Çocuklarda piyoderma

Piyoderma, ciltte uyuz ve mantar enfeksiyonları ile birlikte en yaygın üç çocukluk cilt hastalığından biridir. Uygulamada görüldüğü gibi, bir çocuğu hastalıktan tamamen kurtarmak imkansızdır ve hayatlarında en az bir kez çocuklar bu tatsız ve oldukça acı verici fenomenle karşı karşıya kalırlar. Bu yazıda size piyodermayı nasıl tanıyacağınızı ve nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağız.

Ne olduğunu?

Eski Yunancadan çevrilen "pyoderma" terimi, kelimenin tam anlamıyla "cerahatli cilt" anlamına gelir. Bu, hastalığın özünü tam olarak yansıtır. Bakterilerin içine girmesi nedeniyle ciltte püstüller görülür - koklar. Bunlar, kişisel hijyene çok duyarlı olsa bile, bir kişiyi tam anlamıyla çevreleyen çok yaygın patojenlerdir.

Küresel kok bakterileri sadece çocukları değil yetişkinleri de enfekte edebilir, ancak çocuklukta çocuk cildinin fizyolojik özellikleri nedeniyle hastalık on kat daha sık ortaya çıkar. Daha hassas, ince, savunmasızdır, koruyucu işlevleri bir yetişkinin cildine kıyasla önemli ölçüde azalmıştır. Bir çocukta yerel bağışıklık daha az gelişmiştir ve bu nedenle vücut genellikle yabancı ve agresif bakterilerin nüfuz etmesine karşı koyamaz. Çocuk ne kadar küçükse, cildinin koruyucu işlevleri o kadar zayıftır ve bu nedenle piyoderma, diğer dermatolojik hastalıklar gibi, özellikle yerel bağışıklığı pratikte gelişmemiş bir yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir.

Tıbbi istatistiklere göre, Dünyada her yıl 100 milyondan fazla çocuk piyodermaya yakalanmaktadır. Dahası, gelişmiş ülkelerdeki insidans oranı üçüncü dünya ülkelerindekinden daha az değildir. Ancak hastalığın sıklığını bile değil, seyrinin ciddiyetini etkileyen belirli bir iklim faktörü var.

Daha sıcak ülke ve bölgelerde, özellikle tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde, çocuklarda piyoderma daha belirgin ve zordur.

Nedenleri

Piyoderma öncelikle mükemmel sağlıklı ciltte gelişebilir ve ayrıca kaşıntı gibi bir semptomla birlikte herhangi bir cilt rahatsızlığının bir komplikasyonu olabilir. Kaşıntılı hastalığı olan bir çocuk (örneğin, dermatit veya uyuz) cildi çizerek bütünlüğünü bozar. Ortaya çıkan yara, koklar için mükemmel bir üreme alanıdır. Pyoderma genellikle çizikleri, kesikleri, sıyrıkları veya diğer lezyonları olan cildi etkiler - yanıklar, donma alanları. Bakteriler - stafilokoklar, streptokoklar ve bu ailenin diğer temsilcileri, yara yüzeyine girerek, süpürasyona neden olarak yeterince hızlı çoğalmaya başlar.

Bazen cildi koklara karşı savunmasız hale getiren başlangıç mekanizması sıcaklık rejiminin ihlali - bebek aşırı ısınırsa ve terliyse veya soğuksa, aşırı soğumuşsa, yerel bağışıklık zayıflar ve patojenik bakteriler, gözenekleri ve saç köklerini oldukça hızlı bir şekilde "yönetmeye" başlar. Yerel kutanöz bağışıklığın zayıflığı ayrıca merkezi sinir sistemine, metabolik hastalıklara, iç organların patolojisine bir miktar zarar verebilir.

Çoğu zaman, diabetes mellituslu bebekler piyodermaya duyarlıdır.

Nadiren yeterli, ama aynı zamanda bir çocuğun piyojenik bakterilere karşı bireysel duyarlılığının arttığı da olur. Püstül görünümüne her zaman alerjik reaksiyon belirtileri eşlik eder ve püstüllerin kendileri oldukça büyüktür. Piyodermaya neden olabilecek tüm nedenler genellikle tıpta endojen (iç) ve eksojen (dış) olarak ayrılır. Yukarıda listelenenlere ek olarak diğer dahili nedenler şu şekilde gösterilebilir:

immün yetmezlikle ilişkili doğumsal hastalıklar;
bir hastalıktan sonra bağışıklığın zayıflığı;
bir hipovitaminoz durumu (bir çocuğun gelişimi için önemli olan vitamin eksikliği).

Hastalığa neden olan kokların çoğalmasına katkıda bulunan dış faktörler aşağıdaki gibidir:

cildin bütünlüğüne zarar;
hijyen kurallarına uyulmaması, çocuğun cildinin yetersiz bakımı;
bakteri enfeksiyonu olan bir kişiyle oldukça yakın temas, paylaşılan oyuncakların, eşyaların, bulaşıkların, yatakların kullanılması (piyoderma bulaşıcıdır!);
şu anda hasta olmayan ancak taşıyıcı olan bir kişiyle temas (yakın zamanda bakteriyel enfeksiyon geçirmiş, bazen gizli bir taşıyıcı);
psikolojik travma, şiddetli veya uzun süreli stres durumu, çocuğun aşırı çalışması;
yetersiz beslenme, yanlış formüle edilmiş diyet, karbonhidrat ve yağ bakımından zengin.

Ayrı olarak, hijyen ihlalinin hastalığın ana nedeni olarak görülmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Çocuğu piyoderma hastası olan ebeveynler genellikle denetlemedikleri için kendilerini suçlamaya başlarlar.

Elleri sabunla yıkamak, günlük su prosedürleri elbette piyoderma gelişme riskini azaltır, ancak dışlamayın. Ve bu nedenle, genellikle çocuğun bakımlı olduğu ve özenle çevrildiği müreffeh bir ailede, bu kadar nahoş bir bakteriyel enfeksiyonla karşı karşıya kalırlar.

Sınıflandırma

Hastalık çocuğu ilk kez vurduysa ve ebeveynler hızla doktora gittiyse, akut piyodermadan bahsediyoruz. Bebek sıklıkla püstüler hastalıklardan muzdaripse ve tedavisi zorsa, bu kronik piyodermadır. Derinin yalnızca bir bölgesi etkilenirse, örneğin burunda veya ellerde püstüller görülürse, hastalığın lokalize bir formundan söz ederler. Vücudun iki veya daha fazla yerinde püstüler lezyonlar varsa, bu yaygın bir piyoderma şeklidir.

Pürülan oluşumlar, sadece epidermisin dış tabakasını etkiliyorsa yüzeysel olabilir ve iltihaplanma sürecine saç kökleri ve dermiş dahilse derin olabilir. Ana sınıflandırma, iltihabın etken maddesi ile ilgilidir. Doğru tedavi için ağrılı sürece hangi mikrobun neden olduğunu bilmek çok önemlidir. En yaygın üç piyoderma türü vardır:

stafilokok;
streptococcal;
streptostaphyloderma (hem stafilokok hem de streptokok ile eşzamanlı enfeksiyon).

Tehlike

Akut piyoderma, birinin düşündüğü kadar tehlikeli değildir. Hasta kişi, enfeksiyon kaynağı olduğu için başkaları için gerçek bir tehdit oluşturur. Tedavi sırasında izole edilmezse bakteriyel enfeksiyonun yayılması kaçınılmazdır.

Doktorların bu hastalığa ilişkin tahminleri oldukça olumludur. Zamanında, doğru tedavi edilen piyoderma komplikasyon vermez, tekrarlamaz. Bununla birlikte, hastalığın kronik formları, özellikle başka ciddi hastalıkları varsa, çocuğun gelecekteki yaşamını önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. Bu durumda piyoderma sıklıkla kendini hissettirebilir ve şiddetli formda sepsise yol açar.

Ebeveynler buna gereken önemi vermezse bebekler için tehlikeli bir hastalık olabilir. Zayıf, hassas ciltlerinin enfekte olma olasılığı daha yüksektir, püstüler enfeksiyonlar yaşamın ilk ayındaki çocuklar için çok acı vericidir.

Belirtiler ve işaretler

Dışarıdan, piyoderma diğer birçok dermatolojik hastalığa çok benzer ve bu nedenle hastalığı tanımak ve evde diğer cilt rahatsızlıklarından ayırmak oldukça zordur. Bir doktor bile bunu "gözle" yapamaz, çünkü sadece laboratuar teşhisleri deri döküntülerinin kökenini, bakteri dünyasına ait olduklarını doğrulayabilir. Bununla birlikte, ebeveynlerin tam olarak ne zaman doktora görüneceklerini bilmeleri gerekir.

Piyodermanın semptomları oldukça evrenseldir:

bulanık bir sıvı içeren bir veya daha fazla püstül veya kabarcık belirir;
kızarıklık daha da yayılabilir, ancak vücudun yalnızca bir bölümünde kalabilir;
döküntüler tek olabilir ve birleşerek "ıslanma" eğilimi gösteren iltihaplı bir tabaka oluşturabilir;
en sık çocuklukta piyoderma kafa derisinde başlar;
yüz ve boyundaki piyoderma nadiren derindir.

Kızarıklığın kendine has özellikleri vardır. Yakından bakarsanız, hangi mikrobun piyodermaya neden olduğunu varsayabilirsiniz.

Staphylococcus aureus en çok saç folikülünü ve çevresindeki alanı etkiler. Apsede, bu nedenle yakından bakarsanız, merkezde büyüyen bir saç görebilirsiniz. Bu mikrop, derin bir biçimde adını taşıyacak olan oldukça güçlü bir süpürasyona neden olur - bir fıçı veya karbonkül. Yüzeysel stafilokokal enflamasyon oldukça nadirdir.

Streptococcus genellikle pürüzsüz bir cilde "dayanır" ve bulanık seröz sıvıyla dolu kabarcıkların görünmesine neden olur. Vezikül çevresinde her zaman iltihaplı bir sınır vardır. Baloncuğun kendisi çok ince duvarlara sahiptir ve hafif bir dokunuşla bile kolayca patlayabilir. Patlayan balonun yerinde sarımsı grimsi bir kabuk belirir. Düştükten sonra iz ve depigmentasyon alanı bırakmaz.

Streptokok enfeksiyonu kronik formunda liken simpleks olarak adlandırılır. Akut aşamada, mikrop genellikle impetigo, streptoderma ve ecthyma'ya neden olur. Yaygın bir bakteriyel hastalık formu ile, bir çocuk yüksek bir sıcaklığa sahip olabilir (alt ateş değerlerinden daha yüksek değil - 37.0-37.8 derece). Yenidoğanlarda, hastalığın yaygın formu genel zehirlenme belirtilerine neden olabilir - uyuşukluk, halsizlik, kaprisler ve neredeyse mantıksız ağlama.

Teşhis

Ebeveynler randevuya döküntülü bir çocuk getirirse ve doktor piyodermadan şüphelenirse, devam eden süreçleri anlamak için önemli olan birkaç klinik çalışmayı kesinlikle yazacaktır. Bu, Wasserman reaksiyonunu (sifiliz için) belirlemek için kanın ve idrarın yanı sıra kanın genel bir analizidir. Spesifik teşhis, deri üzerindeki veziküllerden veya bakteri kültürü için püstüllerden bir madde almaya dayanır.

Laboratuar koşullarında numuneler besleyici bir ortama yerleştirilir ve hangi mikrobun büyüyeceği gözlemlenir. Daha sonra yetiştirilen bakteriler, hangi tip antimikrobiyal ajanlara en duyarlı olduğunu belirlemek için çeşitli antibiyotiklere maruz bırakılır. HIV enfeksiyonu gibi ciddi hastalıklarla komplike olmayan klasik piyoderma için, bu sadece hastalığın nedenini bilmekle kalmaz, aynı zamanda nasıl ve nasıl tedavi edileceğini hayal etmek için de yeterlidir.

HIV enfeksiyonu gibi ciddi hastalıklarla komplike olmayan klasik piyoderma için, bu sadece hastalığın nedenini bilmekle kalmaz, aynı zamanda nasıl ve nasıl tedavi edileceğini hayal etmek için de yeterlidir.

Tedavi

Piyoderma bağımsız bir hastalık olarak tanımlanırsa, antibakteriyel ilaçlar tedavinin temeli olur. Bakteriyel kültür analizinin sonuçlarını ve mikropun antibiyotiklere duyarlılığını aldıktan sonra belirli bir çocuk için ne tür fonlar verileceği netleşecektir. Piyoderma başka bir hastalığın, örneğin uyuzun bir komplikasyonu haline gelirse, tedavi, paralel olarak piyoderma ile ilgilenen ana birincil hastalığın tedavisi ile başlar.

Stafilokoklar ve streptokoklar insanları o kadar uzun süredir çevreliyor ki, mevcut antibiyotiklerin çoğuna belirli bir "bağışıklık" geliştirin. İnsanlar, herhangi bir nedenle ve kontrolsüz bir şekilde antibiyotik alarak mikropların direncine katkıda bulundular. Şimdi insanlık aldığı şeyi aldı - savaşması kolay olmayan dirençli bakteriler. Bu nedenle var olanlardan hangi maddenin mikrop en az direnç göstereceğini belirlemek için bir analiz yapılır.

Genellikle piyodermada doktorlar penisilin grubu, makrolidler veya üçüncü nesil sefalosporinlerden bir veya daha fazla ilaç seçerler.

Tehlikeli olmayan bir piyoderma formu için, antibiyotikler, topikal kullanım için bir merhem şeklinde reçete edilebilir. İçerideki antimikrobiyal ilaçların alınması sadece hastalığın yaygın formu için endikedir. Aynı zamanda merhem kullanımı da gösterilmektedir. Evde akut piyoderma, yaklaşık 7 gün boyunca öngörülen şemaya göre tedavi edilir. Kronik - daha uzun, iki haftaya kadar.

Bir çocuğun şiddetli piyoderması varsa, cilt ülseri oluşursa, hastanede tedavi görülecektir, bu özellikle bebekler ve üç yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir. Antibiyotik tedavisinin yanı sıra, bu tür hastaların örneğin kan dolaşımını iyileştiren intravenöz ilaçlar alması arzu edilir, Actovegin, Trental. Çocuğun karaciğeri üzerindeki yükü azaltmak için, örneğin hepatoprotektif ilaçlardan biri reçete edilebilir. Essentiale... Piyodermalı tüm çocuklara, gerekli eser elementleri içeren yaşa göre B vitamini, özellikle B6 ve B 12 ve multivitamin kompleksleri almaları tavsiye edilir.

Derin seyirli kronik piyoderma bazen glukokortikosteroid bazlı merhemlerin kullanılmasını gerektirir. Alevlenme aşamasında, çocuğa üç gün boyunca yaşa özel terapötik dozlarda "Prednisolone" verilir, ardından ilacın dozajı tamamen durana kadar kademeli olarak azaltılır. Spesifik tedavi streptokok ve stafilokok aşılardır. Çocuk için dış tedaviler günde 2-4 kez yapılmalıdır. Mikroplara karşı alkol bazlı ajanların etkisiz olduğu unutulmamalıdır ve bu nedenle apse ve püstülleri alkol içeren sıvılarla koterize etmemelisiniz.

Furacilin solüsyonu kullanarak birincil tedaviyi gerçekleştirmek en iyisidir% 1 borik asit solüsyonu,% 1 dioksidin solüsyonu veya% 2 klorheksidin solüsyonu. Ülseratif kabuklar varsa, merhem uygulamadan önce ıslatılır ve dikkatlice çıkarılır. Anilin boyaları streptokok ve stafilokoklara karşı çok etkilidir - parlak yeşil, Fukortsin.

Tedavi sırasında çocuğun diyet yapması önerilir. Ebeveynler, bebeğin menüsünden karbonhidratlı yiyecekleri, hamur işlerini, tatlıları maksimumda hariç tutmalıdır. Tedavi sırasında etkilenen cildin bir bezle yıkanması ve ovulması tavsiye edilmez.

Şiddetli piyoderma - çıbanlar, karbonküller - bazen cerrahi tedavi gerektirir. Doktor lokal anestezi altında apseleri açar, boşlukları temizler. Bundan sonra, tedavi antibiyotik (sistemik ve harici), antiseptikler, vitaminler kullanılarak yukarıdaki şemaya göre gerçekleşir. İyileştikten sonra, çocuğu ultraviyole ışınlama sürecine götürmeniz önerilir. Kronik piyoderma ile - bu tür kurslara yılda en az 2 kez ihtiyaç vardır.

Önleme

Ana önleyici tedbir uyanıklıktır. Hastalığın ilk belirtilerinde, enfeksiyonu daha fazla yaymamak için çocuğun akranlarıyla, anaokulunu ve okulu ziyaretleriyle iletişimini dışlamak gerekir. Yaralar, sıyrıklar ve çizikler ile bakteriyel enfeksiyon riskini azaltmak için (ve bir çocukta çoğu var!), Etkilenen cildin antiseptiklerle (alkolle değil!) Hızlı ve doğru tedavisi yardımcı olacaktır.

Yerel bağışıklık da dahil olmak üzere, bağışıklıklarını güçlendirmeyi ebeveynleri önemseyen çocuklarda pyoderma gelişme olasılığı daha düşüktür. Bunu yapmak için, erken yaşlardan itibaren dökme, sürtme, sertleşme, temiz havada yürüme, spor yapma pratiği yaparlar. Çocuk hava şartlarına göre giyinmeli ve ev çok sıcak olmamalıdır - terleme, piyoderma riskini artırır.

Küçük olanlar da dahil olmak üzere tüm iltihaplanma odakları mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir. Bu aynı zamanda çocuğun ağız boşluğu için de geçerlidir. Bebeğin yeterli miktarda vitamin alması ve zorunlu hijyen gereksinimlerine uyması gerekir.