Kadın için anne olmak doğaldır çünkü doğa ona böyle bir rol sağlamıştır. Ancak adil seksin bir kısmı bebek sahibi olamama durumuyla karşı karşıyadır. Hangi durumlarda kadın kısırlığından bahsediyoruz, buna neyin sebep olduğu, çeşitli kadın üreme bozukluklarının nasıl tedavi edileceği - tüm bunlar makalede anlatılmıştır.
Ne olduğunu?
Kadın kısırlığı, sadece kadının kendisi için değil, eşi için de ciddi bir psikolojik ve duygusal travmadır, çünkü her çifte bir kez çocuk sahibi olma ihtiyacıyla ilgili soru ortaya çıkar. Kısırlık normal olamaz çünkü kadın bedeni bir bebeği taşımak ve doğurmak için her şeyi sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.
Çoğu zaman, kadınlar bir çocuğu gebe bırakmak için birkaç ay süren başarısız girişimlerden sonra olası kısırlığı merak ederler. Bununla birlikte, tıpta, bir kadının kısır olarak tanınabileceği açık parametreler vardır. Olası infertilite, ancak çiftin iki yıl içinde çocuk sahibi olamaması durumunda tartışılır. Bu durumda bir erkeğin ve bir kadının düzenli bir cinsel yaşamı olmalı, cinsel temaslar korunmasız olmalıdır.
Doğrudan teşhis edilen "kısırlık" ancak kapsamlı bir incelemeden sonra konulabilir. Her iki eş de geçmeli, çünkü bazen çocukların yokluğunun nedeni sadece kadın vücudunun özelliklerinde yatmıyor. Sadece bir erkeğin tamamen sağlıklı olduğundan ve çocuk sahibi olabileceğinden emin olmak, kadın kısırlığından bahsedebiliriz.
Erkek kısırlığı esas olarak spermin bileşimindeki veya miktarındaki anormalliklerin yanı sıra vas deferens anormalliklerine dayanıyorsa, o zaman çok daha fazla kadın kısırlığı türü vardır. Kadın bedeni daha karmaşıktır ve her ay içinde gerçekleşen süreçler şaşırtıcı ve çok yönlüdür. Bir kadının üreme sisteminin işleyişinin herhangi bir aşamasında, bebeğin hamile kalmasını engelleyecek bir arıza meydana gelebilir.
Bir erkek sürekli doğurgan, yani dölleme yeteneği hayatı boyunca neredeyse hiç değişmedi. Bir kadın ayda sadece birkaç gün doğurgandır ve ömür boyu kendisine ayrılan yumurta sayısı sınırlıdır.... Kuruduklarında menopoz başlar.
Sağlıklı bir kadın, bir bebeği yalnızca adet döngüsünün ortasında, yumurtlama gününde veya ondan sonraki bir gün içinde düşünebilir. Ancak sperm, yumurta folikülden çıkana kadar bekleyebilir. Bu nedenle, adet döngüsünün 11-12 ila 15-16 günleri arasındaki günler, gebe kalma için uygun kabul edilir (28 günlük standart bir döngü süresi ile). Oldukça uzun bir döngü ile cinsel ilişkiye uygun günler yukarı, daha kısa bir döngü ile aşağı doğru kayar.
Kısırlık, bir kadının yumurtlama dönemlerini tam olarak bilmesi, adet döngüsünü izlemesi, partnerlerin gebe kalması için doğru zamanda korunmasız cinsel ilişkiye girmesi, ancak istenen sonucun elde edilememesi üzerine konuşulabilir. Bu durumda, bununla başa çıkmanın mümkün olup olmadığını ve nasıl yapılacağını anlamak için ihlalin türünü ve nedenini belirlemek zorunludur.
Çeşitler
Bir kadında kısırlık mutlak ve göreceli olabilir. Tıpta mutlak, üreme sistemi organlarının anatomik özelliklerinin neden olduğu bir ihlal olarak adlandırılır (doğumdan yumurtalık, rahim, tüp yok). Bir kızda bu tür patolojiler bulunduğunda, doktorlar genellikle hiçbir şeyi değiştiremezler - doğanın kendisi böyle bir kadına üreme fırsatı sağlamadı. Donör yumurtalıklarını implante etmek veya eksik tüpler oluşturmak için yapılan plastik ameliyatlar bile genellikle sonuç vermez ve hala deneyseldir. Neyse ki, bu tür kısırlık nadiren teşhis edilir. Çoğu durumda doğuştan veya genetiktir.
Bağıl kısırlığa her zaman, normal anatomik verilerin varlığında bir dizi faktör veya olumsuz faktör neden olur. Çoğu durumda, göreceli kısırlıkla birlikte, kesin nedeni belirleyip ortadan kaldırdıktan sonra, doktorlar bir kadının anne olmasına yardım etmeyi başarır. Bu kısırlık şekli düzeltilebilir.
Ek olarak, adil cinsiyette kısırlık birincil ve ikincil olabilir. Bir kadın, düşük ve kürtajla sonuçlananlar da dahil olmak üzere, daha önce hamilelik yaşamamışken, ilk çocuğuna hamile kalmakta güçlük çekiyorsa, birincil durum hakkında söylerler. İkincil kısırlık, bir kadın daha önce hamilelik geçirmiş, ancak başarısızlıkla sonuçlanmışsa veya bir çocuk doğurmuşsa ortaya çıkan bir hastalıktır.
Son zamanlarda, tüm dünyada ikincil kadın kısırlığında önemli bir artış oldu - örneğin, ilk evliliğinden çocuk sahibi olan birçok kadın, ikinci veya üçüncü evliliklerinde bir bebek sahibi olamıyor. Aynı eşler bile her zaman ikinci bir çocuk yapmayı başaramazlar. Bu tür durumların her biri, ayrıntılı bir değerlendirme gerektirir, çünkü nedenler her zaman ultrason veya analizle belirlenmez.
Bazen doğurganlık eksikliği, derin psikolojik travmanın, stresin, duygusal sorunların sonucudur.
Ek olarak, durumun nedenlerine bağlı olarak çeşitli kısırlık türleri vardır.
- İmmünolojik... Böyle bir kısırlığın, bir kadının vücudunda embriyoya karşı antisperm antikorları veya antikorlar üretildiği zaman olduğu söylenir. İlk durumda (otoimmün kısırlıkla) hamile kalmak imkansız hale gelir, çünkü kadının bağışıklığı spermin üzerine koca bir antikor ordusu atar ve onları yumurtaya giderken yok eder. İkinci durumda, kronik düşükten bahsediyoruz. Gebe kaldığında, kadının bağışıklığı bebekten kurtulmak için mümkün olan her şeyi yapar, çünkü genetik olarak annenin vücudunun sadece yarısı benzerdir ve gen kodundaki ikinci% 50 baba genleridir.
- Endokrin. Bu, hormonal dengesizlikle ilişkili oldukça yaygın bir kadın kısırlığı türüdür. Ve burada sadece seks hormonlarının üretiminin ve dengesinin bozulmasından değil, aynı zamanda tiroid bezi, hipotalamus ve hipofiz bezinin bozulması ve birkaç düzine hormonal anormallikten de bahsediyoruz.
- Canlandırıcı... Sağlıklı bir kadın bile her ay yumurtlamaz. Ancak bazı durumlarda, anovulatuar döngülerin sayısı baskındır veya alışkanlıktır. Bir kadın olgunlaşmazsa ve yumurtayı döllenmeye hazır şekilde terk etmezse, gebe kalma gerçekleşemez.
- Tubal-peritoneal. Bu tür kısırlık, fallop tüplerinin açıklığının ihlalini içerir. İlk olarak, hareketli ve küçük spermatozoa bunların içinden geçerler ve döllenmeden sonra, döllenmiş bir yumurta rahim boşluğuna yerleştirmek için tüpten aşağı iner.
Tüpün açıklığı bozulursa, gebelik gerçekleşmeyebilir veya yumurta rahme giderken ölebilir. Ayrıca bu durumda, tüpte bir yer edinebilir ve kesintiye mahkum olan ektopik bir gebelik başlayacaktır.
- Rahim. Bu tür kısırlıkla bir kadının rahim yapısında doğuştan veya sonradan oluşan bir anormalliği vardır. Bu tür anomaliler, bir eyer veya bicornuat uterus, kadınların ana üreme organının hipoplazisinin yanı sıra bazı edinilmiş anormallikleri içerir: tümörler, kürtaj sonrası endometriyal değişiklikler ve diğer problemler. Bu tip ile embriyonun rahim boşluğunda tutunma şansı neredeyse yoktur, implantasyon gerçekleşmez.
- İdiyopatik... Bu tür kısırlığın, muayene sonuçlarına göre bir kadının doğurganlık bozukluğunun nesnel bir nedeni tespit edilmediği zaman olduğu söylenir. Üreme organları mükemmel bir düzen içinde, immünolojik bir faktör yok, her şey hormonal arka planla uyumlu, yumurtlama meydana geliyor, ancak gebe kalma gerçekleşmiyor. Bu, patolojinin en gizemli şeklidir, çünkü kimse onunla tam olarak ne yapacağını bilmiyor.
Çoğu zaman, psikolojik kısırlık bu şekilde "maskelenir" ve ayrıntılı bir teşhis muayenesinden geçen bir kadın "idiyopatik kısırlık" tanısını duyar, çünkü gerçek neden ruhsallıkta ve duygusal ruh halindedir.
Çoğu durumda, kadınlara hormonal, anovulatuar, uterin ve tubo-peritoneal gibi bu tür kısırlık hakimdir. Tüm vakaların% 80'ini oluştururlar. Çoğunlukla, kısırlık türleri, örneğin yumurtalık disfonksiyonu ve adet düzensizlikleri veya anovulatuar döngülerle sonuçlanan hormonal dengesizlikler gibi karışık olarak teşhis edilir. Bu durumda, kısırlık endokrin-anovulatuar olarak kabul edilir ve fallop tüplerinin eşzamanlı tıkanmasının arka planına karşı hormonal dengesizlik, bir endokrin-tübüler kısırlık şeklidir.
Tüm kısırlık vakalarının yaklaşık% 30'u uterus formunun varyantındadır - endometrioid tipte kısırlık. Vakaların yaklaşık% 7'si immün kısırlığa atfedilir ve muayeneden sonra çiftlerin neredeyse% 15'i tamamen sağlıklı olarak kabul edilir, yani kısırlığın idiyopatik bir formu vardır.
Başarılı bir tedavi için, temel nedeninin doğru belirlenmesi kadar önemli olan kısırlığın türü değildir. Birkaç neden varsa, o zaman kadın vücudunda istenmeyen süreçler ve değişiklikler bir dizi başlatan ana faktörü belirlemek önemlidir.
Sebepler ve semptomlar
Kadın üreme fonksiyonunun bozulmasının pek çok nedeni vardır.
Hormonlar
Hormonal infertiliteye sahip kadınlarda vakaların ezici çoğunluğunda, prolaktin üretiminin artmasının yanı sıra cinsiyet ve tiroid uyarıcı hormonlarla ilgili problemler gebe kalmayı engeller. Böyle bir patoloji, gonadların, tiroid bezinin yanı sıra hipofiz bezi ve hipotalamusun arızalanması nedeniyle gelişebilir.
Hipotalamik-hipofiz bozuklukları, travmatik beyin hasarı, göğüs travması ve beyin tümörlerinin uzun vadeli sonuçlarının kalitesine dönüşebilir. Bu durumda, folikül uyarıcı hormonların üretimini baskılayan prolaktin üretimi artar. Kadın vücudunda yumurta gelişmez ve olgunlaşmaz, yumurtalıklar işlevlerini kaybeder. Bu durumun semptomları oldukça tipiktir: Bir kadın çok düzensiz hale gelir ve daha sonra tamamen kaybolana kadar, adet görmeye kadar seyrekleşir.
Hiperandrojenizm de kısırlığa neden olabilir. Bu karmaşık terim, erkek cinsiyet hormonlarının üretimindeki fazlalığı ifade eder. Kadın vücudunun normal işleyişi için küçük bir miktarı çok önemlidir, ancak fazlası, tam tersine üreme fonksiyonlarını baskılar. Erkek hormonları adrenal korteks ve yumurtalıklar tarafından üretilir.
Bu tür endokrin kısırlığın semptomları da çok karakteristik bir tabloya sahiptir: bir kadın obezdir, saçları erkek şeklinde uzar (bıyık veya sakal, göğüste veya sırtta kıl vardır). Adet düzensizdir, bazen döngünün ortasında rahim kanaması olabilir ve birkaç ay adet görmeyebilir.
Tiroid hastalığı olan kadınlar sadece gebe kalmada zorluk yaşamakla kalmaz, aynı zamanda gebe kaldıysa bebek doğurmama riski de olabilir. Ek olarak, toksik bir guatrla, gelişimsel anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı önemli ölçüde artar.
Östrojen ve progesteron dengesi bozulduğunda genellikle bebek sahibi olmak mümkündür, ancak doktorların müdahalesi olmadan buna dayanmak neredeyse imkansızdır. Bir kadının vücudundaki endokrin bozuklukları sıklıkla karaciğer sirozuna, ciddi kalp ve böbrek hastalıklarına, ayrıca kanser, tüberküloz ve hepatite neden olur.
Fazla kilosu ve zayıflığı olan kadınlar endokrin kısırlığa yatkındır. Bu nedenle çok zayıf ve çok şişman bayanlar, üreme uzmanlarının sık hastalarıdır.
Neredeyse tüm hormonal bozukluklarda kadınlar, adet düzensizlikleri gibi çarpıcı bir ayırt edici özelliğe dikkat çekiyorlar. Adet dönemleriniz bir hafta veya altı ay geç başlayabilir ve aşırı derecede bol veya çok seyrek olabilir. Endokrin bozukluğu olan her iki kadından biri yumurtlamaz. Genellikle ek belirtiler arasında meme uçlarından kolostrumun boşalması, meme bezlerinde kan dolaşımı ve ağrı, alt karın ve belde ağrı ve ağırlık hissi gibi şeyler bulunur.
Kadınlar artan sivilce, garip yaşlılık lekelerinin ortaya çıkması, saç dökülmesi yaşayabilir. Deride çatlaklar oluşur, kan basıncı çok dengesizdir, adet kanamasının başlangıcından önce, bir kadın sağlıkta önemli bir bozulma ve ağır bir duygusal "salınım" fark eder.
Bebek sahibi olmak mümkün değilse ve kadın bu tür belirti ve bulguları not ediyorsa, hangi hormonların hakim olduğunu ve durumu düzeltmek için neyin eksik olduğunu tespit etmek için bir jinekolog ve endokrinolog tarafından muayene edilmelidir.
Fallop tüplerinin tıkanması
Geçilemez bir tüp bebek sahibi olma şansını% 50 azaltır, ancak bu durumda kısırlık hakkında konuşmazlar. Fallop tüplerini iki taraflı tıkayan bir kadın kısır kabul edilir. Genellikle, fallop tüplerinin lümeninin ihlali bağımsız bir hastalık değildir, ancak diğer hastalıkların bir sonucu olarak hareket eder.
En yaygın provoke edici faktör yumurtalıklardaki iltihaplanmadır. Borular daha yoğun hale gelir ve sonunda "birbirine yapışır". Ertelenmiş bir ektopik gebelik, apandisit, üreaplazma, klamidya gibi bulaşıcı hastalıklar tıkanmaya neden olabilir. Sık karşılaşılan tıkanma nedenleri arasında fibroidler, kürtaj öyküsü ve karın organlarının deformasyonuna neden olan travma vardır.
Bu nedenle, birkaç yıl süren başarısız gebelik planlamasından sonra doktora giden yaklaşık dört kadından birinde kısırlık teşhisi konur. Hiçbir belirti olmayabilir - ana belirti gebe kalma eksikliğidir. Ancak tıkanmaya neden olan eşlik eden hastalıkların genellikle klinik semptomları vardır.
Enflamatuar ve enfeksiyöz nedenler hakim olduğundan, bir kadın alt karın ve yanlarda, alt sırtta ağrı, sarı, yeşilimsi, gri ve kahverengi bir tonda olağandışı akıntı ve bazen kaşıntıyla birlikte çok hoş olmayan bir koku görünümüne dikkat edebilir. Cinsel ilişki sırasında ve menstrüasyon sırasında sıklıkla ağrılı duyumlar görülür. Adet sık sık fazladır.
Bu tür belirtiler bulunursa ve istenen hamilelik yoksa, mümkün olan en kısa sürede bir jinekoloğu ziyaret etmeniz ve enfeksiyonlar ve mikroflora için test yaptırmanız gerekir. Bu, iltihabın erken tespitine ve tedaviye başlamasına izin verecektir.
Çoğu zaman, bu form ikincil kısırlık vakaları arasında bulunur. Pelvik organlara yapılan cerrahi müdahale, adhezyonların varlığı ve önceki doğumlarda meydana gelen yaralanmalardan kaynaklanır.
Bazen tüpler, yeterli kasılma kabiliyetine sahip değillerse, yani yumurta hücresinin rahim boşluğuna girmesine yardımcı olamıyorsa, geçilmez olarak da adlandırılır. Bozukluğa genetik nedenler, mikrobiyal inflamasyon ve bazı hormonal bozukluklar neden olabilir. Bir kız ergenlik döneminde eklerin iltihaplanmasına sahipse, daha olgun bir yaşta fallop tüplerinin tıkanma olasılığı% 60 artar.
İmmünolojik formlar
Kadın bağışıklığı tarafından üretilen antisperm antikorları en çok servikal mukusta bulunur. Servikal faktör, gebe kalmayı neredeyse imkansız kılar çünkü spermler rahim boşluğuna girmeden önce etkisiz hale getirilir. Bazen intrauterin sıvıda antikorlar bulunur, bu durumda erkek üreme hücreleri fallop tüplerine girmez ve düzenli yumurtlamada bile yumurtaya ulaşamaz.
Yumurtlama sırasında sağlıklı bir kadın, antisperm antikorlarının aktivitesini baskılayan yeterli sayıda T-baskılayıcı üretir. Herkeste üretilebilirler çünkü sperm hücreleri hiçbir şekilde kadın bedeni ile ilişkili değildir. İmmün kısırlık durumunda, T-baskılayıcılar yetersiz şekilde üretilir veya hiç üretilmez ve antikor miktarı izin verilen normları aşar.
Bu kısırlık biçiminin nedenleri oldukça karmaşıktır ve hepsi tam olarak anlaşılmamıştır. Çoğu zaman, patoloji, kadının vücudunun artan lökosit veya bakteri florası içeriğine sahip olan sperm ile teması nedeniyle gelişir. Doktorlar, sık anal ve oral seksin bu kısırlık biçimini geliştirme olasılığını artırdığına inanıyor, çünkü içlerinde sperm gastrointestinal sisteme giriyor ve belirli bir bağışıklık tepkisine neden oluyor.
Patolojinin nedeni, suni tohumlamada yanlış girişimler, servikal erozyonun pıhtılaşması, bir intrauterin cihaz takıldığında bir IVF girişimi başarısız olduğunda ortaya çıkan hormonal bozulma olabilir.
Adil olmak gerekirse, immün kısırlığın erkeklerde aynı sıklıkta ortaya çıktığı ve spermin kendisinin antisperm antikorları içerebileceği unutulmamalıdır.
İmmünolojik kısırlık belirtisi yoktur. Partnerler, boşalmadan sonra meydana gelen yıkıcı mikroskobik süreçleri hissetmezler. Olası otoimmün veya immün infertiliteyi gösteren tek işaret, gebeliğin oldukça uzun bir süredir yokluğudur. Kadınlarda adet döngüsü bozulmaz, ağrı yoktur, olağandışı akıntı yoktur, muayene genital ve pelvik organlardan patolojileri göstermez, hormonal arka plan normal sınırlar içindedir.
Bir kadının döllenmiş bir yumurtanın aşılanma düzeyinde bağışıklık faktörleri bozulmuşsa, menstrüasyonda 5-7 gün boyunca küçük gecikmeler fark edebilir ve ardından normalden daha ağır adet kanaması başlar. Aynı zamanda, kadınlar, rahimde kök salmayan ancak gecikmeye yönelik başka açıklamalar bularak hamileliği bile bilmiyorlar.
Rahim patolojisi
Konjenital uterus anormallikleri göründüğü kadar yaygın değildir. Uterus kısırlığının çoğu, edinilmiş hastalıklar ve kadın üreme organındaki anormalliklerdir.
Nedenler arasında ilk sırada kürtaj ve tıbbi küretaj yapılır. Bu tür müdahaleler, embriyonun başarılı bir şekilde implantasyonu ve gelişiminden sorumlu olan rahim iç tabakasının yapısını bozar. Onlardan sonra endometriozis, endometrial polipler gelişebilir. Adil cinsiyetin vücudundaki östrojen seviyesindeki bir artış da endometriyal bozukluklara yol açar.
Uterin kısırlık faktörü olan üreme çağındaki her beş kadından biri, miyomatöz düğümler tarafından hamile kalmaktan engellenir ve her iki kadından biri endometriozis geçirir. Rahimdeki sineşi ayrıca hamileliğe mekanik bir engel oluşturur. Kürtaj, endometrit veya genital tüberkülozdan sonra oluşabilirler. Ayrıca, kısırlığın uterus formu, intrauterin bir cihaz kullanılarak uzun süredir korunan kadınların karakteristiğidir.
Uterus boşluğunun başarısız küretajı veya karmaşık doğum eylemi, sonrasında fetüste plasenta veya kemik kalıntılarının kalması, sonraki ikincil kısırlığın gelişmesi için de ön koşullardır. Servikal faktör - polipler ve servikal hipertrofi.
Altta yatan hastalık bariz bir klinik tablo vermiyorsa, borularda olduğu gibi semptomlar mevcut olmayabilir. Rahimdeki kısırlık formu endometriozis ile ilişkiliyse, sonraki adet kanaması arasındaki günlerde kahverengimsi akıntının bulaşması mümkündür. Bir bebeği gebe bırakamama miyomla ilişkiliyse, semptomlar daha belirgin olacaktır - kabızlık, bol ve ağrılı dönemler. Sineşi ile adet kanaması yetersiz ve nadirdir, tam amenore kadar (adetin olmaması).
Bu kadın kısırlığı biçiminin oldukça yüksek prevalansı göz önüne alındığında, jinekolog önce kendisine başvuran hastanın rahminin durumunu kontrol edecektir.
Psikoseksüel bozukluklar
Psikoseksüel bozukluklar, kadın kısırlığının en tartışmalı biçimleridir. İstenilen gebeliğin olmamasının nedeni sürekli stres, işte, evde çatışmalar, aşırı stres olabilir.
Son zamanlarda, kısırlık için bariz tıbbi nedenleri olmayan kadınlara, bir psikoterapiste veya psikosomat uzmanına danışmaları önerilmektedir. Bir kadının vücudunun annelik için çabalamayı reddetmesinin gizli nedenlerini keşfetmeye yardımcı olacaklar.
Hamileliğin yokluğunun psikolojik nedenleri arasında en yaygın olanları, çocukluktan gelen olumsuz deneyimlerdir: Anneleri, babaları, ensest kurbanları tarafından istismara uğramış kızlar, bunu engelleyen bazı zor “engeller” nedeniyle genellikle bilinçli yaşta çocuk sahibi olamamaktadır. Kadının sevmediği ve eş istemediği bir çiftte, aralarında cinsel ilişki düzenli olarak gerçekleşse bile, sıklıkla gebelik oluşmaz.
Bir kadının geleceğe dair belirsizliği, zor bir mali durum, barınma eksikliği, akrabalardan yardım da genellikle hamileliğin oluşmamasının nedenidir. Bu durumda, doktorlar sadece omuz silkiyorlar - idiyopatik kısırlık, ne yapacakları bilinmemektedir.
İyi bir terapistin cephaneliğinde, bir kadının çocuk sahibi olmak istememesinin nedenlerini belirlemenin birçok yolu vardır. Tam olarak kendisinin farkında olmadığı isteksizlikle ilgili. Bir psikosomatik uzmanı, olumsuz tutumlardan kurtulmaya yardımcı olmak için geçmişi ve kadının şimdiki zaman, gelecek fikrini anlamaya yardımcı olabilir.
Çocuk sahibi olmak için obsesif bir arzunun arka planına karşı gelişen psikolojik kısırlık özellikle dikkat çekicidir. Bir kadın tüm gücünü bu göreve yoğunlaştırırsa, tüm düşünceleri sadece bu ay bir bebek sahibi olup olmayacağı ile ilgili iken, kademeli olarak stres hormonları hormon seviyeleri için doğal hale gelir ve bazı seks hormonlarının üretimi azalır. Hamilelik, sadece deneyimleriyle bir kadın kendini kısırlaştırdığı için gerçekleşmez.
Sakinleşmeyi ve gebe kalmayı düşünmeyi bırakmayı başarırsanız, her şey geri yüklenir ve kural olarak kadın hamile kalır. En yaygın örnek evlat edinilmiş çocuklardır. Çift kavga etmekten, idiyopatik kısırlık olgusunu kabul etmekten ve kabul etmekten ve çocuğu yetimhaneden veya bebek evinden almaya karar vermekten yorulduğunda belli bir sakinlik vardır. Kadın, çocuğa bakmaya, diğer konulara ve görevlere odaklanır. Birkaç adet döngüsünden sonra hamileliği büyük şaşkınlığı ve tanıdığı herkesi şaşırtarak keşfetmesi oldukça olasıdır.
Hamileliğin yokluğunun psikolojik nedenleri, erkekler gibi davranan kadınlarda sıklıkla gelişir: erkek kıyafetleri giyerler, erkeklerin pozisyonlarında çalışırlar, her şeyi kendileri yaparlar ve ayrıca sürekli olarak tahakküm ve bağımsızlık için çabalarlar. Ayrıca psikosomatikte, baba faktörüne özel bir yer verilir - daha çok iradeli, zayıf iradeli bir babaya sahip bir ailede büyüyen kızlar doğurganlık ve fırsatların azalmasından muzdariptir.
Hamile kalmamanın oldukça yaygın bir başka nedeni de korkudur. Bir kadın, bilinçaltında doğum sancılarından, engelli bir çocuğun doğumundan ve hamilelik sırasında cinsel ilişkiden çok korktuğu için hamile kalmayabilir.
Her ne idiyse, stres uyarlanabilir bir mekanizmadır, her zaman vücutta bu tür değişikliklere neden olmaya çalışır, böylece ona (vücuda) sadece fayda için giderler. Kadın doğumdan korkuyorsa, stres hormonları hamileliği önlemek için seks hormonlarını bloke edecektir. Geçmişten olumsuz bir deneyim varsa, annelik korkusu ve bunu engellemek için bilinçaltında bir istek olması nedeniyle stres "ilginç" bir durumun başlamasına izin vermeyecektir.
Teşhis
Bir yıl veya daha fazla hamileliğin olmaması durumunda, bir kadın mutlaka randevu için bir jinekoloğa başvurmalıdır. Bu uzman, kadının şikayetleri ve obstetrik geçmişini içeren ayrıntılı bir anket hazırlayacaktır. Doktora son üç adet döngüsünün süresi, varsa gecikmelerin süresi, adet kanamasının doğası (bolluk, tekdüzelik, ağrı sendromu) hakkında bilgi vermek zorunludur.
Kadın daha önce geçirdiği tüm gebelikler ve sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir. Meme bezleri bölgesinde herhangi bir ağrı, olağandışı akıntı, ağrı şikayetleri varsa, o zaman mutlaka doktora söylemelisiniz. Ayrıca, kalıtsal faktör özel ilgiyi hak ediyor. Hastanın annesi veya büyükannesinin jinekolojik sorunları varsa, ilk görüşmede mutlaka tartışılmalıdır.
Teşhis görevi, eğer kadın doktora eşinin sperm analizinin sonuçlarını - eşinin üreme sağlığını yansıtacak bir spermogram - sağlarsa büyük ölçüde basitleşecektir. Ardından arama alanı kadın bedeni ile sınırlandırılacaktır.
Doktorun diğer eylemleri, kadını muayene etme yöntemlerini seçmek olacaktır. Kadın kısırlığını teşhis etmek için kullanılan tüm yöntemler genel ve özel olmak üzere ikiye ayrılır. Genel olanlar arasında kilo, boy, kan basıncı seviyesi, cilt ve saçın durumu, vücut tipi belirleniyor. Özel yöntemler arasında enstrümantal, laboratuvar ve fonksiyonel testler bulunur.
Jinekolojik muayene sırasında doktor, cinsel organların, uterusun, rahim ağzının, bağ aparatının yapısına ve anatomik özelliklerine dikkat edecek, ayrıca genital sistemden akıntıyı değerlendirecek ve vajinal mikroflorayı smear alacaktır.
Bir kadına bazal sıcaklığı ölçmeye başlaması tavsiye edilebilir. Bunu yapmak için, sonraki adet kanamasının bitiminden sonraki ilk günden itibaren, uyandıktan sonra yataktan kalkmadan sabah anüsteki sıcaklığı bulmak gerekir. Kadın sonuçları grafik şeklinde kaydetmeli ve düzenlemelidir. Bir ay sonra, doktor adet döngüsünü değerlendirebilecek, yumurtalıkların nasıl çalıştığını ve yumurtlamanın olup olmadığını anlayabilecektir.
Servikal mukus, indeksinin puanlarla belirlendiği bir laboratuvar çalışmasına tabi tutulur. Sonuç normale ne kadar yakınsa, bir kadının östrojenlerle iyi durumda olduğunu söylemek için daha fazla neden. Postkoital test adı verilen bir çalışma da yürütülüyor. Özü, spermatozoanın genital sisteme girdikten bir süre sonra aktivitesini belirlemede yatmaktadır. Bu yöntem, immünolojik kısırlığı dışlamak için gereklidir.
Kadınlarda kısırlığın teşhisi için en önemlisi hormonal idrar ve kan testleridir. Bir kadının doktor muayenesinden sonra, cinsel ilişkiden sonra sabah erkenden alınmaması gerektiğini hatırlaması önemlidir, çünkü yukarıdaki işlemlerden sonra hormon seviyesi değişir. Adrenal korteksin çalışmasının özelliklerini belirlemek için DHEA-S ve 17-ketosteroidler için idrar alınır. Bu analizi adet döngüsünün herhangi bir gününde yapabilirsiniz.
Döngünün 5-7. Gününde testosteron, prolaktin, kortizol için kan testi yaptırmalısınız. Aynı zamanda, tiroid hormonları (T3, T4, TSH) için bir analiz yapmak en iyisidir.
Döngünün 20-22. Gününde (adetin ilk gününden itibaren sayılmalıdır), kandaki progesteron konsantrasyonu için bir analiz yapılabilir. Bu çalışma, yumurtlamanın meydana gelip gelmediğini ve progesteron seviyesinin gerçekleşmişse gebeliği desteklemek için yeterli olup olmadığını anlamak için bir fırsat sağlayacaktır.
Bir kadının adet düzensizlikleri olduğunda, LH, FSH, estradiol için kan testleri önerilir.
Hormonal testler arasında bir progesteron veya östrojen-progestojen testinin yanı sıra bir klomifen testi veya deksametazon ile bir test önerilebilir. Bu tür testlerin özü, basit bir klinik deneye indirgenmiştir. Kadına belirli bir hormonal madde enjekte edilir ve kan ve idrarının laboratuar testleri ile vücuttaki değişiklikler izlenir.
Başarısızlıkla, doğal gebe kalmada zorluk çeken tüm kadınlara klamidya, toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu, bel soğukluğu, trikomoniyaz ve genital herpes gibi enfeksiyonlar için reçete edilir. Bu hastalıkların etken maddeleri üreme fonksiyonlarını ciddi şekilde etkiler ve kadının kendisi sitomegalovirüs veya mikoplazmozdan hasta olduğundan şüphelenmeyebilir.
Pelvisin röntgenleri ve ayrıca serviksin durumunu ve yapısını incelemenizi sağlayan kolposkopi zorunludur. Servikste enflamatuar bir süreç bulunursa, gerçek nedenini ve patojenini bulmak zorunludur.
Tüm kadınlara rahim, yumurtalıkların büyüklüğünü ve tüplerin varlığını değerlendirmek için vajinal ultrason reçete edilir. Rahim tipi kısırlık tespit edilirse, hastadan akciğer florografisine girmesi ve tüberkülozu dışlamak için tüberkülin testleri yapması istenecektir.
Histerosalpingografi, bilgilendirici bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir. Bu, rahim ve eklerinin bir röntgeni olup, tümörleri, düğümleri ve ayrıca genellikle ultrasonda görülemeyen fallop tüplerinin tıkanmasını görmenizi sağlar. Doktoru, endometriyumun bir durumu nedeniyle doğurgan olmadığından şüphelenen bir kadın, tanısal küretaj olabilir. Endometriyal numune daha sonra histolojik inceleme için gönderilir.
Bazen cerrahi tanıya ihtiyaç vardır - tanısal laparoskopi veya histeroskopi. Histeroskopi, son zamanlarda kadın kısırlığının taranması için ulusal bir standart haline geldi. Bu prosedürün bir parçası olarak, rahim boşluğunun, yani servikal kanalın durumunu gösteren küçük bir histeroskop kamera rahim içine yerleştirilir. Bu çalışma genel anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilmiştir.
Fallop tüplerini ve yumurtalıkları incelemek için tanısal laparoskopi yapılır. Bunu yapmak için, karın ön duvarına bir laparoskopun sokulduğu küçük bir kesi yapılır. Dahili işlemlerin ve özelliklerin bir görüntüsü ekrana gerçek zamanlı olarak iletilir. Bu yöntem şüpheli dış gebelik, fallop tüplerinin tıkanması, pelviste yapışıklıklar ve yumurtalık kistleri için çok popülerdir. İşlem aynı zamanda bir hastane ortamında genel anestezi altında yapılır.
Kısırlık için cerrahi teşhisten korkmamalısınız. Genellikle işlemden 2-3 gün sonra bir kadın hastaneden çıkıp eve gidebilir. Ve anketin bir sonucu olarak elde edilen bilgilerin değerini diğer araştırma yöntemleriyle karşılaştırmak zordur - ölçülemeyecek kadar yüksektir.
Nedeni veya nedenlerin karmaşıklığını belirledikten sonra, doktor tedaviyi reçete eder ve prognozu değerlendirir.
Tedavi
Nedeni tespit edilir edilmez tedavi başlar. Her şeyden önce, sebebi ortadan kaldırmak gerekir. Bu iltihaplanma ise, kadına bir dizi anti-enflamatuar ilaç, antibiyotik verilir - bunların hepsi iltihaplanma sürecinin türüne ve yerine bağlıdır. Nedeni hormonal bozukluk ise hormon tedavisi yapılır. Kısırlık anovülasyon ile ilişkilendirildiğinde, doğrudan ihlalin derecesine ve türüne bağlı olan dozajlarda yumurtlamayı uyarmak için ilaçlar reçete edilir.
Örneğin polipler için ilaç tedavisi pratik değilse kadın, doğurganlık eksikliğinin temel nedenini ortadan kaldırmak için ameliyata girer. İyileşme sürecinden sonra hasta gebelik planlamaya başlayabilir. Kısırlığın nedeni ilaç veya neşter ile ortadan kaldırılamaz ve düzeltilemezse, kadına yardımcı üreme tıbbı yöntemleri - IVF sunulur.
Obezite ile kadınların kilo vermeye başlaması tavsiye edilir - vücut ağırlığının sadece% 5'ini birkaç kez düşürmek, doğal bir şekilde gebe kalma olasılığını artırır. Patolojileri tanımlamayan kadınlara bir psikoterapisti veya psikosomatı ziyaret etmeleri önerilir. Hipnoterapi, fizyoterapi, vitamin ve yatıştırıcı almanın yanı sıra kısırlığın psikojenik nedenini tamamen ortadan kaldırabilir.
Hamileliğin yokluğunun nedeni yumurtlamayı ihlal ettiğinde, ultrason taraması gözetiminde yürütülen uyarıcı tedavi reçete edilir, böylece doktorlar folikül olgunlaşma sürecini izleyebilir. Kadınların% 70'i böyle muamele anne olmaya yardımcı oluyor. Kısırlığa, doğurganlığın yaşa bağlı olarak düşmesinden kaynaklanıyorsa (40 yaşında anne olmak isteyen kadın işe yaramıyorsa) yoğun hormon tedavisi de yapılır.
Sebebin tüplerin tıkanmasında yatması durumunda laparoskopik ameliyat yapılır. Vakaların yaklaşık% 40'ında fallop tüplerinin lümenini eski haline getirmenize izin verir. IVF, ilerlemiş, uzun süreli tubal obstrüksiyon formları olanlar da dahil olmak üzere diğer kadınlar için önerilir.
Uterus kısırlığına yönelik operasyonlar esas olarak kozmetik ve rekonstrüktiftir. Bu tür bir tedavinin etkinliği yaklaşık% 20'dir, yani her beş hasta ameliyattan sonra bağımsız olarak hamile kalmayı başarır. Bazı durumlarda (örneğin, rahmin yokluğunda veya büyük anomalisinde), yalnızca taşıyıcı anne bir çocuk doğurabilir ve doğurabilir.
Endometriozis ile epitelin etkilenen bölgeleri cerrahi olarak koterize edilir ve bu tanıya sahip her üç kısır kadın bir tedavi sürecinden sonra hamile kalmayı başarır.
Çoğu zaman, kadın cinsiyetin, yumurta kalitesini artıran ve adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı olan genel konservatif tedavi yapması yeterlidir. Genellikle reçeteli ilaçlar ve "Ovariamin", "Vasalamin" ve "Inositol" gibi "gençliğin vitamini" olarak da adlandırılan diyet takviyeleri. Enflamatuar ve yapışkan süreçlerde ise işlenmiş plasenta dokusundan üretilen Longidaza mumları ve Laennek enjektabl ilaçları çok popülerdir.
Bir kadına kesinlikle A, E, D vitaminleri ile folik asit ve magnezyum yönünden zengin vitamin ve vitamin kompleksleri tavsiye edilir. Halk ilaçları, papatya ve adaçayının yanı sıra yayla uterusunun otunun kaynağını sunar. Doğru beslenmek, kilonuzu ve içki rejiminizi izlemek önemlidir.
Haplar, iğneler ve diğer ilaçlar işe yaramazsa, doktorlar suni tohumlamayı önerebilir. Bunun endikasyonları:
- cerrahi veya konservatif tedavinin etkisinin olmaması;
- boruların iki taraflı tıkanmasının varlığı;
- hormonlarla düzeltilemeyen endokrin kısırlığı (Proginova, Progesterone, HCG birkaç tedavi süreci için işe yaramaz);
- tükenmiş yumurtalıklar;
- doğal gebeliğin fiziksel olarak imkansız olduğu herhangi bir patoloji;
- boru eksikliği;
- belirli uterus kısırlığı formları.
Suni dölleme
Yardımcı üreme yöntemleri farklı şekillerde tedavi edilebilir, ancak gerçek şu ki, bazen annelik sevincini öğrenmenin tek yolu bunlar. Doktor AI önerirse, reddetmemelisiniz. Farklı şekillerde yapılabilir. Bazı kadınlar için intrauterin tohumlama yeterlidir. Kocanın veya vericinin spermi rahim içine enjekte edilir. Bu tür yöntemler immün servikal veya servikal faktörler için iyidir: Sperm "tehlikeli" bölgeyi atlar ve doktorların çabaları sayesinde hemen rahim boşluğuna girer.
Tüp bebek yöntemi, bir kadından bir yumurtanın alınması ve laboratuvar koşullarında döllenmesini içerir. Bundan sonra döllenmiş yumurtalar rahim boşluğuna yerleştirilir. Kadın, embriyoların kök salması ve gelişmesi için gerekli hormonal tedaviyi alır.
ICSI, spermin ince bir iğne ile yumurtanın içine enjekte edildiği bir yöntemdir. Döllenme için sadece en iyi ve en sağlıklı sperm seçilir. Bundan sonra döllenmiş yumurta rahim boşluğuna yerleştirilir. Suni tohumlama için, bir kadının kendi yumurtası olgunlaşmamışsa donör yumurtaları da kullanılabilir ve bir donör embriyo nakledilebilir.
Aşırı durumlarda, taşıyıcı annelik vardır ve toplumda buna karşı tutum her yıl daha iyiye doğru değişir.
Önleme
Kadın kısırlığının önlenmesine çocukluk çağında başlanmalıdır. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki hoş olmayan enflamatuar hastalıklardan, kız, samimi hijyene bağlı kalmanın yanı sıra, gelecekteki bir kadının aşırı soğumaması ve soğuk yüzeylerde oturmaması, ağır ağırlık kaldırmaması gerektiği anlayışıyla kurtarılacaktır. Çocukluktan bir kız, kendini grip ve kızıl, kızamık ve difteri gibi hastalıklardan korumanın önemli olduğunu anlamalıdır, çünkü bu hastalıklar gelecekte jinekolojik problemlerle komplike hale gelebilir. Travmatik beyin, karın ve göğüs yaralanmalarından kaçınmalıdır.
Anneler, adetleri çok erken veya çok geç başlayan kız çocuklarını muayene etmeye özellikle dikkat etmelidir. Erken başlangıç 10 yaşın altında ve 16 yaşından sonra geç başlangıç olarak kabul edilir. Bu kızların birincil veya ikincil kısırlık geliştirme riski daha yüksektir.
Diyetler ergenler için tehlikelidir: Fazla kilonun yanı sıra kadın seks hormonlarının rezervleri de kaybolur. Cinsel aktivitenin erken başlaması da istenmeyen bir durumdur. Fizyolojik olarak, bir kız 14, 15 veya 17 yaşında değil, yalnızca yaşına geldiğinde onun için hazırdır. Erken cinsel aktivite, üreme işlevindeki tüm sistemlerin ve bağlantıların "bozukluğuna" neden olabilir.
Genç ve olgun bir kadın, uzun süredir tedavi edilmeyen kürtajın (ilaç tedavisi dahil), ileri enflamatuar süreçlerin tehlikelerinin ve tehlikelerinin farkında olmalıdır. Anne olmayı planlayan bir kadın kilosunu takip etmeli, yorgunluk ve obeziteyi önlemeli, dengeli ve sağlıklı beslenmelidir. Bir kadın alkol ve sigaraya kapılmamalıdır ve uyuşturucular kısır olmanın kesin bir yoludur.
Karışık cinsel yaşam, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, hormonal ve diğer yollarla uygunsuz ve koordine edilmemiş doğum kontrolü, kısırlığın gelişmesine yol açabilir. Daha sonra bebek sahibi olma konusunda sorun yaşama olasılığı, genellikle kimyasallarla duş alan ve aynı zamanda adet sırasında seks yapan kadınlarda daha yüksektir.
Yorumlar
Tematik forumlarda bıraktıkları kadınların incelemelerine göre kısırlık tedavisi oldukça uzun sürüyor. Terapi sırasında umudunuzu veya çaresizliği kaybetmemek önemlidir. Aksine, bir kadın özgüvenini ne kadar çabuk düzene koyabilirse ve kendini aşağılık hissetmeyi ne kadar çabuk bırakırsa, doktorun önereceği tedavi o kadar etkili olacaktır.
Kadınlar jinekolojik masajı ve fizyoterapiyi etkili buluyor. Bunları kullanmak mümkün mü, ilgili hekim söyleyecektir, çünkü bu prosedürlerin de kendi kontrendikasyonları vardır.
Bel soğukluğu, klamidya ve diğer enfeksiyonlardan sonra kısırlığın en zor tedavisi. Kadınlar birkaç tedavi sürecinden geçmek zorundadır ve bunlar her zaman etkili değildir. İstatistiklere göre, kısırlık kadınların yaklaşık% 80'inde başarıyla tedavi edilmektedir.
Kadın kısırlığının psikolojik nedenleri için aşağıdaki videoya bakınız.
