Yardımcı obstetrik teknikler olmadan her doğum tamamlanmaz. Bazen çocuğun genital sistemden geçişini kolaylaştırmak ve spontan perine rüptürünü önlemek için perine içinde bir kesi yapılması gerekebilir. Daha sonra doğum sonrası dönemde uygulanan dikişler özellikle endişe verici olacaktır. Bu yazımızda sizlere bu tür dikişlerin iyileşmesinin özelliklerini ve bir kadının karşılaşabileceği problemleri anlatacağız.
İşlemin amacı ve yöntemleri
Perine yapay diseksiyonuna epizyotomi denir. Doğal doğum sırasında yüksek perineal rüptür riski varsa bu kadar küçük bir cerrahi operasyon gereklidir.
Doktorlar vajinadan çıkışı, yırtılma riskinin azaldığı ve bir bebeğin doğumda yaralanma olasılığının azaldığı bir kesi ile genişletir, çünkü doğması çok daha kolay ve hızlı hale gelir.
İşlem, sadece doğumun ikinci aşamasında, kadın denemeye başladığında, baş ve omuzların doğumunda yapılır. Başın çıkışı fizyolojik olarak zor ise, bir kesi ile sorun çözülür. Dört diseksiyon yöntemi vardır, ancak Rus obstetrik pratiğinde genellikle sadece iki tane kullanılır - medyan-lateral ve perineotomi. İlk durumda, yaklaşık 3 santimetre uzunluğunda bir kesi, perine merkezinden sağa veya sola ve perineotomi ile - aşağıya, anüs yönünde, ancak ona ulaşmadan yerleştirilir.
Teknik
Her şey basit bir şekilde yapılır - eforun zirvesinde, baş göründüğünde, bir antiseptik ile ön işleme tabi tutulmuş perine cerrahi makasla kesilir. Plasentanın doğumundan sonra yara doğumun sonunda dikilir.
Dikiş, onsuz kesilse bile anestezi kullanılarak yapılır. Sütürün nasıl iyileşeceği, komplikasyon olasılığının ne kadar yüksek olacağı, sağlık çalışanının ne tür bir teknik, hangi dikiş malzemelerini seçtiğine bağlıdır.
Genital sistemde hasar varsa önce serviks, iç dikişler uygulanır. İpler kendi kendine emilebilir, işlenip çıkarılması gerekmeyen, belli bir süre sonra kendi kendine çözülür. Dış dikişler, sekiz rakamı şeklinde ipek ipliklerle dikilebilir (Shute tekniği olarak adlandırılır). İplikler aynı anda tüm katmanlardan geçer. Bu tür dikişlerin iyileşmesi ile ilgili komplikasyon ve problem olasılığı daha yüksektir.
Yara kenarlarının katman katman ve adım adım dikilmesi optimal kabul edilir. Önce vajinanın arka duvarına iç dikişler atılır, ardından kas dokusu dikilir ve daha sonra dışarıda sürekli bir kozmetik dikiş atılır. Epizyotomi sonrası dikişler bir antiseptik ile tedavi edilir ve bu noktada doğum tamamlanmış kabul edilir.
İyileşme süresi
Doğumdan sonra perine içinde dikişlerin varlığı iyileşmeyi zorlaştırır - bir kadının hareketi sınırlıdır, perine gerilmemesi gerektiğini sürekli hatırlaması gerekir. Epizyotomi sonrası uygulanan cerrahi dikişlerin temel özelliği, doğal nedenlerle iyileşmenin, açıkta kalan cilt yüzeylerindeki dikiş izlerinden daha yavaş olmasıdır.
Perine, dikilen bölgenin açık hava ile temas etmesine izin vermeyen ve iyileşmeyi hızlandırabilecek bir yerdir.
İşleme de bazı zorluklarla doludur ve sadece dışarıdan yardımla mümkündür; bir kadının yarayı kendi başına tedavi etmesi çok çok zordur.
Epizyotomi dikişlerinin iltihaplanma olasılığı daha yüksektir çünkü sezaryen yarasında olduğu gibi bunlara steril bir pansuman uygulanmasının bir yolu yoktur. Doğumdan sonraki ilk günlerde, cinsel organlardan ağır bir şekilde kanar - lochia çıkar, uterus boşluğu kendi kendini temizler, rahim bir evrim sürecinden geçer - ters gelişim. Lochies'in kesinlikle serbest bir çıkışa ihtiyacı vardır ve bu nedenle bandaj uygulamak imkansızdır.
Kan yapısında salgı olan (plasentanın bulunduğu rahmin iç duvarında plasentalı bir yara) olan lochia, sütürler için tehlikelidir, çünkü kan, bakterilerin çoğalması için elverişli bir ortamdır. Ve hatta ciltte ve bağırsaklarda yaşayan fırsatçı mikroorganizmalar bile ciddi bakteriyel iltihaplanmalara neden olabilir. Dikişlerin yeri göz önüne alındığında bakteri ile temasın çok olası olduğunu tahmin etmek kolaydır.
Perine anatomik konumu hasarlı ve dikilen dokulara geçici dinlenme sağlayamaz. Karın gerginliği ile hareket ederken, dışkılama yaparken, idrar yaparken, perine her zaman gerilir. Bu nedenle epizyotomi sonrası ilk günlerde sinir uçlarının diseksiyonu nedeniyle çektiği perineal bölgede dikişler ağrıyor. Sütür iyileştikçe ağrı azalacaktır. 5-7 gün sonra, yara kenarlarında tam bir bağlantı meydana gelir.
8-9. Günde dikişler en çok alınır. Genellikle iyileşme sürecinde kaşınır ve ağrır. Yavaş yavaş 3-4 hafta sonra dikişler tamamen iyileşir. Sütür bölgesinde bir miktar sıkıştırma altı aya kadar sürer. Kozmetik dikiş estetik açıdan hoş görünüyor ve bunun için endişelenmenize gerek yok. Cerrahi sütürlerin uygulama alanı rahatsızlık vermediğinde, büyük ölçüde kadının ona nasıl bakacağına, tüm doktor tavsiyelerine uyup uymayacağına bağlıdır.
Bakım tavsiyesi
Epizyotomi geçirmiş bir kadın doğum yaptıktan sonra oturmamalıdır. Birincisi, acıtır ve ikincisi, bu pozisyondaki cildin gerginliği dikişlerin ayrılmasına neden olabilir. Diseksiyon eğikse (orta-lateral), o zaman sütürün yönünün tersi bir uyluğa nazikçe oturabilirsiniz.
Kesi sola yapıldıysa, sağ uyluğa otururlar ve bunun tersi de geçerlidir. Yaklaşık üç hafta boyunca, aynen böyle oturmanız gerekecek ve bebeğin tüm olağan hareketleri ve bakımı, ayakta veya yan yatarken yapılmalıdır.
Güvenlik nedenleriyle, yatma veya oturma pozisyonundan ani yükselmeler yapmamak, dikkatli, sorunsuz ve ihtiyatlı hareket etmek daha iyidir.
Uygun kullanım ve bakım, komplikasyonların ve enfeksiyonların önlenmesine ve doku onarımının desteklenmesine yardımcı olacaktır. Bu durumda öneriler:
gömlekleri daha sık değiştirin, doğum hastanesi tarafından sağlanan steril astarları kullanın ve ikinci gün doğum yapan kadınlar için steril özel astarlara geçebilirsiniz;
tuvalete her ziyaretinizden sonra, elinizi pubisten anüse doğru hareket ettirirken kendinizi yıkayın, hiçbir durumda bunun tersi olmaz;
evde, kendinizi zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle yıkayabilirsiniz - bu, yarayı etkili bir şekilde kurutur;
kasık silinmez, yumuşak bir peçete veya çocuk bezi ile lekelenir;
dikişleri her gün işlemeniz gerekir - önce biraz hidrojen peroksit uygulayın ve ardından yaranın kenarlarını parlak yeşille sürün. Evde bir eş bu konuda yardımcı olabilir.
Daha hızlı iyileşme için günde bir kez perineyi 20-30 dakika açık bırakmanız önerilir. İlk 4 hafta banyo yapmamalısınız, bu yara enfeksiyonu olasılığını artıracaktır. Duş almak daha iyi.
Bir ay sonra, ana kısıtlamalar kaldırıldığında, bir kadın yaranın elastikiyetini artıran ajanları kullanmaya başlayabilir - herhangi bir komplikasyon yoksa Contractubex jeli kullanılabilir.
Komplikasyonlar ve tedavi
Epizyotomi sonrası olumsuz sonuçlar, kadınların ve doktorların istediği kadar nadir görülmez, çünkü bulduğumuz gibi iyileşmenin belirli özellikleri vardır. Bazı belirtiler ve belirtiler özel dikkat gerektirir.
Çok uzun iyileşme
Doğumdan bir hafta sonra sütür kanamaya devam ederse, ıslanırsa enfeksiyon oluşmuş olabilir. Nitelikli yardım almak için kesinlikle bir doktora görünmeniz gerekir.
Mühür
Tüm uzunluğu boyunca orta derecede sıkıştırılmış bir yara, başlangıçta normal bir varyant olarak kabul edilir. Ancak yara üzerinde veya yanında bir yumru oluşumu, iç hematomların yanı sıra yaranın kenarlarının düzensiz bir şekilde yerleştiğini gösterebilir. Durum tedavi gerektirir. Hematom bulunursa, bazen bunları çıkarmak için cerrahi yardım gerekir.
İltihap
Dikişin şişmesi, kırmızılaşması, dokunduğunda acı çekmesi ile kendini gösterir. Çoğunlukla kanar veya kanar. Bir kadının sıcaklığı yükselir, cinsel organlardan akıntı, hoş olmayan bir koku ile sarımsı olabilir. Durum, yerel ve bazen sistemik antibiyotiklerin ve antiinflamatuar ilaçların atanmasını gerektirir. Kullanım sırasında yara yıkanır, çok fazla irin varsa drenaj yapılır. Geç dönemde dikiş iltihaplanır ve iltihaplanırsa, fistül oluşumu olasılığı dikkate alınır.
Uyuşmazlık
Dikişin parçalandığını anlamak için, bir kadın kan salgılarının ortaya çıkmasıyla artan ağrı ile yapabilir. Tüm tutarsızlıkların yeniden kapatılması gerekmez. Sadece geniş ve derin. Küçük olanlar, Levomekol merhemin topikal olarak ipliklerin uygulama alanına uygulanması dışında özel bir işlem gerektirmez. Bu tür tutarsızlıklar genellikle ikincil gerilim yöntemi kullanılarak birlikte büyür.
İlişki sırasında hoş olmayan hisler
Doğası gereği mekaniktirler. Bu durumda, üst üste binen ipliklerin alanını anestezi altına almak imkansızdır, sadece biraz beklemeniz gerekir, perineal dokuların gerginliğinin yumuşak olacağı yakın temaslar için pozisyonlar seçin. Genellikle altı ay sonra disparoni geçer ve cinsel pozitif duygular tam olarak geri döner.
Tekrarlanan doğumlarda iyi iyileşmiş elastik bir yara izi büyük bir tehlike oluşturmaz. Ancak düzgün iyileşmesi ve altı ay sonra veya 3 yıl sonra hastalanmaması için tavsiyelere uymanız ve ortaya çıkan sorunları zamanında tedavi etmeniz gerekir.
