Çocuklarda halluks valgus

Tüm yetişkinler, çocukların ne kadar komik ezildiğini izlemeyi sever. Bununla birlikte, daha yakından incelendiğinde, tüm kırıntıların farklı şekillerde ezildiği anlaşılır. Ebeveynler, çocuklarının ilk adımlarına bakarken, bazen yürüyüşü ile ilgili her şeyin yolunda olup olmadığını, ayaklarının üzerine doğru bir şekilde basıp basmadığını merak ederler.

Korkular oldukça anlaşılabilir çünkü bacakların kırıntıları, kendileri için yeni yüklerin etkisi altında patolojik değişikliklere uğrayabilir. Bunlardan biri - halluks valgus - daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Ne olduğunu

Çocukların ayak halluks valgusunu başka bir şeyle karıştırmak çok zordur. Çok karakteristik görünüyor. Halluks valgus, ayak parmaklarının ve topukların dışa doğru yer değiştirdiği ve ayağın iç kısmının "düştüğü" bacakların böyle bir deformasyonudur.

Bacaklar dizlerde düzleştirilir ve birbirine sıkıca bastırılırsa, bir ayak bileğinden diğerine olan mesafe 4 santimetreden fazla olacaktır. Açıkça X harfine benziyor, bu nedenle halluks valgus genellikle X-şekilli olarak adlandırılır.

Semptomlar

Çocuklukta bu tür ortopedik patoloji yaygındır. Dahası, çoğu durumda, valgus eğriliğine, ayak kemerlerinin, yani düz ayakların yüksekliğinde bir azalma eşlik eder. Böyle bir kombine patolojiye "düz valgus ayağı" denir.

Ayakların X şeklindeki eğriliği ile metatarsal eklemler düzleşir, bu, ön ayak, ayak parmaklarında deformasyona yol açar. Tendonlar ve bağlar, olması gerekenden daha büyük bir genlikle çalışmaya başlar, bu da bebeğin iyiliğini ve yürüyüşünü etkilemez, ancak etkilemez. Normalde çocuğun ayakları birbirine paralel olmalı, ilk adımlarda da aynı paralellik görülmelidir.

Halluks valgus ile yük, doğanın sağladığı gibi ayak parmaklarının ve topukların altındaki alana değil, ayağın iç kısmına düşer. Küçük parmaklar, böylece pratik olarak havada "asılı kalır", ayağın şok emilimi bozulur.

Oluşun nedenleri

Bebeğin ayakları fetüsün rahim içi gelişimi sırasında bile deforme olabilir. Böyle bir patolojinin olasılığı, annenin metabolizmasından, özellikle de gebelik döneminden etkilenir.

Aslında doğuştan patoloji nadirdir... Ortopedistler çok daha sık olarak edinilmiş valgus eğriliğini tespit etmeye zorlanırlar. Böyle bir deformasyonun neden geliştiğini anlamak için, bebeklerin bağlarının ve tendonlarının çok zayıf olduğu anlaşılmalıdır, çünkü yaşamın ilk yılında alt ekstremitelerde yük yoktur.

Yıla yaklaştıkça, bebek bacaklarının üzerinde durmaya başladığında deformasyon belirginleşir. En çok çocuklardan etkilenir zayıflamış kaslı, kilolu bebekler. Zayıf bacaklar üzerindeki ağır baskı, X şeklinde bir deformasyona neden olabilir.

Genellikle, bir yıl sonra, erken doğan çocuklarda, düşük kilolu, sık bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan kaynaklı hastalıklarla zayıflamış bebeklerde ve ayrıca konjenital bağ dokusu zayıflığı olan çocuklarda patoloji bulunur.

Edinilmiş halluks valgus gelişimi, aşağıdaki gibi bir hastalıktan etkilenebilir: raşitizm. Bununla birlikte, kemik dokusundaki mineral metabolizması bozulur ve bu da kas-iskelet sisteminin çeşitli bozukluklarının gelişimi için ön koşulları oluşturur. Valgus tipi deformite çoğu zaman infantil serebral palsi ve nöromüsküler semptomları olan diğer rahatsızlıklardan muzdarip çocuklarda gelişir.

Çok daha az sıklıkla, patoloji, çocuğun alçıda uzun bir süre geçirmeye zorlandığı tendonların, kasların, ayağın kırılmalarının, alt bacağın kopmasıyla ilişkili bir yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Pişmanlık duyan doktorlar genellikle hastalığın nedeninin yattığını belirtiyor ebeveynlik hatalarında... Bazen anne ve baba çocuklarını yetişkin olarak görmek isterler ve onu çok erken ayağa kaldırırlar. 9-10 aya kadar bir çocuğun yerleştirildiği yürüteçler ve jumper'lar, diğer dikeyleştirme cihazları maalesef sadece ayakların yanlış pozisyonuna ve omurgaya aşırı yük binmesine katkıda bulunur.

Bebek yürümeye başladıktan sonra, bebek ilk adımlarını atarsa halluks valgusu gelişme riski devam eder. yanlış seçilmiş rahatsız ayakkabılar. Bu tür ayakkabılara bir örnek patiklerdir. Ayağı sabitlemezler, çok yumuşaktırlar ve bebeğin ayağı ilk başta ek sabitleme ve desteğe ihtiyaç duyar.

Sebep ne olursa olsun, süreçler yaklaşık olarak aynıdır - ayak bileği ayak, ayak parmakları ve topuğun dış kısmını "iterek" dışa doğru bir pivot pozisyonu almaya zorlayarak içe doğru karışacaktır.

Doğuştan halluks valgus, bir çocuğun hayatının ilk aylarında çıplak gözle görünür hale gelir. Ayak doğal olmayan bir şekilde içe doğru bükülmüş.

Ebeveynler genellikle, çocuk bir buçuk yıl döndüğünde edinilmiş X şeklindeki ayak gerçeğiyle yüzleşir. Bu yaşla birlikte bebekler yürümeye başlar ve bazı belirtiler ortopedi doktoru bile olmadan görülebilir:

çocuk yavaş ve zor yürümeyi öğrenir;
adım atarken bebek ayaklarının iç kenarına yaslanır;

bebek çabuk yorulur, uzun süre dik duramaz.

Zamanla ayaklar X harfini anımsatan karakteristik bir görünüme bürünür, çocuğun yürüyüşü beceriksizdir, belirsizdir, karıştırılır. Çocuk çabuk yorulur, uzun süre oynayamaz, hareket etmesi ve oyun oynaması onun için zordur. Bacaklarda ve omurgada ağrılı ağrılar var; akşamları, ebeveynler alt ekstremitelerde hafif bir şişlik fark edebilir.

Ayakları X şeklinde eğriliği olan bir çocuk, akranları gibi koşamaz. Onun için en zor olan koşmaktır, ebeveynler koşmaya çalışırken bebeğin kollarını güçlü bir şekilde sallayıp dengeyi korumaya çalıştığına dikkat edebilir.

Yürüme esnasında ana yükü taşıyan yerlerde ayakkabılar yıpranır, genellikle bot ve sandaletlerin içi yıkanır.

Türler ve dereceler

Halluks valgus farklı çocuklarda önemli farklılıklar gösterebilir. Yani, bu patolojinin birkaç ana türü vardır:

Statik deformasyon. Postüral eğriliği olan çocuklarda başlar ve omurga problemlerinin telafi edici bir sonucudur.
Yapısal deformasyon. Bu X şeklindeki eğrilik doğuştandır. Bununla birlikte talus anatomik olarak yanlış yerleştirilir.
Spastik deformite. Bu, nöromüsküler hastalıklar, serebral palsi ile ilişkili ayakların pozisyonunun bir eğriliği.
Rachitik deformite. Aktarılan raşitizmden sonra gelen eğrilik.
Travmatik deformite. Yaralanma, kırık, tendon ve kas dokusu yırtılmalarından sonra ortaya çıkan patoloji.

Düzeltme ve prognozdaki çoğu, patolojinin derecesine bağlıdır. Dereceleri değerlendirmek için kriterleri görselleştirmek için, çocuk düz bir şekilde yerleştirilmeli, bacakları dizlerinde düzleştirilmelidir.

Normalde bacakların arkası boyunca kalçadan topuğa iki paralel düz çizgi çizilebilir. Halluks valgus ile ayak bileği eklemi etrafındaki çizgiler kırılacaktır. Kırılma açısı, patolojinin ciddiyetini belirleyecektir:

1 derece. Doğrunun düz paralelden sapma açısı 10-15 derecedir. Bu aşama kendini düzeltmeye çok uygundur.
2. derece. Sapma açısı 15-20 derecedir. Deformite daha uzun bir tedavi sürecini gerektirecektir.
3 derece. Sapma açısı 20-30 derecedir. Tedavi zaman alıcı ve zaman alıcı olacaktır.
4 derece. Sapma açısı 30 derecenin üzerindedir. Cerrahi müdahale tavsiye edilir.

Teşhis

Ebeveynler kırıntıların ayaklarının içe doğru "biçildiğini" fark ettiyse, kesinlikle anne ve babanın korkularını doğrulayabilecek veya inkar edebilecek bir ortopedi cerrahına gitmelisiniz. Ancak bebeğin yürüyüş şeklindeki hiçbir şey ebeveynleri endişelendirmese bile, o zaman patoloji tespit edilebilir rutin tıbbi muayene sırasında bir ortopedi cerrahı tarafından veya bir çocuğu kreşe kaydederken komisyonun geçişinde.

Sadece bir uzman tarafından görsel muayene, böyle bir teşhisi koymak için yeterli değildir. Özel bir muayene gereklidir. O içerir:

üç projeksiyonda ayakların radyografik görüntüleri;
bilgisayar plantografisi;
podometri;
eklemlerin ultrason muayenesi;
bir nöroloğu ziyaret etmek.

Ortopedi cerrahı, yalnızca elde edilen görüntülere ve ayağın morfolojik özelliklerine ve yürürken yükün dağılımına dayanarak, valgus eğriliğinin varlığı, türü ve derecesi hakkında nihai bir sonuca varabilecek ve ardından uygun tedavi önerilecektir.

Tedavi

Tedavi, kasları ve bağları güçlendirmeyi ve dikey yükü alabilmeyi amaçlamaktadır. Sadece bu, ayağı normal konumuna döndürmenize izin verir.

Bir bebeğin doğuştan halluks valgusu varsa, o zaman verilebilir. ayakları doğru pozisyonda sabitleyerek her iki bacağına alçı... Bu, bir bandaj uygularken, belirli bir çocuktaki patolojinin tüm özelliklerini hesaba katacak bir ortopedi cerrahı tarafından yapılır.

Daha ileri tedavi, edinilmiş halluks valgus vakalarında reçete edilen bire bir tekrar tedavisi olacaktır. Edinilmiş deformitenin tedavisi, hastalığın derecesine göre farklılık gösterebilir. Hafif patolojiler cerrahi müdahale gerektirmez, konservatif önlemler oldukça yeterlidir.

Doğru, ebeveynler çocuğun bacaklarının konumunu düzeltmek için günlük sistematik çalışmaya hazırlanmalıdır.

Ayak banyoları

Yatmadan önce günlük yapılması tavsiye edilir. Çocuğun ayakları kaynatma ile ılık suda tutulur. papatya ve dulavratotu kökü. Suya biraz normal karbonat ekleyebilirsiniz. Bu tür prosedürlerin amacı, alt uzuvları gevşetmek ve kan dolaşımını iyileştirmektir.

Banyolar da masaj seanslarından sonra yapılır, ancak bu durumda prosedür zıt olmalıdır. İlk önce çocuk ılık bir banyo yapar ve ardından yavaş yavaş soğuk su eklenir.

Masaj

Halluks valgus masajı, düz ayaklar için masaja çok benzer - aynı teknikleri kullanır - sürtünme, yoğurma, titreşim. Masaj ayaklarla başlar, ayak parmaklarını, metatarsal bölgeyi, ayağın yan kısımlarını dikkatlice yoğurarak, ayak bileği ve diz eklemine doğru hareket eder ve ardından yükselir.

Halluks valgus ile sadece bacaklara değil lumbosakral bölgeye de masaj yapmak önemlidir. Masaj, 10 gün ara ile 10-14 günlük kurslarda reçete edilir. Bunu profesyonel bir masaj terapisti ile yapabilirsiniz veya bu tür bir manipülasyonda zor bir şey olmadığı için evde kendiniz yapabilirsiniz.

Günlük masaj seansları faydalıdır ped aplikatörü... Bir ortopedi cerrahı onu seçmenize yardımcı olacaktır. Tıbbi amaçlar için, genellikle yoğun ve sert malzemelerden yapılmış, yüksek kabartmalı desenli veya iğne aplikatörlü paspaslar tercih edilirken, koruyucu paspaslar daha yumuşak ve daha hoş olabilir.

Ayakta durma pozisyonunda bir dizi egzersiz yaparak günde en az 20 dakika uğraşmalısınız. Aplikatör üzerinde yalın ayak yürümeyi, ayak parmakları ve topuklar üzerinde, ayağın dışında ve içinde yürümeyi, zıplamayı, topuktan ayağa yuvarlanmayı içerir.

Parafin tedavisi

Halluks valgus tedavisinde özellikle parafin çizme gibi bir prosedür kendini iyi kanıtlamıştır. Bacaklar için safsızlık içermeyen özel bir parafin türü kullanılır. Isıyı uzun süre korur ve alt ekstremiteleri etkili bir şekilde ısıtır, ayaklarda ve tüm kas gruplarında kan dolaşımını iyileştirir.

Bu tür prosedürler bir klinikte yapılabilir veya özellikle tıbbi uygulamada kullanılan parafin eczanelerde kolayca bulunabildiği için kendi başınıza çizme oluşturma tekniğinde ustalaşabilirsiniz.

Isıtılmış elastik malzeme ayaklara sürülür, polietilen ile kaplanır ve 15-20 dakika bekletilir.

Çamur uygulamaları

Bu tedavi için iyileştirici özelliği olan özel bir çamur kullanılır. Aslında, tuz göllerinin ve haliçlerin dibinde biriken yağlı alüvyondur. Bu tür işlemler bir doktor gözetiminde yapılır.

Genellikle 10 ila 20 gün süren tedavi süresince çocuğun bacaklarına her gün çamur uygulanır.

Fizyoterapi

Valgus eğriliğini düzeltmek için fizyoterapötik yöntemlerden en yaygın olanları elektroforez, manyetoterapi ve alt ekstremite kaslarının elektriksel stimülasyonudur. Tüm bu işlemler, ortopedi cerrahının yerel poliklinikte sevk edilmesi üzerine yapılabilir.

Yıllarca sürebilen tedavi süresince birkaç kez fizyoterapi prosedürleri reçete edilecektir.

Spor

Halluks valgusu olan çocukların koşması, zıplaması veya futbol oynaması önerilmez. Hokey ve artistik patinaj kontrendikedir. Bacaklardaki yüklerin fazla olduğu herhangi bir spor, en azından iyileşme anına kadar yasaktır. Ancak bu, böyle bir ortopedik patolojisi olan bir çocuğun spor yapamayacağı anlamına gelmez.

Valgus eğriliği ile faydalıdır yüzme, senkronize yüzme, bisiklete binme. Çocuğun yaşı izin veriyorsa, böyle bir teşhis konulduktan sonra havuza kaydedilmelidir.

Ve bu Olimpiyat umutları ile ilgili değil, sadece yüzmek patolojinin daha hızlı düzeltilmesine katkıda bulunacak, çünkü bu, suda, yerçekimi yükü olmayan tüm bacak kas gruplarını kapsayacaktır.

Ortopedik ayakkabı

Özel ortopedik ayakkabı giyme sorusuna ilgili hekim karar verir. Genellikle, bir ortopedik salondan ağır ve pahalı ayakkabı çiftlerinin, 2-3 derece halluks valguslu çocukların ebeveynleri için bireysel ölçülere göre dikilmesi gerekir.

Bu ayakkabı, her zamankinden farklıdır. bebeğin ayaklarının pozisyonunun normdan sapma açısı dikkate alınarak oluşturulmuştur. Üreticilere öneriler, ortopedi doktoru tarafından yazılır.

Bu tür botlarla yürürken çocuğun bacağı doğru pozisyondadır. Yavaş yavaş, yük doğru dağıtılmaya başlar, patoloji tamamen kaybolur veya önemli ölçüde azalır.

Cerrahi müdahale

Birkaç on yıl önce, bir çocukta X şeklindeki ayaklar için ameliyat, sorunu çözmenin tek yolu olarak kabul edildi. Şimdi tıp, patolojinin cerrahi tedavisine farklı bakıyor - yerleşmiş ve doğrulanmış bir derece 3-4 halluks valgus teşhisi olan çocukların sadece% 6-7'sinde böyle bir tedavi gösteriliyor.

Doktor, yukarıda açıklanan tüm konservatif tedavi yöntemlerinin istenen sonucu vermemesi durumunda bir ameliyat önerebilir.

Çoğu zaman cerrahlar kullanır peroneal kastan ayakların iç kısmına bir tendon nakli yöntemi, böylece onları güçlendirir ve güçlendirir. Buna paralel olarak cerrahlar Aşil tendonunu uzatır. Ayağa cerrahlar tarafından özel atel ve sabitleme cihazları uygulanabilir. Ameliyattan sonra ve iyileşme süresinin bitiminden sonra fizyoterapi, terapötik egzersizler, masaj seansı gösterilir.

Tahminler

Erken yaşta ortaya çıkan küçük bir halluks valgus derecesi düzeltmeye iyi gelir, ayakların işlevlerini tamamen eski haline getirmek mümkündür.

Ayakların doğuştan eğriliğine ilişkin olarak, tahminler o kadar pembe değildir, cerrahi bir operasyondan sonra bile ayaklara tamamen normal bir pozisyon vermek her zaman mümkün değildir.

Zamanında tedavi olmadığında ortaya çıkan ciddi deformiteler, bir çocuğu birkaç yıl içinde sakat bırakabilir, çünkü tüm eklemler, özellikle diz ve kalça eklemleri, yavaş yavaş yıkıcı sürece çekilir ve omurga acı çeker.

Önleme

Ebeveynler, çocuğu ayağa kaldırırken rasyonalite ilkelerine uyarak edinilmiş patolojinin gelişmesini önleyebilirler. 8-9 aya kadar bu prensip olarak tavsiye edilmez. Çocuğun yürümeden önce oturma ve emekleme konusunda ustalaşması tavsiye edilir, bu durumda omurgası ve kas sistemi dik pozisyona daha iyi hazırlanabilir.

Erken yaşta pratik yapmalısınız raşitizm önlenmesiÇocuğun vücudunun D vitamini eksikliği yaşamaya başlamasına izin vermemek Çocuk temiz havada yeterli sayıda yürüyüş, dengeli bir diyet yapmalıdır.

Bebek yürümeye başladığında onun için doğru ayakkabıları seçmen gerekiyor, Bebeğin ölçülerinde olduğundan, bacağına batmadığından veya sarkmadığından, topuğunun küçük olduğundan ve çok yumuşak olmadığından emin olun.

3 yaşına kadar, çocukların sert sırtlı ve ayak bileğini iyi sabitleyen ayakkabı çifti almaları önerilir. Mümkünse evin etrafında, çimenlerde, kumda, zeminde çıplak ayakla yürümeyi teşvik etmek zorunludur.

Çocuğunuz için profilaktik ayak masaj minderi satın alabilirsiniz.