İlkbahar ve yaz aylarında tüm çocuklar risk altındadır. Bir çocuğu kene ısırığından korumak o kadar kolay değildir ve sonuçları trajik olabilir - enfekte kenelerin ısırığının neden olduğu kene kaynaklı ensefalit çocuğun ölümüne veya sakatlığına yol açabilir.
Ne olduğunu?
Kene kaynaklı ensefalit, insanlar için son derece tehlikeli olan viral bulaşıcı bir hastalıktır. Çocuk ne kadar küçükse, bu hastalık onun için o kadar tehlikelidir. Hasta kenelerin tükürüğü yoluyla bulaşan arbovirüs (flavovirüs) beyne, omuriliğe ve tüm merkezi sinir sistemine ciddi zararlar verir. Böyle bir virüsün taşıyıcıları, sıcak tropikal ülkeler dışında hemen hemen her yerde yaşayan ixodid keneler olabilir. Sibirya, Uzak Doğu, Çin ve Moğolistan'da birçoğu var. Doğu Avrupa ülkeleri, İskandinavya ormanlarında virüs taşıyıcıları var.
Rusya'da ixodid kenelerin faaliyeti süresince her yıl 6 bine kadar kene kaynaklı ensefalit vakası kayıtlıdır.
Nisan'dan Temmuz'a kadar sürer, eklembacaklı aktivitesinin ikinci dalgası sonbaharın başlangıcıdır. Bir çocuğun yalnızca doğrudan bir kene ısırmasından sonra değil, aynı zamanda daha önce böyle bir kene tarafından ısırılan hayvanlar olan kuşların biyolojik sıvılarıyla temas ettiğinde de yıkıcı bir virüs alabilmesi dikkat çekicidir.
Nedenleri
Hastalığın adı, oluşumunun nedenini tam olarak yansıtır - enfekte olmuş ixodid kene, hastalık için suçludur. Taşıdığı ve tükürük ile salgıladığı virüs, mikroskop altında incelendiğinde yüzey boyunca küçük çıkıntılara sahip küresel bir parçacık yığınıdır. En küçük virüslerden biridir, influenza virüsünün yarısı kadar ve kızamık virüsünün dört katı büyüklüğündedir. Ancak bu küçük ve zararlı virüs, küçük boyutundan dolayı insan bağışıklığının tüm koruyucu engellerini kolayca aşabilir.
Arbovirüs, yüksek sıcaklıklara maruz kalmadan önce zayıftır, birkaç dakika kaynatıldıktan sonra ölür. Ayrıca patojenik organizma güneş ışığını ve dezenfektanları sevmez, güneşli havalarda ortamda kolayca ölür.
Düşük sıcaklıklarda, arbovirüs sonsuza dek mutlu yaşayabilir, bu nedenle inek veya keçinin sağımdan kısa bir süre önce ixodid kene tarafından ısırılması durumunda, soğutulmuş inek sütünde aktif kalmaya devam edebilir. Bu canlılar uzun çalıları, otları, ağaçları severler, bu yüzden çocuk ormanda, tarlada, parkta, ormanlık park alanında yürürken ısırılabilir.
Bir çocuk böyle bir eklembacaklı tarafından ısırıldıktan sonra enfekte olabilir, virüs bir keneyi ezmeye çalışırken vücuda girebilir. Bebeği zaten ısırdıysa, yiyecek kaynatılmamışsa, enfekte hayvanlardan yiyecek yerken hastalık mümkündür. Kene, konağın vücudunda ne kadar uzun süre kalırsa, ensefalitin başlama olasılığı o kadar yüksektir.
Hastalık türleri
Kene kaynaklı ensefalit, birkaç farklı hastalık türü için genel bir terimdir. Belirti ve bulguların şiddetine göre aşağıdaki gruplara ayrılırlar:
- ateşli - tüm vakaların yaklaşık yarısında, şiddetli ateşin gelişmesiyle ilişkili olarak bu hastalık formu ortaya çıkar;
- meningeal - tüm vakaların üçte birinde ortaya çıkar, beyin virüsü zarının, omuriliğin hasarıyla ilişkilidir;
- odak - bu form her beş hastada bir gelişir, beyin maddesine verilen hasar ve ciddi nörolojik semptomların ortaya çıkması ile ilişkilidir.
Belirtiler ve işaretler
Ensefalit kene ısırığından veya flavovirüsün vücuda başka bir şekilde girmesinden sonra, bir süre geçmesi gerekir. Bu döneme inkübasyon denir, gizli çalışırve ayrıca bir ila iki hafta sürebilir. Daha az yaygın olanı, hastalığın ilk belirtilerinin bir gün sonra ortaya çıkabileceği hızlı formlardır. Hastalığın tezahürü ısırmadan sadece bir ay sonra belirgin hale geldiğinde uzun süreli formlar mümkündür. Kuluçka dönemi devam ederken virüsün parçacıkları çoğalır, kan dolaşımına nüfuz eder, çocuğun vücudunda göç eder. Görevleriyle başarılı bir şekilde başa çıkmayı başardıkları anda, semptomların ve işaretlerin tezahürü ile aktif bir hastalık zamanı.
Kene kaynaklı ensefaliti gösteren ilk semptomlar, tüm hastalık türlerinde benzerdir. Daha sonraki seyir, tahminler ve sonuçlar, hastalığın spesifik formuna bağlıdır. İlk belirtiler şunları içerir:
- sağlıkta akut ve keskin bozulma;
- kaslarda ve eklemlerde baş ağrısı, titreme, ağrı ve ağrılar;
- zayıflık, uyuşukluk;
- kusma;
- sıcaklık
- bazen kasılmalar.
Yüz derisi kızarık görünür, kızarıklık boyuna yayılır ve neredeyse klavikulaya kadar ulaşır. Gözlerin beyazlarında kan damarları genişler. Bundan sonra ne olacağı, rahatsızlığın türüne bağlıdır.
- Ateşli... Yüksek sıcaklık 10 güne kadar sürer, sıcaklık yükselip düşebilirken, her bir ateş atağı birkaç güne kadar sürebilir. Hastalığın ikinci haftasının sonunda durum stabilize olmaya başlar. Tehlike tam olarak, çocukların, özellikle de küçük çocukların sıklıkla dehidrasyon ve ateşli nöbetler geliştirdiği yüksek sıcaklıkta yatmaktadır.
- Meningeal. Hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra, çocuk hem spinal hem de serebral beyin zarlarında hasar semptomları geliştirir. Baş ağrısı şiddetlenir, ağrı kesiciler pratik olarak etkisizdir. Şiddetli ağrının arka planına karşı tekrarlanan kusma görülür. Oksipital kaslar, çocuğun karakteristik bir duruş aldığı bağlantılı olarak gergindir - başın arkasını geri atar. Sıcaklık yaklaşık 2 hafta sürer. Ancak durumun yaklaşık 2-3 ay düzelmesinden sonra bile, uyuşukluk, yüksek seslerin ve parlak ışığın ağrılı algılanması, ruh hali değişimleri devam eder.
- Odak. Bu, önceki durumda olduğu gibi beynin özünün etkilendiği ve sadece kabuğunun etkilendiği hastalığın en şiddetli şeklidir. Sıcaklık +40 dereceye ve üstüne yükselir, çocuk uyuşuktur, uykulu, kusmayı, kasılmaları tekrarladı. Bilinç bulanık veya rahatsız. İşitsel ve görsel yanı sıra dokunsal halüsinasyonlar, deliryum ortaya çıkar. Beyin sapı etkilenirse solunum ve kalp problemleri ortaya çıkabilir.
Virüs serebellumu enfekte ederse, çocuğun hareket koordinasyonu bozulur ve flavovirüs omuriliğe bulaşırsa, felç ve parezi olasıdır, genellikle üst vücudu etkilerler.
Genellikle, böyle bir rahatsızlık iki dalga halinde ilerler: ilk başta, ateşli bir aşama meydana gelir, hastalık zaten gerilediğinde, çocukta akut bir odak formu başlar. Sonuçlar farklı olabilir. Her şey beynin yapılarının ne kadar derin ve kapsamlı hasar gördüğüne bağlı. Bazen ihlaller birkaç ay sürer ve bazen geri döndürülemez. Fokal bir ensefalit türü ile ölüm olasılığı daha yüksektir.
Teşhis
Daha doğru ve hızlı bir teşhis için, ebeveynler, doktorun semptomların başlangıç zamanıyla ilgili sorularını, hangi sırayla ortaya çıktıklarını mümkün olduğunca doğru yanıtlayabilmelidir. İxodid kenelerin yayılması ve ormanda yürüyüş, parkta yürüyüş, kaynatılmamış keçi veya inek sütü ürünlerini yeme gerçekleri nedeniyle enfeksiyon olasılığının arttığı bölgede çocuğun ikametinde önemli bir rol oynamaktadır.
Teşhise son vermek ve tüm soruları cevaplamak yardımcı olacaktır. laboratuvar araştırması. Virüs parçacıkları, çocuğun kanında ve ayrıca bir delinme yapılan beyin omurilik sıvısında tespit edilmelidir.
Tedavi
Her türlü rahatsızlık - hem en hafif hem de en şiddetli tedavi edilir sadece hastanede, evde tedavi hariçtir. Hastalık anında çocuk başkalarına bulaşmaz, bu nedenle bulaşıcı hastalıklar bölümüne gitmeye gerek yoktur, ancak nörologların gözetiminde bir nörolojik hastanede tedavi görmeye acil ihtiyaç vardır.
Hasta verilir flavovirüsü zayıflatmak ve daha fazla yayılmasını önlemek için tasarlanmış antiviral tedavi. Klinik kılavuzlara göre semptomatik bakım, hastalığın şekli ve türüne bağlı olarak sağlanır. Çocuğun sıkı yatak istirahatine ihtiyacı var. Yüksek sıcaklıklarda litik karışımlar gösterilir, kas içinden verilirler. Dehidratasyon belirtileri ile su-tuz çözeltileri, salin enjekte edilir, konvülsiyonlarla antikonvülsanlar verilir.
İlk hafta girişe özel önem verilir. anti-akar immünoglobulin. Bebeğin vücudunun bağışıklık savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olur. Şemaya göre, dozajı ve talimatları dikkatlice gözlemleyerek üç gün boyunca uygulanır. Ancak immünoglobulin geç tanı ile istenilen etkiyi vermezvirüs zaten merkezi sinir sistemine girdiğinde. Bu durumda flavivirüsle savaşmanın bir anlamı yok, bebeği kurtarmanız gerekiyor.
Bunu yapmak için bir ventilatör, kafa içi basıncı azaltmak için diüretik kullanımı, beyni stabilize etmek için antipsikotikler kullanabilirler.
Tedavinin ne kadar başarılı olacağı, çocuğun sinir sisteminin ne kadar hasar gördüğüne bağlıdır. Doktorlar ateşli bir form için en uygun prognozu verir, bununla iyileşme tamamlanır. Meningeal kene kaynaklı ensefalit tipi de şartlı olarak olumlu bir prognoza sahiptir, ancak bazen kronik baş ağrıları ve migrenler, bir çocuğun birkaç ay ve birkaç yıl boyunca ve tüm hayatı boyunca acı çekebileceği bir sonucu olarak kalır. En ciddi sonuçların fokal tipte ensefaliti olabilir.
Ölüm oranı% 30'a ulaşıyor, bu da doktorların çabalarına ve titanik çabalarına rağmen neredeyse her üç çocuktan birinin öldüğü anlamına geliyor. Hayatta kalanlar kalıcı felç, nöbetler, zihinsel yeteneklerde ve zekada önemli bir düşüş yaşayabilir.
Kene kaynaklı ensefaliti önlemek, tedavi etmekten ve tahmin etmekten daha kolaydır... Önleme için sağlanır aşılama ve belirli faaliyetler, bu, ısırılma olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Kene kaynaklı ensefalit olasılığının arttığı tüm bölgelerin sakinleri, doğaya çıkmalarına, parkta ve ormanda nispeten güvenli bir şekilde yürümelerine izin veren güvenlik kuralları konusunda eğitilmelidir. Aşağıdaki tavsiyelere uymaya değer:
- giysiler hafif olmalı, ancak kapalı olmalıdır, cilt ne kadar az açıksa ısırılma riski o kadar az olur;
- kene aktivitesi sırasında ormanda veya parkta yürüdükten sonra çocuk ve kıyafetleri dikkatlice incelenmelidir;
- Zaten bir çocuğu ısırmış bir kene bulunursa, derhal eklembacaklıların yaradan doğru bir şekilde çıkarılacağı ve çocuğa immünoglobulinlerin uygulanacağı bir tıp kurumu ile iletişime geçmelisiniz;
- Çocuğunuzu bir çiftlik ürünü ile şımartmaya karar verirseniz süt kaynatılmalıdır.
Kene kaynaklı ensefalit aşısı bir yaşından büyük çocuklara verilebilir. Üç enjeksiyonda verilir 1-6 aylık aralarla şemaya göre, her 3 yılda bir yeniden aşılama yapılır. Aşı, elbette, çocuğun kene ısırmasından sonra ensefalit ile enfekte olmayacağını garanti etmez, ancak çocuğun hastalığının hafif ateşli bir şekilde ilerleyeceğini ve beyne ve sinir sistemine ciddi zarar vermeyeceğini garanti eder. Endemik bölge sakinleri için aşı ücretsiz ve zorunludur, geri kalanı isteğe göre yapılır.
