Tüp bebek protokolünden sonraki ilk ultrason çok sorumlu ve heyecan verici bir andır. Doktorların ve hastanın çabalarının ne kadar başarılı olduğunu gösteren bu ankettir. Embriyonun yeniden dikilmesinden sonra ilk ultrason taraması ne zaman yapılır ve neyi gösterir, bu yazımızda anlatacağız.
Nakilden sonra neden ultrason taraması yapılır?
IVF protokolünden sonraki ilk ultrasonla, garip bir şekilde, tamamen paradoksal bir durum gelişir - uzun zamandır beklenen ve uzun süredir acı çeken bir hamilelik, vücudunda başarılı bir şekilde gelişirse bu bebeğe zarar vermemek için ultrasona gitmekten korktuğu bir kadın için o kadar önemlidir. Bazen hiçbir tartışma, birkaç yıldır kısırlıkla başarısızlıkla mücadele eden bir kadını bir ultrason teşhis odasına gitmeye zorlayamaz.
Bunu kesinlikle söyleyebiliriz Ultrason makinesinin çalışma prensibinin dayandığı ultrason dalgalarının fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve bu nedenle ultrason taramasından korkmaya gerek yoktur. Tüp bebek protokolünden sonraki ilk ultrason çok önemlidir. Sadece hamileliğin gerçekten geldiğinden emin olmak için değil, aynı zamanda birden fazla embriyo ekildiyse kaç embriyonun kök saldığını bulmak için de yapılır.
Vakaların% 60'ında iki veya üç embriyo nakledildiğinde ikisi kök salmaktadır. Çoğul gebelik olasılığı yüksektir. İkiz veya üçüz gebelik, biraz farklı bir obstetrik yaklaşım gerektirir, bu nedenle mümkün olan en erken tarihte belirlenmesi çok önemlidir.
İn vitro fertilizasyon sonucunda gebeliği mümkün hale gelen bir kadın, genellikle doğal yollarla hamile kalan bir kadından daha sık ultrason taramasına gitmesi gerektiği fikrine alışmalıdır. IVF'den sonra hamilelik daha dikkatli bir izleme gerektirir, çünkü bununla birlikte düşük yapma tehdidi, donmuş gebelik, erken doğum ve plasenta oluşumu patolojileri daha yüksektir.
IVF sonrası gebelik, hCG için bir kan testi kullanılarak belirlenir - bu, ortaya çıkan "ilginç durumun" güvenilir bir kanıtıdır. Embriyonun yeniden dikilmesinden 12-14 gün sonra yapılabilir. Bununla birlikte, hCG'nin büyümesi ve bu hormonun konsantrasyonundaki artışın dinamikleri, gebeliğin gelişimi hakkında fikir verse de tüm özelliklerini tarif edemez. Bu yalnızca ultrason taramasının sonuçlarına göre yapılabilir.
Tüp bebek sonrası ilk ultrasonun gecikmenin başlamasından bir hafta sonra yani 21 DPP'de (transferden sonraki gün) yapılması önerilir. Teşhis açısından önemli olan, üç gebelik haftasının yaşıdır. Başarılı bir IVF sonrası hamilelik gerçeğini ortaya çıkarır, rahimdeki fetüs sayısını, her birinin canlılığını belirler ve ayrıca protokolde gerçekleştirilen hormonal uyarılmadan sonra yumurtalıkların durumunun değerlendirilmesine ve erken bir düşük olasılığının dışlanmasına yardımcı olur.
Ek olarak, 21 DPP üzerinde yapılan bir ultrason taraması, bir kadının fetal solma ve ektopik gebelik gibi komplikasyonlara sahip olup olmadığını, istatistiklere göre IVF'den sonra% 2-3 oranında ortaya çıkmasını sağlar.
Başarısız bir IVF'den sonra, yaklaşık aynı zamanda, bir ultrason teşhis uzmanının ofisini de ziyaret etmelisiniz, çünkü pelvik organların ultrasonu, başarısızlığın nedenini belirlemeye ve yeni bir IVF protokolü planlamaya önemli bir katkıda bulunur.
Ne gösteriyor?
Teorik olarak, ultrason embriyo transferinden 21 gün sonra yapılabilir, ancak sorun şu ki, ultra modern ekipmanlarla bile mikroskobik embriyoları görmenin neredeyse imkansız olması. Ancak üçüncü gebelik haftasının sonunda doktor, rahim endometriyumunun kalınlığını, yumurtanın bağlanma yerini ve boyutunu, gelişmekte olan bebeğin ana besin deposu olarak yumurta sarısının boyutunu değerlendirme fırsatına sahiptir.
İlk ultrasonu biraz sonra yaparsanız - yeniden dikmeden sonraki 21 ila 28 gün arasında, bebeğin hayati aktivitesinin gerçek belirtilerini 5-6 obstetrik haftada kaydedebilirsiniz (bu tam olarak yeniden dikmeden 3-4 haftaya karşılık gelen dönemdir), bir veya iki fetal kalp atışı duyabilirsiniz. meyveler.
Çoğul gebeliklerin erken teşhisi büyük önem taşımaktadır.
Hayatta kalmama riskinin artması nedeniyle bir kadına 3-4 embriyo implante edilmişse ve tahminlerin aksine hepsinin kök saldığı ortaya çıkarsa, o zaman gelecekteki ebeveynlerin isteği üzerine rezeksiyon yapılabilir - ekstra embriyolar çıkarılır. Bunun mümkün olması için teşhisin gerçekten erken olması gerekir.
Embriyo transferinden 3-4 hafta sonra, fetüs sayısına bakılmaksızın sağlıklı embriyolar yaklaşık olarak aynı büyüklüktedir. Normların gerisinde kalma, implante edilen embriyonun aşağılığını, gelişimsel gecikmeyi veya ölümünü gösterebilir. En önemli boyut, SVD denilen yumurtanın iç çapıdır. İlk ultrasonda SVD normalde 18 ila 22 mm'dir. Bu parametrenin norm ile uyumu, büyüme hızının yeterli olduğunu, fetüs için beslenme ve oksijenin yeterli olduğunu gösterir. Yumurtanın şekli düzgün, düzgün konturlu, deformasyonsuz olmalıdır.
Transferden 28. güne yaklaştıkça, başka bir önemli boyut belirlenir - koksigeal-parietal veya CTE. Bu, embriyonun maksimum uzaması sırasında değişen koksiks ile taç arasındaki mesafedir. Normalde 3-6 mm'dir. İlk ultrason için ortalama yumurta sarısı çapı yaklaşık 3 mm'dir.
IVF'den sonra, implantasyon farklı zamanlarda gerçekleştirildiği için boyutlar oldukça kişisel olabilir. Bir kadında, transfer edilen embriyolar, üçüncü günde uterusun fonksiyonel katmanına implante edilirken, diğerinde - sadece 7 gün sonra. Bu nedenle ultrason verileri, implantasyondan sonra koryonik villuslar tarafından üretilen bir hormon olan hCG'nin büyüme dinamikleri ile karşılaştırılmalıdır. Hormon konsantrasyonu artarsa, implantasyonun tam olarak ne zaman gerçekleştiğini söylemek güvenlidir.
Doğal olarak, daha önce implante edilen embriyonun boyutu, daha sonra implante edilen embriyonun boyutundan biraz daha büyük olacaktır. İstatistiklere göre, beş günlük embriyolar, üç günlük embriyolara göre daha yüksek başarı oranıyla implante edilmektedir.
Altıncı obstetrik haftanın başında (transferden 22-24 gün sonra) bebeklerin kalbi aktivitesine yeni başlıyor, dakikada 80-85 atış sıklığında atıyor. Transferden 28-29. Gün sonra kırıntıların kalp atış hızı dakikada 103-123 atımla zaten normal.
İlk ultrasonda, hamileliğin sonlandırma tehdidi olasılığı belirlenir - doktor, rahim kaslarının tonunun artmış olup olmadığını, rahim ağzının servikal kanalının kapalı olup olmadığını kontrol eder.
Nasıl gidiyor?
Embriyo transferinden sonraki ilk ultrason taraması iki şekilde yapılabilir: sensörü karın ön duvarına yerleştirerek ve bir intravajinal sensör kullanarak. Doktor hangi yöntemi seçeceğine karar verecektir. En çok tercih edilen, rahim ağzının durumu, yumurtalıkların boyutu ve yapısı, rahim boyutu ve olası bir spontan kesinti tehdidinin varlığının en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlayan intravajinal tarama yöntemidir.
Sıklıkla vajinal (iç tarama) fazla kilolu ve çok fazla göbek yağı olan kadınlarda daha doğru sonuçlar verir ve bu da karın muayenesi ile görselleştirmeyi zorlaştırır. Bazen muayenenin dönüşümlü olarak iki sensör tarafından yürütüleceği bir kombine muayeneye ihtiyaç vardır.
Ultrason taraması için hazırlık yapmak göründüğünden çok daha kolaydır. İnternetten aç karnına doktora gitme önerileri tamamen saçmadır. Yiyecek alımı, ultrason muayenesinin bilgi içeriğini ve muayene arifesinde seks yapmayı etkilemez.
Ancak bağırsaklarda gaz üretimini arttırmamak için hala lahana ile soda ve baklagillerden kaçınmaya değer. Bağırsak halkaları gazdan şişebilir, uterusa baskı yapabilir ve bu tanıda bazı zorluklar yaratabilir. Bu nedenle doktora gitmeden önce birkaç saat içinde "Smecta" veya "Simetikon" almanız önerilir.
Ultrasondan önce sıvı içilip içilmeyeceği yaygın bir sorudur. Mesanenin dolması ve ultrason dalgalarının daha iyi geçmesi için sadece transabdominal ultrasondan önce yaklaşık yarım litre su içmeniz gerekir. Vajinal ultrasondan önce içmenize gerek yoktur, aksine muayene öncesinde bağırsakları ve mesaneyi boşaltmalısınız.
Doktoru ilk ultrasonunuzu 3D veya 4D formunda yapmaya ve ayrıca bir Doppler ile ultrason taraması yapmaya ikna etmemelisiniz. Bu tür araştırmaları daha sonra yapabilirsiniz, çünkü en erken tarihlerde bilgilendirici sayılmazlar ve ne siz ne de doktor en son 4D ile geleneksel iki boyutlu ultrason arasındaki farkı gerçekten hissedemezsiniz.
Prosedür yaklaşık bir buçuk saat sürer. Sonuçlar muayeneden hemen sonra kadına verilir.
Özellikleri:
Transferden sonraki ilk ultrasonun ayırt edici özelliklerinden biri, meme bezlerinin ek ultrason teşhisidir. Bu, kadının yumurtalıkların hormonal uyarımını ne kadar iyi tolere ettiğini ve göğüslerinde sorunlar ve neoplazmalar olup olmadığını değerlendirmek için yapılır - çoğu meme tümörü hormona bağlıdır ve hormonların etkisi altında büyümeye başlayabilir.
Bir kadın, implantasyon penceresi sırasında döllenmiş bir yumurtanın infüzyonu ile doğal döngüde hormonal uyarı olmadan hamile kalmayı başardıysa, meme bezlerinin ultrasonuna gerek yoktur.
Aksi takdirde, IVF'den sonra ultrason taraması, hamilelik sonrası benzer bir doğrulayıcı tanı prosedüründen doğal olarak çok az farklılık gösterir.
Bir sonraki çalışma ne zaman?
Embriyo transferinden sonraki 21-28. Günlerde gerçekleştirilen ilk ultrasondan sonra, genellikle gebelik yaşını ve fetüsün (veya fetüslerin) gelişme oranını netleştirmek için yeniden inceleme yapmak gerekir. Bu durumda kadınlar 2-3 hafta içinde tekrarlanan işleme davet edilir.
Birinci veya ikinci ultrason herhangi bir patoloji göstermezse, kadının genel olarak kabul edilen zaman dilimi içinde böyle bir muayene yapması önerilir:
- 10-12 haftada (ilk doğum öncesi taramanın bir parçası olarak);
- 19-21 haftada (ikinci prenatal taramanın bir parçası olarak);
- 30-32 haftada (ilk ikisinin sonuçlarını özetleyen son taramanın bir parçası olarak);
- doğumdan önce (doğum taktiklerini seçmek ve beklenen doğum gününün doğruluğunu belirlemek için).
Çoğul gebelik durumunda, ultrason sadece belirtilen dönemlerde değil, aralarındaki aralıklarda da reçete edilebilir, ultrason taramalarının sayısı WHO gereklilikleri tarafından düzenlenmez. Doktor, belirli bir hamilelik için muayenenin ne zaman ve kaç kez yapılacağını belirleyebilir.
Yorumlar
Kadınlara göre, ilk ultrason taraması, bu zamana kadar kan testleri zaten hamileliğin başladığını doğrulasa bile korku ve büyük heyecana neden oluyor. Herkes bebeğin kalbini duyamaz ama bunda yanlış bir şey yoktur; 1-2 hafta sonra kontrol ultrasonu kesinlikle kalp atışını algılayacaktır.
Çoğu durumda kadınlar, birinci veya ikinci ultrasondan sonra üreme uzmanının çifte mutlu bir hamilelik ve doğum dilediğini ve hastayı daha fazla gözlem ve kayıt için doğum öncesi kliniğindeki sıradan bir jinekoloğa transfer ettiğini söylüyor.
Kadınlara göre dezavantajı, IVF öncesi yapılan testlerin sonuçlarının konsültasyonda kabul edilmemesi, tüm testlerin tekrar yapılması gerekiyor, ancak zaten zorunlu sağlık sigortası kapsamında yani tamamen ücretsiz.
Tüp bebek sonrası erken gebelik için aşağıdaki videoya bakın.
