Plasentanın yeri hamilelikte büyük önem taşır. Hatta fetüsün intrauterin gelişimi plasentanın lokalizasyonuna bağlıdır. Bu makale, merkezi plasenta previa'nın ne olduğunu ve bu durumun neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Bu ne?
Plasental doku, koryon bağlanma bölgesinin hemen yakınında görünür. Bu özellik doğadan kaynaklanmaktadır. Pek çok arter, fetüse yeterli kan akışı sağlayan plasentayı geçer. Uteroplasental damar sistemi yoluyla, besinler ve oksijen çocuğun vücuduna girer. Anne karnındaki çocuğun hızla büyüyüp gelişmesi için gereklidirler.
Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu (tutturulması) için en iyi yer, arka duvar bölgesindeki uterusun fundusu bölgesidir. Bu site en işlevsel kan akışına sahiptir. Bu bölgede küçük bir embriyo varsa, intrauterin gelişimi oldukça iyi ilerler. Bununla birlikte, tıbbi uygulamada başka durumlar da vardır. Belirli nedenlerle, döllenmiş bir yumurta rahmin alt kısımlarına inebilir ve daha sonra buraya bağlanabilir. Bu tür bir implantasyon, büyük ölçüde, plasenta dokusunun aşağıda oluşmasına yol açar.
Normu patolojiden ayırmak için doktorlar özel bir koşullu sınır kullanırlar. Plasenta previa'nın belirlenmesi için referans noktası, ondan internal uterin os'a olan mesafedir. Normalde gebeliğin ikinci trimesterinde boğazdan plasentaya olan mesafe en az 5 cm olmalıdır, üçüncü trimesterde ise artar ve zaten 7 cm'dir. Plasental doku bu koşullu sınırın çok altındaysa, bu duruma plasentanın düşük konumu denir. Bu klinik durum hamileliğin seyrini kötüleştirebilir.
Çok düşük plasenta ile ilişkili bir başka tehlikeli klinik durum da sunumdur. Bu patoloji, plasental dokunun iç uterin os üzerindeki yeri ile karakterizedir. Bu durumda ihlallerin ciddiyeti farklı olabilir. Bu, büyük ölçüde plasentanın iç uterin farenks ile ne kadar örtüştüğüne bağlıdır.
Doktorlar birkaç çeşit plasenta previa tanımlar. Klinik seçeneklerden biri merkezi sunumdur. Bu patoloji ile plasentanın merkezi kısmı, iç uterin farenks alanına girer.
Hamilelik seyrinin özellikleri
Merkezi plasenta previa, hamileliğin normal seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. Böyle bir teşhis konulurken, hamile anne sağlığını dikkatlice izlemelidir. Genellikle ilk olumsuz belirtiler, gebeliğin ikinci üç aylık döneminin ortasında ortaya çıkar. Daha sonra sadece artabilirler. Bazı durumlarda hamileliği bildirmek çok zor hale gelir. Böyle bir durumda bebek, doğum tarihinden çok daha erken görünebilir.
Bu patolojinin endişe verici semptomlarından biri, genital sistemden kanama olabilir. Ciddiyeti çok farklı. Bazı durumlarda kadınlar yalnızca iç çamaşırlarında kan görürler. Şiddetli kanamalarda kan kaybı oldukça fazla olabilir. Genital sistemden kanama, karın bölgesinde ağrı gelişmesi ile birlikte veya gelişmeden de gelişebilir. Hamileliğin tüm döneminde bu tür kanamanın birkaç kez ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir.
Çoğu zaman, genital sistemden kanamanın, hamile bir kadının doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye almasına neden olan ilk semptom olduğu görülür. Daha sonra, doktor plasentanın yerini belirlemesi gereken bir klinik muayene yapar. Gerekirse, doğum uzmanı-jinekolog, anne adayını ultrason taramasından geçirmesi için gönderir. Bu patolojiye sahip tüm kadınlar için rahim ve eklerinin ultrason muayenesi zorunludur. Anne adayının bebeği taşıdığı süre boyunca birkaç kez daha ultrason taraması geçireceği unutulmamalıdır.
Tekrarlanan ultrason muayeneleri gereklidir. Bu, doktorların bu patolojinin gelişiminin dinamiklerini izlemelerine yardımcı olur.
Plasentanın pozisyonunun gebeliğin üçüncü trimesterinde değişebileceği unutulmamalıdır. Plasental doku ağırlıklı olarak ön duvar bölgesinde iç uterin farenks ile örtüşüyorsa, böyle bir durumda yukarı doğru yer değiştirebilir. Bu sürece göç denir. Genellikle, plasentanın ilk pozisyonunu değiştirme süreci birkaç hafta sürer.
Plasenta dokusunun göçünü ancak gebeliğin üçüncü trimesterinde değerlendirmek mümkündür. Doktorlar doğumdan hemen önce plasentanın lokalizasyonunu belirlemelidir. Bu, kadın doğum uzmanlarının-jinekologların doğru obstetrik taktiklerini seçmelerine izin verir.
Komplikasyonlar
Merkezi bir sunumla karmaşık hale gelen bir hamileliğin seyri oldukça tahmin edilemez olabilir. Herhangi bir zamanda, hamile annenin komplikasyonları olabilir. Hamilelik sırasında merkezi plasenta previa olan kadınların incelemeleri bunu doğrulamaktadır.
Merkezi bir plasenta previa ile genital sistemden kanama aniden başlayabilir. Bu durumda, hamile bir kadın kural olarak vajinadan çok fazla kan döker ve genel durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Çok büyük kan kaybı son derece tehlikeli bir durumdur. Bu sırada uteroplasental kan akışı bozulur, bu da bebeğin büyük rahatsızlık yaşadığı anlamına gelir. Kan kaybı çok fazlaysa, böyle bir durumda çocuğun yaşamı için bir tehdit oluşturacak şekilde sonuçları son derece olumsuz olabilir. Böyle bir durumda acilen tıbbi yardım almak çok önemlidir.
Hamile bir kadının ve bebeğinin durumu büyük ölçüde kötüleştiyse, ortaya çıkan ihlallerin tedavisi ve tazminatı için hastaneye yatırılması gerekir.
Bazı durumlarda kan kaybı sık olabilir ancak çok fazla olmayabilir. Genellikle, bu tür durumlar, hamile anne doktorlar tarafından kendisi için yapılan önerileri ihlal ettiğinde ortaya çıkar. Bu durumda, ağır nesneler kaldırıldıktan sonra ve spor yaptıktan sonra kanama görülebilir.
Hamilelik sırasında merkezi plasenta previa olan kadınlar için, bazı durumlarda doktorlar yatak istirahati bile önerebilir. Hamilelik ne kadar uzunsa, anne adayı o kadar uzun süre dinlenmelidir. Bu durumda yoğun fiziksel aktivite bir süre ertelenmelidir. Ayrıca anne adayı psiko-duygusal durumunu izlemelidir. Güçlü sinir duyguları ve stres, hamileliğin seyri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Doğum taktikleri
Merkezi başvuru ile komplike olan gebeliğin yönetimi çok dikkatli olmalıdır. Bu patolojiye sahip hamile bir kadının deneyimli ve kalifiye bir doktor tarafından denetlenmesi daha iyidir. Hamilelik sırasında anne adayı, doktorların tüm tavsiyelerine kusursuz bir şekilde uymalıdır. Bu, hem kendisi hem de bebeği için olası koşulların riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
Merkezi plasenta previa ile komplike olan bir gebeliği yönetirken, doktorlar bunu mümkün olduğu kadar uzun süre korumak için mümkün olan her şeyi yaparlar. Bir bebeğin doğması ve yaşayabilir olması için, rahim içi gelişiminin birkaç aşamasından geçmesi gerekir. Bu birkaç ay sürer. Böylesine karmaşık bir hamilelik sırasında ağır kanama gelişirse, kendiliğinden erken doğum gelişme riski çok yüksektir. Doğum çok erken başlarsa, doktorların bebeği kurtarması son derece zor olabilir.
Merkezi sunumla komplike olan gebelikte, doktorlar genellikle cerrahi bir obstetrik yönteme başvururlar. Sezaryen, doğal doğum sırasında gelişebilecek tehlikeli komplikasyonların gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur. Teslimat işleminin tarihi her zaman ayrı ayrı seçilir.
Anne adayının doğum tarihinden çok daha erken hastaneye gittiği durumlar vardır. Bu genellikle bir kadının aşırı kanaması varsa olur. Böyle bir durumda, doktorlar erken doğumun başlama tehdidini değerlendirmelidir. Rahim ağzının açılmaması durumunda kadını bir süre hastanede bırakabilirler.
Bu durumda taktik seçimi büyük ölçüde hamilelik süresine bağlıdır. Gebelik yaşı doğum operasyonu için zaten yeterli ise, kadın sezaryen ameliyatı geçirir.
Merkezi plasenta previa'nın ne anlama geldiğini öğrenmek için sonraki videoya bakın.
