Çocuklarda atriyal septal defekt (ASD) - kardiyak anevrizma

Doktorlar septumda kulakçığı bölen bir kusur teşhis ederse, bu ebeveynlerin bebeğin hayatı için endişelenmesine neden olur. Ancak panik yerine, çocuğa nasıl yardım edileceği ve böyle bir kalp patolojisinin onu nasıl tehdit ettiği hakkında bilgi edinmek için bebekte tespit edilen kusur hakkında daha fazla bilgi edinmek daha yapıcı olacaktır.

Atriyal septal kusur nedir

Bu, septumda kanın kalbin sol yarısından sağa salındığı bir delik olan doğuştan kalp kusurlarından birinin adıdır. Boyutları farklı olabilir - hem küçük hem de çok büyük. Özellikle ağır vakalarda, septum tamamen bulunmayabilir - çocukta 3 odacıklı bir kalp tespit edilir.

Ayrıca bazı çocuklarda kalp anevrizması gelişebilir. Kalbin kan damarlarının anevrizması gibi bir problemle karıştırılmamalıdır, çünkü yenidoğanlarda böyle bir anevrizma, güçlü incelmesi ile atriyumu ayıran septumun bir çıkıntısıdır.

Çoğu durumda bu kusur belirli bir tehlike oluşturmaz ve boyut olarak küçükse küçük bir anormallik olarak kabul edilir.

Nedenleri

OSB'nin görünümü kalıtımdan kaynaklanmaktadır, ancak kusurun tezahürleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere olumsuz dış faktörlerin fetüsü üzerindeki etkisine de bağlıdır:

Kimyasal veya fiziksel çevresel etkiler.
Hamilelik sırasında viral hastalıklar, özellikle kızamıkçık.
Anne adayının uyuşturucu veya alkol içeren madde kullanması.
Radyasyona maruz kalma.
Hamile bir kadının tehlikeli koşullarda çalışması.
Gebelikte fetüs için tehlikeli ilaçlar almak.
Annede diyabet varlığı.
Anne adayının yaşı 35 yaşın üzerindedir.
Gebelikte toksikoz.

Genetik ve diğer faktörlerin etkisi altında, kalbin gelişimi en erken aşamalarında (1. trimesterde) bozulur ve bu da septumda bir kusurun ortaya çıkmasına neden olur. Bu kusur genellikle fetustaki diğer patolojilerle, örneğin yarık dudak veya böbrek kusurlarıyla birleştirilir.

ASD'de Hemodinamik

Rahimde, kulakçık arasındaki septumda bir deliğin varlığı, kan içinden sistemik dolaşıma atıldığı için kalbin işlevini hiçbir şekilde etkilemez. Bu, bebeğin yaşamsal aktivitesi için önemlidir, çünkü ciğerleri çalışmaz ve onlara yönelik kan, fetüste daha aktif çalışan organlara gider.
Kusur doğumdan sonra devam ederse, kalp kasılmaları sırasında kan, kalbin sağ tarafına akmaya başlar, bu da sağ odacıkların aşırı yüklenmesine ve hipertrofisine yol açar. Ayrıca, ASD'li bir çocuk zamanla telafi edici ventriküler hipertofi yaşar ve arterlerin duvarları daha yoğun ve daha az elastik hale gelir.
Çok büyük orifis boyutları ile hemodinamikte değişiklikler zaten yaşamın ilk haftasında gözlenmektedir. Sağ atriyuma kan girmesi ve pulmoner damarların aşırı dolması nedeniyle, pulmoner hipertansiyonlu çocuğu tehdit eden pulmoner kan akışı artar. Akciğer tıkanıklığı ayrıca ödem ve zatürreye neden olur.
Dahası, çocuk, akciğerlerdeki damarların kasıldığı ve durumdaki bir iyileşme ile klinik olarak ortaya çıkan bir geçiş aşaması geliştirir. Bu dönemde damar sertleşmesini önlemek için operasyonun yapılması optimaldir.

Çeşitler

Atriyayı bölen septumdaki bir kusur:

Birincil. Tabandaki büyük boyutu ve konumu ile ayırt edilir.
İkincil. Genellikle küçüktür, merkezde veya vena kava çıkışının yakınında bulunur.
Kombine.
Küçük. Genellikle asemptomatiktir.
Ortalama. Genellikle ergenlik döneminde veya bir yetişkinde tespit edilir.
Büyük. Oldukça erken tespit edilir ve belirgin bir klinik ile karakterizedir.
Tekli veya çoklu.

Yere bağlı olarak, patoloji merkezi, üst, ön, alt, arkadadır. OSB'ye ek olarak başka kalp patolojileri tanımlanmadıysa, kusur izole olarak adlandırılır.

Semptomlar

Bir çocukta OSB'nin varlığı kendini gösterebilir:

Taşikardi başlangıcı ile birlikte kardiyak aritmiler.
Nefes darlığı.
Zayıflık.
Siyanoz.
Fiziksel gelişimde gecikme.
Kalpteki ağrı.

Bir çocukta küçük bir kusurla, herhangi bir negatif semptom tamamen olmayabilir ve ASD'nin kendisi planlı bir ultrason taraması sırasında kazara bir “bulmadır”. Küçük bir delikle klinik semptomlar ortaya çıkarsa, bu genellikle ağlama veya fiziksel efor sırasında olur.

Büyük ve orta büyüklükteki kusurda, istirahatte semptomlar görünebilir. Nefes darlığı nedeniyle bebekler güçlükle emerler, zayıf kilo alırlar ve sıklıkla bronşit ve zatürreden muzdariptirler. Zamanla tırnakları (saat gözlüğü gibi görünürler) ve parmakları (sopaya benzerler) deforme olur.

Olası komplikasyonlar

ASD, bu tür patolojilerle karmaşık hale gelebilir:

Şiddetli pulmoner hipertansiyon.
Enfektif endokardit.
İnme.
Aritmiler.
Romatizma.
Bakteriyel pnömoni.
Akut kalp yetmezliği.

Böyle bir kusur tedavi edilmezse, OSB ile doğan çocukların yarısından fazlası 40-50 yıl yaşayamaz. Büyük bir septal anevrizma varlığında, çocuk için ölümcül olabilen yüksek yırtılma riski vardır.

Teşhis

İncelendiğinde, böyle bir kusuru olan çocuklar, yetersiz vücut ağırlığına, göğüste bir çıkıntıya ("kalp kamburu"), büyük delikli siyanoza sahip olacaktır. Bebeğin kalbini dinledikten sonra, doktor gürültünün ve bölünme tonlarının varlığını ve ayrıca solunumun zayıflamasını belirleyecektir. Teşhisi netleştirmek için bebek şu adrese gönderilecek:

EKG - sağ kalp hipertrofisi ve aritmi semptomları belirlenecektir.
X-ışını - hem kalp hem de akciğerlerdeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur.
Ultrason - kusurun kendisini gösterecek ve neden olduğu hemodinamik sorunları netleştirecektir.
Kardiyak kateterizasyon - kalp ve kan damarlarının içindeki basıncı ölçmek için reçete edilir.

Bazen çocuğa anjiyo ve flebografi ve tanı zorsa MRI reçete edilir.

Ameliyat olmam gerekiyor mu

Atriyumu sınırlandıran septum kusuru olan tüm çocuklar için cerrahi tedavi gerekli değildir. Küçük bir kusurla (1 cm'ye kadar), bağımsız aşırı büyümesi genellikle 4 yaşında gözlenir. Bu OSB'li çocuklar, durumlarını izlemek için yıllık olarak muayene edilir. Küçük bir septal anevrizma için aynı taktik seçilir.

Orta veya büyük OSB ve büyük kardiyak anevrizma tanısı alan çocukların tedavisi cerrahidir. Hem endovasküler hem de açık cerrahinin uygulanmasını sağlar. İlk durumda kusur, büyük damarlardan doğrudan çocuğun kalbine iletilen özel bir tıkayıcı ile çocuklara kapatılır.

Açık cerrahi genel anestezi, hipotermi ve bebeğin yapay bir kalbe bağlanmasını gerektirir. Defekt orta büyüklükte ise dikilir ve büyük boyutlarda delik sentetik veya perikardiyal flep ile kapatılır. Kalbin çalışmasını iyileştirmek için ayrıca kardiyak glikozitler, antikoagülanlar, diüretikler ve diğer semptomatik ajanlar da reçete edilir.

Aşağıdaki video, bu durumla uğraşan ebeveynler için size yararlı ipuçları sağlayacaktır.

Önleme

Bir çocukta OSB oluşumunu önlemek için hamileliği dikkatlice planlamak, doğum öncesi tanıya dikkat etmek ve olumsuz dış faktörlerin hamile kadın üzerindeki etkisini dışlamaya çalışmak önemlidir. Bekleyen anne şunları yapmalıdır: