Hamilelikte kan testi normları nelerdir ve sapmaların nedenleri nelerdir?

Kan, insan vücudunda olup bitenlerle ilgili uzmanlara çok şey anlatabilen çok bilgilendirici bir ortamdır. Bu nedenle, çok önemli ve önemli bir hamilelik döneminde, bir kadına genellikle kan testleri için çeşitli talimatlar verilmesi gerçeğinde şaşırtıcı bir şey yoktur. Anne adayları için hangi araştırmalar yapılır, temel araştırma için gösterge oranları nelerdir ve bu standartlardan sapmaların nedenleri nelerdir, bu materyalde anlatacağız.

Hamile bir kadın hangi kan testlerini yapar?

Kan bileşimi testleri farklıdır. Bazıları damardan alınır, bazıları ise parmaktan kılcal kan gerektirir. Araştırma, farklı laboratuvar yöntemleriyle gerçekleştirilir ve arama alanı her durumda farklıdır.

Örneğin genel bir kan testi, kantitatif bileşimi hakkında bilgi verebilir ve biyokimyasal bir analiz, vücutta meydana gelen işlemlerin özünü yansıtır. Bu nedenle, aynı anda birkaç test yapmak için bir test tüpünde kan toplamak imkansızdır, ancak kan örneklemesi sırasında laboratuvar teknisyenleri tarafından yapılan bazı analizler, örneğin HIV ve RW'yi birleştirmeyi başarır. Ana analiz türlerine daha ayrıntılı bakalım.

Klinik (genel)

İlk kez böyle bir anket, anne adayı konsültasyona kaydolmak için gönüllü olur olmaz hemen teklif edilecektir. Daha sonra, bebeğin taşınması sırasında birkaç kez daha alacaktır - 2. trimesterde, 30. haftada doğum izni için başvururken, hamileliğin sonunda ve hastaneye kaldırıldığında.

Bu yöntem, kan kütlesinin ana bileşenlerinin - eritrositler, trombositler, lökositler olan kan hücrelerinin sayısının hesaplanmasına yardımcı olur. Ek olarak, laboratuvar teknisyenleri ESR'yi - eritrosit sedimantasyon hızını ve sağlığın önemli bir göstergesi olan hemoglobin seviyesini belirler.

Bu analiz aneminin yanı sıra iltihaplanma ve alerjik reaksiyonları tanımlamanıza izin verir. Araştırma için kan hem parmaktan hem de damardan alınır, bu, diğer bazı testlerle aynı anda bir tanı koymayı mümkün kılar - ek kan numunesi gerekmez.

Örnekte temel kan bileşimine ek olarak bazofiller, eozinofiller, nötrofiller, lenfositler, monositler, miyelositler ve diğer parametreler belirlenir.

Biyokimyasal

Bu laboratuvar teşhis yöntemi, öncekinin aksine, vücuttaki belirli reaksiyonların özelliği olabilecek organik ve kimyasal bileşikleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Metabolik veya başka problemler olsun, anne adayının iç organlarının ve sistemlerinin nasıl çalıştığı konusunda oldukça doğru bir fikir verir. Çocuk sahibi olma döneminde anne adayının tüm organları üzerindeki yük önemli ölçüde artar ve durumlarının kontrolü hem doktor hem de kadının kendisi için çok önemlidir.

Birkaç düzine farklı göstergeyi dikkate alan ayrıntılı bir analiz, ihlalleri zamanında tespit etmeyi ve bir kadına zamanında ve yetkin tıbbi bakım sağlamayı mümkün kılar.

Biyokimyasal analiz, kandaki şeker ve kolesterol içeriğini, çeşitli proteinleri, enzimleri, metabolik ürünleri belirlemenizi sağlar. Belirli konsantrasyonları, bireysel organların ve sistemlerin durumunu ve bir bütün olarak tüm organizmayı iyi karakterize eder.

Uzun süredir, doktorlar hamile kadınlarda var olan normları ölçemediler, çünkü bir çocuğun beklentisi durumunda, bir kadının vücudu farklı çalışıyor, içinde başka işlemler yer alıyor, bu da kan biyokimyasının genel normlarının bir ölçü olarak kabul edilemeyeceği anlamına geliyor. Ama şimdi ortalamalar görüntüleniyor ve Analizin sunulması için uygun şekilde hazırlanırsanız analizin doğruluğu oldukça yüksektir.

Hormon

Çalışma, en önemli işlevi yerine getiren maddelerin oranını ve miktarını belirlemenizi sağlar - embriyonun normal gelişiminden ve daha sonra fetüsün korunması ve büyümesinden sorumludur.

Hormonal testler isteğe bağlıdır, Gerektiğinde hamile annelere reçete edilir. Dahası, tüm hormonlar için tek bir çalışma yoktur, doktor yalnızca konsantrasyonu soru soranlara yön verebilir.

Biyokimyasal analizde olduğu gibi kan damardan alınır.

Hormonlar çocuk doğurmanın tüm aşamalarına eşlik eder ve seviyelerinde bir değişiklik zararlı olabilir - bebeğin gelişimi durur, düşük gerçekleşir ve konjenital malformasyon olasılığı artar. Doğum ve emzirme süreci aynı zamanda hormonların etki alanı olduğu kadar anne adayının ruh hali ve refahıdır.

"İlginç bir konumda" olan kadınlara, östriol ve östradiol, testosteron ve prolaktin, tiroid hormonları ve hamilelik sürecini etkileyen diğer birçok hormonu belirlemek için testler verilebilir.

Erken evrelerde hamile kadınlar arasında en popüler olanı hCG ve progesteron için kan testleridir. Bebeğin korunmasından ve normal gelişiminden "sorumlu" olan bu hormonlardır.

Tarama testleri

İki tarama muayenesine kan testleri listesinde özel bir yer verilir, birinci ve ikinci trimesterde düzenlenen:

İlk üç aylık dönemde, 11 ila 14 hafta arasında bir damardan kan alınır, biyokimyasal araştırma için materyal numunesi, ultrasonla teşhis ile aynı gün yapılır, çünkü sonuçlar yalnızca bir komplekste yorumlanabilir ve belirli bir kadının Down sendromlu bir bebeği doğurma riskinin ne kadar yüksek olduğunu hesaplayabilir. Turner ve Edwards hastalıkları, beyin, omurga ve diğer korkunç teşhislerin gelişimindeki büyük anormallikler.

Bu inceleme sırasında, sadece hamilelik sırasında kan plazmasında bulunan özel bir proteinin yanı sıra hCG (insan koryonik gonadotropik hormon) hormonunun seviyesi belirlenir - PAPP-A.

İkinci trimesterde, tarama 16-19 hafta boyunca reçete edilir, ultrason daha sonra yapılabilir - 21 haftaya kadar. Laboratuvarda yapılacak test üçlü olarak adlandırılır, çünkü üç gösterge zaten değerlendirilecek - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (zaten bizim tarafımızdan bilinen bir hormon) ve serbest estriol seviyesi.

Bu yöntemlerin amacı, tedavi edilemeyen ağır ve ölümcül patolojileri, genetik anormallikleri olan bebeklerin olası risklerini belirlemeye yardımcı olmaktır.

Enfeksiyon için kan, HIV durumu, sifiliz (RW)

Bu analizler zorunlu kabul edilir. HIV ve sifiliz için bir kadın üç kez venöz kan bağışlamalıdır:

hesaba teslim edildiğinde (genellikle 6-10 haftada);
30 haftalık doğum izni almadan önce;
bir doğum hastanesinde hastaneye kaldırıldığında.

TORCH - enfeksiyonlarda, araştırma için numuneler, genellikle kayıt sırasında veya biraz daha sonra, gebelik başına bir kez alınır.

Sifiliz ve HIV enfeksiyonu için alınan kan örneklerinin sayısı tesadüfen belirlenememiştir. Bunun nedeni, rahatsızlıklarda kuluçka süresinin çok uzun olması, ilk sonuç olumsuz olabilir, ancak bir sonraki - olumlu olabilir. Bu yüzden veriler her üç ayda bir yeniden kontrol edilir.

TORCH - enfeksiyonlar, hamile kadınlar için toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs ve herpes gibi tehlikeli hastalıklara karşı antikorların tespiti için karmaşık bir immünolojik kan testidir.

Bir kadın daha önce bu rahatsızlıkları yaşamışsa kanda onlara karşı antikorları ve o anda herhangi bir enfeksiyondan hasta ise özel bir antikor türünü tespit etmek mümkündür.

Bir başka zorunlu test, hepatit C ve B için kandır. Gerçek şu ki, onlarla sadece cinsel temas yoluyla değil, aynı zamanda günlük yaşamda da enfekte olabilirsiniz ve çoğu zaman semptomlar önemsizdir ve soğuk algınlığına benzer. Bu nedenle, uygun bir laboratuvar incelemesi yapılana kadar bir kadının hepatitlerden biriyle hasta olmadığının garantisi yoktur.

Hepatit için, bir dispansere kaydolurken ve hamileliğin sonunda doğum iznine giderken iki kez kan bağışı yapılır. Bazen analiz üçüncü kez yapılır - zaten ebeveyn evinde.

Kan pıhtılaşmasının belirlenmesi

Bu analizin daha karmaşık ama daha kapsamlı bir adı var - koagulogram. Ek muayene için bir neden yoksa, bebeği taşıdığı süre boyunca üç kez yapılır. Görev, doğum sırasında büyük kanamayı önlemek için kanın hızlı bir şekilde pıhtılaşma yeteneğini belirlemektir. Özel laboratuvar teknikleri kurmanıza izin verir kan pıhtılaşma süresi - APTTyanı sıra bir lupus antikoagülanı olan fibrinojen, trombosit ve protrombin miktarı.

Kanın kalınlaşması ve incelmesi hem bebeğin hamileliği sırasında hem de doğum sırasında eşit derecede tehlikelidir ve bu nedenle koagulogram çok önemli bir teşhis adımı olarak kabul edilir.

Açıklama ve standartlar

Hamilelik sırasında birçok gösterge oranı hamile olmayan kadın, erkek ve çocuklardan farklıdır. Bu nedenle bir kan testi, amacı ve türü ne olursa olsun, sadece hamileler için hesaplanmış özel tablo ve standartlara göre değerlendirilmelidir.

Klinik kan testi - hamilelik sırasında norm tablosu

Normlar ve sapmalar:

Biyokimyasal kan testi - hamile kadınlar için normal göstergeler tablosu

Normlar ve sapmalar:

İlk üç aylık dönem taraması - çift test

Normlar ve sapmalar:

İkinci trimester taraması - üçlü test (16-19 hafta)

Normlar ve sapmalar:

Koagulogram

Normlar ve sapmalar:

Normlardan sapma nedenleri

Sapmaların varlığı her zaman bir hastalığa veya tehdide işaret etmez:

Laboratuvar hataları ve yanlış bir şekilde geçilen analizler için her zaman "pay ayırmalısınız".
Bir kadın tok gelirse, tatlı ve yağlı bir şeyler yedikten sonra, şiddetli stres halindeyse, hastaysa, herhangi bir ilaç alıyorsa, tüm bunlar doktorun dikkatine sunulmalıdır. Zaman izin verirse analiz, koşulların daha uygun olduğu diğer tarihlere ertelenecektir.
Analizde bir kez ortaya çıkan ve bir daha fark edilmeyen tekil sapmalar için kimse teşhis koymayacaktır.

Mevcut standartlardan herhangi bir sapma sadece daha kapsamlı ve titiz bir ek teşhis çalışması için temel. Ancak hamile kadınlar için daha sağlam ve makul sonuçlar beklemek genellikle zordur. Bunların veya bu sapmaların nedenlerinin ne olabileceğini bir an önce öğrenmek istiyorum. En bariz olanlara bir göz atalım.

Klinik analizdeki sapmalar

Genel analiz olarak da adlandırılan klinik analiz sonuçları, tüm çalışmaların en uçucu olanıdır. Her gün yeni bir çalışma yaparsanız, bunlar günlük olarak değişebilir:

En bilgilendirici gösterge hemoglobin... Anne adayının kan hücrelerinin oksijene nasıl doyduğunu anlatıyor. Anne karnındaki bebeğin onu kanla aldığını unutmayın. Hemoglobinde hafif bir azalma bir patoloji olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, bu göstergedeki önemli gecikmeler anemiyi ve tedavi ihtiyacını gösterir.
ESR tüm hamile kadınlarda biraz artar. Bunda yanlış bir şey yok - bunlar sadece hamile annenin baharatlı konumunun "bedeli". Bununla birlikte, ESR'deki bir azalma, kan dolaşımı ve kan damarları ile ilgili sorunların gelişimini gösterebilir.

Sadece deneyimli doktorlar lökosit formülünü doğru bir şekilde deşifre edebilir ve anne adayına ve çocuğuna nasıl yardım edeceklerini anlayabilir.

Trombositler Yetersiz miktarlarda bulaşıcı hastalık, viral enfeksiyon, yetersiz beslenme ve yetersiz beslenme sonucu olabilir. Gebeliğin başlangıcında, bir kadına trombosit sayısını artırabilen ve kan pıhtılaşmasına neden olabilen şiddetli toksikoz eşlik edebilir. Hem sıvı kan (bu hücreler yeterli değilse) hem de yoğun kan hamile bir kadın için tehlikelidir. Bozulmuş hemostaz, doğum sırasında ciddi kanamaya dönüşme tehdidinde bulunur ve çok kalın kan, çocuğun annenin kanından maksimum miktarda besin ve oksijen almasına izin vermez.
Artan içerik eritrositler Genellikle sigara içen, obez olan ve uzun süre şiddetli strese maruz kaldıkları bir durumda olan hamile kadınların kanında bulunur. Azalmış bir kırmızı kan hücresi seviyesi anemi, kanama ile olur.
Artan miktar retikülositler dolaylı olarak anemi gelişme olasılığını gösterir. Harekete geçmezseniz bu hücreler hemoglobini yok etmeye başlayacak, kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltacak ve anemi kaçınılmaz olacaktır. Düşük bir retikülosit sayısı böbrek ve kan bozukluklarını gösterebilir.
Kan seviyeleri yükselirse lökositlerBu, viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun kanıtı olabilir, iltihaplı bir süreç dahil iltihaplı bir süreç olabilir. Lökositoz - lökosit seviyesinde bir artış - hamilelik sırasında acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir hastalıktır.

Biyokimyadaki sapmalar

Biyokimyasal analizin sonuçlarını, meslekten olmayanların anlaması oldukça zordur, ancak tıptan uzak insanlarda bile bazı göstergeler duyulur:

Örneğin, kan proteini veya üre... Azaltılmış üre, hamile annede yalnızca dolaylı olarak karaciğer sorunlarına işaret edebilir. Bu maddenin artan içeriği çok daha endişe verici bir işarettir. Bozulmuş boşaltım fonksiyonundan şiddetli böbrek yetmezliğine kadar ciddi böbrek problemleri hakkında konuşabilir. Böbrek sorunları bu iki maddenin aynı miktarını artırma eğiliminde olduğundan, bu gösterge kreatinin ile birlikte düşünülmelidir.
Bilirubin artışı hemoglobinin parçalanmasının çok hızlı olduğunu gösterir. Bu, karaciğer hastalıklarının yanı sıra bulaşıcı hepatit B ve C, sifiliz ve diğer tehlikeli enfeksiyonlarla mümkün hale gelir. Uzun süre ilaç kullanan kadınlarda da bu maddenin seviyesi yükselmektedir. Zehirlenme ve sarhoşluktan sonra bilirubinde bir artış gözlemlenebilir. Genellikle yüksek bilirubinli bir kadının sarılık vardır - gözlerin sklerası, cilt sarı pigmentli bir renk alabilir.
Azaltılmış protein - ferritin - bir kadının neden anemi için ön koşullara sahip olduğunu düşünmenizi sağlamalı. Demir preparatları ve özel tedavi ile durum oldukça kolay düzelir.
ALT enzim seviyelerinde artış karaciğer hastalığını gösterebilir ve AST enzimi kalbin durumu ve tüm kardiyovasküler sistem hakkında çok şey söyleyebilir. Normal değerleri aşması genellikle kalp patolojilerini gösterir.

Aynı analiz çerçevesinde, kandaki demir normlarının yanı sıra yaşam ve sağlık için yararlı ve gerekli olan kalsiyum, magnezyum, potasyum, fosfor ve diğer mineral maddeler belirlenir.

Tarama çalışmalarında önyargı

Anne adaylarının en yakın ilgisi, kromozom patolojileri için tarama testlerine odaklanmıştır. Aynı zamanda kadınlar tarama yardımı ile tanı konulmadığını tamamen unutmaktadır. Böyle bir teşhis sadece bireysel riskleri hesaplar.

Down sendromu 1: 90'ın yüksek riski, çoğu için kötü bir analizdir. Ancak düşünürseniz, bu kadın için Down sendromlu bir çocuk doğurma olasılığı sadece 90'da 1'dir ve bu bir cümle değildir, çünkü benzer biyokimya tarama göstergelerine sahip kadınlardan doğabilecek 89 çocuk tamamen sağlıklı olacaktır.

Ancak annelerin heyecanı anlaşılabilir çünkü her kadın güçlü ve sağlıklı bir bebek doğurmak ister. Aynı zamanda, annelerin forumlarında yapılan taramaların sonuçları üzerinde ciddi tutkular kaynıyor. Ve pek çok soru, doğum öncesi tarama muayenesinin özünün yanlış anlaşılmasından kaynaklanmaktadır. Ve gerçekte yatıyor laboratuvar kan testi verileri ayrı ayrı değerlendirilemez.

Sadece ultrason taramasının sonuçlarıyla bağlantılı olarak bir şey tahmin edebiliriz. Sadece tahmin edin, kesin olarak iddia etmeyin. Ultrasonda endişe verici belirteçler tespit edilirken, tanı resmini tamamlayabileceği için kan testine özel dikkat gösterilecektir.

İlk trimesterde çift testi geçerken hCG ve PAPP-A'nın sayısal değerleri çok farklı olabilir. Çalışmanın yürütüldüğü laboratuvara bağlıdır. Bu nedenle, MoM'deki farklı tıbbi kurumların verilerini ilişkilendirmek gelenekseldir.

Plazma proteini PAPP-A'daki bir artış dolaylı olarak şunları gösterebilir:

hamilelik süresinin hesaplanmasında hata;
plasentanın yetersizliği, spontan abortus tehditleri;
plasentanın aşırı büyümesi;
ikiz veya üçüzlerle hamilelik.

PAPP-A'daki düşüşün başka ön koşulları vardır:

artan kromozomal patoloji riskleri;
gelişmemiş hamilelik;
toksikoz.

HCG'deki bir artış şunları gösterebilir:

kromozom anormallikleri;
hamilelik süresinin hesaplanmasında hatalar;
ikiz veya üçüzlerle hamilelik;
diabetes mellitus veya annenin yeni bulaşıcı hastalığı;
bir kadında tümör varlığı.

HCG'deki azalma şunların karakteristiğidir:

Edwards sendromu;
gecikmiş fetal gelişim;
ektopik veya gelişmeyen bir gebelik;
düşük yapma tehdidi.

AFP'de normun üzerindeki bir artış bazen şunları gösterir:

Çocuğun, annenin bedeni dışında esasen dayanılmaz olduğu fetüsün toplam ciddi gelişimsel kusurları;
bebeğin ektopik hamileliği veya ölümü;
plasentanın yanlış işleyişi, disfonksiyonu;
bir kadın ile bebeği arasında Rh çatışmasının gelişmesi ve ivme kazanması;
anne vücudundaki kanserli tümörler;
hamile bir kadının viral hepatiti varsa.

Azalan AFP seviyeleri şunlardan dolayı olabilir:

çocukta yüksek Down sendromu riski;
annede diabetes mellitus;
bebeğin intrauterin ölümü.

Üçlü testteki serbest estriol seviyeleri aşağıdaki nedenlerden dolayı fazla tahmin edilebilir:

aynı anda iki veya üç bebekle hamilelik;
büyük veya dev bir fetüs (ilk durumda, doğum ağırlığının ikincide 4 kilogramdan fazla olduğu tahmin edilmektedir - 5 kilogramdan fazla);
hamile annede böbrek yetmezliği;
karaciğer hastalıkları.

Bu hormonun hafife alınan seviyesi şunlara bağlıdır:

kendiliğinden kürtaj tehditleri;
çocukta yüksek Down sendromu riski;
intrauterin enfeksiyon;
beynin tamamen yokluğuna kadar fetal beynin yapısında büyük anomaliler;
yetersiz plasental fonksiyon;
antibiyotik ve bazı hormonal ilaçlar almak.

Hayal kırıklığı yaratan bir prognoz alırken, daha yüksek bir doğrulukla biyokimyasal kan formülündeki değişimin gerçek nedenini belirlemenize izin verecek ek teşhis önlemlerini reddetmemelisiniz.

Korkunç teşhisler, etkilenebilir anne adaylarının düşündüğü kadar sık doğrulanmaz. Gösterim bir tür "güvence" dir.

Sonuç

Kan testlerinin sonuçlarını tek başına yorumlama girişimleri, güçlü sinirleri olan bir kadını bile sinir krizi geçirebilir. Sapmaları bulmak ve bunları olası patolojilerle açıklamak ve ardından bu konuda acı çekmek en iyi çözüm değildir.

Sadece deneyimli bir doktor sadece normlardan sapmaları değil, aynı zamanda farklı araştırma göstergeleri arasındaki ilişkiörneğin, karmaşık bir şekilde hemoglobin seviyesi, demir içeriği, ferritin proteini ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma ile demir eksikliği anemisini tespit etmek. Bu yaklaşımla, laboratuvar teknisyenleri tarafından hesaplanan diğer tüm değerler dikkate alınır.