Spinal anestezi, cerrahi operasyonlardan ve manipülasyonlardan ağrı kesici yöntemlerden biridir. Yöntem ayrıca sezaryen yapılırken yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu materyalde bu anestezinin ne olduğu, nasıl yapıldığı ve avantajları ve dezavantajları hakkında konuşacağız.
Ne olduğunu?
İnsan omurgasının içinde, merkezi sinir sisteminin çalışmasının dayandığı beyne sürekli olarak belirli dürtüler gönderen sinir uçları yoğunlaşır. Bu "mesajların" gönderilmesini engellerseniz, beyin acı veya soğuk sinyallerini algılamayacaktır, dokunma. Sezaryen için spinal anestezinin temeli budur.
Operasyon, karın boşluğuna yapılan bir kesi ve penetrasyon ile ilişkilidir ve bu nedenle mutlaka anestezi kullanımı ile gerçekleştirilmelidir. Ancak anestezi seçimi oldukça zor bir sorudur çünkü bu operasyon için birkaç çeşit anestezi vardır. Epidural ve spinal anestezi bölgesel anestezi olarak sınıflandırılır.
Aralarındaki tek fark, epidural anestezi ile sinir uçlarının hassasiyetini bloke eden ilaçların epidural boşluğa ve spinal anestezi ile - omurganın subaraknoid boşluğuna, yani ilk vakadan biraz daha derine enjekte edilmesidir.
Bu tür bir penetrasyon, omurilik sinirlerinin kökleri seviyesinde sinir uyarılarının bloke edilmesini mümkün kılar. Sezaryen sırasında verilen ilaçlar oldukça saftır ve koruyucu içermez. Bu genellikle promedol gibi opiatların ilavesiyle lidokain gibi anestetiklerden biridir. Son zamanlarda ketamin oldukça sık kullanılmaktadır.
Ağrı giderme kalitesinde spinal anestezinin epidurale göre daha üstün olduğuna inanılmaktadır, ve ayrıca genel anesteziden daha iyidir, çünkü çıkış yolu daha kolaydır, mide bulantısı ve şiddetli baş dönmesi ile ilişkili değildir.
Hasta tüm operasyon boyunca bilinçlidir, her şeyi anlar, doktorlarla iletişim kurabilir ancak belden ayak parmak uçlarına kadar alt bedenini hissetmez. Aynı zamanda üst vücut hassas kalır, bir kadın kollarını ve başını hareket ettirebilir, bu da ona doğumundan hemen sonra bebeğine sarılmak için eşsiz bir fırsat verir. Bunun için aslında doğum yapan birçok kadın spinal anestezi konusunda ısrar ediyor.
Nasıl oldu?
İlaçlar omurgaya lomber ponksiyon yoluyla enjekte edilir. Bu durumda kadın ya oturur, olabildiğince öne eğilir ya da başını göğsüne doğru eğerek yan yatar. Alt gövdeyi uyuşturmak için anestezi uzmanı lomber omurgaya bir iğne batırır. Yerleştirme noktası omurların arasında bulunur. İğnenin kendisi epidural anesteziye göre daha incedir. İğne, omurlar arasındaki sarı bağın boşluğundan onlara dokunmadan geçmeli, epidural boşluğu atlamalı ve beyin omurilik sıvısı ile dolu subaraknoid boşluğa girmelidir.
Spinal anestezi için epidurale göre daha az ilaç gerektiğine ve etkinin çok daha hızlı olduğuna dikkat edilmelidir. Çoğu durumda, epidural analjezi yaklaşık 15 dakika sürer ve alt vücutta uyuşma ve ardından spinal anestezi ile duyu kaybı, yerleştirildikten sonra saniyeler içinde ortaya çıkar.
Tipik olarak, bir sezaryen sırasında kalıcı ağrı giderimi sağlamak için 2 ve 5 bel omurlarındaki iki omur arasındaki boşluğa ilaç enjekte edilir. Çoğu zaman, doktorlar lomber omurganın 2. ve 3. omurları arasında bir nokta seçerler.
Ne kadar acı verici olduğu sorusu genellikle kadınlar tarafından sorulur. Çoğu durumda, doğum yapan kadın keskin bir acı çekmez. Bireysel hassasiyete bağlı olarak, herhangi bir enjeksiyonda olduğu gibi kısa süreli rahatsızlık olabilir. Bir kadın hoş olmayan hisler hissediyorsa mutlaka anestezi uzmanına bu konuda bilgi vermelidir. Önemli olan bir uzmana dönmemek, ona bakmaya çalışmak değil. Kadın, vücut pozisyonunu değiştirmeden tüm iletişimi gerçekleştirmelidir.
Delme iğnesinin doğru yerde olduğundan emin olduktan sonra, doktor test dozunda ilaç enjekte eder. 3-5 dakika sonra, olumsuz işaretlerin yokluğunda, gerisi aşamalar halinde ve parçalar halinde tanıtılır. Operasyon sırasında doktor verilen ilaçların dozunu ekleyerek veya azaltarak tıkanma derecesini ayarlayabilir.
Cerrahın ameliyatı tamamlaması için verdiği sinyal üzerine arkadan kateter çıkarılır. Kadın, sadece doğum uzmanlarının değil, aynı zamanda anestezi uzmanının da anesteziden iyileşmenin komplikasyonsuz geçmesini sağlamak için birkaç saat boyunca onu gözlemlediği yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Yaklaşık 2 saat sürer.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Spinal anestezi oldukça güvenli bir ağrı kesici yöntem olarak kabul edilir. Rusya Sağlık Bakanlığı istatistikleri, ciddi veya ölümcül komplikasyon olasılığının% 0.01 olduğunu göstermektedir. Bu, bu tür anestezinin kullanıldığı 10 bin ameliyat için, nedeni akut kalp yetmezliği olan bir hastanın yalnızca bir ölümü olduğu anlamına geliyor.
Birçok kadın ameliyat sonrası sırt ağrısı ve baş ağrılarından şikayet eder. Delinme sonrası ağrı oldukça yaygın bir fenomendir ve doğum yapan kadınların yaklaşık% 7-10'unda görülür. Doğası gereği geçicidirler ve genellikle herhangi bir özel tedavi kullanılmadan 2-3 ay içinde tamamen kaybolurlar.
Spinal anestezinin bir başka olası komplikasyonu, ameliyat sonrası erken dönemde kan basıncının düşmesidir. Bu, vakaların yaklaşık% 2-3'ünde görülür. Durum kontrol altında ve tansiyonu yükselten ilaçların verilmesi ile çözülüyor.
Çoğu, anestezi uzmanının eğitim düzeyine, deneyimine ve niteliklerine bağlıdır. Deneyimsiz ve beceriksiz bir doktor omuriliğe, omurların sert zarlarına zarar verebilir, bu durumda, uzuvlarda uzamış uyuşukluk hissinden felce kadar çeşitli merkezi sinir sistemi bozuklukları mümkündür. İstatistiklere göre bu tür komplikasyonların olasılığı düşüktür, ancak var.
Vakaların% 15'inde kalıcı bir analjezik etki sağlanamamakta, kadının doğum eylemi içindeki hassasiyeti bir ölçüde korunabilmektedir ki bu gerek hasta gerekse operasyonu gerçekleştiren doktor için son derece istenmeyen bir durumdur.
Kan pıhtılaşması, koagülopati ihlali varsa, delme noktasında küçük bir kanama görünebilir - hematom. İlaçların enjekte edildiği subaraknoid boşluk hassasiyet gerektirir, zedelenmesi nöbet ve felç gelişimi ile doludur.
Diğer anestezi türlerine göre ilaçların dozları azaldığı için, ilaçlar bebeği epidural ve genel anesteziye göre daha az etkiler. Ancak yine de, yenidoğan döneminde bir çocukta kalp atış hızı ihlali, nefes almada güçsüzlük, hipoksi, kas hipotansiyonu gibi önemsiz bir olasılık var.
Bazı kadınlar spinal anestezi altındaki ameliyatın son derece zor psikolojik geçmişine dikkat çekiyorlar - bilinçli olmak ve masanın üzerinde kesilenin siz olduğunuzu anlamak ve ayrıca ameliyat sırasında doktorların konuşmalarını duymak, ruh için göründüğü kadar kolay değildir. Özellikle ameliyatın başlangıcında olan özellikle etkilenebilir kadınlar, uykuya dalmak ve ancak her şey bittiğinde uyanmak için doktorlardan genel anestezi talep etmeye başlar.
Kontrendikasyonlar
Bu tür anestezi için iki tür kontrendikasyon vardır. Bazıları görecelidir ve bazıları mutlaktır. Her zaman kesinlikle spinal anestezi şu durumlarda kadınlarda kontrendikedir:
- şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları;
- 2-5 lomber omur bölgesinde, yani bir delme iğnesinin girmesi gereken yerde cildin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları;
- yüksek kafa içi basıncı;
- omurga yaralanmaları, omurganın deformitesi;
- şiddetli kalp hastalığı.
Spinal anestezi için göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:
- hamile bir kadının ciddi psikolojik ve duygusal bozuklukları, akıl hastalığı;
- operasyonun belirsiz süresi (örneğin, doktorlar plasentanın içe doğru büyümesi nedeniyle uterusun kesilmesi gerekebileceğini varsayarsa veya kadın sezaryen sonrası cerrahi sterilizasyonu kabul ederse);
- fetal ölüm;
- bir kadında kanama veya şüpheli kanama.
Ayrıca sezaryen planlandığı gibi değil acil endikasyonlar için yapılırsa hastanın spinal anestezi yapması reddedilecektir. Bu durumda çocuğun mümkün olan en kısa sürede anne karnından çıkarılması gerekir, bunun için genel (endotrakeal) anestezi optimal kabul edilir.
Yorumlar
Sezaryen ile bu tür anesteziden geçen birçok kadın, ameliyat sonrası dönemi oldukça nazik ve iyi tolere ettiklerini iddia etmektedir. Sadece birkaçı, ponksiyonu kendisinin yapmasının acı verici olduğuna dikkat çeker ve çok azı, operasyon boyunca rahatsız edici hislerin (sanki mideniz kesilmiş gibi) devam ettiğini gösterir.
Kadınların ciddi dezavantajları arasında baş ve sırtta delinme sonrası ağrı vardır. Oturmak ve yürümek son derece rahatsız edici olabileceğinden, özellikle ilk haftalarda müdahale ederler.
Bazı genç anneler, tematik forumlardaki incelemelere göre ve sezaryenden sonraki 3-4 ay boyunca bacaklarda zaman zaman uyuşma ve karıncalanmanın yanı sıra bacaklarda artan şişlik yaşamaya devam ediyor. Bu durumda, genellikle hafıza bozukluğu ve dikkatsizlik şikayetleri vardır.
Spinal anestezinin yeterince işe yaramadığı kadınlar ağrılı ve korkutucu olduğunu iddia ediyorlar ve bu nedenle gelecekte böyle bir anesteziye bir daha asla rıza göstermeyecekler.
Sezaryen için spinal anestezi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
