Doktorlara göre, işitme bozukluğunun teşhisi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır, bu nedenle odyolojik tarama yenidoğanların önemli bir muayenesidir. Zorunlu tanı yöntemleri listesine bu tür taramaların eklenmesi sayesinde, önemli işitme kaybı olan bebekler bile normal gelişme, duyma ve konuşma şansına sahiptir. Ses taramanın ne olduğuna, özelliklerinin neler olduğuna, doğum hastanesinde ses testi yapıldığında ve 3. ayda taramanın neden tekrarlandığına daha yakından bakalım.
Neden yapılıyor?
Seslere gösterdiği tepki ile bebeğin işitme sorunları olduğundan şüphelenmek mümkündür. Normalde yenidoğan, yüksek seslere refleks sallanarak, göz kapaklarını sıkarak veya kolları yanlara doğru yayarak tepki verir. Zaten yaşamın ikinci haftasında, bebek duyduğu seslere konsantre olmaya başlar ve yaşamın 1. ayının sonunda, solma şeklinde sese yönlendirici bir tepkinin temelleri ortaya çıkar. 2. ayda bebek sesleri dinlemeye ve bunlara cevap vermeye başlar ve ardından yürümeyi öğrenir.
İşitme ciddi şekilde bozulmuşsa, belirtilen gelişim aşamalarında farkedilir olacaktır. Bununla birlikte, küçük ihlaller veya tek taraflı patoloji durumunda, anne bebeğin zayıf işittiğini fark etmeyebilir.
Mümkün olduğunca erken yapılan odyolojik muayene, hafif bozuklukları bile tespit etmeye ve bunları düzeltmeye yardımcı olur, bu da çocuğun ileride konuşma ve sosyal problemlerini önler. Anketin adı Latince “işitme” anlamına gelen “ses” kelimesiyle ilgilidir.
Doktorlar bunu söylüyor Altı aya kadar olan bebeklerde işitme cihazı kullanan protezler, bebeklerin sağlıklı çocuklar düzeyinde normal işitme geliştirmelerine olanak tanır... Ana dilin edinilmesi, pasif ve aktif bir kelime dağarcığının birikmesi, bu tür çocuklarda dilbilgisi yapılarının anlaşılması ve konuşma gelişiminin diğer özellikleri, 6-12 ay veya daha sonra teşhis edilen bebekler hakkında söylenemeyen normal bir hızda geçer. İşitme kaybını olabildiğince erken tespit etmek ve zamanında rehabilitasyonu sağlamak için doktorlar, "Neonatal odyolojik tarama".
Rusya'da, bu tür bir tarama, risk gruplarındaki çocuklarda, 1996'dan beri yürürlükte olan Emir 108'e göre işitme sorunlarını teşhis etmek için kullanılmaktadır, ancak 2008'den beri tüm yenidoğanlar incelenmiştir.
Sınav türleri
Odyolojik taramanın iki aşaması vardır. İlk aşamada Küçük hastayı daha derin bir inceleme için yönlendirmek için bebeğin iç kulağının reseptör aparatının durumunu değerlendirmek, ki bu zaten ikinci aşamaya atıfta bulunmaktadır. Muayeneler non-invaziv ve güvenlidir. Ucuz, son derece hassas, hızlı ve kullanımı kolaydır. Taramanın ilk aşamasında doğru objektif teşhis için, OAE kısaltması ile belirlenen bir yöntem geliştirilmiştir. Bu harfler "otoakustik emisyon" olarak deşifre edilir.
Uzmanlar, bu yöntemin hassasiyetini% 90 ve özgüllüğünü -% 93-95 aralığında tahmin ediyor. OAE taraması, çocuğun işitsel nöropatisini göstermeyebilir; bu, başka, daha doğru ve hassas bir yöntemle - işitsel potansiyellerin kaydı ile tespit edilir.
Ancak yine de çoğu işitme sorunu vakasını tespit ediyor.
OAE yöntemi tüm yenidoğanlarda kullanılmaktadır. Genellikle bu tür taramalar doğum hastanesinde bebeğin hayatının 3-4. Gününde yapılır. Bir neonatolog veya deneyimli bir hemşire tarafından yapılır. Herhangi bir nedenle doğum hastanesinde muayene yapılmadıysa, yenidoğanın bağlı olduğu çocuk kliniğinde bebeğe yapılmalıdır. Bu durumda tarama bir çocuk doktoru, KBB doktoru veya hemşire tarafından yapılır.
Sınav nasıl yapılır?
Otoakustik emisyonu kaydetmek için şunu kullanın: odyometre - son derece hassas bir mikrofona sahip bir probu olan özel bir mobil cihaz. Kullanımdan önce proba bir kulak kalıbı takılır, bunun sonucunda prob normal bir kulaklık gibi görünür. Daha sonra prob, bebeğin dış işitme kanalına hava geçirmez şekilde yerleştirilir. Bir kulağı kontrol ettikten sonra, manipülasyon ikinci kez tekrarlanır.
Ekipman, iç kulakta bulunan saç hücrelerine etki eder. Bu hücrelerin işlevi, ses titreşimlerini yakalamak ve yükseltmektir. Ek olarak, ses dalgalarına kendi titreşimleriyle "cevap" verebilirler. Otoakustik emisyon adı verilen saç hücrelerinin ürettiği bu tür titreşimlerin ortaya çıkmasıdır.
Cihaz, iç kulağa bir ses darbesi gönderir ve kelimenin tam anlamıyla bir anda saç hücreleri tarafından oluşturulan bir yanıt sinyali alır ve ardından sonuçlar hakkında bilgi ekranda görüntülenir.
Pek çok cihazda, olumlu bir sonuçla, geçme sözcüğü vurgulanır, bu da dürtülerin alındığını ve çocuğun testi geçtiğini gösterir. Sonuç şüpheli veya olumsuz ise ekranda referans kelimesi görünecektir. Testin açıklığa kavuşturulması gerektiği anlamına gelir, yani paniğe kapılmak ve işitme kaybını dışlamak için çok erken, test en az bir kez daha tekrarlanmalıdır. Bir çocuğa tek başına OAE yöntemi kullanılarak hemen teşhis konulamaz.
Tarama sonuçları, çalışma bir doğum hastanesinde yapılmışsa veya duruşma çocuk kliniğinde zaten kontrol edilmişse tıbbi kayıtta yenidoğanın taburcu edilmesine girilir. Çoğu zaman, giriş, her bir kulağın atamasının bulunduğu bir artı işaretiyle temsil edilir. Sağdaki D harfi ve soldaki S harfi ile işaretlenmiştir. Sonuç D (+) gibi görünebilir; S (+). Ayrıca genellikle şu biçimde yazılır: D = S (+). İç kulaktaki hücrelerin uyarana tepki vermemesi durumunda artı işareti yerine işaret (-).
Özellikleri
Doğruluk ve doğru sonuçları sağlamak için aşağıdaki önemli nüansları dikkate almak önemlidir:
- çalışma tam bir sessizlik içinde yapılmalıdır; işlemin süresi 5-15 dakikadır;
- beslemeler arasında işitme testi yapılması önerilir; yenidoğan sakin olmalı, en iyisi uyuması için;
- bebeğin muayene sırasında emziği emmesine izin verilmemeli, onu yatıştırsa bile; emme, sonuçları çarpıtabilir.
Sıradaki ne?
Yenidoğan testi geçtiyse, gelecekte BAE'nin tanımı artık ilk yıl boyunca yapılmayacaktır. Olumsuz bir sonuç olması durumunda muayene, ilk tarama için sağlanan tüm şartlara uygun olarak bir çocuk kliniğinde yaşamın 4. haftasında (veya biraz sonra ancak 3 aya kadar) tekrarlanır. İkinci test de olumsuz sonuç verirse, çocuk taramanın ikinci aşamasını geçireceği odyoloji ofisine veya merkezine gönderilir.
Kulak zarı ve dış kulağın muayenesini, ebeveynlerle görüşmeleri ve doğru bir şekilde teşhis edebileceğiniz birkaç ek testi içerir. Bu aşamanın anketleri şunları içerir: empedans ölçümü, işitsel uyarılmış potansiyellerin kaydı, akustik refleksometri, ton odyometrisi.
Risk gruplarındaki çocuklara özellikle dikkat edilir, örneğin kalıtsal bir patolojiden şüpheleniliyorsa, ebeveynlerde işitme bozukluğunun varlığında sorun genellikle bir yenidoğanda ortaya çıktığında.
Bir kadının hamilelik sırasında viral veya bakteriyel bir hastalığı olduğu, anne adayının sigara içtiği veya alkol aldığı durumlarda da riskler artar. Ek olarak, bebeklerde işitme bozukluğu, hamile bir kadının hem erken hem de geç içtiği bazı ilaçlar tarafından tetiklenebilir. Özellikle tehlikeli uyuşturucular arasında "Gentamisin", "Kanamisin", "Amikasin", "Furadonin", alımı genellikle sağırlığa yol açar.
Tam bir muayene sonucunda, doktor işitme kaybının türünü ve derecesini belirler. İşitme cihazı seçimi için daha fazla bilgi verilir ve ayrıca bir koklear implant takma olasılığı değerlendirilir. Ayrıca uzmanlar, çocuğun yaşamının ilk yıllarında işitme ve konuşmasının nasıl düzeltileceğine dair ayrıntılı bir plan geliştirir. Psikolojik olanlar da dahil olmak üzere ebeveyn konsültasyonları gereklidir.
Prematüre bebeklerde nasıl kontrol edilir?
Doğumu gerekli zamandan çok daha erken gerçekleşen bebekler, fizyolojik olgunlaşmamışlık ile ayırt edilir, bu nedenle onlar için odyolojik tarama, tam süreli yeni yürümeye başlayan çocuklardan farklı zamanlarda belirtilir. Bebek 33-37. Gebelik haftasında doğmuşsa, muayene yaşamın ilk veya ikinci haftasında yapılır. Emeğin başladığı gebelik süresi 32 haftadan azsa, işitme testi doğumdan 2-6 hafta sonra ertelenir. Negatif sonuç durumunda 3. ayda, gerekirse 6. ve 12. ayda çocuk kliniğinde tekrar taramalar yapılır.
Odyolojik inceleme süresinin sadece prematüre bebekler için değil, aynı zamanda diğer bazı problemler için de değiştiğini unutmayın.... Örneğin bir bebek doğumdan hemen sonra yoğun bakıma alınırsa veya ciddi bir kusuru düzeltmek için ameliyat olmak zorunda kalırsa, bebeğin durumu stabil olur olmaz muayene yapılacaktır. Sesli tarama ayrıca daha sonra LBW bebekler, enfeksiyonlu yenidoğanlar veya şiddetli doğum sonrası sarılık için yapılır. Bu bebeklerin her birinin zamanlaması ayrı ayrı belirlenir.
Odyolojik yenidoğan taramasının ne olduğu için aşağıya bakın.
