Ya doğum 40-41. Haftada başlamazsa?

40 haftalık hamileliğin başlamasıyla birlikte, bir kadın kelimenin tam anlamıyla "bir valizin üzerinde oturur" - her an hastaneye gitmeye hazır, çünkü işler zaten toplandı, belgeler kontrol edildi. Tüm akrabalar sabırsız bekleyiş içindedir. Ancak beklenen doğum tarihi geçiyor ve bebeğin doğmak için hiç acelesi yok.

Bu normal mi?

Tahmini doğum tarihi (PDD), gebeliğin tamamlanma zamanını yaklaşık olarak tahmin etmek için obstetrik uygulamada mevcuttur. Son adetinizin tarihine göre yapılan bir hesaplamadır. Yerleşik uygulamaya göre, doğum uzmanları ondan üç ay alır ve bir hafta ekler - böylece bebeğin doğması gereken yaklaşık tarih elde edilir.

Bu nedenle,% 100 doğru olmadığı varsayılmaktadır. Bir kadında yumurtlama gecikebilir, daha sonra gelebilir ve daha sonra bebek bir hafta, hatta iki hafta sonra doğabilir.... Ek olarak, çok fazla anne ve çocuk faktörü, doğuma başlamak için çakışmalıdır.

Düzenli doğum eylemi, anne adayının ve bebeğin organizmaları bu sürece tam olarak hazır olduğunda başlar. Hormonal arka plan iyi olmalı, rahim hazırlanmalı, rahim ağzı yumuşatılmalı, çocuk güvenli bir doğum için yeterince olgun olmalıdır. Bu o kadar karmaşık, çok aşamalı ve bireysel bir süreçtir ki, onu herhangi bir obstetrik formül ve matematiksel hesaplamalarla değerlendirmek ve hesaplamak imkansızdır.

Spontan refleks eyleminin başlangıcının zamanlaması ile ilgili mevcut tıbbi istatistiklere göre, tam olarak kadınların sadece% 5'i PDD gününde doğum yapıyor... Bu, sadece her yirminci hamile kadının tam olarak 40. gebelik haftasında doğum yapabileceği anlamına gelir ve bu çok fazla değildir. Fizyolojik doğumların çoğu ondan önceki haftada gerçekleşir - 39-40 hafta... Bebeklerin yaklaşık% 35'i 40-41. Haftada, yaklaşık% 10'u - 41 hafta sonra doğar.

Bu nedenle, PDD'yi takip eden hafta içinde doğum olağandışı veya anormal kabul edilmez. 40-41. Haftadaki gebelik, post-term olarak kabul edilmez - doktorlar, 40 hafta geçtiği ve doğumun henüz başlamadığı gerçeğinden endişe verici bir şey görmezler. Henüz zamanı değil. Hamilelik 42 haftadan fazla sürerse uzamadan bahsetmeye başlarlar..

İlk doğum geliyorsa bebeği 40-42 haftaya getirme ihtimalinin daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. İkinci gebelikte ve sonraki bebeklerde genellikle PDD'den önce doğarlar. Ayrıca, çoğul gebelik ve polihidramniyozu olan kadınların 41 haftaya ulaşması pek olası değildir.

Doğum yapma zamanı geldiyse ve emek hiçbir şekilde başlamazsa, asıl mesele çocuğa ve kendinize zarar vermemek için endişelenmemek ve paniğe kapılmamaktır. Olan şey normun bir çeşididir, bu fenomende hiçbir sapma yoktur.

Haberciler ve yoklukları

41 haftalık hamile olan kadınların çoğu, doğumun habercilerinin olmadığı durumdan korkar. Fizyoloji açısından böyle bir durum tamamen imkansızdır. Hamile bir kadının vücudu bu döneme aktif olarak hazırlanıyor, sadece bazen bu hazırlık fark edilmiyorözellikle kadın yüksek derecede hassasiyete sahip değilse.

Hamile kadınlar her zaman vücudun sinyallerine dikkat etmezler ve bazen ne olmaları gerektiğini hayal edemezler, bu nedenle yakın doğumun belirti ve semptomlarının basitçe ortaya çıkmadığı sonucuna varırlar.

Gerçekte, bazı kadınlar sinir sistemine karşı o kadar düşük bir hassasiyete sahiptir ki, doğumdan önceki belirli refah göstergeleri onlar tarafından neredeyse fark edilmeden bir şekilde yumuşatılmış olarak algılanabilir. Ek olarak, vücudun doğum için büyük bir iç hazırlığının dışsal tezahürlerinin olmamasının gerçekten nedenleri olması mümkündür.

Ana öncüller ve neden gözlemlenemedikleri aşağıda açıklanmıştır.

Karın sarkması

Karın şeklini ve yerini biraz değiştirir, bebeğin gelişiminin belirli bir anında, yaklaşan doğumu tahmin etmesi, uterusun alt kısmına hareket etmesi, iç farenksi başıyla desteklemesi nedeniyle uterus fundusunun yüksekliği azalır. Bu basıncın serviks üzerinde uyarıcı bir etkisi vardır - daha hızlı kısalmaya ve yumuşamaya başlar, hafifçe açılır.

Karın aşağı indirildikten sonra, kadın biraz rahatlayabilir - diyafram üzerinde daha fazla baskı yokturbazı iç organlar salınır, bunun sonucunda nefes alması çok daha kolay ve kolay hale gelir ve mide ekşimesi azalır. Ancak bu, mesane üzerindeki baskıyı artırır. - sık sık boşaltma ihtiyacı vardır. Bir kadın çok sık tuvalete "az ihtiyaç" için gitmeye başlar.

Çoğu durumda, ilkelde, göbek doğumdan 3-4 hafta önce, tekrar doğum yapanlarda - bir hafta, hatta birkaç gün - batar. Tekrarlanan doğum sırasında bebeğin yalnızca doğum kasılmalarının başlamasıyla "düşük başlangıç" pozisyonunu alacağı göz ardı edilmemiştir.

40-41. Haftalarda, çoğu kadının böyle bir işareti vardır, ancak istisnalar vardır. Örneğin, fetüsün pelvik pozisyonu veya uterus boşluğundaki eğik konumu ile prolaps oluşmazçünkü sunum kısmı kafa değildir. Karın, ikiz taşıyan kadınlarda, polihidramniyozlu kadınlarda ve pelvisin bazı yapısal özelliklerinde ayakta durma şeklini ve yüksekliğini değiştirmez.

Kilo kaybı

Kadınlar doğum yapmadan iki hafta önce genellikle 2-3 kg daha hafif olmaya başladıklarını fark ederler. Birçoğu bunu heyecanla, doğum sürecinin arifesindeki deneyimlerle ilişkilendirir ve bazıları konunun iştahı ihlal ettiğinden ve daha az yiyecek alımından emindir.

Aslında böyle kilo kaybı gerçek bir habercidirvücutta daha az hücre içi sıvı olduğunu gösterir. Progesteron seviyeleri düştükçe depoları kaybolur. Bu hormonun seviyesi ne kadar düşükse doğum o kadar hızlı başlayacaktır. Ayrıca, amniyotik sıvı miktarındaki azalma nedeniyle kilo gider.

Endokrin bozukluğu olan ultrasona göre obezite, fetal ağırlığı düşük kadınlarda vücut ağırlığı azalmayabilir.

Mukoza tıkacı

Sütlü veya sarımsı renkli (bazen kanla çizgili) bir mukoza pıhtısının serviksinin servikal kanalından çıkışı, yakın bir doğumun kesin bir işaretidir. Boyun genişler, yumuşar. Mikrop ve virüslere karşı bariyer görevi gören mukus, içeride tutulamaz ve ince servikal kanalı terk eder. Normalde akıntı tamamen veya kısmen doğumdan iki hafta önce ilk hamilelikte ve tekrarlayan doğumdan birkaç gün önce gerçekleşir. (akıntıda jöle benzeri pıhtılar olacaktır).

Fişin, örneğin banyoda banyo yaparken veya seks sırasında fark edilmeden çıkabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca serviksin yetersiz olgunlaşması durumunda tıpa tutulmaya devam edilebilir.

Aktif kasılmalar anına kadar dışarı çıkmaması ve ardından amniyotik sıvıyla birlikte dışarı çıkması mümkündür. Bu yüzden karakteristik deşarjın olmaması, yaklaşan emeğe dair bir işaretin olmaması olarak düşünülmemelidir gibi.

Servikal olgunluk

40-41. Haftalarda doktorlar bu işarete özel önem verecekler. Boyun, şu anda uzunluğu yaklaşık bir santimetre veya daha az olan olgun kabul edilir. Tüm uzunluğu boyunca yumuşak olmalı, konumu merkezi olmalıdır.

Boynun sağa, sola, arkaya veya öne sapması bulunursa veya düzensiz bir şekilde yumuşar veya sert kalırsa ve ayrıca uzunluğunun 1,5 santimetreyi aşması durumunda, bu sırada boynun ilaç preparatı gösterilecektir. doğum için rahim.

Diğer belirtiler

Uykusuzluk, ishal ve diğer sübjektif belirtilerde bebeğin aktivitesinde bir azalmadan oluşan haberciler, doğumun yaklaşımını doğrudan gösteremezler, bu yüzden onların yokluğu hamile bir kadını endişelendirmemelidir.

Kemeri çekmek, karıncalanmak gibi duygular, Kadınların İnternet'teki tematik forumlarda bahsettikleri sırt ağrıları da yakın doğumun doğrudan belirtileri olarak kabul edilemez... Daha çok yorgunluk ve ağırlık ile ilişkilidirler, çünkü 41 hafta hamile bir kadının yürümesinin çok zor olduğu çok etkileyici bir dönemdir.

Öncüllerin her zaman ayırt edilebilir mevcudiyetinin yakın doğum anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Aynı zamanda, herhangi bir anlaşılabilir öncül olmadan, bir kadın doğum yapmaya başlar ve her şey oldukça iyi gider.

Gecikmiş doğum nedenleri

Tabii ki, 40 haftadan fazla bir süredir bebeğini taşıyan bir kadın bunun neden olduğu konusunda endişeleniyor. Sonuçta, gözünüzün önünde birçok örnek var - kadınlar 40 haftaya kadar doğum yapıyor ve burada haberciler bile gözlenmiyor.

Pek çok sebep olabilir.

Kadın vücudunun kendi biyoritmi... Kural olarak, daha uzun bir adet döngüsü olan (30 günden fazla) kadınlarda daha sonra doğum başlar.
Fiziksel aktivite eksikliği... Daha sonraki aşamalarda çok az hareket eden, yalan söylemeye veya istirahatte oturmaya çalışan kadınlar, doğumun başlangıcında daha sık bir gecikme yaşarlar. Gerçek şu ki, yeterli hareket, kasları doğum için hazırlamaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda refleks emek sürecinin başlangıcı için serviksin hazırlanmasında da olumlu bir etkiye sahiptir.
Büyük veya dev meyve... Büyük bir çocuğa, bir ultrason taramasının ön tahminine göre ağırlığı 40 haftada 4 kg'ı aşan çocuk denir. Çocuklar aynı gebelik döneminde yaklaşık 5 kg ağırlığındaysa dev olarak kabul edilir.
Psikolojik faktör... Özel önem verilmesi gereken odur. Bazen bir kadın, bunu açıkça fark etmeden, doğum anını kendi doğum korkusu, acı çekmeye isteksizliği ve bazen de doğum yapma isteksizliği ile erteler.

Gebelik istenmiyorsa, kadın zor bir psikolojik durumdaysa, örneğin önemli maddi sorunlar yaşıyorsa veya kocasından boşanıyor ise doğum ertelenebilir.

Fiziksel düzeyde, açıklanan deneyimler sırasında, bir kas "blokajı" meydana gelir - kadın sıkılır, gergin. Sonuç olarak, rahim ağzının acelesi yoktur. Stres hormonları, seks hormonlarını ve oksitosin üretimini kısmen engeller.

Anne ve bebeğin durumu

Doğumu planlandığı gibi başlamayan anne adayları da çocuğun durumu konusunda endişelidir çünkü herkes hamilelik sonrasının tehlikelerini duymuştur. Ancak, daha önce öğrendiğimiz gibi, 40 ve 41 haftalık gebelikler aşırı olgunluk olarak kabul edilmez, bu nedenle, eğer hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse ve bebeğin durumu stabil ise, bebek için riskler göründüğü kadar büyük değildir.

Anne endişeyle takvime bakıp yakın bir doğumun belirtilerini aramak için kendini dinlerken, anne karnındaki bebek kilo almaya devam ediyor. 40-41. Haftalarda 3,5 kg'dan ve bazıları 4 kg'dan daha ağırdır. Bu zamanda çocukların büyümesi genellikle 52 cm'yi aşıyor.

Tüm organlar ve sistemler geliştirilir ve çalışır. Alveollerin ürettiği özel bir madde olan yeterli miktarda yüzey aktif madde akciğerlerde birikmiştir. Bebek ilk nefesini aldıktan sonra, ekshalasyonda alveolar kabarcıkların birbirine yapışmasını engelleyecek yüzey aktif maddedir. Bu, bebeğin doğumdan sonraki ilk dakikalardan itibaren kendi kendine özgürce nefes almasını sağlayacaktır.

Bu anneme güven verecekse, aşağıda bazı pediatrik veriler var.

41 haftaya kadar uzun süreli hamilelik sonucu doğan çocuklar daha güçlü bağışıklığa sahiptir, daha az hastalanırlar. Plasenta yaşlandı ve bariyer işlevlerini tam olarak yerine getirmediğinden, rahimdeki son günlerde bebek 40 haftadan önce doğan çocuklardan daha fazla maternal antikor alır.
Doğumdan sonra, iyi bir kitle ve yeterli miktarda deri altı yağ dokusu kazanmış çocuklar daha iyi uyum süreçlerine sahip olurlar ve daha az sıklıkla erken yenidoğan döneminin patolojik durumları gelişir.

Çocuk kramp girdi. 41. haftada tedirginlikler minimum düzeydedir - yalnızca gereklilikle sınırlıdır. Bu nedenle bebeğin daha az aktif hale gelmesinden korkmamalısınız. Hipoksi belirtisi yoksa (ve doktorlar bunu kesinlikle bu kadar sağlam bir gebelik döneminde kontrol edecekler), o zaman bebek oldukça rahat ve harika, annesi hakkında söylenemez.

41 haftaya kadar kadınlar tükenmiş durumda: acıyor, ağrıyor, neredeyse sürekli ve vücudun hemen her yerinde çekiyor. Kasık ekleminde en sık görülen ağrı. Ve şu anda hemoroit çok sık şiddetleniyor.

Daha az su vardır, bu nedenle bebeğin herhangi bir hareketi algılanır ve neredeyse ağrılı hissedilir. Yan yatarak uyumak mide bulandırıcı ve rahatsız edici hale gelir ve farklı bir pozisyonda uyuyamazsınız - dolayısıyla uyku bozukluğu.

Güçlük ve eğitim kasılmaları da ekliyor - üçüncü trimester boyunca bunları deneyimlemiş olanlarda yoğunlaşıyor ve ilk önce onları daha önce hissetmemiş insanlarda ortaya çıkabiliyor.

Doktorların eylemleri

41. haftada hamilelik post-term olarak kabul edilmediğinden, doktorların aktif eylemini beklememelisiniz. Anne ve fetüsün durumunu bekler, izler, izlerler.

Bu süre zarfında ilaç uyarımı sunarlar ve neden bu kadar acilen gerekli olduğunu açıklamazlarsa, o zaman ilgilenen hekimi veya doğum hastanesini değiştirmeyi düşünmek için bir neden vardır.

Sadece birkaç gün önce PDD'nin geçtiği temelinde emeğin indüksiyonu makul ve tavsiye edilmez - bu, Rusya Sağlık Bakanlığı ve Dünya Sağlık Örgütü'nün klinik kılavuzlarına yansır. İndüksiyon zorunlu olmalı.

Çocukta CTG verilerine göre bozukluğun ilk evreleri bulunursa, bu zamanda doğum hastanesinde doğum çağrılacaktır. Ayrıca, amniyotik sıvının boşalması veya kademeli olarak sızması ile stimülasyon muhtemeldir.

Hamile bir kadının yalnız bırakılamayacağı, bağımsız bir doğum beklemesinin mümkün olmadığı birçok endikasyon hızlı doğum gerektirir - bir sezaryen (küçük bir pelvis, belirgin polihidramnios ve diğer faktörler ile büyük veya dev bir fetüs).

Emeğin uyarılmasının gerekli olup olmadığı, doğumun nasıl gerçekleşeceği - bağımsız olarak veya herhangi bir komplikasyon yoksa cerrahların yardımıyla ameliyathanede - karar 42. gebelik haftasına yaklaştırılır. Sadece doğumun başlamasını zorlaştıran patolojileri olan kadınların 40-41. Haftada hastaneye gitmesi gerekir. Bir doğum uzmanı-jinekolog genellikle doğum öncesi bir klinikte bu konuda uyarır.

41. haftada emeği teşvik etme kararı verilirse, o zaman klasik şema genellikle onlar için kullanılır:

amniyotomi (fetal mesanenin delinmesi);
fetal mesanenin delinmesinden sonra bağımsız kasılmalar meydana gelmediyse, 3 saat sonra serviksi gevşetmek için "Oksitosin" ve antispazmodiklerin eklenmesi.

Hastanede emeği teşvik etmek için, mekanik genişlemesi için servikal kanala yerleştirilen yosun çubukları kullanılabilir. Serviksi hazırlamak için hormonal jeller kullanılır. Olgunlaşmamış bir boyun ile "Oksitosin", "Mifepriston" ve diğer ilaçlarla kasılmaları uyarmak kesinlikle yasaktır.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu hafta stimülasyona gerek yoktur.

Birkaç on yıl önce, Rusya'daki doğum hastanelerinde, kartta belirtilen doğum tarihinin geride bırakıldığı hemen hemen tüm durumlarda doğumu teşvik etmek için tehlikeli bir uygulama vardı.Doğum sırasındaki çocuk ve kadın travma oranları hesaplanıp analiz edildiğinde, acil sezaryen sayısının artması ile birlikte devlet düzeyinde bu uygulamayı bırakma kararı aldılar.

Kasılmaları kendiniz tetikleyebilir misiniz?

Bir çocuk doğmak için acele etmiyorsa, bunun için belli nedenleri vardır. Kendi kendini uyarma sorunu oldukça şüphelidir. Kadının ağır bir yük taşımaktan çok yorulduğu açıktır, ancak çok az şey kaldığı için kasılmaların kendiliğinden başlamasını beklemek daha doğru olur. 42. haftaya kadar hala bol zaman var.

Emek faaliyetinin kendi kendini uyarması konusunda geleneksel tıp diğerlerinden daha başarılı olmuştur. Kadınlara, doğumu hızlandırmak için ahududu yaprağı, kuşburnu kaynatma içmelerini söyler. Tabii ki, mukoza tıkacı henüz çıkmadıysa ve başka kontrendikasyon yoksa, seks de yapabilirsiniz.

Kadın doğum uzmanları daha fazla hareket etmeyi, hafif jimnastik yapmayı, aşırı stresle ilişkili olmayan mümkün olduğunca basit ev ödevleri yapmayı önerir.

Yorumlar

Kadınlara göre bu dönemde doğumu yakınlaştırmanın en etkili yolu sekstir. Bir eşle “verimli” bir hafta sonu geçirdikten sonra, birçok kişi tam teşekküllü doğum sancılarıyla bir günde hastaneye gider.

Tam 41 haftada doğum yapanların incelemelerine göre, çocuklar postmatürite, hipoksi veya sıkıntı belirtileri göstermedi.

Kadınlar genellikle uzun bir hamileliği post-term olarak algılarlar, bu nedenle incelemelerinde oldukça duygusaldırlar.