Pek çok kadın, korpus luteumun varlığından bile haberdar değildir ve bu nedenle, bir doktor bunu ultrason taramasında tespit ettiğinde ve hatta çapını ölçtüğünde çok şaşırır. Korpus luteum, her ay ortaya çıkan ve kaybolan, kadın döngüsünün düzenliliğine ve kadının çocuk doğurma yeteneğine katkıda bulunan bir endokrin bezidir.
Ne olduğunu?
Farklı yaş, ırk, boydaki tüm kadınların ortak bir yönü vardır - evreleri ardışık olan aynı adet döngüsüne sahiptirler. Menstrüasyondan sonra foliküllerin olgunlaşması başlar ve bunlardan biri baskın hale gelir. İçinde sıcacık bir çantada olduğu gibi yumurta olgunlaşır, döngünün ortasında folikül yırtılır, yumurtlama meydana gelir. Yumurta "sığınağını" terk eder ve karın boşluğuna ve oradan da bir veya bir buçuk gün içinde döllenebileceği fallop tüpüne girer.
Folikül yerine, zarının kalıntılarından geçici bir oluşum oluşur - progesteron üreten bez. İçindeki pigmentin rengi nedeniyle korpus luteum adını aldı.... Bir kadın için önemini abartmak zordur, çünkü bu eğitim kadın vücudunun olası bir hamileliğe hazırlanmasını sağlar. Elbette bez, yumurtanın döllenip döllenmediğini "bilemez", ancak progesteron üretimi yine de gerçekleşir. Bu hormon, olası implantasyon için endometriyumun hazırlanmasına yardımcı olur. Yumurta, yumurtlamadan sonraki bir hafta içinde rahim içine girerken, endometriyum gevşeyerek embriyonun implantasyonunu kolaylaştırır.
Ayrıca progesteron, bir kadının bağışıklığını azaltır, böylece bağışıklık hücreleri embriyoyu öldürmez, onu yabancı bir cisim sanarak karıştırır, çünkü bebeğin genetik yapısı bir kadına sadece yarı benzerdir.
Ayrıca hamileliğin erken dönemlerinde progesteronun etkisi altında annenin vücudu besin ve yağ biriktirir. Hormon uterusun kaslarını gevşeterek gerginleşmesini engeller, bu da fetüsün hareket etmesine katkıda bulunur.
Gebe kalmadıysa korpus luteum uzun süre var olamaz... Embriyo implante edilmezse 10-12 gün sonra ölür ve çözülürse büyük miktarlarda progesteron üretimi durur. Kadın vücudunda östrojen her şeyi kontrol etmeye başlar ve adet kanaması başlar. Adet görmeden önce korpus luteum böyle olmaktan çıkar ve işlevsel bir yükü olmayan beyazımsı bir bedene dönüşür ve sonra tamamen kaybolur.
Gebe kaldıktan ve başarılı implantasyondan sonra, koryonik villuslar daha anlaşılır ve birçok hormon hCG'ye aşina olanı üretmeye başlar (bu nedenle gebelik testleri "çizgili" hale gelir). Koryonik gonadotropin, korpus luteumun varlığının sona ermesine izin vermez, bu nedenle bez, gebeliğin ilk üç aylık döneminin sonuna kadar işlevini sürdürür. Daha sonra plasenta oluşur ve üzerine progesteron "fabrikası" nın işlevleri düşer. Korpus luteum 11-13 haftalık gebelikten sonra gereksiz olarak geriler.
Yerelleştirme
Korpus luteum, bazı kadınların düşündüğü gibi rahimde, fallop tüplerinde veya yumurtalıkların dışında herhangi bir yerde bulunamaz. Her zaman kesinlikle yalnızca yumurtlamanın meydana geldiği yumurtalıkta gelişir.... Kadının iki yumurtalık var. Yeni bir döngünün başlangıcında her ikisinde de foliküller büyür, ancak baskın olan genellikle birdir, geri kalanı ters gelişime uğrar. Baskın folikül ya sağda ya da sol yumurtalıkta bulunur. Korpus luteum, daha önce folikül vezikülüne ait olan yeri de kaplar.
Bazen bir kadın aynı anda iki sarı vücut geliştirir. Bunun ne anlama geldiğini anlamak kolaydır - yumurtlama iki katıydı, iki dominant folikül aynı anda patladı, bu nedenle bir kadının ikizlere ve hatta üçüzlere hamile kalma şansı çok yüksek. Çifte yumurtlama olgusu çok yaygın değildir, vücut foliküler kaynağı korur, çünkü bir kadın onu yenilemez veya yenilemez ve yumurta sayısı ömür boyu bir kez verilir.
Rezerv tükendiğinde, zirve başlayacak. Çift yumurtlamadan sonra, geçici bezler bir yumurtalıkta ve farklı yumurtalıklarda gelişebilir - bu, patlayan foliküllerin nerede bulunduğuna bağlıdır.
Ultrason neyi gösterir?
Ultrason tanılamasının karmaşıklıkları hakkında çok az şey bilen sıradan bir meslekten olmayan kişi, doktor muayeneye ayrıntılı bir açıklama ile eşlik etmezse, tarayıcı ekranındaki hiçbir şeyi zorlukla anlayacaktır. Korpus luteum yumurtalık bölgesinde görselleştirilir ve küçük bir kese, yankısız oluşum gibi görünür.... Geçici bezin içinde belirli miktarda sıvı ortam olduğu için ekojenite yoktur. Bez, yumurtlamadan hemen sonra oluşur, ancak oluşumun ilk aşamasında korpus luteumun boyutu çok küçük olduğu için, onu ultrason taramasında sadece 3-4 gün sonra görmek mümkündür.
Ultrason iki şekilde gerçekleştirilir - transabdominal ve intravajinal, ikincisi daha güvenilir ve bilgilendirici olarak kabul edilir.
Sağ veya sol yumurtalıkta geçici bir bezin varlığını belirledikten sonra, doktor çapını ölçer. Bu gösterge, korpus luteumun gelişim aşamasına nasıl karşılık geldiğini anlamak için önemlidir. Ancak bezin performansını değerlendirmek için endometriyumun kalınlığı ölçülür (progesteronun ilk etapta ona etki ettiğini hatırlıyoruz).
Kadın vücudunun tüm bezleri arasında en iyi kanla beslenen budur ve vaskülarizasyon aşamasında içindeki kan akışı en hızlıdır. Böylece korpus luteum kadının kanını progesteron ile doyurur. Ve bir Doppler ile ultrason, kan akış hızının tam özelliklerini belirlemenizi sağlar, bu aynı zamanda dolu veya kusurlu bir bezi de gösterir.
Basit bir ifadeyle, ultrason şunları gösterir:
yumurtalıkta yumurtanın olgunlaşması;
bu döngüde yumurtlamanın olup olmadığı;
corpus luteum'un işini yeterince iyi yapıp yapmadığı.
Korpus luteum tespit edilmezse, yoksa doktor bu döngüde yumurtlama olmadığını belirtir. Endişelenmenize gerek yok - mükemmel sağlıklı kadınlarda normalde 20 ila 35 yaşları arasında yılda 2 defaya kadar anovulatuar döngüler meydana gelir. Ancak daha büyük yaştaki kadınlar için, bu tür daha fazla döngü olabilir - yılda 5-6'ya kadar. Bu nedenle, yaşlı kadınlar normal sağlık durumlarında bile çocuk sahibi olmayı daha zor bulabilirler. Art arda birkaç döngü için bir korpus luteumun yokluğu bulunursa, anovülasyon hakkında konuşurlar ve kadını muayene için önce bir jinekolog-endokrinoloğa gönderirler, sonra da yumurtlama yokluğunun nedeni hormonal yetmezlik, bazı yumurtalık patolojileri ve diğer hastalıklar olabilir. ve devletler.
Korpus luteum bulunmazsa, bu her zaman yumurtlamanın olmadığını gösterir, bu da bu döngülerde gebeliğin hiçbir şekilde gerçekleşemeyeceği anlamına gelir. Ancak bezin keşfi, kadının hamile olduğu anlamına gelmez - korpus luteum, döngünün ikinci yarısında tamamen bağımsız olarak bulunur.
Bir korpus luteumun beklenen bir sonraki menstrüasyon tarihinden kısa bir süre önce tespit edilmesinin kendi nüansları vardır: geriliyorsa, bu, menstrüasyonun yakında başlayacağını, hiçbir şey gerilemeyi göstermezse, o zaman hamileliğin oldukça olası olduğunu gösterir. Ancak "ilginç" pozisyon bu şekilde teşhis edilmez - doktorun uterusta bir yumurtanın varlığını belirlemesi zorunludur ve 5 haftalık hamilelikten önce yetersiz boyutu göz önüne alındığında neredeyse imkansızdır.
Gecikmeden sonra başka bir mesele. İyi görselleştirilmiş bir korpus luteum, gebeliğin dolaylı bir belirtisidir ve ayrıca gebeliği sürdürmek için yeterli progesteron üretilip üretilmediğini de gösterebilir.
Boyutlar hakkında
Döngünün ilk yarısında ultrason ile izlendiğinde her gün boyutunu değiştiren folikülün aksine, korpus luteum oldukça stabil bir boyuta sahiptir, normalde 10 ila 30 mm'yi oluşturur... Döngü günlerinde hafif bir azalma, yalnızca demir emildiğinde gerileme aşamasında fark edilir. Bu nedenle, doktor korpus luteumun çapını 11-12 mm, 13-14 mm ve ayrıca 15-16 veya 17-18 mm belirlerse endişelenmeyin. 10 ila 30 mm aralığına uyan her şey normal boyuttadır.
Günün doğruluğu ile korpus luteumun büyüklüğüne göre, normal boyut aralığının hala oldukça büyük olduğu göz önüne alındığında, doktor yumurtlamanın ne zaman olduğunu bilemeyecektir. Yumurtlamadan sonraki ilk hafta boyunca ortalama olarak korpus luteumun yumurtlamadan 10 gün sonra - 20-27 mm 17-19 mm'ye ulaştığına ve döngünün son beş gününde (gebelik yoksa) 15 mm'ye düşmeye başladığına inanılmaktadır. Bu nedenle 21-22 mm çapın 7-9 günlük yumurtlama dönemine karşılık geldiğini ve 23-24 mm çapın dolaylı olarak 10-11 gün önceki yumurtlamayı gösterdiğini söylemek biraz uzundur. Bezin çiçeklenme aşamasında boyutu maksimum olduğunda 25, 26-27 ve 28-29 mm değerleri olabilir, ancak bu durumda yumurtlamanın ne zaman gerçekleştiğini hesaplamak zor olacaktır.
Kadınlarda korpus luteum büyüklüğünün başlangıçta normal aralıkta ve küçük ve büyük olabileceği düşünüldüğünde, yumurtlama zamanını ancak doktor en azından her gün korpus luteumun büyüklüğünü tahmin ederse söylemek mümkündür. Uygulamada böyle bir anket gerekli değildir.
Bezin boyutu sadece 8-9 mm veya daha küçükse, bu korpus luteumun yetersizliğini gösterir. Yanında çocuk taşımak ciddi bir kesinti tehdidi altındadır, çünkü küçük bez çok az progesteron üretir. Normun en yüksek seviyesi (31, 32, 40 mm ve daha fazlası) aşıldığında, luteal kist veya korpus luteum kisti denen olası bir kistik oluşumdan söz ederler. Çapı 80 mm'ye kadar çıkabilir.
Patolojik koşullar
Tıpta bulunmadığından, korpus luteumun büyüklüğü için özel norm tabloları aramamalısınız, çünkü geçici bezin parametreleri oldukça bireysel kabul edilir. Bu, ultrason protokolünü yalnızca bir doktorun çözmesi gerektiği anlamına gelir. Yumurtalıkların ve korpus luteumun ultrason muayenesi ile hangi patolojik durumların tespit edilebileceğini düşünün.
Başarısızlık
Genellikle düşük progesteron üretimiyle ilişkili oldukça yaygın bir sorundur. Korpus luteum fazının yetersizliği başarılı döllenme ile dahi başarısız implantasyona neden olabilir, bu nedenle gebelik oluşmaz. Erken evrelerde bu, düşük, donmuş hamilelikle doludur. Luteal fazın kronik yetersizliği ile bir kadın endokrin kısırlığı geliştirir.
Böyle bir patoloji, ince bir endometriyum olan yumurtalıktaki (10 mm'den az) geçici oluşumun küçük boyutu ile gösterilebilir. Ancak teşhis, ancak progesteron eksikliği bir kan testi sonuçlarıyla onaylandıktan sonra yapılacaktır. Korpus luteumun yetersiz olduğundan şüpheleniyorsanız ilk kez siklusun 16-19. Gününde yapılması ve 2 gün sonra tekrarlanması önerilir.
Yetersizlik bir cümle değildir. Ve bugün başarıyla tedavi edildi... Bunu yapmak için, doktor bir kadına progesteron ilaçları önermektedir - "Utrozhestan" veya "Duphaston", kremlerde, jellerde ilaçlar vardır. Hastane tedavisinde yağlı bir progesteron çözeltisi kas içine verilir.
Bir kadın hamile kalmayı başardığında, yüksek tıbbi gözetim altındadır ve plasenta oluşana kadar ilk üç aylık dönem boyunca progesteron preparatlarını almaya devam etmesi önerilir.
Kistik oluşum, luteal kist
Bir korpus luteum kisti, doktorlar tarafından her zaman anlaşılmayan nedenlerle oluşur. Bunun, kadının yaşadığı fiziksel aktivitenin yanı sıra fizyolojik bozulmalardan, örneğin önceki korpus luteumun gerilemesinin yokluğundan, bunun sonucunda sıvıyla dolu bir boşluk oluştuğundan - bir kistten etkilenebileceğine inanılmaktadır.
Ultrasonda kistik oluşumlar iyi görselleştirilmiştir ve boyut olarak büyüktür, ancak bu sizi korkutmamalıdır - çoğu durumda kistler cerrahi müdahale olmaksızın 2-3 döngüde kendiliğinden çözülür.
Kist, gebeliğin başlangıcında bile, bebeğin anne karnındaki gelişimi üzerinde fetüse sahip olma sürecini kesin olarak etkilemeksizin çözülebilir.
Korpus luteum eksikliği ve sebat
Bir folikül varlığında korpus luteum hiç bulunmayabilir. Bu, kelimenin tam anlamıyla, foliküler zarın yırtılmasının gerçekleşmediği, yumurtanın çıkmadığı, yumurtlama olmadığı anlamına gelir. Bu durumda folikül, beklenen yumurtlama gününden sonra arka arkaya 10 güne kadar fark edilir, boyutu değişmez ve bu nedenle kalıcılığı dinamik olarak ultrason ile kolayca belirlenir. Böyle bir folikül, foliküler bir kiste dönüştüğünde, ultrason doktoru folikülün boyutunda bir artış olduğunu fark eder.
Böyle bir döngüde gebelik oluşmaz, ancak menstrüasyonda uzun süreli gecikmeler olabilir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir - çoğu zaman tedavi için hormonal ajanlar kullanılır.
Kalıcı bir folikülün çıkarılmasından sonra, bir kadının gebe kalma ve üreme yeteneği genellikle tamamen geri kazanılır.
Sonuçlar
Korpus luteumu ve boyutunu tespit etmek için bir ultrason taraması yapmak herkes için gerekli değildir ve her zaman değil. Genellikle, böyle bir inceleme, kısırlığı olan kadınlar için, aşamalarının tutarlılığını belirlemek için adet düzensizlikleri ve ayrıca hormonal ajanlarla yumurtlamayı uyarma prosedürü ve ardından doğal gebe kalma prosedürü geçirmiş kadınlar için endikedir.
