Bir yaşına kadar olan bebeklerde göbek fıtığı, ebeveynlerde haklı temellere dayanan endişe ve endişeye neden olan bir sorundur. Neden ortaya çıktığı ve nasıl tedavi edileceği, bebekleri böyle bir patolojiden muzdarip olan tüm anne ve babaları endişelendiren bir sorudur. Böyle bir çocuk fıtığının ameliyatsız kendi kendine geçip geçemeyeceğini bu yazımızda anlatacağız.
Ne olduğunu?
Göbek fıtığı, diğer tüm fıtık türleri gibi, karın duvarının zayıflığının bir işaretidir. Normalde karın boşluğunda yer alması gereken bazı iç organların deri ve deri altı doku bütünlüğüne zarar vermeden dışarıya çıkışıdır. Karın duvarında bir açıklık olduğunda bu mümkün olur.
Hem patolojik (kas ayrışması, dokular arasında büyük bir "boşluk") hem de göbek açıklığı olan oldukça doğal olabilir.
Yenidoğanlarda göbek yarası tamamen fizyolojik nedenlerle oluşur. Bebek anne karnındayken göbek kordonu onu plasentaya bağlar. Bebek koltuğu bebeği besler, normal büyüme ve gelişme için gerekli olan oksijeni ve besinleri sağlar. Göbek kordonu, bebeğe yiyecek ve oksijenin verildiği bir tür taşıma yoludur, aynı zamanda atık karbondioksiti ve metabolik ürünleri uzaklaştırma işlevini de yerine getirir.
Göbek kordonunun içinde iki arter ve bir damar vardır, anneden oksijen ve besinler ile zenginleştirilmiş kan, arterlerden akar ve bebeğin artık ihtiyaç duymadığı şey damardan boşaltılır - atık ürünler. Doğumdan sonra, göbek kordonu artık gerekli değildir, çünkü doğum anında plasental solunum pulmonere dönüşür ve o andan itibaren çocuk tamamen tanıdık bir şekilde - ağızdan yemek yiyebilir. Göbek kordonu kesilir, kan kaybını önlemek için bölüm klemplenir ve bağlanır.
Ancak kız ve erkek çocuklarda göbek kordonunun bir kısmı karın boşluğunun içinde kalır. Doğum anından itibaren göbek halkası denir. Normalde bebeğin yeni doğmuş olduğu kabul edilirken göbek kordonunun bu iç kısmı yaşamın ilk ayında bağ dokusu ile örtülmelidir. Bununla birlikte, bu süreç, birçok faktör nedeniyle karmaşık hale gelebilir ve bunun sonucunda tam bir kapanma meydana gelmez.
Böylelikle, göbek halkası doğrudan karın boşluğu ile iletişim kurmaya devam eder ve bağırsak veya omentum gibi iç organların bir kısmı bu iletişim "kanalından" dışarı çıkabilir. Bu, karın boşluğundaki basınç peritonal direnme kabiliyetini aşarsa olur.
Bir fıtık, çok zayıf olan periton ve içeriğiyle temsil edilen bir fıtık kesesinden oluşur - bu organlar veya çıkan parçalar. Aynı zamanda, göbek halkası fıtık bir kapı görevi görür - bir çıkışın mümkün olduğu bir yer. Çocuğa ne olduğunu ve yardımın ne olması gerektiğini anlamak için bu terimleri hatırlamak önemlidir. İstatistiklere göre, her beş tam vadeli bebekte göbek fıtık patolojisi ortaya çıkar.
Doğum uzmanları tarafından kendilerine ayrılan zamandan önce acele edip bu dünyaya gelen bebekler arasında, yaklaşık her üç çocukta fıtık oluşumu görülmektedir.
Göbek fıtığı, insan vücudunda kendi kendine "çözülebilen" birkaç fıtıktan biridir, bebeklerin büyük çoğunluğunda bir yaşına kadar iz yoktur. Doğal olarak, ebeveynlerin bunun için biraz çaba sarf etmesi gerekecektir. Çocukların sadece% 3-5'i 5 yıla kadar problem yaşıyor. Ancak modern tıp onlara da yardımcı olabilir.
Nedenleri ve oluşum mekanizması
Göbek fıtığı, fetal gelişim sırasında çocukta bir şeylerin ters gittiğinin ve karın duvarının düzgün şekilde oluşmadığının bir göstergesi olabilir. Bağ dokusundaki kas zayıflığı ve zayıflığı, bebeğin iç organlarının bir kısmının doğumdan önce bile göbek kordonu ile birleşme noktasına "baskı yapmasının" bir sonucu olarak periton gelişiminde kusurlara yol açar. Bu patolojiye konjenital herni denir.
Edinilmiş fıtık hastalığı şekli ile, doğum uzmanları göbek kordonunu keserken ve sıkıştırırken bir hata yaparsa, bir enfeksiyon meydana gelirse ve göbek halkasının fazla büyümemesi ve bağımsız yaşamın ilk ayında kapanmaması nedeniyle bebek acı çekmeye başlayabilir.
Daha basit bir fıtık şekli düzdür. Fıtık kesesi, içeriği ile birlikte doğrudan göbek halkasından "dışarı bakar". Daha karmaşık - eğik bir formda - çantadaki fıtık içeriği ilk önce enine fasya ile karnın beyaz çizgisi arasındaki "cepten" geçer ve ancak daha sonra halkadan dışarı çıkar.
Bebeklerde fıtık göbek oluşumları hemen hemen her zaman makul miktarda hareketlilik ile ayırt edilir - çok fazla çaba sarf etmeden ayarlanabilirler. Bununla birlikte, nadiren de olsa, çocuklarda karmaşık kontrolsüz fıtıklar vardır. Kesenin hareket etme yeteneği, fıtık deliğinin (bu durumda göbek halkası) boyutu ve esnekliğinden kaynaklanmaktadır. Dar kapı - daha az hareketli fıtık, geniş - daha hareketli.
Bir fıtık her zaman karın boşluğunda oluşan iç baskı altında kalır.
Bir çocuktaki bu baskı, belirli durumlarda keskin bir şekilde artar:
- güçlü histerik ağlama ve çığlıklarla;
- bağırsak hareketleri sırasında iterken, özellikle efor gerektiriyorsa (örneğin kabızlık);
- güçlü bir öksürük ile;
- artan gaz üretimi ve ciddi bebek koliği olan çocuklarda şişkin bir karın ile.
Ön koşullar varsa (zayıf bir göbek halkası, göbeğin içeriden yavaş büyümesi, karın duvarının doğuştan zayıflığı), bu tür durumlar çoğunlukla organların bir kısmının kaybına ve fıtık oluşumuna yol açar. Ayrı ayrı, ebeveynlerin kusurunun bir payının olduğu patolojinin nedeni konulmalıdır. Bebek çok erken dikildi ve dikildi. Bu amaçlar için, annelerin ve babaların cephaneliklerinde yürüteçler ve süveterler gibi birçok cihaz vardır.
Ancak dik pozisyonda karın boşluğundaki basınç artar ve bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olan bir faktördür.
Çocuk 9 aylık olana kadar, doğaya güvenmek daha güvenlidir ve her şeyi öyle bir şekilde düzenledi ki, kendi iki ayağı üzerinde dik bir pozisyon almadan önce çocuğun birkaç ön aşamadan geçmesi - emekleme ve oturma, karın kaslarının güçlenmesini ve daha sonra kabul edilmesine değer. fıtık oluşumu olmadan artan iç basınç.
Belirtiler ve işaretler
Bir çocukta henüz anne karnındayken ortaya çıkan konjenital fıtıklar, bir doğum öncesi kliniğinde veya bir doğum hastanesinde bir sonraki ultrason taramasında bir teşhis uzmanı tarafından da görülebilir. Genellikle bunlar, periton gelişimindeki kusurun geniş olduğu oldukça ciddi patolojilerdir. Çoğu zaman, birkaç organ böyle bir konjenital fıtık ile fıtık kesesine girer - 2-3 bağırsak ilmekleri, bir omentum, bir karaciğer. Ancak her şey sadece fıtık hastalığı ile sınırlı değildir ve ezici çoğunluktaki bu tür bebeklerin büyük genetik bozuklukları, yaşamla bağdaşmayan teşhisleri vardır. Bu bakımdan edinilmiş fıtıklar daha olumlu prognoza sahiptir.
Bir bebekte bağımsız yaşamının 30. gününden itibaren anne karnının dışında göbek fıtığı tespit etmek mümkündür. Bu zamana kadar yenidoğan dönemi biter, göbek yarası iyileşir.
Bir fıtığın hemen ortaya çıkması gerekli değildir, herhangi bir zamanda oluşabilir ve görselleştirilebilir - hem üç aylık bir bebekte hem de altı aylık bir bebek.
Bu nedenle, patolojiyi tanıyabilmek ve tehlikeli sonuçları önlemek için zamanında önlemler alabilmek önemlidir. Göbek halkası bölgesinde daima bir fıtık tanımlanır. Düzensiz bir şekle ek olarak yuvarlak veya oval bir nodül görünümündedir. Oldukça önemsiz olabilir - çapı yarım santimetreden oldukça büyük, çapı 5-6 santimetreyi aşan.
Fıtık kesesi sadece bağırsak ilmekleri içerdiğinde oluşum biraz mavimsi görünür, çok denerseniz bebeğin hassas cildinden bağırsak duvarını görebilirsiniz. Omentumun bir parçası olan karaciğer kese içindeyken düğüm kırmızımsı görünür. Elbette korkutucu görünüyor, ancak ebeveynler fıtığın kendisinin çocuğa acı ve ıstırap vermediğini anlamalı. Acıtmaz, kaşındırmaz, kaşındırmaz ve genellikle onu fazla rahatsız etmez.
Bebek bebekte ağlama, öksürme, kaka yaptığı dönemlerde göbek fıtığı patolojisini belirlemek mümkündür. Diğer zamanlarda sakin olduğunda ve karnını zorlamadığında fıtık tamamen görünmezdir. Yetişkinler, üzerine hafif, nazik bir parmak baskısı uygulayarak, karın boşluğuna hemen geri döndüğünü fark edebilir, ancak sonra maalesef tekrar geri gelir. Diğer belirtiler birçok soruyu gündeme getirir. Bu nedenle bazı doktorlar göbek fıtığının bebeğin sindirimini ve davranışını etkilediğini söylüyor.
Huzursuz uykusunu, iştahsızlığını açıklamaya çalışıyorlar. Bununla birlikte, bu konum eleştiriye dayanmaz, çünkü böyle bir patolojiye sahip olmayan birçok çocuk da kötü bir rüya görür ve aynı sıklıkta yemek yemeye isteksizliklerini gösterirler.
Göbek bölgesindeki böyle bir nodül, pratik olarak kolik, kabızlık ve diğer tipik bebek problemlerinin yoğunluğunu ve sıklığını etkilemez. Ve sık sık yetersizlik ve mide bulantısı, göbekte fıtık bir kesenin varlığından değil, çoğunlukla aşırı beslenmeden kaynaklanır.
Kusma, akut ağrı, aşırı gaz kalabalığından kaynaklanan şişkinlik şeklindeki semptomlar, yalnızca göbek fıtığı ihlali için karakteristiktir. Herhangi bir nedenle halka (fıtık kapısı) sıkıştırılırsa veya kesenin içindeki ilmeklerde dışkı birikirse, o zaman fıtık kesesi dışarıda sabitlenir, içindeki organlar kenetlenir. Bağırsak ilmeklerine ve kesenin diğer içeriklerine, gerekli miktarda kan akışı durur.
Kelepçe şiddetli bir ağrı atağına neden olur, çocuk düzeltemez, sürekli çığlık atar. Bu anlarda fıtığın kendisi dolu, gergin, ağrılı görünüyor. İçeri girmek zaten imkansız ve denemeye değmez. Çocuğun acil bir operasyona ihtiyacı olduğu için fatura saatlerce değil dakikalarca gider.
Tehlike
Küçük bir sınırlandırılmamış fıtık, bebeğin hayatı ve sağlığı için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Yalnızca ihlal riski olduğu için tehlikelidir. Bununla birlikte, uygulama, hem göbek halkası hem de bağırsak halkaları çok elastik ve hareketli olduğundan, 0 ila 12 aylık çocuklarda sıkışmanın son derece nadir olduğunu göstermektedir.
İhlal gerçekleştiyse, olası tehditler listesi önemli ölçüde genişler. Fıtık kesesinin içeriği - kan kaynağından yoksun iç organlar ve parçaları, oldukça hızlı bir şekilde "ölmeye" başlar.
Doku nekrozu hızla gelişir ve ameliyat sırasında cerrah sadece fıtığı değil, aynı zamanda bağırsak, omentum ve karaciğerin ölü kısımlarını da tamamen çıkarmak zorunda kalacaktır. Gecikme, küçük bir çocuk için ölümcül olan kangrenin gelişimini tehdit eder.
Teşhis
Bir doktor-cerrah çocuğa uygun bir teşhis koyabilir. Yürümeye başlayan çocuğu yatay pozisyonda inceleyecektir. Bebeklerde öksürük testleri ve dikey testler uygulanmaz. Genellikle, göbek bölgesini palpe ettiği ve oluşumun ve kapının yaklaşık boyutlarını belirlediği bir uzman tarafından görsel bir inceleme yeterlidir.
Düz mü yoksa eğik mi olduğunu anlamak ve ek olarak yeri ve ihlal olasılığını açıklığa kavuşturmak için karın boşluğunun bir ultrasonu verilecektir. Bir ultrason tarayıcısı, hangi organların çantanın parçası olduğunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Olası komplikasyon korkusu varsa (yapışıklıklar, bağırsak ilmeklerinin W şeklinde bükülmesi), çocuğun özel bir muayene yöntemi - irrigoskopi geçirmesi gerekecektir.
Prosedür çok hoş değil ama gerekli. Bebeğe su kullanılmayacak bir lavman verilecek, ancak röntgende görülebilecek özel bir çözelti verilecektir. Böylece doktor içeride olup bitenlerin ayrıntılı bir resmini alacak ve tedavi taktiklerine karar verebilecek.
Tedavi
Durumun ciddiyetine rağmen, bir yaşın altındaki bir çocukta göbek fıtığı, karmaşık ve özel bir tedavi gerektirmez. Teşhis konulduktan sonra zamanın% 95'inden fazlası beklemek tercih edilir. Günümüzde herhangi bir kökeni ve yeri olan fıtıklarla baş etmenin tek yolu cerrahi bir fıtık onarımdır.
Buna karşılık göbek patolojisi, gelişimi tersine çevirmeye başlayıp gerilemeye başlayabilen türünün tek örneğidir. Bu nedenle, yeni doğanlarda ve bebeklerde ameliyat için yalnızca bir endikasyon olabilir - ihlal.
Diğer tüm durumlarda evde tedavi mümkündür. Aynı zamanda bir şeyi tedavi etmek zorunda kalmayacaksınız, ilaç vermenize gerek kalmayacak. Ancak sorunun dikkatlice gözlemlenmesi ve fıtığın tersine gelişmesini büyük olasılıkla yapacak bazı yöntem ve tekniklerin kullanılması gerekir.
- Sıva ile sızdırmazlık. Bu yöntem işe yaradı, ancak birkaç önemli nokta var. Fıtık yapıştırılmadan önce düzeltilmelidir ve küçük çocuğa zarar vermemek için ebeveynlerin bunu kendi başlarına yapmaları önerilmez. Beceriksiz eylemler, kaçınılmaz olarak sıkışmaya ve acil ameliyata yol açacak olan göbek halkasının bir spazmına neden olabilir.
Cerrah, torbayı deriden manuel olarak yönlendirmelidir. Ebeveynlere bunun nasıl yapılacağını gösterecek ve daha güvenilir ve güvenli bir sabitleme için fıtığın yapışkan bantla nasıl düzgün şekilde kapatılacağını anlatacaktır.
Daha sonra anne ve baba, alçıyı kendi başlarına değiştirebilecek, çocuğun lokal bir alerjik reaksiyonu olup olmadığını, iltihabın altında başlayıp başlamadığını dikkatlice izleyebilecek.
Zaman zaman çocuğun cerraha gösterilmesi gerekecektir. Fıtık büyür veya büyürse, başka bir fiksasyon yöntemi seçilebilir. Ebeveynler mutlaka yüksek kaliteli ve hipoalerjenik steril bir sıva seçmelidir. Bir çocuğu kapalı bir göbekle yıkayabilirsiniz, ancak su prosedürlerinden sonra bandajı değiştirmelisiniz.
- Bandaj. Böyle özel bir ortopedik kemer takmak, fıtık kesesini karın boşluğunun içinde doğru pozisyonda güvenilir bir şekilde sabitlemenizi sağlar. Cihaz, iç basıncı ve dış direnci dengelemenize izin verir.
Ameliyattan sonra, öncesinde ve hatta onun yerine bandaj takabilirsiniz. Ancak bunun için doktorun fıtığı düzeltmesi ve bandajı bebeğin karnına nasıl takıp sabitleyeceğini göstermesi gerekir.
Kemer yumuşaktır, çok esnektir, çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez. Altına bir şey giymenize gerek yok. Bu ürünlerin çoğu, sorunlu alan için bir dizi özel kesici uç ile birlikte gelir. Bandajı birkaç ay taktıktan sonra küçük bir fıtık başarılı bir şekilde gerileyebilir. Sadece ürünün temas ettiği bölgede deri lezyonu olan çocuklar için kontrendikedir.
Karında alerjik döküntü, bulaşıcı döküntü, egzama varsa bandaj giyilemez.
- Masaj ve jimnastik. Yeni doğan ve emziren bir bebek için karın kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan masaj ve jimnastik, anne tarafından kendi başına yapılabilir. Bu, mali maliyetler ve bir masör veya doktor diploması gerektirmez. Teknikleri hem tanıyı koyan cerrah hem de bölge çocuk doktoru gösterebilir. Etki yumuşak ve ağrısız olmalıdır. Göbek bölgesi çevresinde karın boyunca dairesel hareketler yardımcı olur.
Masaj manipülasyonları, yürümeye başlayan çocuğun karnına yatırılmasıyla birleştirilir.Bu, sadece karın kaslarını değil, aynı zamanda eğik karın kaslarını da güçlendirmenizi sağlar.
Sırtüstü pozisyondan yan çevirmeler de faydalıdır. Bunu yapmak için, bebeği ters tutamaktan hafifçe çekmek yeterlidir (böylece sol tarafına dönecek, sağ eliyle çekecektir). Jimnastik daha çok genel bir güçlendirme ölçüsüdür. Ana egzersizler bacakların bükülmesi ve uzatılması, bacakların mideye getirilmesi, bacakların bir yay şeklinde kaldırılmasıdır. Jimnastik en iyi sabahları günde bir kez yapılır ve her beslenmeden önce masaj yapılabilir, ancak kusmayı tetiklememek için ondan sonra yapılamaz.
- Geleneksel yöntemler. Halk arasında en popüler yol beş rublelik bir madeni parayı göbeğe bağlamaktır. Herkes tarafından tanınır ve ilk bakışta soru sormaz. Aslında böyle bir "tedavi" oldukça tehlikeli ve faydasızdır.
Domuz yavrusu, fıtık kesesini yeterince sabit bir pozisyonda sabitlemez ve aynı zamanda göbek enfeksiyonu olasılığı inanılmaz derecede yüksektir.
Fıtığı bir şekilde düzeltmek istiyorsanız, daha güvenli yöntemler kullanmak daha iyidir - bir bandaj veya yapışkan sıva satın alın.
Bebeğinize içmesi için ravent et suyu vermenin yanı sıra geceleri göbeğine tereyağı ve propolis sürmek için ipuçları sadece ebeveynlerin işini kolaylaştırabilir. Sonuçta, kaynatma ve propolis bebeklerde ciddi bir alerjiye neden olabilir.
Aynı zamanda, bu tür prosedürlerin faydaları kanıtlanmamıştır. Bir çocuğun göbek fıtığının gerileme yeteneği, çocuğu bu talihsizlikten bir kez ve tümüyle belirli bir miktar kurtarmayı teklif eden çeşitli büyüklükteki şarlatanlar tarafından sıklıkla kullanılır.
Ebeveynler bu tür "şifacılara" yönelmemelidir, çünkü bu her zaman profesyonel olmayanların beceriksiz ve yanlış eylemlerinin bir sonucu olarak sıkışma riskiyle ilişkilendirilir.
- Operasyon. Fıtık 6-7 yaşını geçmemişse planlanan fıtık onarımı ameliyatları yapılır. Bebeklerde planlandığı gibi bir şeyin çıkarılmasına gerek yoktur.
İhlal yoksa ve acil cerrahi bakıma gerek yoksa, bebeği kimse ameliyat etmeyecektir. Acil cerrahide hernioplasti yöntemi kullanılır. Bu durumda, ameliyat sırasında doktorlar fıtık kesesinin içeriğinin korunup korunmayacağına karar verirler. İhlal nedeniyle iç organların etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. Aksi takdirde doktorlar fıtığı düzeltir ve fıtık ağzını diker.
Fiksasyon için ya çocuğun kendi dokuları (germe yöntemi) ya da özel bir mesh implant (gerilimsiz yöntem) kullanılır. Günümüzde tıp, ebeveynlere yalnızca standart yöntemler değil, aynı zamanda lazer cerrahisi de sunabilir.
Önleme
Bir fıtığın gelişmesini önlemek için, çocuğun doğumundan itibaren önleyici tedbirler uygulanmalıdır:
- Uzun ve histerik ağlamaktan kaçının.
- Uzun süreli kabızlıktan kaçının, gerekirse bir lavman veya hafif bir çocuk müshil kullanın.
- Şiddetli kolikle, şişkinliği önlemek için bir gaz azaltıcı ajan kullanmanız gerekir.
- Bir aylıktan itibaren çocuğunuza yüzmeyi öğretebilir, karın duvarını hızla güçlendirmenize olanak sağlar.
- Öksürüğün ortaya çıkmasıyla ilişkili solunum yolu hastalıklarını zamanında ve doğru bir şekilde tedavi etmek.
- Bebeği yukarı fırlatmayın çünkü bu, karın içi basıncını önemli ölçüde artırır.
- Çok uzun süre sıkı kundaklama ile taşınmayın.
Çocuklarda fıtıkların ne olduğu ve onlarla ne yapılacağı hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
