Pediatrik tıp uygulamasında, acil tıbbi bakım gerektiren bir dizi patolojik durum vardır. Bu patolojilerden biri de laringeal darlıktır.
Ne olduğunu?
Larinksin şiddetli daralmasına stenoz denir. Bu patolojik durum her yaşta ortaya çıkabilir. Genellikle hastalığın gelişimi hızla gerçekleşir. Çeşitli nedenler darlığın gelişmesine yol açabilir. Bu patoloji en çok yeni doğan bebeklerde ve bebeklerde tehlikelidir.
Larinks, sesin ortaya çıkmasından sorumlu organdır. Bu anatomik elemanın içinde yer alan ses telleri bunda aktif rol alır. Normalde gırtlakta bulunan glotiste daralma veya darlık, ve çocukta solunum bozukluklarının tehlikeli semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.
Bazı doktorlar bebeklerde bu patolojik durumu ifade eden başka terimler de kullanırlar. Buna daralma da diyorlar stenozan laringotrakeit veya akut laringeal stenoz. Bu terimler, büyük ölçüde bir bebekte olumsuz semptomların gelişiminin özünü ve mekanizmasını açıklar.
Bebekler, vücutlarının gelişiminin çeşitli fonksiyonel ve anatomik özelliklerine sahiptir. Bu, glottisin patolojik daralmasının gelişim mekanizmasını açıklar.
Solunum organlarını kaplayan mukoza zarları kanla iyi beslenir ve lenfoid oluşumlarla yakından ilişkilidir. Bu, vücuda giren herhangi bir enfeksiyonun, glotisin güçlü bir şekilde daralmasına yol açabileceği gerçeğine yol açar.
Ses aparatının submukoz boşluğundaki lenfoid doku bolluğu, hasta bir bebekte şiddetli ödem ve hasarlı dokuların şişmesine katkıda bulunur.
Bu tür belirtiler özellikle bebeklerde tehlikelidir. 2-6 aylık yaşta. Bu durumda, hastalığın seyri son derece olumsuz olabilir. Zamanında tıbbi bakım yapılmazsa bebek ölebilir bile.
Çocuklarda gırtlak oldukça küçüktür ve bir "huni" şeklini andırır. Bebeklerde ses tellerinin yeri yetişkinlerdeki ile aynı değildir. Aralarında biraz daha yüksekler.
Bebeklerde glotisin çapı da biraz daha küçüktür. Bu, larinksin stenozunun içlerinde çok daha hızlı gelişmesine ve en tehlikeli komplikasyonların gelişmesiyle tehlikeli olmasına katkıda bulunur.
Gelişimi sırasında, hastalık sırayla birkaç bitişik anatomik öğeye yayılabilir. Süreç glottis ile başlar. Sonra ses altı boşluğuna ve gırtlağın ön duvarına gider. Bu durumda, doktorlar genişletilmiş bir patolojik daralmadan bahseder. Organın arka duvarının patolojik sürece dahil olması, arka darlığın gelişmesine yol açar.
Larinksin dokuları bir daire içinde hasar görürse, o zaman hastalığın böyle bir klinik varyantına dairesel daralma denir. Bu durumda, hastalığın seyri zaten belirgin şekilde kötüleşiyor.
Büyük bir süreç gelişime neden olur toplam darlık. Bu durum, ani akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açtığı için son derece tehlikelidir. Tıbbi bakım sağlanmadan böyle bir patoloji ölüme bile yol açabilir.
Nedenleri
Çeşitli nedenler, glottisin patolojik daralmasının gelişmesine yol açabilir. Etkileri süre bakımından farklı olabilir, bazı durumlarda sadece kısa ve yoğun bir etki yeterlidir.
Olumsuz semptomların ciddiyeti, büyük ölçüde çocukta bu patolojik durumun gelişmesine yol açan ilk nedene bağlıdır. Bir bebekte darlığın en yaygın nedenleri şunlardır: bulaşıcı patolojiler. Çeşitli bakteri ve virüsler onların gelişmesine yol açabilir.
Stenoz oldukça yaygın bir komplikasyon haline geliyor akut larenjit. Bu patolojik duruma genellikle çocuklarda stafilokokal veya streptokokal flora neden olur. Çok daha az sıklıkla, viral enfeksiyonlar, larenjitin olumsuz semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.
Bebeklerde glotisin patolojik daralmasının gelişmesi genellikle parainfluenza, kızıl, difteri, grip, tifüs ve diğerleri bulaşıcı patolojiler. Bu hastalıklar, bir çocukta vücut ısısında bir artış ve şiddetli genel halsizlik gelişimi ile kendini gösteren belirgin bir zehirlenme sendromunun gelişmesiyle de tehlikelidir.
Travmatik yaralanma gırtlak ayrıca kırıntılarda akut solunum yetmezliğinin tehlikeli semptomlarının gelişmesine de yol açabilir. Yeni doğan bebeklerde böyle bir patolojik durum, yanlış yapılan doğumla kolaylaştırılır.
Tiroid bezi üzerindeki operasyonlar, glotisin güçlü bir patolojik daralmasının gelişmesiyle ortaya çıkan bebekte tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.
En küçük hastalarda laringeal darlığın nedeni de oldukça yaygındır. yabancı cisimlerin solunum sistemine yutulması... Bebeğin elinde döndürdüğü bir oyuncağın küçük bir detayı bile çocuğun bronşunun lümenini kapatabilir.
Bu özellik, bebeklerde bronşların oldukça dar lümeninden kaynaklanmaktadır. Solunum yolunda yakalanan bir nesne, boğulmaya yol açabilir - gırtlakta belirgin bir daralma ve solunumun tamamen kesilmesi. Bu durumda çocuğun hayatını kurtarmak için acil tıbbi bakım gereklidir.
Konjenital trakeal hastalıklar ayrıca çocukta glottisin ciddi şekilde daralmasına da yol açabilir. Bu durumda, yeni doğan bebeklerde zaten doğumdan sonraki ilk saatlerde istenmeyen klinik stenoz belirtileri ortaya çıkmaktadır.
Kural olarak, gırtlak yapısındaki belirgin anatomik kusurların tedavisi sadece cerrahi operasyonlar yardımı ile gerçekleştirilir. Ameliyat ihtiyacına dair karar, ameliyat olan pediatrik kulak burun boğaz uzmanı tarafından verilir.
Alerjiler ayrıca bir çocukta gırtlakta şiddetli darlığın gelişmesiyle de ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, bu duruma alerjenlerin havadaki damlacıklar tarafından girmesi neden olur.
Gıda ve Kimyasallar bir çocukta glottisin belirgin bir daralmasının gelişmesinin ortak bir nedeni haline gelir. Bu durumda nefes almayı iyileştirmek için, alerjenlerin çocuğun vücuduna girmesini ve antihistaminik veya hormonal ilaçların atanmasını tamamen ortadan kaldırmak gerekir. İstatistiklere göre alerjik patolojiler, çoğunlukla 5-12 yaş arası bebeklerde gelişir.
Pürülan oluşumlar boyunda görülen, larinksin iç kısımlarına da gidebilir ve bu nedenle orada şiddetli iltihaplanmaya neden olabilir. Bu, çocuğun glottis lümeninin daralmasına ve nefes almasının önemli ölçüde bozulmasına neden olur. Kural olarak pürülan hastalıkların seyri oldukça şiddetlidir ve en olumsuz semptomların gelişmesiyle ilerler.
Bazı durumlarda boyundaki ülserlerin giderilmesi için cerrahi tedavi gerekir.
Çeşitler
Doktorlar, uygulamalarında, hastalığın çok çeşitli farklı klinik varyantlarını içeren çok çeşitli sınıflandırmalar kullanırlar.
Advers semptomların başlangıcında, tüm darlıklar olabilir. akut ve kronik. İlk defa bir bebekte çeşitli nedenlere maruz kalma sonucu oluşan glotisin daralmasına akut denir. Genellikle seyri, akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle en tehlikeli ve oldukça karmaşık olanıdır.
Olumsuz semptomlar 1-3 ay boyunca devam ederse bir subakut süreçten söz edilir. Bu klinik tipteki hastalığın seyrinin prognozu genellikle daha uygundur. Doğru tedavi ile tüm semptomlar genellikle tamamen ortadan kalkar. Bazı durumlarda kronik iltihaplanma meydana gelebilir.
Bir bebekte glottisin patolojik daralması üç aydan fazla devam ederse, o zaman bu durumda, doktorlar zaten kronik bir süreçten bahsediyorlar. Genellikle, hastalığın bu klinik varyantı, solunum yolunun yapısında bir tür konjenital anomaliye sahip bebeklerde görülür.
Glottisin daralmış lümeninin korunmasına katkıda bulunan ikincil bir patoloji, bir çocukta kronik bir laringeal stenoz varyantının gelişmesine de yol açabilir.
Çocuk kulak burun boğaz uzmanları ayrıca hastalığın çeşitli klinik formlarını da ayırt eder. Her birinin, olumsuz semptomların gelişimi ve tezahürü derecesinde kendine has özellikleri vardır.
Uygulamalarında, doktorlar, belirli bir patolojik durumun her bir formunun gelişiminin ana özelliklerini içeren çok çeşitli tablolar kullanırlar.
Glottisin daralmasına neden olan sebep göz önüne alındığında, tüm stenozlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
- Felçli. Bebeklerde yetişkinlere göre biraz daha sık görülürler. Kural olarak, tiroid bezinde veya boyundaki diğer oluşumların bölgesinde ameliyat olmuş çocuklarda gelişirler. Bu durumda patolojik daralma, cerrahi tedavi sırasında vokal sinire verilen hasar nedeniyle oluşur.
Bazı bebeklerde uygun olmayan trakeal entübasyondan sonra ortaya çıkan entübasyon sonrası darlık gelişebilir.
- Sikatrisyel. Hem travmatik etkilerden sonra hem de boyun ameliyatlarından sonra ortaya çıkabilirler. Cerrahi kesiler sırasında mukoza zarında meydana gelen travmatik hasar, çok sayıda yara dokusu oluşumuna yol açar. Bu tür izler, çapındaki değişikliğe katkıda bulunan glottisi daraltır. Uzun süreli devam eden bulaşıcı hastalıklar da çocukta sikatrisyel değişikliklerin gelişmesine yol açabilir.
- Tümör. Hastalığın gelişmesi için son derece elverişsiz bir seçenektir. Bu durumda glottisin daralması, tümör dokusunun proliferasyonu sonucu gelişir. Larinksin şiddetli papillomatozu, aynı zamanda, büyümeleri sırasında glottisin lümeninde bir değişikliğe neden olan büyük neoplazmaların gelişmesine neden olan bir nedendir.
- Alerjik... Alerjilerin gelişimine karşı bireysel duyarlılığı olan bebeklerde kendilerini gösterirler. Çok çeşitli alerjenler gırtlakta darlığa neden olabilir. Çocuklarda en yaygın olanları: böcek ısırıkları, polenin solunması, bazı kimyasallar ve yiyecekler.
Semptomlar
Glottisin patolojik daralmasının klinik belirtilerinin şiddeti çok farklı olabilir. Birçok başlangıç faktörüne bağlıdır:
- çocuğun yaşı;
- eşlik eden kronik hastalıkların varlığı;
- gırtlak daralmasına yol açan neden.
Glottis daraldıkça semptomlar daha yoğun hale gelir. Yani doktorlar ayırt ediyor bu patolojik durumun birkaç gelişim aşaması:
- 1 derece. 1 derece daralma ile bebeğin nefesi bozulur. Hastalığın bu klinik varyantı, çok iyi bir prognoza sahip olduğu için kompanse olarak da adlandırılır. Hastalığın bu aşamasında bebeğin ses oluşumu bozulur. Çocuğun sesi kısık hale gelir.
- 2. derece... 2. derecenin daralmasına daha çarpıcı olumsuz semptomlar eşlik eder. Hastalığın bu varyantına alt telafi denir. Bebek aşırı heyecanlanır, daha sık nefes alır, cildi parlak kırmızı olur. Bu durumda solunum hareketleri yandan açıkça görülebilir hale gelir.
Göğüs kafesinin kaburgaların arasında bulunan bazı kısımları bebekte "batar".
- 3 derece. Bu patolojik durumun gelişiminin en olumsuz çeşidi 3 derecelik bir daralmadır. Hastalığın bu formu aynı zamanda dekompanse olarak da adlandırılır. Bu durumda çocuk hem aşırı derecede heyecanlanabilir hem de tamamen engellenebilir. Deri güçlü bir şekilde solmaya başlar ve nazolabial üçgenin alanı ve dudaklar mavi bir renk alır. En ağır vakalarda çocuk bilincini tamamen kaybedebilir.
Asfiksi
Hastalığın gelişiminin en uç aşamasına asfiksi denir. Bu, özellikle bebekler için en tehlikeli durumdur. Bu patoloji, solunumun tamamen kesilmesi ile karakterizedir. Oksijen kaynağının yokluğunda beyin hücreleri ölmeye başlar.
Acil yardım sağlamazsanız, bebek akut solunum ve kalp yetmezliğinden ölebilir.
Acil Bakım
Ebeveynler, bir çocukta solunum yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkmasının, ambulans çağırmak... Bu, ortaya çıkan nöbeti hızlı bir şekilde hafifletmek için herhangi bir girişim ve eylemde bulunmadan önce yapılmalıdır.
Ambulansı aradıktan sonra, ebeveynler her şeyden önce sakinleşmeye çalışmalı ve hiçbir durumda paniğe kapılmamalıdır! Böyle zor bir durumda bebeğinize yardım etmek için "soğuk" bir zihin ön şarttır.
Doktoru beklerken bebeği sakinleştirmeye çalışın. Bunu yapmak için çocuğu kucağınıza alabilirsiniz. Bebeğinizin durumunu sürekli izleyin. Odaya temiz hava ve oksijen sağlamak için kreşteki tüm havalandırma deliklerini ve kapıları açın. Soğuk mevsimde çocuğunuzun üşütmemesi için sıcak bir bluz ve pantolon giyin.
Ebeveynlerden gelen ilk yardım, yalnızca çocuğun refahını iyileştirmeyi amaçlayan belirli olmayan eylemleri gerçekleştirmekten ibarettir.
Yüksek ateşle ortaya çıkan ağır bulaşıcı hastalıklara bağlı larenks darlığı gelişen bebeklere ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar verilebilir. Bu tür ilk yardım, yalnızca kalıcı ateşli durumda kullanılır.
Hava yolu şişmesini azaltmak ve nefes almayı iyileştirmek için, antihistaminikler... Bu tür fonlar arasında "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" ve diğerleri bulunmaktadır. Genellikle 5-7 gün kullanılırlar. Daha uzun süreli ilaç kullanımı, ilgili hekim ile görüşülmelidir.
Tedavi
Larinksin darlığı tedavisi sadece ilgili hekim tarafından gerçekleştirilir. Çoğu durumda, bu patolojik durum sabit bir ortamda tedavi edilir. Bunun için bir dizi farklı ilaç kullanılır.
Hastalığın daha şiddetli seyri ile bebek hastaneye kaldırılır yoğun bakım ve resüsitasyon bölümüne... Glottisin patolojik daralmasının nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, tedavi rejimine geniş bir etki spektrumuna sahip antibakteriyel ajanlar eklenmelidir.
Kullanım sıklığı, günlük dozaj, uygulama yolu ve antibiyotik tedavisinin süresi, ilgili hekim tarafından seçilir.
Bazı kronik stenoz formlarında, nefes almayı iyileştirmek için hasta bebeklere verilir. özel inhalasyonlar. Bunun için kural olarak alkali preparatlar veya izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Gerekli prosedür sayısı çok farklı olabilir. Olumlu bir etki elde etmek için genellikle 12-15 inhalasyon yapılır.
Şiddetli laringeal stenoz vakalarında, glukokortikosteroidlerin olumlu bir etkisi vardır. Deksametazon dozu, hasta bebeğin yaşı ve ağırlığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
Daha hafif bir kursla, hormonal ajanlar inhalasyon ve aerosoller şeklinde. "Pulmicort" dış solunum parametrelerini iyileştirir ve çocuğun genel sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur.
Hastalığın akut döneminde tüm hasta bebekler tavsiye edilir. özel bir diyet uygulayın... Böyle bir terapötik gıdanın temeli, fermente süt ürünleri ile sebzeler ve meyvelerdir. Tüm yemekler buharda pişirilir, pişirilir veya haşlanır. Çocuk menüsünden yağlı ve sindirimi zor yiyecekler tamamen hariç tutulmuştur.
Hastalığın akut döneminden sonra, bir rehabilitasyon önlemleri kompleksi gerçekleştirilir. Kalan semptomları ortadan kaldırmak ve bebeğin genel sağlığını iyileştirmek gerekir.
Tuz mağarasına yürüyüş yapmak, çeşitli fizyoterapi prosedürleri ve sertleştirme, nefes almayı yeniden sağlamak ve bebeğin bağışıklığını güçlendirmek için mükemmel yöntemlerdir.
Aşağıdaki videoda bu sorunla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
