Bir çocuğun doğumuyla, genç ebeveynlerin birçok sorusu, korkusu ve endişesi olur. Sonuçta, bir bebeğe bakmak sorumluluk sahibi ve zor bir iştir. Anneler ve babalar çok şey bilmeli ve bebeklerinin sağlıklı ve mutlu büyümesini sağlamalıdır. Ancak bazen çocuk sahibi olmanın sevinci, hayatı için duyduğu korku ile karışır. Bu özellikle hamilelik veya doğum en iyi şekilde ilerlemediğinde ve bebek patolojiyle doğduğunda olur.
Küçük hastalar, bazen bir yetişkinin gücünün ötesinde olan önemli denemelere sahiptir. Doktorun bahsettiği, anne babanın anlayamadığı "sepsis" kelimesi, bebeğin ciddi bir sağlık sorunundan bahsediyor. Ebeveynlerin hastalığın farkında olması ve nasıl önleneceğini anlamaları gerekir. Bebek hastalığı zaten geliştirmişse, tedavi taktiklerini ve hastalığın olası prognozunu yönlendirmeye değer.
Yenidoğan sepsisi nedir?
Yenidoğan sepsisi, yenidoğan döneminde ortaya çıkan ve vücudun tüm organlarına ve sistemlerine zarar veren bir kan enfeksiyonudur. Hastalık, tüm organizmanın bakteriyel mikrofloranın girişine sistemik tepkisine dayanmaktadır. Kan damarlarında genel bir hasar, geçirgenliklerinde bir artış, mikro sirkülasyon ihlali ve hemostaz bozukluğu var.
Yenidoğanlarda sepsis son derece tehlikeli bir hastalıktır ve uygun tedavi olmaksızın bir çocuğun ölümüne yol açar. Antibiyotik verilmeden önce, neonatal sepsisli bebeklerin hayatta kalma şansı yoktu. Şu anda ölüm oranı% 30-40'tır.
Sepsise ne sebep olur?
Sepsis gelişiminin en yaygın nedeni, bakteriyel mikrofloranın bebeğin vücuduna girmesidir. Sepsisin etken maddeleri, çeşitli patojenik mikroorganizmalar, fırsatçı bakteriler, stafilokoklar, streptokoklardır. Ancak Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, Klebsiella, pneumococci ile enfekte olduğunda hastalığın gelişimi dışlanmaz. Bazı durumlarda, birden fazla patojen salınır, bir mantarla ilişkili karışık bir enfeksiyon meydana gelir.
Mikroorganizmaların kana girdiği giriş kapıları çoğunlukla deri, göbek yarası, çocuğun solunum sistemi ve gastrointestinal sistemdir. Patojenin nüfuz etmesi, ağız ve burun boşluğu, gözlerin mukozası, genitoüriner sistem yoluyla mümkündür.
Sepsis oluşumu sadece mikroorganizmanın patojenitesi ile değil, aynı zamanda çocuğun bağışıklığının durumu ile de açıklanmaktadır. Bağışıklık sisteminin zayıflığı, bakterilerle baş edememede veya iltihaplı odağı lokalize edememede, sınırlamada yatmaktadır. Sonuç olarak, mikroorganizmalar kan dolaşımına girer ve çocuğun vücuduna yayılır.
Zamanla hangisinden şüphelenebileceğinizi ve hastalığın gelişimini önleyebileceğinizi bilerek, bazı faktörlerin ortak bulaşıcı süreçlerin gelişmesine yatkın olduğu ortaya çıktı.
Yenidoğanlarda sepsis gelişimine zemin hazırlayan faktörler
- annede enfeksiyonlar.
Bir kadında hamilelik ve doğum sırasında ürogenital hastalıklar, vajinit, endometrit, koryoamniyonit - yenidoğanlarda bakteriyel sepsise neden olabilir. Olumsuz bir faktör, doğum yapan bir kadının doğum kanalında B grubu streptokokların saptanmasıdır. 12 saatten fazla süren susuz bir dönem bebeğin sağlığı için tehlikelidir;
- olumsuz geçmiş.
4 haftadan uzun süren çok sayıda düşük ve düşük, gebelik patolojisi, gestoz bulunan kadınlar, bebekte patolojilerin gelişimi için risk altındadır. Önceki gebeliği bir çocuğun ölümüyle sonuçlanan bir kadına çok dikkat edilir. Bu tür annelerden doğan çocukların ek muayeneye ve dikkatli gözlemlere ihtiyacı vardır;
- yenidoğanın hastalıkları.
Yeni doğanlar arasında, prematüre bebekler, özellikle düşük ve çok düşük doğum ağırlıklarına sahip olanlar özel ilgi gerektirir. Bu gruptaki sepsis insidansı, term bebeklerde% 0.1 ile karşılaştırıldığında% 1'e ulaşır.
Doğumdan hemen sonra ilk nefesini alamayan ancak resüsitasyon gerektiren asfiksili çocuklar da risk altındadır. Enteral bir duraklama, durumun ciddiyeti nedeniyle bebeğin beslenmesinde kontrendike olduğunda özellikle tehlikelidir.
Konjenital malformasyonları, bağışıklık sistemindeki kusurları, akciğer hastalıkları, intrauterin enfeksiyonları olan çocuklar yakın gözetim ve uygun bakım gerektirir;
- girişim.
Herhangi bir cerrahi müdahale, akciğerlerin suni havalandırılması, göbek ve merkezi damarların kateterizasyonu, doğal bariyerlerin koruyucu işlevini azaltır ve dokulara zarar verir. Yenidoğanlarda yoğun antibiyotik tedavisi de, bakterilerin duyarlılığı hesaba katılmadan olumsuz etkilenir.
Yenidoğan sepsisi nedir?
Tanı koyarken, doktor çocukta hastalığın hangi klinik varyantının mevcut olduğunu belirtmelidir.
Hastalığın gelişme zamanına bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- erken yenidoğan sepsisi.
Bu tür sepsis enfeksiyonunun belirtileri, bir çocuğun hayatının ilk 6 gününde ortaya çıkar. Hastalığın bu kadar erken gelişimi, hamilelik sırasında veya doğum sırasında kırıntıların enfeksiyonunu gösterir. Hastalığın ayırt edici bir özelliği, enfeksiyonun giriş kapısı olan birincil pürülan iltihaplı odağın olmamasıdır;
- geç yenidoğan sepsisi.
Hastalığın belirtileri çocuğun doğumundan sonraki 7. günden itibaren ortaya çıkar. Geç sepsisin en yaygın nedeni doğumdan sonra bebeğin enfeksiyonudur. Patojenin bebeğin kanına girmesine yol açan birincil bir iltihaplanma odağı bulunur.
Birincil pürülan iltihaplı odağın konumuna göre, aşağıdaki türler ayırt edilir:
- umbilikal yaranın bakımındaki kusurlardan kaynaklanan yeni doğanların göbek sepsisi, umbilikal venin uzun süreli kateterizasyonu;
- akciğer dokusu hastalığı ve ayrıca solunum organlarının suni havalandırması sırasında ortaya çıkan pulmoner sepsis;
- kulak boşluğunun bulunduğu giriş kapısı olan otogenik;
- rinofarengeal ve rinokonjonktival - enfeksiyonun birincil kapısı burun, boğaz, gözlerin mukoza zarında bulunur;
- ürojenik ve abdominal - enfeksiyon genitoüriner sisteme veya sindirim sistemine nüfuz etti;
- kateterizasyon.
Yenidoğan sepsisinin klinik formları
- septisemi.
Bu form, erken yenidoğan sepsisi için daha tipiktir ve çocuğun kanındaki patojenin varlığı, bebeğin şiddetli durumu ve belirgin zehirlenme semptomları ile kendini gösterir. Septiseminin özelliği, pürülan odaklar oluşmadan iç organların yenilmesidir;
- septicopyemia.
Septikopieminin gelişmesiyle birlikte, patojen çeşitli organlara nüfuz eder ve içlerinde pürülan odaklar oluşturur. Hastalığın bu formu, bebeğin hayatının 7 gününden daha erken olmayan geç sepsiste daha yaygındır.
Sepsis ayrıca hastalığın seyrine göre farklılık gösterir:
- fulminan bir form ile hastalık hızla ilerleyebilir, bu durumda bebeğin durumu gözlerimizin önünde kötüleşir. Hastalığın süresi, mikroorganizmanın tüm organlara ve sistemlere girmesi için zamana sahip olduğu bir haftayı geçmez;
- akut sepsis 1 ila 2 ay, subakut - 3 aya kadar sürer ve uzun süreli sepsis 3 aydan fazla sürer. Belki bir yıla kadar süren kronik bir hastalık seyrinin gelişimi ve bebeğin durumunun değişen iyileşme ve kötüleşme dönemleri ile tekrarlayan bir varyantı.
Sepsis belirtileri, hastalığın şekline ve seyrine bağlı olarak farklılık gösterse de, her durumda genel klinik belirtiler, sepsisin karakteristik semptomları vardır.
Yenidoğanlarda sepsis belirtileri
- durumun ciddiyeti.
Hastalığın şekli ne olursa olsun sepsis, bebeğin durumunda önemli bir bozulmanın meydana geldiği çok ciddi bir hastalıktır. Çocuk uyuşuk hale gelir, iştahta azalma fark edilir. Çocuk kilo almayı bırakır, hipotrofi gelişir, yüz hatları keskinleşir;
- vücut ısısında değişiklik.
Tam süreli bebeklerde vücut ısısı yükselir, ateşli sayılara ulaşır, 38 ° C'den fazla.
Prematüre bebeklerin bir özelliği bağışıklık tepkisinin zayıflığıdır, prematüre bebeklerde sepsisli sıcaklık olgun bebeklerin aksine düşer. Hipotermi 36 ° C'yi geçmez, çocuğu ısıtmak zorlaşır;
- deride renk değişikliği.
Sepsis gelişimi, cilt rengindeki bir değişiklikle gösterilir - kirli gri veya soluk cilt tonunun görünümü. Genellikle bu renk sarılık ve dolaşım bozukluğu belirtileri ile birleştirilir. Kanamalara (kanamalar), ebru ve bozulmuş kan dolaşımına, ellerde ve ayaklarda mavimsi bir renk tonuna dikkat çekilir. Genel şişlik ve kanama eğilimi sıklıkla ortaya çıkar;
- solunum ve kardiyovasküler yetmezliğin gelişimi.
Nefes darlığı ortaya çıkıyor, solunum hareketlerinin sıklığı dakikada 60'ı geçiyor. Kalbin yanından hem taşikardi, dakikada 160'tan fazla atım ve bradikardi - 110'a kadar kalp atışı kaydedilebilir;
- gastrointestinal sistemin disfonksiyonu.
Kusma ve kusma görülür, çocuk yiyecekleri emmeyi bırakır. Muayenede karın ön duvarında venöz ağ ile genişlemiş ve şişkin bir karın dikkat çekilir. Karaciğer ve dalak boyut olarak artar;
- üriner sistemde hasar.
Çocuk ödemli hale gelir ve böbrekler yeterince idrar üretmez. Şiddetli durumda, idrar tamamen yoktur (anüri);
- sinir sistemi bozukluğu.
Yenidoğanlarda sinir sisteminde bir depresyon, reflekslerde azalma veya yokluk vardır. Çocuk uyuşuk hale gelir ve pratik olarak başkalarına tepki vermez. Bazen tam tersi olur, artan uyarılabilirlik, kırıntıların sinirliliği. Durum kötüleşebilir ve nöbetlere yol açabilir.
Sepsis teşhisi
Doğru bir teşhis koymak için, belirli bir algoritmaya uymanız, bir hastalığın varlığını varsaymanız, patojeni tanımlamanız ve iç organlara verilen hasarın derecesini değerlendirmeniz gerekir.
Yenidoğanlarda birincil bulaşıcı bir odağın olmaması nedeniyle, sepsisin ilk belirtileri diğer yaygın hastalıklarla kolayca karıştırılabilir. Solunum bozuklukları, gastrointestinal sistem lezyonları sıklıkla sepsisi "maskelemektedir".
Bir bebeğin hayatının ilk 6 gününde erken sepsisi belirlemek için olası semptomlara dikkat etmelisiniz:
- kırıntıların ciddi durumu, şiddetli zehirlenme;
- üç gün boyunca vücut ısısı 37,5 ° C'nin üzerinde veya 36,2 ° C'nin altında;
- kanın klinik analizindeki değişiklikler - lökosit sayısında bir artış ve trombosit seviyesinde bir azalma;
- yüksek seviyelerde C-reaktif protein;
- kan serumundaki prokalsitonin ve IL-8 miktarında bir artış.
Bebeğin yaşamının 6. gününden sonra sepsis belirtileri ortaya çıkarsa, tanı için birincil inflamatuar odağı ve laboratuvar kan parametrelerindeki değişiklikleri belirlemek gerekir.
En etkili tedavinin daha fazla teşhisi ve belirlenmesi için şunları yapın:
- kısırlık için bir kan testi.
Kandaki bakteri tespiti çeşitli bulaşıcı hastalıklarda bulunabilmesine rağmen, bu analiz en iyi tedaviyi seçmeye, en etkili ilaçları, antibiyotikleri seçmeye;
- mikrobiyolojik araştırma.
Enfeksiyonun etken maddesini belirlemek için, iltihaplı iltihaplanma odağından akıntı incelenir. Mikrobiyolojik inceleme, bir besin ortamına ve diğer materyallere ekim yapmak mümkündür - irin, beyin omurilik sıvısı, idrar (etkilenen organa bağlı olarak);
- laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri.
Tüm hayati organlara fonksiyonel ve yapısal hasarın derecesini belirlemek için başka çalışmalar kullanılır.
Yenidoğanlarda sepsis tedavisi
Sepsis, uygun tedavi olmaksızın hayati organların yetmezliğine ve ölüme yol açan ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır.
Enfeksiyöz bir sürecin ilk şüphesinde, mahsullerin sonuçlarını beklemeden terapötik önlemlere başlamak gerekir. Çocuğun durumunda belirleyici olabilecek patojeni doğru bir şekilde belirlemek birkaç gün alacaktır.
Sepsis için tedavi alanları
- Antibiyotik tedavisi.
Kültürlerin sonuçları alınmadan ve patojenin tam olarak tanımlanmasından önce bile, kural olarak 2 güçlü antibiyotik reçete edilir. İlaçlar, etkinliklerini en üst düzeye çıkarmak için intravenöz olarak verilir. Antibiyotik tedavisinin düzeltilmesi, test sonuçlarını aldıktan sonra patojeni izole ederek gerçekleştirilir.
- Yoğun terapi.
Kırıntıların durumunun ciddiyetine bağlı olarak bebeğin solunum desteğine, kan basıncının düzeltilmesine, infüzyon tedavisine, intravenöz ilaç uygulamasına ihtiyacı olabilir. Ağır vakalarda hormonal ilaçların, kan transfüzyonunun ve taze donmuş plazmanın kullanımı dışlanmamaktadır.
- Bağışıklığın düzeltilmesi.
Vücudun savunmasını artırmak, bakterilere karşı bağışıklık oluşturmak için immünoglobülinler, örneğin pentaglobin, interferonlar kullanılır. İlaçlar, anti-bulaşıcı korumayı artırır, bağışıklığı etkinleştirir, zehirlenmenin etkilerini azaltır.
- Enfeksiyon odağının ortadan kaldırılması.
Çoğu zaman, enfeksiyonun birincil odak noktası, uygun olmayan bakımı enfeksiyona ve enfeksiyonun yayılmasına yol açan göbek yarasıdır. Umbilikal sepsis ile omfalit (göbek yarasının iltihabı) tedavi edilir, göbek yarasından akıntı ve süpürasyon çıkarılır. Hemşire, hastaya günlük hijyenik bakım ve 24 saat izleme sağlar.
- Semptomatik tedavi.
Semptomatik tedavi, aneminin düzeltilmesini, normal bağırsak mikroflorasının restorasyonunu, antifungal ve diğer tedavi türlerini içerir.
- Kurtarma faaliyetleri.
Sepsis geçiren bir bebeğin rehabilitasyon süresi uzun olacaktır. Genellikle bebeklere masaj, jimnastik egzersizleri, fizyoterapi prosedürleri gösterilir. Çoğunlukla kırıntı, 3 yaşına kadar birkaç uzmanla birlikte dispanserde kalır.
Yenidoğan sepsisinin önlenmesi
Hastalığın önlenmesi büyük ölçüde anne adayının vicdanına bağlıdır. Hamilelik planlaması sırasında bile, bir çift uzmanları ziyaret etmeli, ayrıntılı olarak incelemeli ve kronik enflamatuar süreçlerden kurtulmalıdır.
Hamilelik planlaması ve çocuk taşıma sırasında kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye değer, bu da kadının vücudunun direncini artıracak ve bebeği patolojilerin gelişiminden koruyacak.
Hamilelik sırasında anne adayı düzenli olarak jinekoloğu ziyaret etmeli ve tüm talimatları uygulamalıdır. Bununla birlikte, bir enfeksiyon meydana gelmişse, sürecin yayılmasını ve kronikleşmesini önlemek için hastalığı zamanında tespit etmek ve iyileştirmek önemlidir.
Enfeksiyonun genelleştirilmesinden kaçınmak için sağlık personeli doğum odalarının temizliğini, aletlerin ve tesislerin dezenfeksiyonunu dikkatle izlemelidir. Tüm çalışanlar düzenli tıbbi muayenelere tabi tutulur ve enfeksiyon taşıyıcıları için kontroller yapılır.
Yeni doğmuş bir çocuğa bakma, annelere öğretme kurallarına uymak zorunludur. Doğum hastanesinden taburcu edildiğinde anne, çocuğun hijyeni hakkında her şeyi bilmeli ve yenidoğana bakabilmelidir.
Sonuç
Yenidoğan sepsisi, yenidoğanların ciddi ve tehlikeli bir hastalığıdır.Bu rahatsızlığı tedavi etmek çok fazla güç ve sabır gerektirir. Ne yazık ki, birçok organı hızla etkilediği için hastalık vakaların% 40'ında ölümcüldür. Ancak zamanında yardım ve dikkatli bakım ile tam bir tedavi mümkündür.
Ebeveynlerin bulaşıcı hastalıkların önlenmesine yönelik basit kuralları bilmeleri, zamanında doktora gitmeleri ve bebeğin sağlık ve esenliğini izlemeleri önemlidir. Hamileliği planladığı andan itibaren çocuğun sağlığına dikkat etmek gerekir, tıbbi tavsiyelere dikkat etmek gerekir. Böylece anne adayı bebeği ciddi sorunlardan koruyabilecektir.
