Doğumdan sonra dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer ve neye bağlıdır? Nasıl ve neyle işlenmeli?

Tüm doğumlar sorunsuz geçmez. Bazen ara vermeden olmaz ve çoğu zaman bebeğin doğması için cerrahi müdahale gerekir. Dokuların bütünlüğünün (kendiliğinden veya cerrahi) ihlalinin dikiş atmayı gerektirdiği açıktır. Bakım, olası sorunlar ve bunları çözme yolları hakkında birçok soru ortaya çıkaran, doğumdan sonraki dikişlerdir. Doğum sonrası sütürler nasıl iyileşir, bu süreci neyin etkiler ve onlara nasıl bakılacağını bu materyalde anlatacağız.

Ne zaman ve nasıl uygulanır?

Sütür yerleştirme ihtiyacı, dokuların bütünlüğü tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar. Doğal doğumla, bir bebeği doğurma sürecinde, başın boyutu ile genital sistem arasında bir tutarsızlık meydana gelebilir - daha sonra perine içinde yapay bir kesi gerekecektir. Kalıcı dönemdeki hatalar, rahim ağzının, vajinanın yırtılmasına neden olabilir. Perineal yırtıklar kendiliğinden olabilir. Bunları önlemek için doktorlar perineyi kesebilir. Bu işleme epizyotomi denir.

Bebek doğduktan ve doğum sonrası (plasenta) doğduktan sonra, doktorlar bir denetim yapmalıdır - olası yırtıklar için serviksi incelemeli, vajinanın ve dış genital organın durumunu değerlendirmelidir. İç yırtık varsa rahim ağzına dikiş atılır, vajinanın hasarlı duvarları dikilir. Epizyotomiden sonra ankraj dikişleri uygulamaya epizyorafi denir. Sütürler her zaman anestezi kullanılarak uygulanır - lokal veya genel (eğer iç lokasyondaki geniş boşluklardan bahsediyorsak).

İç dikişler, yara kenarlarının güvenilir ve hassas bir şekilde temas etmesini sağlayan çeşitli cerrahi teknikler kullanılarak kendi kendine emilebilen dikişlerle uygulanır. Bu tür cerrahi malzeme bakım gerektirmez, iyileşme tamamlandıktan sonra çıkartılmaz. Zamanla kendi kendine düzelir, iç dokularda sadece küçük bir iz kalır.

Perine ve labiadaki dış yırtıklar genellikle güçlü emilemeyen sütürler kullanılarak nodüler bir teknikle dikilir ve bir süre sonra yaranın kenarları iyileştiğinde alınması gerekir. Düzgün ve kapsamlı bakıma ihtiyaçları var.

Sezaryen ameliyatı yapılırken, bir kadının ayrıca karın duvarının derisinde iki tip dikiş vardır - iç, kesiğin kenarlarını rahim duvarına sabitleyen ve dıştan -. Fizyolojik doğumda olduğu gibi iç yara izleri de bakıma ihtiyaç duymaz, kendi kendine iyileşir ve çözülür, ancak dış yara izleri dikkat ve özen gerektirir.

Son zamanlarda, cerrahi doğumdan sonraki dikişler ve bir rüptür veya epizyotomi sonrası dikişler, doktorlar kozmetik yapmaya çalışıyor - özel bir dikiş tekniği iyileşme sürecini hızlandırıyor ve her durumda daha az fark edilir olan yara izleri.

Neden acıtıyorlar?

Doğum yöntemine bakılmaksızın, dokuların bütünlüğünü ihlal ederek, sinir uçları ve daha derin doku katmanları zarar görür. Bu gerçekle, doğumdan sonra dikiş alanındaki herhangi bir ağrının yanı sıra çok çeşitli diğer duyumlar da ilişkilidir.

İlk başta, dikişler özellikle hareket ederken ağrıyor. Cerrahi bir doğumdan sonra kadınlar, cerrahi müdahale alanı daha geniş olduğu için daha şiddetli ağrı yaşarlar - sezaryen için karın kesiği yaklaşık 10 santimetre uzunluğundadır. Perineal bölgede epizyotomi yapılmışsa kesi 3 santimetreyi geçmez. Kendiliğinden yırtılma durumunda uzunluğu ve şekli farklı olabilir.

İlk günlerde atılan dikişler hareket halindeyken gerilir, rahatsızlık verir. Ancak bir hafta sonra, zarar görmüş dokuların bütünlüğü geri yüklendiğinde, sinir uçlarının birincil restorasyonu da meydana geldiğinden, pratik olarak incinmeyi bırakırlar. Ancak başka hisler ortaya çıkıyor - kadın kaşındığını, çektiğini, kıstığını, kaşındığını düşünüyor.

Birçok yönden ağrının yoğunluğu, kadının genel olarak ağrıya ne kadar yatkın olduğuna bağlıdır. Bazıları iki hafta sonra dikiş bölgesinde acı hissetmezken, diğerleri bebeğin doğumundan sonra altı ay boyunca rahatsızlık hisseder.

Dikişleri almak acıtıyor mu, doğum yapan her kadını endişelendiren bir sorudur. Doğal doğum sonrası dış dikişler iyileşme hızına bağlı olarak genellikle 8-10 gün sonra alınır. Sezaryen sonrası dikişler ameliyat sonrası 7-8. Günde alınır. Bu durumda akut ağrı olmaz, dikişin alındığı bölgede sadece hafif bir "karıncalanma" olur. Genellikle çıkarıldıktan sonraki 2-3 gün içinde küçük rahatsızlık kaybolur.

Ayrı olarak, hassasiyetin restorasyonu hakkında söylenmelidir. Hem doğal doğumdan sonra hem de sezaryen sonrası doğum sonrası sütürler alanında hafif bir uyuşma görülür. Bu uyuşma, sinir uçlarının bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Genellikle uyuşma altı ay veya bir yıl içinde geçer.

Doğal doğumdan sonra

Örtüşen dikişlere duyulan ihtiyaç sıklıkla ortaya çıkar çünkü doğumun kendisi öngörülemeyen bir süreçtir. Doğal yollarla fizyolojik doğumdan sonra dikişlerin kendine has özellikleri vardır ve özel işlem gerektirir.

Onlar neler?

Aslında bir kadın iç dikişleri hissedemez (rahim ağzında, vajina duvarında). Dış dikişler hakkında söylenemeyen mukoza zarındaki dikişler yeni anneyi rahatsız etmez. Perine disseke edildiyse, sütür dikey veya sağa veya sola sapmalı olabilir. İlk diseksiyon yöntemine medyan-lateral, ikincisine parineotomi denir.

Bir kesiğin veya yırtılmanın dikilmesi için hangi materyalin seçildiğine bağlı olarak, bu büyük ölçüde böyle bir sütürün nasıl ve ne kadar süre iyileşeceğine bağlıdır. Diseksiyon yönteminin kendi başına iyileşme sorunları üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Ancak sütür atma tekniği çok önemlidir - Shute yöntemi ("8" rakamı şeklinde tüm katmanlar boyunca ipek ipliklerle) genellikle, son bir kozmetik "dokunuşla" hasarlı dokuların farklı tipte sütür materyali ile daha uzun, ancak daha derinlemesine dikilmesinden daha komplikasyonlara yol açar. ... Bu dikişler estetik açıdan daha hoş görünür ve daha çabuk iyileşir.

Ne kadar iyileşirler?

Fizyolojik doğum sonrası dikişler, doğru ve dikkatli bir şekilde işlenirse daha hızlı iyileşir. Komplikasyon olmaması durumunda yaranın kenarları 5-7 gün içinde birlikte büyür. Başka bir günde ikisi çıkarılabilir.

Anlaşılır bir şekilde, yeni yapılmış annenin, hayatını ciddi şekilde zorlaştıran bu kadar keskin bir yerde ipliklerden hızla kurtulma arzusu. Hasarlı dokuların daha hızlı onarımını desteklemek için, bir kadın mahrem hijyen konularına özellikle dikkat etmelidir. Lochia, doğumdan sonra cinsel organlardan serbest bırakılır. Doğum sonrası akıntı özellikle bebek doğduktan sonraki ilk 3-5 günde bol miktarda görülür. Loşinin kan ortamı, bakterilerin üremesi için idealdir ve perinedeki sütür alanı, loşi ile sürekli temas halinde olacaktır. Ek olarak, bir yaranın kuruması daha zordur, çünkü bir kadının havayla temas etmesi için onu açık bırakma fırsatı yoktur - bir ped takması gerekir.

Doğum sonrası kadın, doğumdan sonraki ilk birkaç günde yalnızca steril astarlar kullanarak astarı daha sık değiştirirse, daha hızlı iyileşir. Tuvalete gittikten sonra kendinizi yıkadığınızdan emin olun, dikişleri temiz bir havlu veya kuru peçete ile nazikçe silin ve hemen contayı değiştirin.

Medyan epizyotomi yapılmışsa (kesi anüse dik olarak yönlendirilmişse) oturma tavsiye edilmez; median-lateral kesi ile (en yaygın varyant), kadının oturmasına izin verilmez, ancak kesi hattının karşısındaki uyluk üzerine hafifçe oturur. Geçici olarak ayakta durmak ve uzanmak çocuğa bakmak zorunda kalacaktır. Bu tavsiyeye en az 2-3 hafta uyulması yırtılma ve hasarı önlemeye yardımcı olacaktır. Her zamanki pozisyonda 3-4 haftadan daha erken oturabilirsiniz.

İyileşme hızı ayrıca annenin kanının durumundan da etkilenir. Hemostaz ile ilgili herhangi bir sorun yoksa, yaralar genellikle daha hızlı iyileşir ve daha az karmaşık hale gelir. Kan yoğunluğunu arttırmak için diyete karabuğday lapası, haşlanmış kırmızı et eklemek ve kızartılmış ve tuzlanmış, unlu mamuller ve unlu ürünlerden kaçınmak önemlidir.

Dikişler tamamen iyileşene ve alınana kadar perineyi zorlayamazsınız (tuvalete itmek, hızlı yürümek). Bu önerilere uyulmaması, kaçınılmaz olarak komplikasyonların gelişmesine yol açacaktır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Ne yazık ki, dikiş yerleri her zaman hoş olmayan sonuçlar ve komplikasyonlar olmadan iyileşmez. Hem rüptür hem de cerrahi kesi travmanın biçimleridir ve bu nedenle komplikasyon olasılığı vardır.

Bir kadın, iyileşme süresi büyük ölçüde ihlal edilirse, iyileşmenin bozukluklar ve sapmalarla ilerlediğini anlayabilir. Dikişler alanında yoğun bir yumru oluşumu, çok nahoş bir işarettir, bu da dikiş sırasında yaranın kenarlarının dikkatsizce, yanlış bir şekilde, aceleyle yerleştirildiğini gösterebilir. Katman katman dikiş varsa, o zaman sütür üzerindeki contalar, bazı iç katmanların iltihaplanmasının, mukoza zarında hematom oluşumunun bir işareti olabilir.

Yara doğumdan sonra uzun süre iyileşirse, o zaman yüksek bir olasılıkla bir veya başka bir komplikasyon vardır. Bir kadın, dikişin takviyesi, ondan akıntı gibi semptomlara özel dikkat göstermelidir. Enfekte bir yara iltihabı oluşturur ve bu nedenle bir kadın enfeksiyonla başa çıkmak için bir tedavi sürecinden geçmelidir. Cinsel organlardan akıntı son derece rahatsız edici bir koku alırsa ve perinedeki dikişlerin kötü iyileşmesi durumunda, ayrıca bir doktora danışmalısınız.

Labia asimetrik görünüyorsa, artık bir tarafta aşırı gerilim ile kendini gösteren bir yanlış uygulama hatası olması mümkündür. Dikiş aniden daha fazla acımaya başladıysa, onu görmezden gelemezsiniz.

Şişlik, şişlik ve hafif kızarıklık pekala mevcut olabilir, ancak sadece doğumdan sonraki ilk günlerde. Bu fenomen bir veya iki hafta sonra devam ederse, bu norm olarak kabul edilemez. Bir jinekoloğa zorunlu bir ziyaret, sıcaklık, ağrı ve idrara çıkma zorluğunun yanı sıra ipliklerin farklılaşması nedeniyle de gereklidir.

Tutarsızlık, sütürden kanlı veya seröz akıntının yeniden başlamasıyla belirtilebilir. Cerrahi dikişler çıkarıldıktan sonra bu tür ağlayan alanlar tespit edilirse, çoğu zaman yalnız bırakılırlar, yaralar daha sonra ikincil gerginlik yöntemiyle iyileşme eğilimindedir. Dikiş tamamen açıksa, dikişler daha geniş bir alanda kırılır ve dikişler yeniden uygulanabilir.

Perinedeki dikişler, anüs ve üretraya çok yakındır ve bu nedenle bağırsak bakterileri ile enfeksiyona bağlı iltihaplanma olasılığı her zaman daha yüksektir. Ağrı uzun süre devam ederse, dikişler kanar, yara izi kesilir ve iltihaplanır - bunların hepsi doktora gitmenin koşulsuz nedenleridir. Bu tür sorunlar evde bağımsız olarak tedavi edilmez.

Çoğu zaman, doğumdan sonra dikiş atan kadınlar, nasıl seks yapılacağı, bununla hangi sorunların ilişkilendirilebileceği konusunda endişelidir. Pek çok insan doğumdan 2 ay sonra bile cinsel ilişkinin bazı acı verici hislere neden olduğunu belirtiyor. Tıpta bu fenomene "disparoni" denir. Ne samimi yağlayıcılar ne de diğer yöntemler önemli bir rahatlama sağlamadığından, bu sonucu geçici olarak kabul etmeniz gerekecek. Yavaş yavaş dikişler yumuşar ve daha elastik hale gelir ve rahatsız edici acı verici hisler kaybolur. Genellikle doğumdan altı ay sonra disparoni izi görülmez.

Bakım ve kullanım

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, fizyolojik doğumdan sonra dikişlerin tedavisine neden özel şartlar getirildiği ve iyileşme oranı üzerinde neden bu kadar önemli bir etkiye sahip olduğu anlaşılmaktadır. Doğum hastanesinde perine bölgesindeki dikişler sağlık personeli tarafından işlenir. Günde bir kez, kadınlara antiseptik bir lamba altında açık bir kasık ile yatmaları tavsiye edilir. Sorunların çoğu hastanede değil, hemşirelik anne için kişisel bir mesele haline geldiğinde evde oluyor.

Evde zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkayabilirsiniz. Yaranın kurumasına yardımcı olacaktır. Bu prosedür günde en fazla 1 kez yapılmalıdır, aşırı potasyum permanganat kullanımı dış genital organların aşırı kuruluğuna neden olabilir.

Kasıkları silmek yasaktır. Yumuşak bir bez veya bebek bezi ile yalnızca hafifçe lekeleyebilirsiniz. Her gün, dikişler parlak yeşil ile işlenir, çünkü bu antiseptik bakteriyel patojenlerin en tehlikeli olan stafilokoklara karşı aktiftir.

Doğumdan sonraki ilk ay duşta yüzmek ve bide ile yıkanması tavsiye edilir. Daha sonra, tüm dikişler iyileştiğinde ve yaranın sudan mikroplarla enfeksiyon olasılığı ortadan kalktığında banyoda güneşlenmek mümkün olacaktır.

Evde, kopmaları, dikişin yırtılmasını, tutarsızlıkları dışlamak için, bir kadının doğru yemesi ve gerekirse izin verilen müshiller kullanması gereken kabızlıktan kaçınmak önemlidir. Doğumdan yaklaşık 4 hafta sonra daha estetik bir yara izi oluşumu için dikişler alındıktan sonra "Contractubex" kullanmaya başlayabilirsiniz. Önemli bir koşul, herhangi bir komplikasyon olmamasıdır.

Sezaryen sonrası

Sezaryen sonrası iç dikiş, daha önce de belirtildiği gibi, bakıma ihtiyaç duymaz. Ancak bir kadın, doktorun gereksinimlerine uyulmaması durumunda bütünlüğünü ihlal etme olasılığını hatırlamalıdır. Ancak harici olan hem özen hem de gözlem gerektirecektir.

Çeşitler

Karın üzerindeki dikiş yatay veya dikey olabilir. İlk durumda, kesi alt karın bölgesinde, neredeyse kasık kemiği çizgisinin üzerinde yapılır. Bu yönteme Pfannenstiel kesiti adı verilir ve bu, tüm sezaryen ameliyatlarının% 90'ına kadar olan kısmıdır. Göbekten aşağı doğru uzanan ve hatta göbek üzerinde uzanan dikey bir dikişe onbaşı denir. Sadece sağlık nedenleriyle, cerrahın çocuğun hayatını kurtarmak için karın boşluğuna daha hızlı ve daha kapsamlı erişmesi gerektiğinde kullanılır. Temelde böyle bir diseksiyon acil bir sezaryen sırasında meydana gelir, ancak bu her zaman böyle değildir.

Pfannenstiel sütürü daha doğru görünür, daha hızlı iyileşir, daha az karmaşıktır, karın görünümünü bozmaz. Dikey olan pürüzlü görünür ve konumun, gerginliğin ve kas gerginliğinin elverişsizliği nedeniyle, genellikle daha karmaşık hale gelir ve daha uzun süre acı verir, anestezi ihtiyacı daha uzun kalır.

Rahim üzerindeki iç dikişler genellikle 8 hafta içinde iyileşir, tam teşekküllü ve zengin bir yara izi haline tam oluşum cerrahi doğumdan sonraki ikinci yılın sonunda tamamlanır. Dış kısım, dikiş tekniği, seçilen malzemeler, cerrahın hareketlerinin doğruluğu ve komplikasyonların varlığı veya yokluğu ile orantılı bir oranda iyileşir. Bu durumda doğru bakım da önemli bir rol oynar.

Dikey korporal sütür yaklaşık iki ayda, bazen daha uzun sürede iyileşir. Alt karın bölgesinde yatay - 20 güne kadar. Pfannenstiel boyunca kesilirken, ipler zaten 7-8. Günde çıkarılır ve bundan sonra dış yara izi oluşumu yaklaşık iki hafta daha devam eder.

Olası sorunlar

Komplikasyonlar erken ve geç olabilir, hastanede bulunabilir ve ancak taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir.

Erken olanlar bulaşıcı süreçleri içerir. Dikiş iltihaplanır, kırmızılaşır, kanlı veya cüruflu akıntı ondan mümkündür. Aynı zamanda vücut ısısı neredeyse her zaman yükselir, yara izi sertleşir ve çok acı verir, şişer.

Skar bölgesinde hematom oluşumuna bağlı olarak cerrahi vasküler hasara bağlı olarak artan skar kanaması meydana gelebilir.

Erken bir aşamada dikiş ayrılması nadirdir. Temel olarak, enfekte bir yaranın uzun ve ağrılı bir şekilde iyileşmesinin bir sonucu olarak düzeltilebilir. Bazı durumlarda, kadın dikiş materyaline karşı, ipliklerin reddedilmesiyle kendini gösteren bir bağışıklık reaksiyonu geliştirir.

Ameliyatla doğumdan sonra sütürle ilgili geç sorunlar, rahimde tutarsız bir iç yara izi, bağ fistülleri ve sütür bölgesinde fıtık oluşumunu içerir.

Bakım ve kullanım

Dış dikişlerin uygun şekilde işlenmesi, iyileşme sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. İçten içe emilenler genellikle doğumdan sonraki bir hafta içinde kaybolur ve artık gözlem gerektirmez.

Doğum hastanesinde, dış dikişi günde bir kez parlak yeşil ile işlemek gelenekseldir. Taburcu olduktan sonra evde de aynı rejim izlenmelidir. Bunu yapmak için, dikişin etrafına pamuklu çubukla hafif hareketlerle parlak yeşil uygulanmalıdır. Dikişler alınana kadar her gün karın üzerindeki cerrahi sargıyı değiştirmeye devam etmeniz ve dikişi günde 30 dakika açık bırakmanız gerekir. Bu, yaranın daha hızlı kurumasına yardımcı olacaktır.

Parlak yeşil uygulanmadan önce yara hidrojen peroksit ile tedavi edilirse dikişler daha hızlı iyileşir. Sadece dikişlere biraz damlatmanız gerekir, bir süre “tıslarlar” ve bu tamamen normaldir ve ancak o zaman parlak yeşille lekelenir.

Dikişleri çıkardıktan sonra, herhangi bir komplikasyon yoksa, daha eşit bir yara izi oluşumunu teşvik etmek için bir kadın da Kontraktubex jeli kullanabilir (kadınların kendilerinin "yarayı iyileştirir" dediği gibi). Bundan kaynaklanan dış yara izi elbette çözülmeyecek, ancak daha az farkedilmesi ihtimali var.

Sütür bakımı ayrıca 2-3 ay banyo yapmama tavsiyelerini de içerir ve kendinizi duşta banyo yapmakla sınırlandırır. Dikişleri çıkarmadan önce ıslatmamak daha iyidir.

Bir kadın, altı ay boyunca elastik bantları ile yara bölgesini sıkacak iç çamaşırı modellerinden kaçınmalıdır. Dikiş, ovalanmamalı, çizilmemeli veya kaba bir bezle yıkanmamalıdır.

Faydalı ipuçları

Ve doğal doğumdan sonra dikişlerle ve sezaryen sonrası dikişlerle, yeni yapılmış bir anne, dikiş atma gerçeğinin, bebeğiyle eve taburcu edildiğinde alacağı bir listesi olan tüm tıbbi önerileri kesinlikle takip etmesini gerektirdiğini hatırlamalıdır.

Ağır kaldırma ve ani hareketleri önlemek için fiziksel aktivite rejiminizi yetkin ve doğru bir şekilde oluşturmak önemlidir. Ancak temiz havada yavaş yürümek sadece işe yarayacaktır - tüm vücudun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur, doku yenilenmesi süreçleri de daha hızlı ilerlemeye başlar.

Ev ecza dolabında saklanması gereken ve doğum sonrası dikişlerle bazı sorunların giderilmesinde faydalı olabilecek ilaçlar oldukça basit ve ekonomiktir. Önceden onlar için endişelenmek daha iyidir. Öyleyse, bu tür ilaçların bulunduğu bir ilk yardım çantası almanız gerekir:

"Levomekol" - perine sütürlerinin iltihaplanması durumunda hijyenik kadın bağına uygulanabilen antibakteriyel ve anti-enflamatuar merhem.

"Bepanten" - Sezaryen sonrası dikişlere uygulanmaması gereken ancak fizyolojik doğumdan sonra cerrahi dikişler alındıktan sonra rahatsız edici gerginlik hissini rahatlatabilen bir çare.

"Miramistin" - evrensel bir antiseptik.

Zelenka ve hidrojen peroksit, gazlı bezden yapılmış steril cerrahi pansumanlar ve bakterisidal bir yama.

Parlak yeşil ve peroksit dışında herhangi bir ilaç doktorun izniyle kullanılmalıdır. "Miramistin", vücutta herhangi bir reaksiyona neden olmadığından, birçok yerel enflamatuar süreci önlemek için korkusuzca kullanılabilir.