Doktorlar gerekirse doğum eylemini farklı şekillerde teşvik edebilir. Bu, Foley kateter ile boynun mekanik olarak genişlemesi ve yosun çubuklarının servikal kanala girmesidir. Ancak daha sık olarak, doktorlar ilaç uyarımına başvurur.
En popüler ilaçlardan biri Miropriston'dur (Mifepriston). Bu yazıda ilacın nasıl çalıştığını, güvenli olup olmadığını size anlatacağız.
İlaç hakkında
"Mifepriston" u doğuma neden olan haplar olarak düşünmek tam olarak doğru olmaz. Bu araç "ateş" (postkoital) kontrasepsiyon ve erken gebelikte isteyerek düşükler için kullanılır. Çare, emeğin indüksiyonunu (emeğin uyarılmasını) teşvik eden ilaçların bileşiminde de yerini aldı.
Düşündüğümüz ilaç, steroid antigestojenlerle ilgili sentetik bir hormondur. Progesteron üretimini ve progesteronun etkisini ilk seviyede - reseptör - bloke eder. İlaç, interlökin-8'i aldıktan sonra salgılanması nedeniyle uterus dokusunun (miyometriyum) kasılma yeteneğini arttırır, bu da miyometriyal reseptörlerin progesterona değil prostaglandinlere duyarlılığını arttırır. Döllenmiş yumurta pul pul dökülür ve dışarı çıkarılır.
Bildiğiniz gibi hamile kadınların vücudunda doğum eyleminin başlaması için progesteron üretiminin doğal bir düzeyde durması gerekir. Bu herhangi bir nedenle olmazsa, progesteronu "bloke eden" ve doğum için gerekli olan hormonal altyapıyı oluşturan "Miropriston" ("Mifepriston") alarak doğum eylemini uyarmak gerekebilir.
İkili isim, doğum yapan kadınları yanlış yönlendirmemelidir. Miropriston ayrı bir ilaçtır, ancak mifepriston ana aktif bileşenidir. Bu nedenle bunlar analoglardır.
Doğum indüksiyonu için, temeli mifepriston - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" ve diğerleri olan başka ilaçlar önerilebilir.
O nasıl çalışır?
Tedavinin etkinliğinin% 98-99 olarak tahmin edildiği unutulmamalıdır, bu, kullanılabileceği her alan için geçerlidir: ilk üç aylık dönemin ilk yarısında isteyerek düşük için ve acil kontrasepsiyon için ve doğumun başlatılması için.
İlacın tıbbi düşükte etki prensibini tanımlamayacağız, ilacın emeğin indüksiyonundaki etkisine odaklanacağız.
Bir kadının olgunlaşmamış veya yeterince olgunlaşmamış bir serviksi varsa, doğum eyleminin indüksiyonu için "Mifepriston" önerilir. Doğumu indükleme ihtiyacı varsa, hem ilkel hem de tekrar doğum yapanlar için çare izin verilir.
Doğum eylemi süresi çoktan geçtiğinde ve üreme organının rahim ağzı yetersiz olgunluğa sahipse, doğum eylemi çağrıldığında tek doz Mifepriston verilir. Bunu almak progesteron tıkanmasına neden olur ve prostaglandinlerin etkisi altında serviks daha hızlı olgunlaşmaya başlar. İstenilen olgunluk derecesine ulaşılamazsa, hormonal jel "Dinoproston" un rahim ağzına verilmesi endikedir.... Daha sonra, zaman beklemeye izin veriyorsa, diğer stimülasyon önlemleri uygulanabilir veya belirgin bir istenen etki yoksa sezaryen yapılabilir.
Serviks olgunlaşmamışsa, tabletler içinde bir kerelik "Mifepriston" alımı da gerçekleştirilir. Herhangi bir etkinin olmaması durumunda sezaryen olasılığı hakkında soru sorulmaktadır.
Doğum eylemini "Mifepriston" ile uyarma kararı verilirse, sabah doğum yapan kadına bir tablet (200 mg) verilir, bir gün sonra aynı dozda ikinci bir tablet alır. Çare çoğu zaman ilk haptan sonra harekete geçmeye başladığına dikkat edilmelidir. Ve sonra ikinciye pratik olarak ihtiyaç yoktur.
Böylece, en iyi durumda, "Mifepriston" birkaç saat içinde, bir güne kadar etki etmeye başlar. Bazı durumlarda, ilaç daha sonra etki eder, bazen etki süresi 72 saat uzar.
Bunu açıkça anlamalısın Bu tür kasılmalar, ilaç neden olmaz veya uyarmaz. Durumu etkiler, rahim ağzının kıvamı kasları etkilerve istenen etki elde edildiğinde, bir kadın kendi başlarına başlamazlarsa, örneğin intravenöz oksitosin damlaması gibi başka yollarla kasılmaları tetikleyebilir. Ve bu, kombinasyon halinde, istenen sonucu elde etmenizi sağlar.
Kim atanır?
Doğum indüksiyonu ve rahim ağzının hazırlanması için "Mifepriston", Rusya Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolüne uygun olarak reçete edilir. Maddenin kullanılabileceği durumları ve bu antigestajenin kullanımının kabul edilemez olduğu durumları açıkça gösterir.
Öncelikle hormonal bir ilaç tedavisi önerilir. 41-42 haftalık hamile kadınlarda doğumu teşvik etmek için... Bu, gebeliğin kendisinin henüz post-term olarak düşünülmediği dönemle aynıdır, ancak kadının doğum için daha hızlı hazırlanmasına yardımcı olma zamanıdır. Bu, özellikle şu anki aşamada yetersiz olgunlaşmış veya genellikle olgunlaşmamış bir serviksi olan doğum yapan kadınlar için geçerlidir.
Ancak doğum yapma ihtiyacı 41 haftaya kadar ortaya çıkabilir ve bunlar: bebeğin Rh çatışması sırasında hassaslaşması, bebeğin uteroda ölümü, erken doğum gerektiren fetal hipoksinin durumu, alevlenme nedeniyle hamileliğin sonuna kadar uzamasına müdahale eden bir kadının bazı patolojileri. "Mifepriston" su vaktinden önce boşaltıldığında kullanılabilir.
Bazı durumlarda, doktorun takdirine bağlı olarak plasental abruption tehdidi durumunda stimülasyon yapılabilirgebe bir kadında preeklampsi belirtileri olan şiddetli gestoz ile fetal gelişimde önemli bir gecikme.
Diyabet, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan kadınların 41 haftaya kadar erken doğuma neden olduğu gösterilmiştir.
Kontrendikasyonlar
- Kadının doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyonu varsa (genital fizyolojik yolla) ilaç stimülasyon için kullanılmaz. Bu tür endikasyonlar şunları içerir: klinik olarak dar pelvis, fetüsün anormal pozisyonu, yanlış prezentasyon ile bebeğin fazla kilosu, plasentanın düşük konumu veya prezentasyonu vb. Tüm bu vakalarda, optimal doğum şekli planlı modda sezaryen olarak kabul edilir.
- İlacın geniş bir yan etki listesi vardır ve bu nedenle, bir kadının böbrek veya karaciğer yetmezliği varsa, uzun süre kortikosteroid hormonları ile tedavi edilmişse kullanımı yasaktır. Kan pıhtılaşma bozuklukları olan, şiddetli anemili kadınlara da doğum indüksiyonu için "Mifepriston" kullanımı gösterilmemiştir.
- Doktorun takdirine bağlı olarak, ilaç, akciğerlerin tıkanmasında, bronşiyal astımda, doğum sırasında bir kadında yüksek basınçta ve ayrıca kalp fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda - aritmi, kalp yetmezliği, bazı kusurlarda büyük dikkatle kullanılır.
- İlaç, kadın üreme organlarında rahim fibroidleri, porfiri, enflamatuar süreçler için kontrendikedir. Lütfen üreticinin sigara içen 35 yaş üstü kadınlar için ilaçtan tamamen yasaklandığını unutmayın.
Emzirme üzerindeki etkisi
Çoğu zaman internette, "Mifepriston" arka planına karşı emzirmeye ilişkin bir fikir bulabilirsiniz. Kullanım talimatları, ilacı aldıktan sonra bir bebeği emzirmeyi gerçekten yasaklar, ancak bu yasak sadece bu antigestajen ile tıbbi düşük yapan kadınlar için geçerlidir.... Kürtaj sırasında zaten bir çocukları varsa, çocuklarını kürtajdan sonra üç gün boyunca emzirmemeleri gerekir.
"Mifepriston" ve buna dayalı diğer ilaçların yardımıyla doğum eyleminin başlatılmasından sonra üretici tarafından emzirilmesi yasak değildir, sınırlı değildir. Genellikle 2-3 gün içinde, laktasyon kurulurken, kolostrum geçiş sütü aşamasını ana süte geçerken, üreticilere göre hormonal ajanın çoğu vücut tarafından karaciğer, böbrekler tarafından atılır..
Bebeğimi doğumdan hemen sonra emzirebilir miyim? Üreticiler bu olasılığı dışlamaz. Ancak pratikte işler o kadar da pembe değil.
Mifepristonun bir çocuk üzerindeki etkisinin henüz yeterince araştırılmamış olması nedeniyle, Rus doktorlar, bebeğin doğumundan iki hafta sonra anne sütünün hormonal madde izleriyle ifade edilmesini ve ancak daha sonra tam emzirmeye devam edilmesini önermektedir.
Olası sonuçlar
- Olası komplikasyonlar, "Mifepriston" un yan etkilerinin listesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, vakaların% 5'inde uterustan ve genital sistemden yoğun kanamalar gelişir, bol miktarda ve düzeltilmesi zor. Bu, cerrahi müdahale gerektirir - acil sezaryen yapılmasına karar verilir.
- Yan etkiler arasında karın ve belde ağrıyan ağrı bulunur; doğum yapan kadınların çoğu, bu ilaçla doğum yapmaya teşvik edildiklerinde şikayet eder.
- Birçoğu çok zayıf hissetmekten, baş dönmesinden, baş ağrısından ve hatta bilinç kaybından şikayet eder.
- Antigestajen, normal bağırsak hareketliliğini bozarak dışkıda bozulmaya neden olur. Bazılarının ateşi var. Döküntülerden Quincke'nin ödemine kadar alerjiler de gelişebilir.
- "Mifepriston" ve buna dayalı ilaçların kullanımından sonra ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlar arasında, doğum yaralanmalarına yakalanma riskinin daha yüksek olması açısından bebek ve anne için ciddi tehlike oluşturacak hızlı, hızlı doğum olasılığı bulunmaktadır.
- Ayrıca, komplikasyonlar uterusta ve eklerde, yumurtalıklarda sonraki enflamatuar süreçler, lokalden genele bulaşıcı postpartum komplikasyonlar (sepsis) olarak kabul edilir.
Lehte ve aleyhte olanlar
Emek faaliyetinin uyarılması için "Mifepriston" kullanılmasının kabul edilebilirliği ve hatta etik hakkındaki tartışmalar son yıllarda azalmadı. Bu araca güvenen ve sıklıkla kullanan doktorlar var, diğer yöntemleri ve emeğin indüksiyon yöntemlerini tercih eden ilacın kategorik muhalifleri var.
Tartışma, büyük ölçüde, bu antigestajeni alırken oldukça fazla sayıda ölümle ilişkilidir. Batı ülkelerinde, mifepriston bazlı aktif toplu uyuşturucu kullanımının başlangıcından bu yana 15 kadının öldüğü tahmin edilmektedir. İlk vaka Fransa'da meydana geldi, ancak daha sonra ciddiye almadılar, çünkü istenmeyen bir hamileliği bir ilaç yardımıyla yarıda kesen bir kadın çok ve uzun süre sigara içti ve birkaç kontrendikasyon daha vardı.
Ayrıca Kanada, ABD ve İngiltere'de ölümler oldu. Neredeyse tüm vakalarda ölüm, tıbbi kürtajın bir sonucu olarak meydana geldi ve neredeyse her zaman, nadir istisnalar dışında, kadınlar ve kızların, kendileri ve doktorları tarafından basitçe görmezden gelinen bazı kontrendikasyonları vardı. Bununla birlikte, ilaç tehlikeli ve çok tartışmalı olarak ün kazanmıştır.
Bazı uzmanlar, ilacın başlangıçta yalnızca acil kontrasepsiyon ve 42 güne kadar kürtaj için yaratıldığı gerçeğine güveniyor. Doğum yapan kadınlar için geliştirilmedi ve bu nedenle ilaç bu şekilde test edildi.
Başka bir deyişle, Doktorların ilacın doğum yapan bir kadına ve bebeği için zararsız olduğunu iddia etmesine yardımcı olacak ikna edici bir kanıt temeli yoktur.kim doğmak üzere. Ancak, Mifepriston'un onlar için de tehlike oluşturduğunu iddia etmek için hiçbir sebep yok.
Bazı doktorlar ve kadın doğum uzmanları, antigestajenin plasenta üzerinde çok agresif bir etkiye sahip olduğuna ve zarları çok hızlı bir şekilde pul pul döktüğüne ve bu nedenle fetal bozuklukların meydana gelebileceğine inanma eğilimindedir.
Ürünü kullanıp kullanmayacağına karar vermek emeği geçen kadına kalmıştır. Doğum indüksiyonunun yöntemi, yöntemi ve ilaçları hakkında bilgi alma hakkına sahiptir. Bir kadın, böyle bir ilacın kendisi için kabul edilemez olduğunu düşünürse, bunu doktoruna bildirmelidir., doğum eylemini uyarmak için farklı bir yöntem veya yöntem seçecek veya sezaryeni tercih edecek. Hiç kimse hamile bir kadını "Mifepriston" kullanmaya rıza göstermeye zorlama hakkına sahip değildir..
Yorumlar
Bu ilaçla çalışmaya teşvik edilen kadınların incelemelerine göre, ilaç her zaman işe yaramıyor. Bazı kadınlar tematik forumlarda bir gün sonra alınan iki hapın bile sonuç vermediğini yazıyor - "Mifepriston" işe yaramadı.
Doğum yapan çocuğun ve doğum yapan kadının bazı komplikasyonları ile bağlantılı olarak doğumun çok hızlı ilerlediğine dair incelemeler de vardır.
Çoğu zaman kadınlar, doktorun, hastanın kişisel nedenlerden ötürü çareyi reddettiğini duymak bile istemediğini belirtir, doktorlar alternatif olmadığı gerçeğine atıfta bulunur. Bunlar belirli durumlardır. kadınlar daha ısrarcı olmaya teşvik ediliyor. Alternatifler varsadece doktordan daha fazla esneklik ve ekstra çaba gerektirirler.
Doğumu teşvik etme hakkında daha da faydalı bilgiler için aşağıdaki videoyu izleyin.
