Zamanla rahimdeki çeşitli patolojileri tanımak oldukça zor olabilir. Bu patolojilerden biri hematomdur. Bu makale, hamilelik sırasında rahimdeki hematomu nasıl teşhis edip tedavi edeceğinizi anlamanıza yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Hamilelik sırasında çeşitli nedenlerden dolayı rahimde hematom gelişebilir. Doktorlar, hematomu, kanın kapalı bir alanda biriktiği patolojik bir durum olarak adlandırır. Hematomun klinik şekli, kanın nerede biriktiğine bağlıdır.
Doktorlar bu patolojinin çeşitli varyantlarını tanımlar. Her birinin kendine has özellikleri vardır ve belirli bir şekilde hamileliğin gelişiminin prognozunu etkiler. Rahmin belirli bölgelerinde lokalize olan bazı hematom türleri ile anne adayı ve bebeği için tehlikeli olan komplikasyonlar gelişebilir.
Rahimdeki hematomların gebeliğin farklı aşamalarında ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Bazı patolojiler yalnızca ilk trimesterde ortaya çıkarken diğerleri gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkar.
Bu durumda ortaya çıkan ihlallerin ciddiyeti farklıdır. Bazen ortaya çıkan semptomlar anne adayının genel durumunu o kadar kötüleştirebilir ki, doğum tarihinden önce çocuğu doğurması son derece zor hale gelir.
Seçenekler
Tanıyı ve klinik patolojiyi belirlerken doktorlar çeşitli terimler kullanırlar. Bu tür spesifik tıbbi terminoloji herkesin kafasını karıştırabilir. Teşhisin karmaşık ve uzun adı, anne adayını tamamen karıştırabilir. Hamilelik sırasında rahimde meydana gelen en yaygın hematomların ne olduğunu anlamaya değer.
Subkanal hematom, patoloji seçeneklerinden biridir. Bu durumda embriyoyu örten koryonik zar ile rahim duvarı arasında kan birikir. Ne yazık ki, bu patoloji genellikle obstetrik pratikte bulunur. Bu durumda spontan abortus gelişme riski oldukça yüksektir.
Tıpta, aynı süreci ifade etmek için çoğu zaman birkaç terimin kullanılabileceği görülür. Birçok uzman ayrıca subkanal hematom retrokanal veya transkoşiyal olarak adlandırılır. Doktorlar böyle bir patolojiyi oldukça iyi teşhis etmeyi öğrendiler. Transgenik hematom şu anda ultrason muayenesi kullanılarak belirlenmektedir.
Kan, rahmin çeşitli yerlerinde birikebilir. Koryonik zarlar arasında yayılabilir ve tamamen arkalarından da akabilir. Bu durumda, intershell ve intratekal hematom gelişir. Doğrudan koryon zarlarının arkasında biriken kan da retro-membranöz hematom olarak adlandırılabilir.
Koryonik gelişim ile ilişkili patolojiler genellikle gebeliğin çok erken evrelerinde gelişir. Şu anda koryon fetüsün intrauterin gelişimi için çok önemlidir. Daha sonra yavaş yavaş plasentaya dönüşür ve bu plasentaya, anne karnında bebeğin tam büyümesi için gerekli olan bir dizi işlevin sağlanmasını "üstlenir".
Kadın vücudunda sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan bir başka benzersiz organ da amniyondur. Bu, bebeğin bulunduğu su kabuğudur. Çocuğun intrauterin gelişiminin imkansız olduğu özel bir su ortamı sağlar.
Çeşitli nedenlerle meydana gelen kanamalar, amniyon zarı bölgesinde kan birikmesine neden olabilir. Bu durumda hematomlar uterusun farklı bölgelerinde görülür. Subamniyotik, retroamniyotik olabilirler.
Embriyonik zarlarla ilişkili patolojiler, gebeliğin ilk yarısında gelişir. Yavaş yavaş, plasenta embriyonik zarlardan oluşmaya başlar. Bu özellik, farklı hematomların adlarındaki farklılıkları açıklar.
Plasental dokuların arkasında kan birikmesiyle retroplasental hematom ortaya çıkar. Bu durum son derece tehlikeli olabilir ve hatta fetoplasental yetmezliğin gelişmesine neden olabilir. Bu patoloji ile yetersiz oksijen ve besinler çocuğun vücuduna girer. Uzun süreli plasenta yetmezliği, bebekte çeşitli kusurların ve gelişimsel anormalliklerin oluşmasına bile yol açabilir.
Rahimde kan birikmesi, hamile bir kadının olumsuz semptomlar geliştirmesine neden olabilir. Genital sistemden kanlı ve koyu kahverengi akıntı, hematomun boşaltılmasından kaynaklanır. Biriken kan dökülebilir ve bu da genital sistemden belirli sekresyonların ortaya çıkmasına neden olur. Bu belirti anne adayını gerçekten korkutabilir.
Böyle bir durumda hamile bir kadın mutlaka tıbbi yardım almalıdır. Anne adayının rahimden kanamasının kesin nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir.
Teşhis nasıl yapılır?
Şu anda, ultrason muayenelerinin gelişmesi sayesinde, doktorlar uterusta oldukça doğru ve basit bir şekilde tehlikeli bir hematom teşhisi koyabilirler. Modern cihazların oldukça yüksek bir çözünürlüğü vardır. Onların yardımıyla küçük kan birikimleri bile belirlenebilir. Ultrason, doktorların daha önce zamanında tespit edilmesi imkansız olan karmaşık patolojileri bile belirlemelerine yardımcı olur.
Rahimde lokalize olan çeşitli hematomları teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur.
Ana yöntem
Zaten anne olmuş, ancak hamilelik sırasında rahimde hematom görünümüyle karşı karşıya kalan birçok kadının incelemeleri, ultrason taramasından sonra kesin olarak teşhis edildiğini göstermektedir. Çoğu durumda, uterusta bir hematom rutin veya tarama muayeneleri sırasında belirlenir. Çoğu zaman, bu patolojide bir kadının rahatsız edici semptomlar geliştirmediği görülür. Bu gibi durumlarda, hematom yalnızca tarama sırasında tespit edilir. Oldukça sık, retroamniyal hematom 11-13. Gebelik haftalarında teşhis edilir.
Modern ultrason makineleri hematomun yerini ve boyutunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli komplikasyonların gelişimini de ortaya çıkarır. Bir ultrason uzmanı, erken doğum ve hatta intrauterin fetal ölüme katkıda bulunabilecek tehlikeli bir patoloji olan plasental abrupsiyonun başlangıcını kolayca belirleyebilir.
Analiz sırasında ultrason uzmanı, yumurtanın yerini ve herhangi bir deformasyonunu belirler. Ayrıca rahim duvarlarının kalınlığını da tahmin ediyor. Rahmin kalınlaşması, içinde bir hematom belirtisi olabilir.
Bir çalışma yürütürken, doktor sadece fetüsün genel gelişimini ve kadının üreme organlarının durumunu değerlendirmez. Plasental zarların veya plasentanın yapısını inceler. Böyle ayrıntılı bir teşhis, ultrason doktorunun tüm kusurları ve hasarları ve ayrıca zarlar arasında kan birikimini tanımlamasına izin verir.
Birçok doktor, gebeliğin prognozunun hematomun büyüklüğüne bağlı olduğuna inanmaktadır. Çeşitli boyutlarda olabilir. 14 mm hematom için prognoz genellikle 60-70 mm hematomdan daha iyidir. Hamileliğin gelişimi büyük ölçüde hematomun uterus boşluğundaki lokalizasyonuna ve ayrıca hamile kadının vücudunun durumuna bağlıdır.
Bekleyen annenin eşlik eden kronik hastalıkları yoksa ve hamileliği hematom ortaya çıkmadan önce ilerliyorsa, bu durumda olumlu bir sonuç olasılığı oldukça yüksektir.
Yardımcı muayeneler
Rahimdeki hematomdan kaynaklanan fonksiyonel bozuklukların ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olan önemli bir çalışma Doppler ultrasonografidir. Bu teşhis yöntemi, fetüsü besleyen kan damarlarındaki kan akışını değerlendirmenizi sağlar. Çok sık olarak, rahimde lokalize bir hematomla, intrauterin hipoksi gelişir - yeterli miktarda oksijenin çocuğun vücuduna girmediği bir durum. Bu patolojik durum, bir çocukta iç organ oluşumunun yavaşlayabileceği gerçeğine katkıda bulunur. Böyle bir durumda tehlikeli anomaliler geliştirme riski oldukça yüksektir.
Doppler ultrasonografi ile doktorlar uteroplasental kan akışının göstergelerini kolaylıkla değerlendirebilir ve gerekirse düzeltebilir (ilaç tedavisi reçete ederek). Rahimde hematomu olan kadınların Doppler çalışmaları hamilelik sırasında birkaç kez yapılabilir. Bu, doktorların patolojinin gelişiminin dinamiklerini değerlendirebilmesi ve gerekirse hamilelik yönetiminin seçilen taktiklerini ayarlayabilmesi için gereklidir.
Doppler ultrasonografi kesinlikle ağrısız bir yöntemdir. Anne adayının herhangi bir özel eğitime ihtiyacı yoktur. Doktor, hamile bir kadının tıbbi kartına yapıştırılan sonucuna elde edilen tüm kan akışı parametrelerini kaydetmelidir.
Rahimdeki bir hematom, bir takım komplikasyonların gelişmesine eşlik edebilir. Bunları kaçırmamak için doktorlar bazı testler yazmaktadır. Basit laboratuvar testleri, meydana gelen ihlallerin derecesini değerlendirmenize de olanak tanır; bu, doğru tedavi rejimini seçebileceğiniz anlamına gelir.
Hamilelik sırasında rahimde hematomu olan bir anne adayı aşağıdaki muayenelere atanabilir:
- genel klinik çalışmalar (genel kan ve idrar testleri);
- kanın pıhtılaşmasını belirlemek için biyokimyasal test;
- bakteriyolojik inceleme için vajina ve genital sistemden (smear) materyal örneklemesi;
- hormon seviyelerinin belirlenmesi.
Her durumda, analiz listesi değişebilir. Muayene şeması doğum uzmanı-jinekolog tarafından bireysel olarak seçilir.
Gerekirse, doktor anne adayını başka doktorlara yönlendirebilir (ek konsültasyonlar için). Rahimdeki hematom, kan pıhtılaşma sistemindeki bozuklukların gelişmesiyle komplike hale gelirse, hamile kadın bir hematoloğa konsültasyon için yönlendirilir. Bu uzman, ortaya çıkan patolojik durumun daha kapsamlı bir teşhisini yapacak ve gelişen fonksiyonel bozuklukları düzeltmek için gerekli tedaviyi seçecektir.
Terapi
Rahimde lokalize olan hematom için tedavi taktiklerinin seçimi farklı koşullara bağlıdır. Doktorlar, hamile kadının ve fetüsün genel durumunu mutlaka değerlendirir, olası komplikasyon riskini belirler ve gebelik yaşını hesaba katar. Anne adayı hem hastanede hem de ayakta tedavi edilebilir. Gelişmiş bozuklukların ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır.
Neredeyse asemptomatik olan ve herhangi bir yan belirtinin ortaya çıkmasına eşlik etmeyen uterusta bir hematom ile doktorlar genellikle ayaktan izleme yaparlar. Aynı zamanda, anne adayı spor salonunda dersleri ve hamama veya saunayı ziyaretlerini sınırlaması gerektiği konusunda bilgilendirilir. Kadının ağır nesneleri kaldırması da kesinlikle yasaktır. Bazı durumlarda, doktorlar cinsel dinlenme de reçete ederler. Anne adayının sağlıklı beslenmesi ve yeterli miktarda proteinli besinler alması ve ayrıca yeterince uyuması çok önemlidir.
Çoğu zaman, kadınların çok sıradan ve etkisiz oldukları düşünülerek bu tavsiyelere aldırış etmedikleri görülür. Bununla birlikte, kişinin kendi sağlığına ve doğmamış çocuğa karşı böylesine anlamsız bir tutum çok tehlikeli olabilir ve hatta patolojinin şiddetlenmesine katkıda bulunabilir.
Doktor hamile anneye daha fazla dinlenmesini ve refahına daha özen göstermesini tavsiye ettiyse, bu tavsiyelere yine de uyulmalıdır. Olumsuz semptomların ortaya çıkması (kanlı vajinal akıntı, karın ağrısı) acil tıbbi müdahale nedeni olmalıdır. Hamile bir anne nasıl göründüğüne dikkat etmelidir. Bazen rahimdeki hematom, kanamanın gelişmesiyle komplike hale gelebilir, bu durumda kadın anemi geliştirebilir. Anemik sendrom, ciltte solgunluk ve kuruluk ile kendini gösterir.
Hamile anne cildinin çok soluklaştığını ve hatta mavimsi bir renk aldığını fark ederse, o zaman kesinlikle kadın doğum uzmanı jinekoloğuna göstermeli ve ona bu semptomun görünümünü anlatmalıdır.
İlaç kullanımı ile rahimdeki hematom tedavisi ayrı ayrı seçilir. Bu durumda gebelik yaşı mutlaka dikkate alınır. Erken aşamalarda, genellikle kadın cinsiyet hormonu - progesteronun bir analogunu içeren hormonal ajanlar reçete edilir. Patolojinin olumsuz belirtilerini azaltarak uteroplasental kan akışı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler.
Doktorlar, dökülen kan miktarını azaltmaya yardımcı olmak için ilaçlar yazabilir. Bu tür ilaçların alınması, rahimdeki hematomun yavaş yavaş çözülmesine katkıda bulunur.
Bazı doktorlar bu amaçla "Wobenzym" ilacını reçete ederler. Tabletlerde reçete edilir. Kurs dozu ve tedavi süresi, belirli bir gebeliğe yol açan ve özelliklerini bilen doktor tarafından seçilir.
Bazı durumlarda rahimde hematom ile karın bölgesinde ağrı görülür. Erken dönemlerde ağrı genellikle alt karın bölgesinde lokalizedir. Bel bölgesine kadar uzanabilir ve uzayabilir. Ağrıyı hafifletmek için doktorlar antispazmodikler reçete etmeye başvururlar. Tabletler, kas içi enjeksiyonlar veya rektal fitiller (fitiller) şeklinde reçete edilebilirler.
Multivitamin kompleksleri ayrıca hamile anne ve bebeğin genel durumunu iyileştirebilir. Folik asit içermeleri zorunludur. Bu tür ilaçlar genellikle hamileliğin ilk aşamalarından itibaren (ve oldukça uzun bir süre için) reçete edilir.
Rahimde lokalize olan hematomlar için yardımcı araçlar sakinleştiricilerdir (yatıştırıcılar). Oldukça yüksek kaygısı olan veya endişelenmeye karşı güçlü bir eğilimi olan kadınlar için reçete edilir. Sakinleştiriciler anne adayının depresyonla baş etmesine yardımcı olur ve ayrıca uykuyu iyileştirir. Hamilelik sırasında doktorlar bitkisel içerikli ürünleri tercih ederler. Anavatan veya kediotu içeren ilaçlar genellikle reçete edilir.
Erken gebelikte hematom için aşağıdaki videoya bakın.
