Çocuklarda viral hastalıklar oldukça yaygındır. Bu patolojilerden biri sitomegalovirüs enfeksiyonudur. Bu hastalığın ne kadar tehlikeli olabileceğini bu makale anlatacak.
Ne olduğunu?
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMVI) nedensel ajanları sitomegalovirüslerdir. Bu mikroorganizmalar, DNA virüsleri grubuna aittir. Bu mikroplar, nozolojik bağlantıları itibariyle herpes virüslerine aittir. Bu morfolojik yapı, mikropların uyguladığı eylemin tuhaflığını belirler.
Sitomegalovirüs, çeşitli biyolojik sıvılarda ve sırlarda bulunabilir. Maksimum konsantrasyon tükürük ve tükürük bezlerinde görülür. Virüslerin taşınması oldukça sık görülür. Bu durumda çocuğun vücudunda virüsler bulunur ancak olumsuz belirtiler gelişmez. Maksimum risk, şiddetli immün yetmezlik durumları olan çocuklarda görülür.
Bazı bilim adamları, sitomegalovirüs enfeksiyonunun uzun süreli taşınmasının yol açabileceğini söylüyor. gelecekte kötü huylu neoplazmaların gelişmesine. Bu veriler çok çelişkilidir ve tüm tıp uzmanları tarafından tanınmamaktadır. Sitomegalovirüsler dünyanın her yerinde bulunur. Ekonomik olarak gelişmiş ve müreffeh devletlerde bile, bu mikroorganizmaların oldukça yüksek bir prevalansı vardır.
İstatistiklere göre, çocukların neredeyse% 3'ünün kanında virüs var. Çoğu zaman, bu bebekler hastalığın taşıyıcılarıdır, ancak kendileri hastalanmazlar. CMVI'nın konjenital formları da vardır. Bu durumda, gelecekteki bebek intrauterin gelişimi sırasında enfekte olur. Hastalığın ilk olumsuz belirtileri zaten yeni doğan bebeklerde ortaya çıkabilir.
Bilim adamları yine de, bu enfeksiyonun en büyük prevalansının ekonomik olarak gelişmekte olan ülkelerde kaydedildiğine dikkat çekiyor. Birçok doktor, sitomegalovirüs enfeksiyonunun yüksek insidansının, ölüm oranlarında genel bir artışa yol açtığına inanmaktadır. Bu mikroorganizmaların bebeklerin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi, iç organların eşlik eden kronik hastalıklarının kazanılmasına katkıda bulunan edinilmiş immün yetmezlik durumlarının gelişmesine yol açar.
Bu enfeksiyonun çeşitli biçimleri vardır. Çocuklarda en yaygın olanı hastalığın seyrinin genelleştirilmiş varyantı. İstatistiklere göre kanında sitomegalovirüs bulunan bebeklerin% 85'inde görülür.
Hastalığın asemptomatik bir formu da vardır. Bu durumda, olumsuz belirtiler ancak enfeksiyondan yıllar sonra fark edilebilir.
Virüslerin özelliği şudur: hücrelere mükemmel şekilde nüfuz ederler. Bu, bu mikroorganizmaların gelecekte çeşitli iç organlarda bulunabileceği gerçeğine yol açar. Bir çocuğun vücuduna girip hücrelere yerleştikten sonra, aktif olarak çoğalmaya ve içlerinde gelişmeye başlarlar. Sonuç olarak, çocuğun vücudundaki viral partikül sayısı defalarca artar.
Sonuçta hasarlı hücreler karakteristik görünümlerine kavuşur. Görünüşte "baykuş gözlerine" benziyorlar. Çekirdeğin büyüklüğü ve hücrenin çevresine itilen protoplazma, hasarlı hücrelerin karakteristik görünümünü belirler. Ayrıca hastalık sırasında not edilir lenfositik infiltrasyon... Bu klinik durum, bağışıklık sisteminin zaten iltihaplanma sürecine dahil olduğunu göstermektedir.
Hastalığın en başında, yeni viral partiküllerin oluşumunun yayılma hızı önemsizdir. Bu, büyük ölçüde, virüslerle aktif olarak baş eden bağışıklık sisteminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir süre sonra, enfekte bebeğin bağışıklığı zayıflamaya başlar. Bu, sitomegalovirüslerin aktif olarak çoğalmaya başlamasına ve hastalığın aktif hale gelmesine yol açar.
Semptomlar
Sitomegalovirüs enfeksiyonu için kuluçka dönemi farklı olabilir. Büyük ölçüde çocuğun vücudunun ilk bağışıklık durumuna bağlıdır. Prematüre bebekler veya kalıcı anatomik gelişimsel kusurları olan bebekler yüksek risk altındadır. Kronik iç organ hastalıkları olan daha büyük çocuklar da hafif enfeksiyona eğilimlidir. Çoğu durumda CMVI için kuluçka süresi 2 haftadan 3 aya kadardır.
Bu hastalığın olumsuz belirtileri çok farklı olabilir. En yaygın olanları:
Deri döküntüleri. En yaygın semptom. Bu deri döküntüleri peteşiyal döküntü olarak ortaya çıkar. Görünüşte ciltte yaygın olan küçük kanamalara benzerler. Bu belirti, vakaların% 75-80'inde görülür.
Peteşiyal patlamalar. Trombositopenik purpura ile kendini gösterir. Bu klinik durum, vakaların% 75'inde görülür. Vücudun farklı bölgelerinde bulunan çok sayıda çürük görünümü ile karakterizedir. Bu belirti son derece olumsuzdur ve 2-3 yaş arası bebeklerde oldukça yaygındır.
Derinin sararması. Bu semptomun ortaya çıkması, karaciğer dokusuna verilen hasar ile ilişkilidir. Bu klinik belirti, vakaların% 60-70'inde görülür.
Karaciğer ve dalağın büyümesi. Bu durum, bağışıklık sisteminin iltihaplanma sürecine ve hayati organlara katılımı ile ilişkilidir.
Hipotrofi. Bu klinik belirti, bir yaşına kadar olan bebeklerde oldukça iyi kendini gösterir.
Prematüre. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu, plasental kan akışının ve çeşitli iç organ patolojilerinin ihlaline katkıda bulunur. Sonuçta bu, bebeklerin doğum tarihinden çok daha erken doğmasına katkıda bulunur.
Beyin hasarı. Bu klinik belirti, bir kural olarak, ensefalit gelişimi ile kendini gösterir. Vakaların% 15-20'sinde görülür.
Retinanın ve gözün iç yapılarının iltihaplanması. Kural olarak, bu korioretinit ile kendini gösterir.
Enfeksiyon farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bebekler yetişkinlerden enfekte olur. Ayrıca çocuklar organize gruplar halinde birbirlerinden enfekte olurlar. Ayrıca kan yoluyla da enfekte olabilirsiniz. Çoğu zaman bu, çeşitli tıbbi müdahaleler sırasında olur - kan nakli sırasında veya enjeksiyon ve damlalıkların ayarlanması sırasında.
Bu hastalığın seyrinin oldukça yaygın bir şekli, tükürük bezlerinin izole bir lezyonudur. Sadece bazı klinik durumlarda virüslerin iç organlara yayılması mümkündür. Hastalığın genelleştirilmiş formlarına vücut ısısında bir artış eşlik eder. Çoğu zaman, değerleri subfebril değerleri aşmaz.
Hasta bir bebeğin boğaz ağrısı vardır, bu çok farklı yoğunlukta olabilir. Çocuk var periferik lenf düğümleri artar. Çoğu zaman, iltihaplanma sürecine bir grup servikal lenf nodu katılır. Zamanla çocuğun karaciğeri ve dalağı büyür. Bazı durumlarda bu, cildin sararmasıyla kendini gösterir.
Özel olmayan zehirlenme semptomları arasında baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik artışı, kilo kaybı, iştah azalması ve uyku bozukluğu yer alır. Uzun süren sitomegalovirüs enfeksiyonu, çocuğun akranlarından fiziksel gelişimindeki gecikmesine katkıda bulunur. Pek çok çocuk yeterince gelişemiyor ve günlük yüklerle daha kötü başa çıkıyor.
Orofarenks enfekte olduğunda, çocuk farenjite benzeyen semptomlar geliştirir. Ağız ve boğazın mukoza zarları kırmızılaşır. Çoğu zaman, palatin bademcikler boyut olarak artar ve farenksin girişinde asılı kalmaya başlar.
Karaciğer hasarının eşlik ettiği genelleştirilmiş hastalık formları, hastalığın diğer olumsuz belirtilerinin gelişmesiyle de ortaya çıkabilir. Hasta bebeklerde çeşitli gastrointestinal sistem bozuklukları yaygındır.
Kural olarak, bu bozukluklar sık bağırsak hareketleri veya tersine kabızlık eğilimi ile kendini gösterir.
Hastalığın şiddetli formlarına vücut ısısında belirgin bir artış eşlik eder. Bazı durumlarda 39-40 derece değerlerine ulaşabilir. Ateşli durum döneminde, çocuk kural olarak ateş ve şiddetli titreme hisseder. Yüksek ateşin arka planına karşı hasta bir bebek kusabilir. Bazı bebeklerde ateşli durum, birkaç hafta boyunca uzun süre devam edebilir.
Teşhis
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik muayenesi esas olarak yardımcı niteliktedir. Sadece deneyimli bir çocuk doktoru bir hastalıktan şüphelenebilir. Doğru teşhisi koymak ve ayırıcı teşhis yapmak ancak laboratuar testleri yardımıyla mümkündür.
Bu tür testler, "uyku modunda" bile olan bir enfeksiyonu tespit edebilir.
Sitomegalovirüse karşı spesifik antikorların belirlenmesi, teşhisin ana unsurudur. Bebekleri için araştırma verilerini yapan ebeveynlerin geri bildirimleri en olumlu olanıdır. Sadece yapılan testlerin yardımıyla doğru tanı koymanın mümkün olduğunu belirtiyorlar. Bu çalışmalar pratik olarak ağrısızdır ve çok küçük çocuklarda yapılabilir.
Bir çocuğun kanındaki artmış sitomegalovirüs, ebeveynler için her zaman önemli bir endişe nedenidir. Ig M'nin ortaya çıkışı virüslerin bir çocuğun vücuduyla ilk buluşmasını gösterir. Bazı durumlarda, bu, hastalığın kronik varyantının yeniden bulaştığını gösterebilir. Genellikle bu durum, önceki gün şiddetli stres veya kronik bir hastalığın alevlenmesi geçiren bebeklerde ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında, bir kadının kanında immünoglobülin M'den sitomegalovirüse kadar yüksek titrelerde bulunursa, bu, doğmamış çocuğunun enfeksiyonunun intrauterin versiyonunun da mümkün olduğunu gösterebilir. Virüslerin çocuğun vücuduna ilk girişinden sonra 1-1.5 ay içinde Ig M'de bir artış tespit etmek mümkündür. Bu protein moleküllerinin oldukça yüksek bir içeriği 15-20 hafta daha kaydedildi.
Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte diğer bağışıklık bileşenleri ortaya çıkar - immünoglobulinler G. Farklı bebeklerdeki titreleri önemli ölçüde değişebilir. Kural olarak, viral replikasyon aktivitesinde hafif bir azalma ile bu protein moleküllerinin sayısı artmaya başlar. Pozitif bir igG testi, çocuğun vücudunun bu tür virüse aşina olduğunu gösterir.
Ne yazık ki, sadece laboratuvar testlerine dayanarak hastalığın gelişim aşamasını belirlemek imkansızdır. Hastalığın seyri boyunca analizler sürekli değişmektedir. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için laboratuvar kontrolünün yapılması zorunludur.
Başka bir modern teşhis yöntemi olan PCR testi kullanılarak hücrelerin içindeki mikroorganizmaları tespit etmek mümkündür.
Araştırma için biyolojik materyal çok farklı olabilir. Çoğu durumda bunun için venöz kan veya tükürük kullanılır. Bazı klinik durumlarda idrarda virüsler tespit edilebilir. Bu testi kullanarak virüslerin miktarının belirlenmesi, mikroorganizmaların yaşam sürecinin aktivitesini belirlemeye yardımcı olur.
İç organların çalışmasındaki fonksiyonel bozuklukları kullanarak tanımlamak mümkündür. biyokimyasal kan testi. Karaciğer, periferik kandaki iltihaplanmaya karıştığında, hepatik transaminazların miktarı - ALT ve AST - artar. Çok daha az sıklıkla, hasta bir bebeğin toplam bilirubinde bir artış vardır. Tam kan sayımında trombositlerde azalma, trombositopenik purpuranın ilk laboratuar bulgusu olabilir.
Hamilelikte tarama olarak özel bir pp65-sample. Bu çalışma, gebeliğin farklı aşamalarındaki gebe kadınlarda bile mikroorganizmaları tanımlamaya yardımcı olur. Ayrıca, bu inceleme sitomegalovirüs enfeksiyonu için öngörülen spesifik tedaviyi kontrol etmek için aktif olarak kullanılır. Böyle bir test, ilk olumsuz semptomlar ortaya çıkmadan bir hafta önce bile hastalığın nedensel ajanını belirlemenizi sağlar. Bu çalışmanın dezavantajı oldukça yüksek maliyettir.
Bazı klinik durumlarda, malzeme örneklemesi birkaç kez gereklidir. Bu durumda, patojenler serumda oldukça doğru bir şekilde tespit edilebilir. Genellikle biyolojik materyal birkaç hafta farkla toplanır.
Çocuğun ciddi yan semptomları varsa, hemen hemen her zaman kan numunesi alınabilir.
İç organlara verilen zararı belirlemek için çeşitli doktorlar tarafından ek konsültasyonlar yapılır. Bu durumda, çocuk doktoru hasta bebeği bir ürolog, jinekolog, gastroenterolog veya göz doktoru ile konsültasyon için yönlendirebilir. Çoğu zaman, enflamatuar sürecin aktif bir formu ile, karın organlarının ultrason muayenesi yapılır.
Etkileri
Hastalığın gelişimi çok farklı olabilir. Enflamatuar süreçte iç organların katılımı çok olumsuzdur. Bu durumda hastalığın gelişimi için prognoz belirgin şekilde kötüleşiyor. Hastalığın özellikle genel bir formdaki uzun seyrine metabolizmada bir değişiklik eşlik eder. Bu sonuçta katkıda bulunur hasta bir bebeğin fiziksel gelişiminde belirgin bir gecikme.
Uzun süredir sitomegalovirüs enfeksiyonu geçiren birçok çocuk, akranlarından görünüş olarak önemli ölçüde farklı olabilir. Genellikle ağırlık ve boy olarak daha küçüktürler, kas dokuları yeterince gelişmemiştir. Küçük fiziksel aktivite bile bebeklerde hızlı yorgunluğa neden olabilir. Okul çağında, bu çocuklar daha kötü öğrenir ve 2-3 dersten sonra bile çabuk yorulur.
Sitomegalovirüsün neden olduğu transfer edilen ensefalitin bir sonucu olarak, çocukta bir miktar gelişebilir hafıza ve dikkat bozuklukları. Çoğu zaman, bu, belirli sayıları veya olayları hatırlamanın zorluğu ile kendini gösterir. Yeterince dikkati değiştirmeme, sitomegalovirüs ensefaliti olan bebeklerde de bulunur.
Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bebeklerin% 10-12'sinde ortaya çıkan koretinit çocuk gelişimine yol açabilir. kalıcı görme bozukluğu. Bazı durumlarda, görsel analizörün çalışmasında bir azalma yavaş yavaş gelişir. Bir çocuğun sitomegalovirüs koretinitinden muzdarip olduktan sonra yaşadığı herhangi bir görme bozukluğu, hatasız bir şekilde tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.
Pediatrik nörologlar ayrıca bazı bebeklerin gelişebileceğini not eder. zihinsel bozuklukzihinsel gelişimde çeşitli sapmalarla da kendini gösterir. Çoğu zaman, bu belirtiler kardiyovasküler anormalliklerle birlikte ortaya çıkar. Bazı bebeklerde ve konuşma bozuklukları... Bu tehlikeli komplikasyonlar, sitomegalovirüs enfeksiyonunun asemptomatik olduğu çocuklarda gelişebilir.
Tedavi
Sitomegalovirüs tedavisinin tüm tedavisi iki ana alana ayrılabilir. Bu, spesifik bir antiviral tedavi ve semptomatik tıbbi bakımdır.Virüsler üzerinde yıkıcı etkisi olan ilaçlar şunları içerir: "Gansiklovir"... Bu ilaç hem ağızdan hem de parenteral olarak alınabilir. Bu ilacın, iyi bir sonuç elde etmenizi sağlayan belirgin bir terapötik etkisi vardır.
Bu ilaç hücrelerde iyi birikir. Vücuttaki dağılım çok ılımlı. İlaç, çeşitli iç organlara iyi nüfuz eder.
Hücre içi içeriğin, periferik dolaşımdakinden birkaç kat daha yüksek olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu klinik özellik, sadece iyi bir sonuca ulaşmakla kalmaz, aynı zamanda istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkma riskini de azaltır.
İlaç birikimi, beyin omurilik sıvısı dahil olmak üzere çeşitli biyolojik materyallerde olabilir. İlaç metabolitlerinin büyük çoğunluğu böbrekler yoluyla atılır. Ortalama eliminasyon yarılanma ömrü 3,0-3,5 saattir.Bir çocuk kronik böbrek veya idrar yolu hastalıkları varsa, ilaç vücutta çok daha uzun süre birikebilir.
"Foscarnet" Bu enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaçtır. Bu ajan sadece parenteral olarak uygulanır. Bu ilacın metabolitleri de böbrekler yoluyla atılır. Bu ilacı kullanmak, olumsuz yan etkilerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Bunlar, bağışıklıkta belirgin bir düşüş, karaciğer ve böbreklerin bozulmuş boşaltım fonksiyonunu içerir.
Bu ilaçları kullanırken haftada birkaç kez kan testlerinin laboratuar kontrolü zorunludur.
İlaç almanın arka planına karşı, çocuğun trombosit ve nötrofillerin periferik kan içeriği önemli ölçüde azalırsa, bu kimyasalların kullanımı tamamen durur. Bu durumda daha ileri tedavinin seçimi, ilgili hekime kalır.
Temel etki mekanizmalarına göre bu ilaçlar sitostatiktir. Bu durumda, kaybedilen bağışıklığı koruyacak ve yenileyecek immün sistemi uyarıcı ajanların atanması gerekir. İlaç tedavisi rejimi oldukça karmaşıktır ve doktorlar tarafından zorunlu denetim gerektirir.
Bu ilaçları kendi başınıza kullanmayın! İç organların çalışmasında gelişen anormalliklerin sıklığını etkileyebilecek yan etki riski yüksektir.
"Cytotect" İmmün yetmezlik durumlarında kullanılan bir ilaçtır. Bileşiminde bu ajan, sitomegalovirüse karşı immünoglobülinler içerir. Bu ilacın atanması, gerekli dozajın zorunlu olarak kurulması ile ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bir ilacı almak birçok farklı yan etkinin ortaya çıkmasına eşlik eder. Bunlardan en yaygın olanları baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve karın bölgesinde ağrı ve aşırı terlemedir.
Bazı durumlarda ilaç direnci oluşur. Kural olarak, bu durum hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkar.
İlaç direncini ortadan kaldırmak için spesifik tedavinin doğru seçilmesi gerekir. Hastalığın uzun süren seyri, destekleyici immün sistemi uyarıcı tedavinin zorunlu olarak atanmasını gerektirir. Bu özel terapi, bir pediatrik immünolog tarafından reçete edilir.
Sitomegalovirüsün nasıl yenileceği hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
