulaşmasını sağlar. IVF'de yumurta, bir laboratuvar Petri kabında sperm ile döllenir. Bu durumda, sperm, doğal gebe kalma sırasında doğal koşullarda yaptıklarıyla hemen hemen aynı şekilde oosit zarını “fırlatır”.
Spermatozoa, tüm besin bileşimleri, ejakülatın safsızlıklardan ve seminal sıvıdan ön saflaştırılmasıyla embriyolojik bir laboratuvarda bile bir yumurtayı dölleyemediğinde ICSI gereklidir. Daha sonra doktorlar gerçek bir mucize gerçekleştirir ve onlardan çok fazla deneyim ve belirli bir "takı" gerektirir - en sağlıklı spermi ince bir iğne ile doğrudan yumurta zarının altına sitoplazmik sıvısına enjekte ederler. Spermin ihtiyaç duyduğu yerde olmasıyla, spermin döllenme şansı daha yüksektir.
Petri kabında doğal gebe kalma, tohumlama veya IVF ile sperm birkaç engelin üstesinden gelmek zorundadır - parlak taç, yumurtanın parlak kabuğu ve yalnızca en dayanıklı olan kabuğun altına girebilir. ICSI yolu "kısaltmanıza" izin verir.
Rus doktorlar çoğu zaman ICSI yöntemini vurgulanan son sesli harfle çağırırlar ve yalnızca St. Petersburg doktorları prosedürün adını söylerken ilk "I" yi vurgular.
Yöntem ilk olarak 1992'de Belçikalı doktorlar tarafından kullanıldı. Daha sonra, Brüksel Üreme Merkezi'nde, bu şekilde, infertilite tedavisi gören ve hatta 20 yıldır birkaç IVF'si olan bir çifte bebek gebe kalmalarına yardımcı oldular.
Rusya'da, yöntem biraz sonra kök saldı, gelişimine ana katkı NIIAP - Kadın Hastalıkları ve Pediatri Araştırma Enstitüsü'nden bilim adamları tarafından yapıldı. Spermatozoayı yumurtaya "elle" "elle" verme girişimleri daha önce, ilk iki başarılı IVF'nin 1986'da Moskova ve Leningrad'da gerçekleştirildiği SSCB günlerinde yapıldı. Bununla birlikte, o zamanlar tıp, hücresel düzeyde doğruluk elde edebilecek yüksek hassasiyetli ekipmana sahip değildi.
Bugün böyle fırsatlar var, ICSI prosedürü yüksek teknoloji olarak kabul ediliyor. Ruslara yardımcı üreme yardımı sağlanması prosedürünü öngören Sağlık Bakanlığı Emri tarafından sağlanan tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
Bölgesel veya federal bir kotaya göre ICSI'yi masrafları size ait olacak şekilde veya ücretsiz yapabilirsiniz.
İşlem, kocanın sperminin yanı sıra donörün spermi ile yapılır, bunun için kesin tıbbi endikasyonlar varsa veya kadının kendi isteğiyle, eğer yalnız yaşıyorsa, kalıcı bir cinsel partneri yoksa. Donör spermi mükemmel "sağlık" ile ayırt edildiğinden, laboratuar testleriyle onaylandığından ve kanıtlandığından, ICSI, kocanın spermiyle IVF için tavsiye edilir. Bazı durumlarda, ICSI vericinin biyomateryali ile de gerçekleştirilebilir, ancak bu, bir kadın yalnızsa ve yaşından veya başka nedenlerden ötürü oositlerinde, sağlıklı sperm tarafından bile geçilemeyen çok yoğun membranlara sahipse geçerlidir.
Belirteçler
İstatistiklere göre, ICSI ile IVF, tüm in vitro fertilizasyon protokollerinin yaklaşık% 65'ini oluşturmaktadır. Bu, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunun yüksek talep gördüğü anlamına gelir. Yüksek teknolojili bir prosedür ihtiyacı her zaman ortaya çıkmaz. Konservatif veya cerrahi tedavi ile nedenleri ortadan kaldırılamayan zayıf spermogram için endikedir. İşte çifte IVF + ICSI gösterildiği birkaç patolojik durum:
- Ejakülattaki toplam sperm sayısı kritik bir düzeye (oligozoospermi) düşürülür veya retrograd ejakülasyon nedeniyle yoktur veya ejakülasyon hiç olmaz.
- Erkek cinsiyet hücrelerinin hareketliliği gözle görülür şekilde bozulur (astenozoospermi) - ejakülatta hareketsiz ve hareketsiz spermatozoa, ayrıca yanlış bir hareket yörüngesi olan sperm, bozulmuş koordinasyon.
- Teratozoospermi, morfolojik olarak değiştirilmiş germ hücreleri mutantlarının ejakülatta baskın olduğu bir durumdur (bir spermde iki kafa, iki kuyruk veya bir kuyruk olmaması, erkek üreme hücresinin yapılarının çeşitli modifikasyonları.
- Menide antisperm antikorlarının varlığı.
- Kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra nedenleri tespit edilemeyen idiyopatik infertilite.
- Oositlerin doğal yaşlanmasının (40 yaşın üzerindeki kadınlarda) veya diğer nedenlerin (hormonal, doğuştan, dış olumsuz etkilerin sonuçları, vb.) Neden olduğu düşük oosit kalitesi. Bazı değişikliklerle oosit zarı sperm için geçirimsiz hale gelir.
- Bir erkeğin ve bir kadının cinsiyet hücrelerinin kalitesi bir bütün olarak normlara karşılık geliyorsa, 2 veya daha fazla döngü için başarısız IVF protokolleri.
ICSI'nin, başka hiçbir yöntem ve yöntemin yardımcı olmadığı en zor durumlarda bile ebeveyn olmayı mümkün kıldığı unutulmamalıdır. Boşalma olmasa veya menide tek bir canlı sperm olmasa bile, doktorlar her zaman örneğin bir testis biyopsisi yapmak için germ hücrelerinden cerrahi bir örnekleme yapmak için pratik bir fırsata sahiptir.
ICSI'nin başarılı olması için birkaç normal hücre elde etmek yeterli olacaktır (ejakülatta on milyonlarca hücre varken!).
Nasıl oldu?
ICSI inanılmaz derecede "hassas" bir çalışmadır. Oositin sitoplazmik boşluğuna geleneksel bir enjeksiyon iğnesi ile küçük bir sperm enjekte etmek kesinlikle imkansızdır, hücreler zarar görür ve bir embriyo elde etmek mümkün olmaz. ICSI için hidrolik veya elektrikli mikromanipülatörler kullanılır. Oldukça doğrudurlar. Tüm süreç güçlü mikroskoplar altında gerçekleşir.
İnsan hücreleri gibi küçük bir malzemeyle "çalışmak" için, özel aletler gereklidir - mikro iğneler ve mikro vantuzlar. Bu araçlar manipülatörlere bağlanır. Ve sonra doktor-embriyologun çalışması fantastik bir filme benziyor - kendi elleriyle hareketler yapıyor ve manipülatör hareketlerini sadece mikroskobik ölçekte tekrarlıyor.
Döllenme için spermin DNA setinin değiştirilmemesi önemlidir. Bu nedenle, spermin diğer kısımları esasen gereksizdir. İlk aşamada embriyolog, en sağlıklı ve morfolojik olarak normal spermi seçer ve mikroskop altında çalışma yüzeyine yerleştirir. Daha sonra mikro iğne manipülatörü spermin kuyruğunu keser. Hücre hareketsiz hale gelir - bu, onunla daha fazla çalışmayı kolaylaştırır.
ICSI ile kuyruğa gerek yoktur çünkü hücrenin bir yere yüzmesi, çabalaması, hareket etmesi gerekmez. En değerli şey - DNA, spermin başındadır.
Kuyruksuz kalan sperm bir mikropipet iğnesine çekilir. Oosit, mikro vantuz tarafından tutulur. Vantuz solda, içinde sperm bulunan mikroiğne ise ters - sağda yer alıyor. Oosit zarı delindikten sonra, mikroiğneli pipetin içeriği yumurtanın sitoplazmik sıvısına enjekte edilir.
Yumurtanın bir delinme geçirip geçiremeyeceği sorusu üzerine cevap olumlu olabilir. Ancak mevcut tıbbi istatistiklere göre oositin yaralanma olasılığı% 1'i geçmiyor. Diğer durumlarda, doğası gereği oldukça elastik olan yumurtanın kabuğu, delinme bölgesinde hızla sıkılır ve içinde, gelecekteki annenin ve gelecekteki babanın genetik materyalinin en önemli füzyon süreçleri başlar.
Yumurta temizlenir, sonraki birkaç gün kalacağı özel bir besin çözeltisine yerleştirilir. Embriyologlar, kadının rahmine transfer kararı verilmeden önce döllenme gerçekleşmişse embriyoyu yetiştireceklerdir.
Adım adım prosedür adımları
ICSI ayrı bir program olarak mevcut değildir, IVF protokolünün bir parçasıdır. Bu nedenle, IVF + ICSI'nin ana aşamaları, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonuna gerek olmayan protokolde geleneksel IVF'deki ile hemen hemen aynıdır. Sizin için ICSI ile IVF öneriliyorsa, prosedür birkaç aşamada ilerleyecektir.
Eğitim
Hazırlık aşamasında, hem eşin hem de kadının (eğer döllenmenin donör spermiyle yapılması planlanıyorsa) detaylı bir tıbbi muayeneden geçmesi ve geniş bir test listesinden geçmesi gerekir. Bir kadın için standart liste, genel idrar ve kan testleri, HIV için kan testleri, sifiliz, enfeksiyöz viral hepatit B ve C, TORCH enfeksiyonları, hormonlar ve antisperm antikorlarını içerir.
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle, pelvik organların ve meme bezlerinin ultrasonunu (39 yaşın üzerindeki kadınlar için - mamografi), kolposkopi, histeroskopi, fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesinin yanı sıra bakteri, mikroflora ve enfeksiyonlar için vajinal smear analizlerini içeren bir jinekolojik muayeneden geçmek zorunludur.
Bir erkek için ana analiz bir spermogramdır. Tüp bebek öncesi en az üç ay önce yapılmalıdır. Kötü bir spermogram ile tedavi, vitamin ve mineral preparatlarının kullanıldığı germ hücrelerinin kalitesini, spermatogenez sürecini iyileştiren biyolojik olarak aktif katkı maddelerini iyileştirmek için endikedir.
Üreme doktorunun bireysel bir IVF protokolü hazırlarken güveneceği spermograma ek olarak, bir erkek göğüs florografisine girmeli, hem genel hem de HIV, sifiliz ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için kan testleri yaptırmalı ve ayrıca bir smear almalıdır. üretra.
Gerekli tüm testlerin toplanması genellikle 2-3 ay sürer. Bu sefer çift tarafından etkili bir şekilde kullanılmalıdır - sigarayı bırakın ve alkollü içecekleri almayı reddedin, doğru yemeye başlayın, diyeti et, balık, süzme peynir ve diğer süt ve ekşi süt ürünleri, sebze ve meyvelerle zenginleştirin. Çift spor yapmak için içeri girmeli, ancak aşırı fiziksel efordan kaçınmalıdır.
Hamamı, saunayı ziyaret etmemelisiniz. Bu yasak, özellikle IVF için sperm bağışının arifesinde, skrotumu üç ay içinde herhangi bir ısı etkisine maruz bırakamayan daha güçlü cinsiyet temsilcileri için geçerlidir. İçinde bulunan gonadların aşırı ısınması, önemli bir anda ejakülat performansını önemli ölçüde kötüleştirebilir.
Protokol girişi ve uyarımı
Terapistin analizleri ve kadının IVF protokolüne kabul edildiği sonucuna varılmasıyla, bir sonraki adet kanamasının başlamasından 14-15 gün önce üreme uzmanı ile iletişime geçmelisiniz. Çift, kliniğe ilk ziyarette gerekli belgeleri imzalayacak ve doktor tarafından seçilen protokolün türü hakkında bilgilendirilecektir. Uzun bir protokol seçilirse, adetin başlangıcından önce bile, bir kadına yumurtalıkların çalışmasını baskılayan ve menopoza benzeyen bir duruma neden olan hormonal ilaçlar reçete edilebilir. 2-3 hafta sonra, kadına yumurtalıklardaki foliküllerin hızlı olgunlaşmasını uyaran başka hormonlar reçete edilir.
Kısa bir protokolle, dişi üreme bezlerinin çalışmasını önceden bastırmadan yaparlar. Ancak adet sonrası hormon alma aşaması (döngünün 5-6. Gününde) mutlaka mevcuttur.
Tüm aşama boyunca, bir kadın genellikle ultrason taramasına gider ve hormonlar için kan bağışı yapar. Bu, doktorun foliküler büyüme oranını değerlendirmesine ve yumurtalıkların hormonal uyarıma yetersiz yanıt vermesini önlemesine olanak tanır - yetersiz veya aşırı olabilir. Yetersizse, ICSI için gerekli sayıda olgun yumurta alamayabilirsiniz ve çok fazlaysa hiperstimülasyon sendromu gelişebilir, bu da kendi başına kadın sağlığı için çok tehlikelidir.
Foliküller (en az üç) 16 ila 20 mm arasındaki boyutlara ulaşır ulaşmaz kadına hCG enjekte edilir. Bu hormon, foliküllerin içindeki yumurtaların 36-37 saat hızlandırılmış modda olgunlaşmasını sağlar, ardından yumurtalık ponksiyonu yapılabilir.
Yumurta ve sperm alımı
ICSI prosedürü için sperm, geleneksel yöntemle - mastürbasyonla elde edilir. Analizin verilmesi için, bir erkeğin evde malzeme toplamasına ve laboratuvara en geç 40 dakika sonra teslim etmesine izin veriliyorsa, döllenmenin planlandığı gün doğrudan bir klinikte IVF için sperm bağışlanmalıdır.
Bu gün, çift birlikte kliniğe geliyor - adam boşalmak için ayrı bir odaya gidiyor ve bu hemen laboratuvara teslim ediliyor. Mastürbasyon yardımcı olmazsa (erkekte ereksiyon olmazsa, alt vücut felç olur, ejakülat olmaz veya retrograd ejakülasyon oluşur), germ hücrelerini toplama işlemi anestezi altında testis biyopsisi veya epididimden sperm ekstraksiyonu ile yapılır.
İşlem donör sperm kullanılarak yapılıyorsa kriyobanktan iletilir, önceden yavaşça çözdürülür ve kriyoprezervasyon sonrasında sperm sayımları incelenir.
Laboratuvarda, bir erkeğin biyolojik materyali, meniden salgılanarak birincil temizliğe tabi tutulur. Geriye kalan konsantre spermlerden sadece en iyi hücreler mikroskobik inceleme ile izole edilir ve besleyici bir ortama yerleştirilir.
Bir kadın yumurta almak için delinir. İşlem intravenöz olarak uygulanan genel anestezi altında yapılır. Uzun ince bir iğne ile ultrason kontrolünde aspirasyon yapılır, vajinadan delinir, iğne olgunlaşmış foliküllere çıkarılır ve oositlerle birlikte bunlardan sıvı çekilir.
Hasta anesteziden kurtulmak için birkaç saat daha klinikte kalır. Doktorlar durumunu izliyor. Delinme gününden itibaren, embriyo implantasyonu için endometriyumun hazırlanmasına yardımcı olacak progesteron preparatları reçete edilir.
Ortaya çıkan yumurtalar aynı embriyoloji laboratuarına gönderilir. Foliküler sıvıdan arındırılır, yıkanır, sayılır ve materyalin kalitesi değerlendirilir. En iyi ve en canlı yumurtaların döllenmesine izin verilir.
Gübreleme ve transfer
Doktor seçilen spermi yumurtalara aktarmak için mikromanipülatör kullandıktan sonra gözlem süreci başlar. Her şey yolunda giderse, yaklaşık 16 saat sonra ilk değişiklikler mikroskobik seviyede kaydedilir ve bir gün içinde embriyolog tam olarak kaç tane embriyo elde edildiğini söyleyebilir.
Embriyoların yetiştirilmesi 2 ila 6 gün sürer - bu protokole ve bireysel önerilere bağlıdır. Ardından embriyoların kadının rahmine nakledilmesine karar verilir. Bu prosedür hızlıdır, hastaya hiç rahatsızlık vermez. Önceden kararlaştırılan sayıda embriyoya sahip az miktarda besleyici ortam, ince bir kateter ile uterus boşluğuna enjekte edilecektir.
Bir yandan daha fazla sayıda embriyo hamilelik olasılığını artırırken diğer yandan çoğul gebelik riski yaratır ve her çift üçüz veya ikiz üzerinde anlaşmaz. Biyoetik, doktorların optimum sayıda embriyo seçmelerini ve hastalarını bunu aşmamaya ikna etmelerini önerir - Rusya'da bu 2-3 embriyo.
Rezeksiyon (implantasyondan sonra "ekstra" embriyoların çıkarılması) birçok çift için ahlaki sorunlar yaratır ve çoğu dünya dini bunu bir kürtaj olarak kabul eder.
Transferden sonra fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Bir kadına hastalık izni verilir ve rahat bir vicdanla yatakta birkaç gün geçirebilir.
Bekleme, transferden sonra 14 gün sürer, daha sonra kadın, hamileliğin olup olmadığını öğrenmek için hCG için kan testi yaptırabilir. Bir hafta sonra rahim, yumurtalıklar ve embriyoların durumunu doğrulamak ve değerlendirmek için ilk ultrasonu yapabilirsiniz.
Verimlilik
Protokolde ICSI kullanımı ile in vitro fertilizasyonun etkinliği gebelik olasılığını artırır. Konvansiyonel IVF gebelikte vakaların sadece% 35-45'inde biterse, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonundan sonraki başarı oranı biraz daha yüksektir -% 50-55 seviyesinde.
ICSI'den sonra embriyolar daha başarılı bir şekilde gelişir, çünkü döllenme için sperm, abartmadan seçici kullanılır. Başarılı gebeliklerin% 85'inde, bir kadın tamamen sağlıklı bir çocuk doğurur. Ne yazık ki, gebeliğin başarısız tamamlanma yüzdesi ve ICSI sonrası fetüs taşıma komplikasyonları, geleneksel IVF sonrası aynı göstergeden farklı değildir - hamile kadınların% 20'si çeşitli nedenlerle erken evrelerde bebeklerini kaybeder - düşük, gelişmemiş gebelik, ektopik gebelik.
Anne-babalar bunu bilmeli ICSI, fetüste konjenital anormalliklerin tamamen yokluğunu garanti etmez, çünkü yumurtlamadan birkaç saat sonra meydana gelen doğal döllenmenin aksine, ICSI ile doğal seleksiyon yoktur.
Doğal gebe kalmayla, sperm hücreleri, yumurtalarla zardan geçmeye çalışırken, genital kanalın geçişinin her aşamasında "elenir". ICSI sırasında böyle bir seçim yoktur ve bu nedenle patolojileri olan bir bebek sahibi olma olasılığı hala mevcuttur.
Pek çok doktor ve bilim adamı, ICSI tarafından gebe kalan bir çocuğun, bir bebek gebe kalmasına izin vermeyen ebeveynlerinin hastalıklarını miras alacağından emindir. Doğa, bir çiftin üremesine fırsat vermediyse, insanlığı hasta bireylerin doğumundan bu şekilde korur. Yöntemin kendisiyle hiçbir ilgisi yoktur. Bu, insanların doğayı "aldatma", kararını değiştirmeye zorlama girişimidir.
Bu nedenle, bir çiftin ICSI'den önce bir genetikçiyi ziyaret etmesi, uyumluluk ve karyotipleme için testler yapması tavsiye edilir.
Doktorun kalıtsal hastalıklarla ilgili verileri varsa, embriyo yetiştirme işleminden sonra, hastalığı miras almış embriyoları “taramak” ve uterusa yalnızca sağlıklı embriyolar yerleştirmek için implantasyon öncesi tanı koymayı da önerecektir.
Lehte ve aleyhte olanlar
ICSI ile IVF için hazırlık, in vitro fertilizasyon için olağan hazırlık ile aynıdır, çiftin özel bir şey yapması gerekmeyecektir ve bu ilk artıdır. Yöntemin şüphesiz avantajı, başarılı bir hamilelik olasılığının artmasıdır. Ancak eksi yine de olasılığın% 50-55'ten biraz daha yüksek olması, yine mevcut protokolde gelecekteki ebeveynler olabileceklerini garanti etmiyor.
Avantajlar, tekniğin çiftlere verdiği gelişmiş yetenekleri içerir. Bu, kadının yaşı (gerekirse 40 ve hatta 45 yaşın üzerinde), doğmamış çocuk için enfeksiyon riski olmayan bir erkekte HIV ile tüp bebek yapma yeteneği ve diğer yöntemleri kullanarak makul bir çıkış yolu bulmanın oldukça zor olduğu bir dizi başka durumdur.
Açık bir dezavantaj, prosedürün maliyetidir, çok yüksektir. İlk kez hamile kalmak mümkün değilse, fonlar çifte iade edilmeyecek ve bir sonraki protokolün yine tam bedeli ile ödenmesi gerekecektir.
Ek olarak, bazen bu yöntem hiç uygulanamaz - bir dizi somatik ve zihinsel hastalık, tümörler, iltihaplı rahatsızlıklar ve malformasyonlar veya rahim ve yumurtalıklarda travma sonrası değişiklikler kontrendikedir. Bir erkeğin hiçbir kontrendikasyonu yoktur.
Fiyat
Protokoldeki ICSI, IVF maliyetinde kaçınılmaz ve oldukça somut bir artışa yol açar. Maliyet, belirli bir tıbbi kurum olan seçilen bölgeden etkilenir. Ortalama olarak, oositin sitoplazmik sıvısına sperm enjeksiyonu ihtiyacından kaynaklanan maliyet 50-125 bin ruble artmaktadır.
Rusya'da 2018 yılında ortalama IVF fiyatının 140-250 bin ruble olduğu göz önüne alındığında, aynı prosedürün minimum ve maksimum maliyetini hesaplamak zor değil, ICSI ile - 190-370 bin ruble.
İnternette ICSI ve IMSI (en iyi sperm seçimi) fiyatlarını 15 bin ruble içinde gösteren kliniklerin cazip reklam tekliflerine inanmayın. Bu açıkça bir reklam hareketidir, çünkü bu durumda eksik bir maliyet belirtilir. İlaçların, reaktiflerin ve kültür ortamının maliyeti, delinme maliyeti eklendikten sonra, miktar ortalama Rus değerlerine yükselecektir.
Fiyat yüksek, başarı garantisi yok - bu, birçok çiftin bu yöntemi kullanarak bir bebek tasarlamaya çalışmasını engelleyen şeydir. Onlar için iyi haberler var - ICSI artık IVF için devlet desteği programına dahil edildi. Prosedür için, federal veya bölgesel bir kota alabilir ve bunu zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ücretsiz yapabilirsiniz. Doğru, kota miktarı 2018'de 141 bin ruble. Protokolün tüm maliyetini karşılamayabilir. Bu durumda farkı kendiniz ödemek zorunda kalacaksınız.
Yorumlar
Tematik forumlarda kendi deneyimlerini başkalarıyla paylaşmaya karar veren kadınların çoğu, ICSI hakkında olumlu bir şekilde hakimdir. Birçoğu, birkaç başarısız IVF denemesinden sonra bile, ICSI döllenme protokolünden sonra ilk kez bebekleri hamile bırakmayı başardı.
Bununla birlikte, kadınların iki, üç veya daha fazla başarısız ICSI girişimini anlattıkları diğer incelemeler göz ardı edilemez. Hamilelik sırasında taramanın bir sonucu olarak ortaya çıkarılan fetal patolojilere dair izole incelemeler bile vardır, ki bu kadınlar özellikle ICSI yöntemine "yazma" eğilimindedir, çünkü sperm kalitesi, embriyoloğun sahip olduğu en iyi seçim bile olsa, arzulanan çok şey bırakmaktadır.
Özellikle birkaç başarısız IVF ile uyarılan protokolden sonra ağır bir hormonal yük yaşamak istemeyen kadınlar, genellikle doğal döngüde ICSI'yi kabul eder. Hormon kullanmadan başarı olasılığı birkaç kat daha düşüktür, çünkü sadece 1 yumurta elde edilebilir (en nadir durumda iki). Ve bu, her ikisinin de işleme uygun olacağını, dölleneceğini ve rahme transfer edileceğini garanti etmez.
Çoğu zaman, ICSI'den sonra hamilelik yaşayacak kadar şanslı olan kadınlar, iki embriyo implante edildiğini iddia ediyor - biri normal IVF yöntemi kullanılarak bir Petri kabında döllenmiş, diğeri ise uzun zamandır beklenen başarılı bir hamilelik şansını artırmak için ICSI kullanılarak döllenmiş.
Doktorlar ICSI yapmayı tavsiye ederse, deneyimli kadınların dikkatli bir şekilde bir klinik ve belirli bir doktor seçmeleri tavsiye edilir. Uzman hakkında mevcut tüm bilgileri hastalarının yorumlarıyla okuduğunuzdan emin olun.
Onlarla kişisel olarak iletişim kurabiliyorsanız, bunu yaptığınızdan ve sohbet ettiğinizden emin olun. Bu, yaklaşan prosedür için zihinsel olarak daha iyi hazırlanmanıza ve doğru tavırla gelecekteki mutluluğunuz için doktora gitmenize yardımcı olacaktır.
ICSI prosedürünün nasıl gittiği hakkında bilgi için bir sonraki videoya bakın.
