Bebeğin beşikte yatarken ve baloncuklar üflerken bile üreme sağlığına dikkat edilmesi gerekir. Aksi takdirde, daha sonra asla büyükanne olamazsın. Kriptorşidizm, erkekler için en ciddi sağlık tehditlerinden biridir. Bu yazıda size bunun ne olduğunu, bir çocukta böyle bir patolojinin nasıl tanınacağını ve nasıl tedavi edileceğini anlatacağız.
Ne olduğunu
Kriptorşidizm, inmemiş testislerin skrotuma girmesidir. Bu durumda testis, normal olması gereken yere yakın bir yere, örneğin periton veya kasık bölgesinde, özellikle kasık kanalı bölgesinde yerleştirilebilir. Bazen erkek çocukların genital bezi genellikle "rotadan sapar" ve kasık kanalını terk eder, uyluk, pubis, perine bölgesinde deri altı olarak kalır.
Sağlıklı ve tam süreli bebeklerde böyle bir konjenital patoloji oldukça nadiren bulunur - vakaların sadece% 3-4'ünde. Ancak prematüre yenidoğanlarda kriptorşidizm görülme sıklığı% 25-30'a yükselir.
Bebek tam vadeli değilse ve doğum ağırlığı yaklaşık 1 kilogram ise, o zaman doktorlar neredeyse yüzde yüz olasılıkla kriptorşidizmi bulacaklardır. Gerçeklerin yarısından fazlasında deride "kayıp" bir testis hissedilebilir. Bununla birlikte, bazen bu yapılamaz, çünkü doğuştan bir gelişimsel anomali - bir çocukta bir veya iki cinsiyet bezinin tamamen yokluğu.
Nedenleri ve oluşum mekanizması
Erkek embriyonun her zaman geçici kriptorşidizme sahip olduğunu bilmelisiniz. Yani erkeklerde testisler skrotumda oluşmaz.
Böbrekler bölgesindeki karın boşluğunda çok daha yükseğe serilir ve büyürler. Hamileliğin 18. haftasında, daha sonra bir erkeğin en önemli işlevlerinin birçoğunu emanet edecek olan seks bezleri, doğal yaşam alanlarına doğru yola koyulur.
Düzgün ve yavaş yavaş aşağı inerek skrotuma doğru inmeye başlarlar. Genellikle 28-30. Gebelik haftalarında pelvisten skrotuma inerler. Ancak bu her zaman böyle değildir. Doğumdan önce herhangi bir zamanda ve bebeğin bağımsız yaşamının ilk 6 haftasında meydana gelen bir sarkma normal kabul edilir.
Testis kendiliğinden harekete geçmez, bağ dokusundan oluşan özel bir kordon tarafından harekete geçirilir. Cinsiyet bezini skrotuma bağlar. Doğru zamanda (gebeliğin ikinci üç aylık döneminin ortasında), ağırlık keskin bir şekilde azalır. Testisin hareketi, karın içi basıncındaki artış, bağırsak kasılması ve epididimin çalışmasıyla kolaylaştırılır. Bu bağlantılardan biri arızalanırsa testis yanlış yere gider. Çoğu zaman, hareket etmeyi bırakır ve karın boşluğunda kalır, ancak bazen kasık bölgesinin herhangi bir yerine deri altından göç eder.
Tıp, kriptorşidizmin ana nedenlerini peritonun zayıflığında görür ve bu da yeni doğan bebeklerde patolojinin neden çok daha sık ortaya çıktığını açıklar.
Bununla birlikte, anormalliğe yol açabilecek başka nedenler de var:
- Genetik hastalıklar. Kriptorşidizm genellikle Down sendromu, Noonan sendromuna eşlik eder ve ayrıca cinsiyetin doğru oluşumundan sorumlu belirli genlerin mutasyonlarına sahip çocuklarda da görülür. Kromozomal anormallikler, toksik kimyasalların olumsuz etkilerinden de kaynaklanabilir.
- Hormonal dengesizlik. Kırıntıların vücudunda testisin ilerlemesini sağlayan yeterli seks hormonu yoksa veya maternal östrojenin bunda daha güçlü bir etkisi varsa, bağışıklık veya testosteron eksikliği gelişir. Bu hormonun eksikliği, gonadların skrotuma inme sürecini yavaşlatır veya başlatmaz.
- Annemin hastalıkları. Hamile bir kadının kızamıkçık, su çiçeği, kızamık, toksoplazmoz ile hastalanması durumunda ortaya çıkan fetüs üzerindeki olumsuz etkiye bağlı olarak kriptorşidizmin gelişebileceğine inanılmaktadır. Bazen inmemiş testislerin suçlusu diyabet olarak kabul edilir.
- Kalıtsal fizyolojik sorunlar. Vücudun yapısının bazı anatomik özellikleri bir büyükbabadan veya babadan bebeğe bulaşabilir. Bu nedenle, testisin içinden geçmek zorunda olduğu dar inguinal kanal olan spermatik kordun kısalması, seks bezinin yolunda mekanik bir engel haline gelebilir.
- İlaçlar. Bilimsel olarak kanıtlanmış bir anne alırsa "Aspirin" veya "Parasetamol" ile aynı anda "Ibuprofen", o zaman kriptorşidizm geliştirme riski, bu tür fonları almayan bir kadının fetüsünden 16 kat daha yüksektir.
Modern bilim adamları, kriptorşidizmin oluşumu için başka bir hipotez önerdiler. Erkek fetüsün üreme hücrelerine maternal bağışıklığın saldırısı ile testosteron eksikliğini ve buna duyarsızlığı açıklamaya çalıştılar. Bu versiyona göre, koruyucu hücreler yabancı bir mikroorganizma için erkek cinsiyet bezlerini almaya başlar ve hayati aktivitelerini bastırmak için mümkün olan her yolu dener. Ancak, bu sürüm henüz ikna edici bilimsel bir onay almadı.
Patoloji türleri
İki tür kriptorşidizm vardır - doğru ve yanlış... İlk durumda, testis karın boşluğunda, kasık kanalında kalır veya kasık halkasına yerleştirilir. Bu, hastalığın çok yaygın bir şeklidir, cinsiyet bezinin skrotuma manuel olarak inme olasılığı ile karakterize edilir, ancak pratikte bu her zaman mümkün değildir.
Yanlış kriptorşidizm de çok yaygındır. Ancak böyle bir rahatsızlıkla, cinsiyet bezi manuel olarak uygun yerine döndürülebilir. Durum, testisin kaldırılmasından sorumlu olan kas tonusunda bir artışla ilişkilidir. Bu durum, doktorlar tarafından "göçmen kriptorşidizm" olarak da adlandırılır.
Genellikle çocuklarda testis skrotumu terk edebilir ve 8 yıla kadar geri gelebilir. Bu genellikle kas tonusu arttığında, örneğin bebek üşüdüğünde veya çok korktuğunda meydana gelir.
Ektopia, seks bezinin kasık bölgesinin herhangi bir noktasında penisin tabanında uyluk derisinin altında bulunduğu başka bir kriptorşidizm türüdür. Testis ele gelse de elle skrotuma geri döndürmek mümkün değildir. Bu patoloji şekli en şiddetli olarak kabul edilir, haklı olarak erkek kısırlığının en tartışılmaz nedenlerinden biri olarak adlandırılır.
Kriptorşidizm iki taraflı ve tek taraflı olabilir. Ve inişsizin tarafında - sağlak, solak ve dolu.
İşaretler
Kriptorşidizmi olan bir çocuk ağrı veya rahatsızlık hissetmez. Her durumda, çocuk ergenliğe ulaşana kadar.
Ergenlik döneminde, gonadlara kan akışı daha yoğun hale gelir, bu da testisin sıkışmasına neden olur ve peritonun gerilmesi sırasında hoş olmayan çekme ağrılarına neden olur.
Genellikle, bu tür hisler öksürük sırasında, bağırsak hareketleri sırasında, fiziksel efor sırasında, özellikle de karın bölgesi aktif olarak bunlara dahilse ve cinsel uyarılma sırasında gelir.
Skrotumdaki değişiklikler neredeyse doğumdan itibaren fark edilir. Çocuk büyüdükçe, skrotal kesedeki görsel değişiklikler daha belirgin hale gelir. Skrotum asimetrik görünüyor, gelişmemiş.
Teşhis
Bir çocuk cerrahı, inmemiş bir testis gerçeğini tespit edebilecektir. Tüm aile geçmişini açıklığa kavuşturan, ihmal etmemenin türü ve doğası ve buna bağlı olarak tedavi olasılığı hakkında bir sonuç çıkaracaktır. Skrotal kese ve kasık kanalının manuel muayenesi yeterince güvenilir ve bilgilendirici değildir. Bebeğin testisi küçüktür, onu kasık kanalında gözden kaçırmak kolaydır ve prensip olarak karın boşluğunda onu okşamak imkansızdır.
Bu nedenle, en bilgilendirici ve doğru tanı yöntemi ultrasondur.
Teşhis uzmanı testisi bulur, ölçer ve durumunu (canlı ya da körelmiş), içinde patolojik değişiklikler olup olmadığını ve cinsiyet bezinin skrotuma indirilebilmesi için bir yol olup olmadığını değerlendirir. Doktora gittiğinizde yapılması gereken genel kan ve idrar testlerine ek olarak, testosteron içeriğini belirlemek ve testislerin çalışıp çalışmadığını anlamak için hormonlar için kan bağışı yapmanız gerekecektir.
Tedavi
Genital bezin skrotumdan skrotuma “yürüdüğü” yanlış kriptorşidizm özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz. Kasık halkası sıkıştırıldığında genellikle 7-8 yıl sonra geçer. Ancak bu tür bir patoloji, cerrah tarafından sürekli olarak izlenmelidir. Bu uzmanı daha sık ziyaret etmeniz gerekecek.
Gerçek kriptorşidizm hem tıbbi hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. İlaçlarla tedavi, testis hedefine çok fazla ulaşmadığında ve skrotumun yanında yer aldığında anlamlıdır. Herhangi bir konservatif tedavi, cinsiyet bezinin skrotuma yalnızca% 30-50 oranında hareket etmesine yardımcı olur. Bu nedenle doktorlar, testisin kısa bir yolculuğu olduğunda% 60-90 bölgesinde başarılı tedavi olasılığını garanti edebilirler.
Cinsiyet bezi karın boşluğunda durduysa, o zaman ilaç almak için zaman kaybetmenin uygun olmadığı kabul edilir, cerrahi tedaviye ihtiyacınız vardır.
En iyi sonuçlar, tedaviye 6 aylık ve 1 yaşında başlanırsa elde edilir... Bununla birlikte, testosteron seviyeleri doğal olarak yükseldiğinde, çocuğun ergenlerin saflarına katılmış olup olmadığı hiçbir anlam ifade etmiyor.
Tedavi için, "Choriogonin" veya "Pregnil" (hCG preparatları) kullanın, enjeksiyonlar doktor tarafından reçete edilen yaş dozajındaki kurslarda verilir. İstatistikler, ilaç kullanımıyla iyileşen her beş bebeğin bir süre sonra kriptorşidizmin geri döndüğünü gösteriyor. Bir çocuk için uyuşturucu tedavisine karar veren ebeveynlerin yorumları, bu istatistiklerin daha yüksek olduğunu ve hastalığın resmi kaynakların söylediğinden çok daha sık geri geldiğini gösteriyor.
Cerrahi daha güvenilir bir tedavi olarak kabul edilir. 9-10 aylık çocuklar için yapılabilir ancak cerrahların çoğu zaman acelesi yoktur ve 2 yıla kadar beklerler. 7-8 yıl sonra vücutta ergenlik başladığı için operasyonun yapılması mantıklı değil.... Ameliyat sırasında çocuk ne kadar küçükse, yerine geri döndürülen testisin normal şekilde çalışması, uygun kalitede sperm üretmesi ve çocuğun vücuduna erkek cinsiyet hormonları sağlaması olasılığı o kadar yüksektir.
Hastalık ilk olarak çocuk 8-10 yaşından sonra tespit edilmişse, "kayıp" testis çıkarılmalıdır. Körlememiş olsa bile, o zaman her durumda işlevlerini yerine getirmeyecek ve içinde kötü huylu oluşumlar geliştirme riski önemli ölçüde artacaktır. Operasyon, rehabilitasyon sürecini büyük ölçüde kolaylaştıran ve kısaltan laparoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Ne yazık ki, seks bezini kurtarma ve çalışmasını kurma yeteneği yalnızca bazı gerçek kriptorşidizm biçimleriyle var. Ektopi durumunda testis derhal çıkarılmalıdır.
Gerçek şu ki, seks bezi karın boşluğunda veya deri altında (ektopide olduğu gibi) ne kadar uzunsa, o kadar çok acı çeker ve değişir.
İlk değişiklikler intrauterin gelişim döneminde başlar. Seminal fonksiyon bozulur, dokuların bileşimi değişir, çünkü skrotumdaki sıcaklık abdominal veya subkutan bölgeden daha düşüktür.
Rehabilitasyon döneminde çocuğa antibiyotikler, pansumanlar ve dikişleri çıkardıktan sonra özel bir masaj verilir.
Sonuçlar ve tahminler
Ebeveynler kriptorşidizmi hafife alma eğilimindedir ve sonuçları çok ciddi olabilir:
- kısırlık ve doğurganlık bozuklukları (iktidarsızlık vb.);
- skrotal boşluğun dışında bulunan testisin kötü huylu bir tümöre dejenerasyonu;
- hormonal alanla ilgili sorunlar - obezite, ikincil cinsel özelliklerin olmaması, sesin "kırılmasının" ihlali, koltuk altlarında kıllanma eksikliği, kasık, kadın vücut tipinin oluşumu (geniş kalçalar, dar omuzlar);
- testis torsiyonu, travma ve acil cerrahi gerektiren diğer akut durumlar.
Doktorların gerçek kriptorşidizm tahminleri, hastalığın ne kadar erken tespit edildiğine ve uygun tedavinin sağlandığına bağlıdır.
Operasyon 2 yaşın altındaki bir çocuğa mümkün olan en kısa sürede yapıldıysa, doğurganlığı koruma olasılığı oldukça yüksektir.
Yaklaşık% 50-70'dir. Ne yazık ki kimse yüzde yüz olasılığı garanti edemez.
Tedavide gecikme, halk ilaçları ile tedavi edilme girişimleri, çocuğu şifacılara götürme, çoğu zaman tedavi için en uygun zamanın tükenmesine neden olur ve 3-4 yıl sonra operasyon sırasında, doktorlar zaten üreme fonksiyonunu koruma şansı çok daha azdır - toplamda otuz%. Yaşlandıkça azalırlar. Ektopi ile bezi kurtarma şansı yoktur.
Çocuklarda kriptorşidizm ile ebeveynlerin bilmesi gerekenler için sonraki videoya bakın.
