Çocuk felci, dünyanın birçok ülkesinin hükümetlerinin evrensel çabalarıyla durduruldu. Ancak hastalığı mevcut ciddi hastalıklar listesinden tamamen çıkarmak henüz mümkün değildir. Bu yazıda, bu tehlikeli hastalığın ne olduğu, nasıl tanınacağı ve nasıl tedavi edileceği hakkında konuşacağız.
Ne olduğunu?
Çocuk felci, omuriliğin gri maddesinin hücrelerinin viral bir iltihabıdır. Hastalık çoğunlukla çocukluk dönemi ve oldukça bulaşıcıdır. Omurga hücreleri, felce yol açan poliovirüs ile enfekte olur. Sonuç olarak, sinir sistemi normal çalışmayı durdurur.
Genellikle poliomiyelitte görünür bir belirti yoktur, sadece virüs merkezi sinir sistemine girdiğinde felç ve pareze neden olur.
Hastalığın araştırılması 19. yüzyılda başladı ve 20. yüzyılın ortalarında çocuk felci, Avrupa da dahil olmak üzere birçok ülkede ulusal bir afet boyutuna ulaştı. Çocuk felci aşısı, Amerikalı ve Sovyet bilim adamları tarafından bağımsız olarak geliştirildi. Son yıllarda ülkeler çocuk felcinden arınmış olduklarını açıkladılar. Zaman zaman hastalığın salgınları yalnızca üç eyalette - Nijerya, Afganistan ve Pakistan'da görülmektedir.
2015 yılında Ukrayna'da iki vaka kaydedildi. İstatistiklere göre Ukraynalı çocukların sadece yarısına hastalığa karşı aşı yapıldığından doktorların bu ülkede çocuk felcinin yayılabileceğine inanmak için her türlü nedeni var. Rusya'da durum kontrol altında, ancak kötüye gitme eğiliminde. Bunun başlıca nedeni, komşu Ukrayna'dan gelen göçmen akınıdır.
Oluşun nedenleri
Çocuk felci, enterovirüs ailesinden bir pikornovirüsten kaynaklanır. Virüs oldukça kararlıdır, örneğin, su ortamında özelliklerini 100 güne kadar ve insan dışkısında - altı aya kadar kaybetmeden yaşayabilir. Virüs, düşük sıcaklıklardan korkmaz ve aynı zamanda insan yiyecek yolundan geçen mide suyunun saldırılarını mükemmel bir şekilde püskürtür. Kaynar su, güneş ışığı, klor virüsü yok edebilir.
Bir çocuk, görünür semptomları olmayan hasta bir kişiden veya taşıyıcıdan enfekte olabilir.
Virüs, ağız yoluyla birkaç gün içinde ve dışkı ile - haftalarca hatta aylarca çevreye salınır. Bu nedenle, iki enfeksiyon yolu mümkündür - hava yoluyla ve beslenme (kirli ellerle, kontamine yiyeceklerle). Her yerde bulunan sinekler, bu virüsün yayılmasına önemli katkı sağlar.
Çocuğun vücuduna girdikten sonra çocuk felci bademcik, bağırsak ve lenf düğümlerinin lenfoid dokusunda çoğalmaya başlar. Yavaş yavaş kan dolaşımına ve oradan omuriliğe ve merkezi sinir sistemine girer.
Kuluçka süresi 3 gün ile bir ay arasında, çoğunlukla 9 ile 11 gün arasında değişir. Sürenin sonunda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkabilir veya görünmeyebilir ve daha sonra çocuk felci sadece laboratuar testlerinin sonuçları ile tanınabilecektir.
Çoğu zaman, çocuk felci vakaları yaz ve sonbaharda kaydedilir. Risk altında altı aydan yedi yıla kadar olan çocuklar var. Yaşamın ilk birkaç ayında, annenin doğuştan gelen bağışıklığı bebeği bu tür enterovirüsten güvenli bir şekilde koruduğu için çocuk polio ile hiç karşılaşmaz.
Hastalıktan sonra, polivirüse karşı kalıcı ömür boyu bağışıklık geliştirilir.
Forma göre belirti ve bulgular
Çoğu çocuk kuluçka döneminden sonra bile çocuk felci olmaz. Belirtiler, hastalığın şekline ve çocuğun bağışıklık durumuna bağlı olacaktır.
Donanım
Semptom yok. Felç gelişmez. Sadece kan testlerinde bulunur. Poliovirüse karşı antikorlar belirteçlerdir.
Viseral
En yaygın biçim. Kuluçka döneminin sonunda, hastalığın en başında, en sık görülen viral enfeksiyonun belirtileri olabilir - boğaz ağrısı, baş ağrısı, ateş, bazen ishal ve mide bulantısı.
Hastalık yaklaşık bir hafta içinde azalır. Felç gelişmez.
Felç olmayan
Bununla birlikte, viral bir enfeksiyonun tüm semptomları ortaya çıkar (boğaz ağrısı, ateş, karın ağrısı), ancak visseral formdan daha belirgindir.
Oksipital kaslarda gerginlik var, nörolojik belirtiler. Hastalığa şiddetli baş ağrısı eşlik eder, ancak felce neden olmaz.
Çocuk 3-4 haftada iyileşir.
Felçli
Bu, hastalığın en nadir ve en tehlikeli şeklidir. Onunla her şey normal bir ARVI gibi başlar, ancak semptomlar hızla ilerler, çocuğun durumu deliryum, bilinç kaybı epizotları, konvülsiyonların başlangıcına kadar hızla kötüleşir.
Çocuk parmaklarını omurga boyunca gezdirirse şiddetli ağrı yaşayacaktır. Bir çocuktan kendi dizlerine dudaklarıyla dokunmasını söylerseniz başarılı olamaz. Bir bebek, gövdesi öne doğru eğik ve her iki eline vurgu yaparak bu tür bir rahatsızlıkla oturuyor, sözde tripod pozisyonunda. Bu form felce neden olabilir. Genellikle sinir hücrelerinin dörtte biri öldüğünde felç oluşur.
Tam felç nadirdir ve vakaların sadece% 1'inde görülür. Ancak bireysel kasların kısmi parezi daha yaygındır. Felçli belirtiler hemen gelmez, ancak sıcaklık düştükçe iyileşmeye yaklaşır. Çoğu zaman, bacak kasları atrofisi, daha az sıklıkla solunum sistemi veya gövde.
Teşhis
Çocuk felci semptomları, enterovirüsler ve herpes virüslerinin neden olduğu birçok hastalığın klinik belirtilerine çok benzer. Bu nedenle, ARVI semptomları ortaya çıktığında, zaman kaybetmemek ve varsa hastalığı tespit etmek için bir doktora başvurmak önemlidir. Bu, laboratuvar teşhis yöntemlerine yardımcı olacaktır.
Kan, nazofaringeal sürüntü ve dışkı örneği laboratuvara gönderilecektir. İçlerinde virüs tespit edilebilir.
Her şeyden önce, doktorun poliomiyeliti benzer travmatik nevrit, Guillain-Barré sendromu, transvers miyelitten ayırt etmesi gerekecektir. Poliomiyelit, hastalığın başlangıcında yüksek ateş, inen felç ve azalmış tendon refleksleri ile karakterizedir.
Çocuk felci şüphesi varsa, bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmalıdır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Omuriliğin ölü hücreleri kademeli olarak değiştirilir, yaralanır, bu nedenle sorumlu oldukları vücut bölümünün işlevleri kısmen kaybolur. Torasik, servikal ve lomber bölgelerin etkilendiği omurga felci, uzuvların sarkık felci ile tehdit eder.
Bulber poliomyelit ile kraniyal sinirler etkilenir, bu nedenle komplikasyonlar daha yüksek lokalize olur - temelde yutma süreci ve seslerin ses aparatı tarafından yeniden üretimi bozulur. En tehlikeli kabul edilir solunum kaslarının felci, bu ölüme yol açabilir.
Virüs merkezi sinir sistemine ulaşırsa hem yüz sinirleri hem de beyin etkilenebilir. İkincisi, yaşam boyu kalıcı felç gelişimi ile doludur.
Nonparalitik çocuk felci için prognoz olumludur.
Felçli patolojiyle, ömür boyu çocukla bir dereceye kadar kalırlar. Bununla birlikte, rehabilitasyona yönelik yetkin ve sorumlu bir yaklaşım, hafif yaralanmalar durumunda sakatlığın önlenmesine ve motor fonksiyonların tam veya neredeyse tamamen eski haline getirilmesine izin verir.
Tedavi
İnsanoğlunun çocuk felcine karşı bir aşı oluşturmak için çok çalışmasına rağmen, bu hastalığa karşı hiçbir ilaç geliştirilmemiştir. Virüs antibiyotiklere tamamen duyarsızdır ve antiviral ilaçlar ilerlemesini yavaşlatamaz.
Şu anda çocuğun tek koruyucusu kendi dokunulmazlığıdır. Virüs beyni enfekte etmeden ve çok sayıda omurilik hücresini öldürmeden önce onunla başa çıkabilen antikorları yalnızca o geliştirebilir.
Tüm terapi, çocuğa semptomatik yardım sağlanması gerçeğine indirgenmiştir. Sıcaklık yükseldiğinde ateş düşürücü ilaçlar, kas ağrıları için ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar verirler.
Felç oluşumu, hastanedeki doktorlar tarafından yakından izlenir, nörolojik bozukluklar ve nöbetler ortaya çıktığında, çocuğa kas gevşetici reçete edilir - kasları gevşeten ilaçlar, antikonvülsan tedavi rejimi.
Solunum fonksiyonunun zarar görmesi durumunda, çocuğu bir ventilatöre bağlayarak resüsitasyon yardımı sağlanır.
Tedavi sırasında çocuğa bol miktarda sıcak içecek, yatak istirahati ve tam dinlenme gösterilir.
İyileşme dönemi daha fazla ilgiyi hak ediyor. Felcinin devam edip etmeyeceğine veya geçip geçmeyeceğine, çocuğun bir sakatlık alıp almayacağına karar verilecek. Poliomiyelit sonrası rehabilitasyon, çocuğun fiziksel aktivitesini ve fiziksel aktivitesini sınırlamakla başlar. Felçli bölgeleri sınırlamak için kasları zorlamayın.
Ardından yük kademeli olarak artırılır. Çocuğa reçete:
iyileştirici jimnastik (egzersiz terapisi);
hidroterapi;
felçli veya atrofik kasların elektriksel uyarımı;
masaj terapisi.
Tüm bu önlemlere yalnızca kombinasyon halinde ihtiyaç duyulmaktadır ve rehabilitasyon dönemi yavaş geçmeyi vaat etmektedir. Bu aşamanın görevi, ölü beyin hücrelerinin işlevlerini yerine getirmek değil, telafi edici mekanizmaları harekete geçirmektir - sağlıklı hücreler, ölü kardeşlerinin işlevlerinin bir kısmını üstlenmelidir. Bu başarılabilirse, tahminler daha olumludur.
Bu dönemde hormonlar, enzimler, vitaminler, kalsiyum ve magnezyum preparatları reçete edilebilir çünkü bu maddeler beyin, sinir hücreleri ve kaslar arasında sinir uyarıları yapıldığında daha hızlı temas sağlar.
Yetişkinler hastalanabilir mi?
Poliomiyelitin geleneksel olarak çocukluk çağı hastalığı olarak kabul edilmesine rağmen, yetişkinler de bu hastalığa yakalanabilir. Hastalıkları daha şiddetlidir ve sonuçları her zaman çocuklara göre daha belirgin ve tehlikelidir. Yetişkinlerin de ölme olasılığı daha yüksektir.
Çocuk felcinin henüz yenilmediği ülkeleri ziyaret etmeden önce, yetişkinler için her 5-10 yılda bir ve her seferinde çocuk felcine karşı aşı yapılması önerilir. Bunların Afganistan, Pakistan ve Nijerya olduğunu hatırlayalım.
Önleme
Spesifik olmayan hastalık önleme, standart hijyen gereksinimlerini içerir - çocuk yürüyüşten döndükten sonra ve yemekten önce ellerini yıkamalı, Yetişkinler çocuk felci taşıdıkları için sineklerle savaşmalıdır.
Bu hastalık şüphesi olan çocuklar özel hastanelerde tecrit edilirken, devam ettikleri anaokulunda veya okulda 21 gün karantinaya alınır. Bu üç hafta boyunca sağlık çalışanları, diğer çocukların sağlık ve durumundaki en ufak değişiklikleri yakından izler, vücut sıcaklığını her gün ölçer ve bademcikleri inceler.
Aşılama ve aşıların sonuçları
Bu hastalığın en etkili önlenmesi aşılardır. Bugün, Rusya'da iki tür aşı kullanılıyor: biri canlı, ancak oldukça zayıflatılmış poliovirüsler, ikincisi - formalin tarafından öldürülen tamamen inaktive edilmiş virüsler.
Poliomyelite karşı aşı, Rusya Federasyonu'nda zorunlu listeye dahil edilmiştir, Ulusal Önleyici Aşılar Takvimine dahil edilmiştir ve ücretsizdir.
İlk aşı dalgası çok erken yaşlarda başlar. Ağızdan damla şeklindeki aşı çocuğa 3. ayda, 4.5 ayda ve 5. ayda yapılır. Daha sonra damlalar çocuğa bir buçuk yaşında, 6 yaşında ve 14 yaşında verilecek.
Çoğu zaman, çocuk doktorları çocuk felci aşısını DTP aşısı ile birleştirir (boğmaca, difteri ve tetanoza karşı), ancak çocuğun o sırada 2 yaşından büyük olması şartıyla.
Aşılama sadece damla şeklinde değil, aynı zamanda enjeksiyon için bir çözelti şeklinde de olabilir, ancak bu tür aşılar sadece yurtdışında (Fransa, Belçika) üretilmekte ve her yıl Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından satın alınmaktadır.
Boğmaca, tetanoz, difteri ve çocuk felcine karşı bileşenlerini anında birleştiren çok bileşenli aşılar da yabancı ilaç firmaları tarafından üretilmektedir.
Çocuk polikliniğinde yerli aşılar ücretsiz olarak sunulmaktadır. Ebeveynlerin bebeği ithal bir ilaçla aşılama arzusu varsa, bunun bedelini ödemek zorunda kalacaklar.
Çocuğun aşılamadan önce bol miktarda beslenmesi tavsiye edilmez, kliniğe bir ziyaret arifesinde bağırsaklarını boşaltması önemlidir. Aşılama sırasında bebeğin sağlıklı olması, ateşi ve olası hastalıkların diğer semptomlarının olmaması gerekir.
Aşılamadan sonra çocuk bir saat boyunca beslenmez veya sulanmaz.
Aşı çocukların sağlığı için tehlikeli değildir, ancak bazen özellikle ishal olmak üzere bazı hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Geçicidir ve çocuk için tehlikeli değildir.
Milyonda bir vakada, canlı bir aşının uygulanması çocuk felcine neden olur. Aşılanmış bir çocuk hastalanırsa, felç olma olasılığı sadece% 1 olarak tahmin edilir.
Bazen çocuk aşıya ürtiker gibi hafif bir alerjik reaksiyonla tepki verebilir. Aşı genellikle ateşe neden olmaz.
Aşıdan sonra yürüyebilir, yüzebilir ve en sıradan yaşam tarzını sürdürebilirsiniz. Ancak aşılamadan sonra çocuğun diyetine yeni ürünlerin girmesi ile en az bir hafta uzak durmak daha iyidir.
Aşılama kontrendikasyonları
Önceki aşıya sinir sisteminin şiddetli belirtileriyle tepki gösteren, aşılamadan sonra nörolojik rahatsızlıkları olan çocuklar aşıdan muaf tutulur. HIV enfeksiyonu ve diğer immün yetmezlik nedenleri olan çocuklar da aşılanmaz.
Çocuk hastaysa veya son zamanlarda herhangi bir viral enfeksiyon nedeniyle hastalanmışsa, aşı geçici olarak ertelenir. Bununla birlikte, virüslerin neden olmadığı diğer hastalıklar, bir sonraki aşılamanın iptal edilmesi için bir gerekçe değildir.
Çocuk felci, modern tıbbın gelişme düzeyine, yeteneklerine ve zamanında nitelikli yardım sağlanmasına rağmen, çocuğu engelli yapabilecek tehlikeli bir hastalık olduğundan, bu aşıyı reddetmemelisiniz.
Çocuk felci hakkında daha fazla bilgi için, Dr. Komarovsky'nin bir sonraki programına bakınız.
