Genellikle bebeklerde kaliks-pelvik sistemin genişlemesi asemptomatik olarak gelişir ve ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Bu patolojiler çeşitli komplikasyonlarla ortaya çıkabilir ve yeterli tedavi gerektirir.
Ne olduğunu?
Renal pelvisin genişlediği ve büyüdüğü bir hastalığa piyeloektazi denir. Pediatrik üroloji pratiğinde oldukça yaygındır. Bir çocuğun rutin klinik muayenesi bu klinik bulguyu tespit etmez. Yalnızca yardımcı teşhis çalışmaları yaptıktan sonra tanı koymak mümkündür.
Pelvis, böbreğin yapısal bir anatomik unsurudur. Normalde idrarın atılması gerekir.
Pelvis büyük ve küçük kaplar içerir. Boşluklarında, daha sonra üreter yoluyla idrar yoluna boşaltmak için idrar birikir.
Çeşitli provoke edici faktörler, genişlemiş bir pelvisin gelişmesine yol açabilir. Bazı durumlarda durum doğuştan olabilir. Bu durumda ilk idrar yapma bozuklukları, yeni doğmuş bir bebekte veya bir bebekte ortaya çıkar. Patoloji sol böbrekte veya sağda olabilir. Bazı durumlarda, her iki böbreğin kaliks-pelvik sisteminde bir genişleme vardır.
Bu durum izole edilmiştir ve tehlikeli değildir. Sadece çocukta bazı yan etkilere neden olabilir. Üriner sistemin eşlik eden hastalıklarının varlığında, piyeloektazi varlığı gelecekte hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir. Bu genellikle üriner bozukluklara ve böbreklerin işleyişinde işlevsel başarısızlıklara yol açar.
Norm
Bebeklerde pelvisin boyutu değişir ve yaşa bağlıdır. Doktorların ultrason muayenesi sırasında anormallikleri belirlemelerine olanak tanıyan özel yaş tabloları vardır. Bu nedenle, 1 aylık bir bebekte kaliks-pelvik sistemin boyutu, 4 yaşındaki bir bebeğe göre önemli ölçüde daha az olacaktır.
Normalde pelvis, idrarın geçişi için yarık açıklığı olan bir huni gibi görünür. Modern teşhis yöntemleri, hamilelik sırasında bile büyüklüğünü belirlemeyi mümkün kılar. Genellikle, piyelokalisal sistemin parametrelerini, bebeğin 16-18 haftalık intrauterin gelişiminde ölçmek mümkündür.... Bu, yüksek çözünürlüklü ultrason kullanılarak elde edilir.
Genellikle yeni doğmuş bir bebekte renal pelvisin boyutu 10 mm'yi geçmez. Ortalama olarak cm'dir Bir kızda pelvis boyutu erkeklerdekinden biraz farklı olabilir. İdrarın üretere boşaltılması için organın açık formu gereklidir. Çocuk büyüdükçe pelvisin boyutu da artar. Bu göstergelerin artmasıyla çocukların pyelektazisinden bahsediyorlar.
Faktörler
Bebeklerde bu durumun gelişmesine çeşitli nedenler yol açabilir. Annenin hamileliği sırasında veya doğumdan hemen sonra bile genişleme belirtileri tespit edilirse, bu durumda doğuştan piyelektazi varlığından söz ederler. Bu durum, gebelik sırasında çeşitli patolojileri olan veya kronik böbrek hastalığı olan annelerde daha sık kaydedilir.
Bir çocukta pyelektazi gelişmesine yol açan en yaygın nedenler arasında şunlar yer almaktadır:
- Üreterin yapısındaki çeşitli anatomik kusurlar... Bu patolojiler, idrarın fizyolojik atılımına katkıda bulunur ve pelvisin genişlemesine neden olur. İdrar yapma ihlali, gelecekte çocukta arteriyel hipotansiyon gelişimine katkıda bulunur.
- Mesane disfonksiyonu. Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilirler. Genellikle bozulmuş idrara çıkma şeklinde kendini gösterirler. Bu durumda, atılan toplam idrar miktarı artar, ayrıca idrara çıkma dürtüsü önemli ölçüde artar.
- İdrar yollarında idrar atılımı için çeşitli neoplazmalar ve tıkanıklıklar... Çoğu zaman, buna idrar yolunun lümeniyle önemli ölçüde örtüşen tümörler veya kistler neden olur. Bu koşullar, pelvisin belirgin bir şekilde genişlemesine yol açan idrar birikimine katkıda bulunur.
- Vücudun içinde aşırı sıvı birikmesi. Bu durum, ödem oluşturma eğilimi ile karakterize edilen iç organların çeşitli hastalıklarında ortaya çıkar. Aynı zamanda kalp ve kan damarlarının çalışmasındaki sorunların bir tezahürü olabilir.
- Bulaşıcı hastalıklar. Vücuda hızla yayılan birçok bakteriyel enfeksiyon, kan dolaşımı yoluyla böbreklere ve idrar yoluna ulaşır. Bu organlara girdikten sonra, orada güçlü bir iltihaplanma sürecine neden olurlar. Bu durumun sonucu, idrar atılımının ihlalidir. Uzun süreli ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar sıklıkla kalıcı piyelektaziye neden olur.
- Genitoüriner kasların zayıflığı... Bu durum prematüre bebekler için tipiktir. Bu tür çocuklarda intrauterin organogenez bozulur. Prematüre süresi ne kadar uzun olursa, gelecekte çocukta piyelektazi ve böbrek hastalıkları gelişme riski o kadar yüksektir.
Semptomlar
Çoğu çocuk piyelektazisi asemptomatiktir. Tipik olarak, bu formlar vakaların% 75'inden fazlasını oluşturur.
Asemptomatik bir seyir, fonksiyonel bozuklukların hala bulunmadığı kaliks-pelvik sistemin genişlemesinin erken aşamalarının karakteristiğidir.
Hastalığın ilerleyen aşamalarında olumsuz belirtiler ortaya çıkar.
Genişlemenin en karakteristik belirtileri arasında çeşitli idrar bozuklukları yer alır. Bu durumda idrarın bölümleri değişebilir. Bazı tıbbi durumlar çocuğun güçlü ve sık idrara çıkmasına neden olur. Bebek gecenin ortasında sık sık uyanmaya ve tuvalete koşmaya başladıysa, bu ebeveynleri uyarmalı ve onları çocukla birlikte bir pediatrik ürologa danışmaya motive etmelidir.
Bakteriyel böbrek hastalığı, vücut ısısında artış ve zehirlenme semptomları ile ortaya çıkabilir. Ayrıca bir idrara çıkma ihlali de eşlik ediyor. Bazı durumlarda çocuk tuvaleti kullanırken ağrı çeker. Hastalığın şiddetli seyrine bebeğin davranışında bir değişiklik eşlik eder. Daha karamsar, uyuşuk ve kayıtsız hale gelir.
Teşhis
Doğru tanı koymanıza izin veren ana teşhis yöntemi, böbreklerin ultrason muayenesidir. Bu çalışma, doğumdan sonraki ilk aylardan itibaren çocuklarda yapılabilir. Ultrason çocuğa herhangi bir ağrı veya rahatsızlık vermez.
Çalışma sırasında, doktor böbreklerin ve idrar yollarının yapısındaki mevcut tüm anormallikleri belirleyebilecek. Ultrason yardımı ile pelvisin boyutunu ve yapısını tanımlayabilir, ayrıca kalan idrar hacmini belirleyebilirsiniz. Bir çalışma yapmak için ortalama 15-20 dakika yeterlidir.
Predispozan risk faktörleri olan tüm bebekler için böbreklerin ve boşaltım yollarının ultrason muayenesi yapılmalıdır.
Zor klinik durumlarda, doktorlar bir MRG atanmasına başvurur. Bu yöntemi kullanarak, böbreklerin tüm anatomik bileşenlerinin yapısı ve boyutunun çok doğru bir karakterizasyonunu elde etmek de mümkündür. Çalışmanın bir dizi kontrendikasyonu vardır ve ayırıcı tanı için yapılır. Bu testin önemli bir dezavantajı yüksek maliyetidir.
Böbreklerin çalışmasındaki fonksiyonel bozuklukları değerlendirmek için genel bir idrar testi yapılır. Bu basit ve rutin test, böbrek fonksiyonu için bir temel sağlar. Böbrek yetmezliğini tespit etmek için kreatinin seviyesini bilmeniz gerekir. Yaş normunun üzerindeki bu göstergenin fazlalığı, böbreklerin çalışmasında ciddi sorunların varlığını gösterir. ve tüm üriner sistem.
Tedavi
Bir çocukta renal pelvisin genişlemesine dair belirtiler bulmak hiçbir şekilde ebeveynleri korkutmamalıdır. Bu durum, çocukların muayenehanesinde oldukça sık kaydedilir.
Bebeğin intrauterin gelişim döneminde piyelektazi tespit edilirse, o zaman beklenen taktikler kullanılır.
Bu durumda, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, komplikasyonların veya fizyolojik patolojilerin gelişmesini önlemek için gebelik boyunca fetüsün büyümesini ve gelişmesini kontrol eder.
Genelde üç yaşın altındaki bebekler de özel endikasyonlar olmadan özel tedaviye girmezler... Bu nedenle, idrar atılımında önemli bir fonksiyonel bozukluk yoksa, o zaman tedavi randevusu gerekli değildir. Çocuğun durumu bir pediatrik ürolog veya nefrolog tarafından izlenir. Genellikle pyeloectasia olan bir bebek yılda en az bir kez doktora görünmelidir.
Pelvis-pelvis sisteminin genişleme belirtileri ile birlikte enflamatuar böbrek hastalığı varlığında semptomatik tedavinin atanması gerekir. Diüretikler, idrar atılımını iyileştirmek için kullanılır. Kurs veya düzenli kullanımı idrara çıkmayı iyileştirmeye yardımcı olur. Ayrıca böbrek fonksiyonunu iyileştirir ve tehlikeli komplikasyonları önlemeye yardımcı olurlar.
Teşhis sırasında idrarda piyeloektazinin ortaya çıkmasına neden olan bakteri tespit edilirse, konservatif bir tedavi rejimi reçete edilir. Mutlaka antibakteriyel ilaçların atanmasını ima eder. Tipik olarak, bu ilaçlar 10-14 gün boyunca reçete edilir. Uygulamadan sonra, tedavinin etkisini belirlemek için tekrarlanan bir idrar kültürü gereklidir.
Piyeloektazinin nedeni tümör oluşumları veya kistler ise, genellikle cerrahi tedavi gerekir.
Operasyon kararı ürologda kalır. Cerrahi tedavi ihtiyacına karar veren odur. Genellikle bu tür operasyonlar bebeklere daha ileri yaşta yapılır. Ameliyattan sonra bebekler birkaç yıl bir ürolog eşliğinde dispanserde kalır.
Pyelektazinin ne olduğu ve hangi komplikasyonlara yol açabileceği için bir sonraki videoya bakın.
