Çocuklarda yuvarlak kurtlar nereden geliyor?
Çocuklar için ana enfeksiyon kaynakları
Ascariasis'in tek kaynağı, çevreye dışkı ile ascaris yumurtaları bırakan helmintlerle enfekte olmuş bir kişidir.
Vücuda giriş yolu
Böylece çevrede helmint yumurtaları bulunur. Bir çocuğu onlarla enfekte etmenin ana yolu fekal-oraldır. Şunlar. ne zaman:
- kirli meyveler, meyveler veya sebzeler mutlu bir şekilde yenir;
- tırnak yeme alışkanlığı edinilir;
- El yıkama becerisi yoktur veya yeterince gelişmemişse, ascaris yumurtalarının vücuda girme olasılığı ve helmintik istilanın gelişimi önemli ölçüde artar.
Ascaris tarafından transplasental bariyerin ihlali nedeniyle çocukların intrauterin enfeksiyon vakaları açıklanmaktadır.
Parazit özellikleri
Yuvarlak kurtlar, yuvarlak kurtlar sınıfına aittir. Erkeklerin ve dişilerin bir takım farklılıkları vardır:
1) vücut şekline göre:
- erkeklerde kuyruk ucu kanca şeklinde bükülür;
- kadınlarda kuyruk ucu geri çekilir.
2) boyuta göre:
- erkekler 15-25 cm,
- dişiler 25-40 cm.
Her ikisinin de bağırsak duvarına yapışabilecekleri üç tırnaklı dudağı vardır.
Yaşam döngüsü
Yuvarlak kurtlar geohelminthlerdir, yani varoluşları sadece bir mal sahibi değil, aynı zamanda bir çevre gerektirir. İkincisi, yumurtaların olgunlaşması için gereklidir. Optimal bir sıcaklıkta (ortalama 24 derece), yüksek nemde ve oksijene erişimde yumurtalar, bunun sonucunda larvaların oluştuğu bir gelişim aşamasından geçer. İlk başta zararsızdır, ancak tüy dökülmesinden 10-12 gün sonra larva istilacı hale gelir. O andan itibaren, sahibiyle tanışmayı dört gözle bekliyor.
Olumsuz koşullar altında, çok katmanlı kabuk sayesinde yumurtalar 10 yıldan fazla bulaşıcı kalabilir.
Ev sahibi istilacı yumurtayı yuttuktan sonra bağırsaklara girer ve tüm zarlardan kurtulur ve ondan seyahate hazır bir larva çıkar. Bu kuluçka dönemi 2-3 gün sürer. Ardından, gelişimin iki parazitik aşaması sırayla geçer:
Ascariasis'in göç aşaması
14-15 gün sürer.
Larva hiç acımadan bağırsak mukozasını ve submukozayı sıkarak noktasal kanamalar bırakır ve bağırsak damarlarına nüfuz eder. Kan akışının olduğu portal ven sisteminden larva karaciğere getirilir ve oradan da kalbin sağ tarafından transit geçerek akciğerlere ulaşır. Orada bir süre oyalanıyor. Alveollerde yaşayan larva ikinci kez erir ve boyut olarak 0,5 mm'den 2 mm'ye büyür. Daha sonra, bronşiyal ağaç ve trakea boyunca larva, mukus ve balgamın bir parçası olarak yutulduğu farinkse göç eder ve tanıdık bir yol boyunca bağırsaklara girer.
Ascariasis'in bağırsak aşaması
Süresi yaklaşık bir yıldır.
Ascaris bağırsaklarda büyür ve cinsel olarak olgun bir bireye dönüşür. Yuvarlak kurtlar yulaf ezmesi ve bağırsak mukozasının parçacıklarıyla beslenir. Cinsel açıdan olgun bir dişi günde 200 binden fazla yumurta üretir.
Aynı zamanda yuvarlak kurtlar, bağırsaklarda tutulma biçimleri nedeniyle son derece hareketli bir yaşam tarzına öncülük ederler. Genellikle yapışmazlar, başları ve kuyrukları ile duvarlara dayanırlar. Yuvarlak kurtlar gastrointestinal sistem boyunca hareket edebilir, ağız boşluğuna kadar üst bölümlere yükselebilir, açıklıklardan karaciğer, pankreas ve apandiks kanallarına doğru sürünerek geçebilirler.
Nadir durumlarda, yoğun istila ile, yuvarlak kurtlar bağırsak duvarını delebilir ve kan akışıyla kalbe ve diğer organlara girebilir. Burun sinüslerinde ve orta kulakta genitoüriner organlarda görülen ascaris bulguları anlatılır.
Bu, insan vücudundaki yuvarlak solucanın iddiasız yaşamıdır. Ascaris 1 yaşında ölür ve dışkı ile çıkar.
Bir çocuğa ascaris bulaştığından nasıl şüphelenebilirsiniz?
Göç aşamasında, askariasis aşağıdaki "maskelere" sahiptir:
- Alerjik dermatit.
Larvaların atık ürünleri ve kabuğunun bazı kısımları güçlü alerjenlerdir. Bu nedenle, ciltte alerjik döküntülerin çeşitli unsurları görünebilir: kaşıntı eşliğinde kabarcıklar, papüller (4 yaşın altındaki çocuklarda döküntü doğada ağlıyor). Vakaların% 58'inde göz kapaklarında şişlik var;
- akut solunum yolu hastalığı.
Larvaların çocuğun vücudu boyunca hareketine 38 dereceye kadar ateş, öksürük eşlik edebilir;
- akciğer iltihaplanması.
Larvalar akciğerlerde yaşarken, enfekte kişi öksürük konusunda endişelenir. Akciğerlerde kuru ve nemli raller duyulur, göğüste ağrı mümkündür, çünkü plevra sıklıkla etkilenir. Bu durumda hastaların sağlık durumu tatmin edici olabilir. Akciğerlerin radyografisinde, eozinofilik uçucu infiltratlar olarak adlandırılan, düzensiz şekilli, bulanık bir gölge bulunur. Solucan larvalarının istilasına yanıt olarak kan hücrelerinin - eozinofillerin birikmesinden kaynaklanırlar. Sızıntıların özelliği, 4-5. Günlerde hızlı bir ters gelişim içindedir;
- bronşit.
Genellikle astımlı bir bileşenle. Kuru raller duyulur, nefes darlığı olabilir;
Solunum sendromu, vakaların% 40'ında çocuklarda bir askariazis belirtisidir. Küçük çocuklarda (4 yaşına kadar) diğer yaş gruplarına göre daha şiddetlidir.
- asteno-nevrotik sendrom.
Okul çocukları için lider olabilir. Baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, kalp ritmi bozuklukları, deride ebru ile kendini gösterir. Aynı zamanda okul performansı düşer, davranışlar bozulur. Okul öncesi çocuklarda huzursuz uyku, kafa derisinin terlemesi ile ifade edilir. Nörosirkülatuar distoni ile farklılaşın;
- dispeptik sendrom.
Vakaların% 28'inde görülür.
Larvaların bağırsak duvarından geçişi ve mezenterik lenf düğümlerinin bu olaya tepkisi ile oluşur.
Küçük çocuklarda anksiyete, kusma ile kendini gösterir. Daha büyük çocukların mide ağrıları olur. Bu gibi durumlarda ön tanılar mezenterik adenit, fonksiyonel hazımsızlık olabilir;
- hepatit.
Nadir durumlarda yoğun istila ile gelişir.
Karaciğer ve dalak büyür, ikterik sendrom ortaya çıkar.
Çocuklarda bu erken aşamada klinik olarak askariazis belirtilerinden şüphelenmek, cilt ve solunum bozukluklarının bir kombinasyonuna izin verir. Diğer sendromlardan daha yaygındır;
Göç aşaması hem ciddi klinik belirtilerle hem de gizli olarak ilerleyebilir. Yutulan yumurta sayısına bağlıdır.
- gastrointestinal sistem hastalıkları: kolit, enterokolit, pankreatit, kolesistit, akut bağırsak enfeksiyonları.
Bağırsak aşamasındaki askariasis onların altında maskelenir.
3 yaşın altındaki küçük çocuklarda yemek yemeyi reddetme, yeme ile ilgili kaygı, mukuslu gevşek dışkı vardır.
Daha büyük çocuklarda bunlar karın ağrıları, şişkinlik, mide bulantısı ve kabızlık benzeri dışkı bozukluklarıdır.
Bu aşamada, dispeptik sendromun asteno-nevrotik, bozulmuş gelişim ve çocuğun büyümesi ile kombinasyonu ile askariazdan şüphelenilebilir.
Yuvarlak kurtların çocuğun vücuduna verdiği zarar
Çocuğun vücudu şu nedenlerle acı çekiyor:
1) gastrointestinal ve solunum yolu organlarının dokuları mekanik olarak hasar görür;
2) vücudun alerjik ruh hali artar;
3) bağışıklık sistemi baskılanır: (örneğin, çocukluk çağı enfeksiyonlarına karşı aşılamadan sonra antikorların yokluğu (tetanoz, kızamık, boğmaca, vb.) Askariazise bağlı olabilir);
4) vitamin ve mikro element eksikliği gelişir, besinlerin emilimi bozulur (yuvarlak kurtlar, mide ve pankreastaki enzimlerin aktivitesini azaltır, piridoksin, retinol ve C vitamini eksikliğine neden olur);
5) büyüme, fiziksel ve zihinsel gelişim yavaşlar;
6) helmintiyazisin cerrahi komplikasyon riski artar:
- obstrüktif bağırsak tıkanması;
- Akut apandisit;
- tıkayıcı sarılık;
- peritonit.
Sebepler: bağırsakta çok sayıda yuvarlak solucan birikimi, bunların apendikse girmesi, safra kanalı, yetişkinler tarafından bağırsak duvarının delinmesi;
7) ölüm olasılığı vardır: boğulma, kalp durması,
Neyse ki, bu sorunlar çok sık olmayıp yalnızca çok büyük bir enfeksiyonla ortaya çıkar.
Ascariasis teşhisi
Askariasis teşhisi, parazitin gelişme aşamasına bağlıdır.
Erken bir aşamada, bunlar aşağıdaki faaliyetlerdir.
- Balgam muayenesi ascaris larvalarının varlığı için.
- Akciğer grafisi: uçucu eozinofilik sızıntılar tespit edilir.
Bağırsak aşamasında bunlar aşağıdaki prosedürlerdir.
- Koprogram: dışkıda ascaris yumurtalarının tespiti.
Vücutta sadece erkekler veya kadınlar varsa, yardımcı program bilgi vermeyebilir. Bu nedenle yumurtaların ayrılması yapılmayacaktır.
Çalışma üç kez gerçekleştirildi çünkü yumurta salımı düzensiz olarak gerçekleşebilir.
- Genel kan analizi: yüksek düzeyde eozinofil (% 30'a kadar), ESR'de 50 mm / saate kadar artış, anemi belirtileri ortaya çıkardı.
- X-ışını kontrast çalışması karın boşluğu.
Karın sendromu olan hastalığın belirsiz bir resmi ile gerçekleştirilir. Parazit kümeleri bulunabilir.
- Serolojik kan testi: enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkan ve 3 ay sonra kaybolan yuvarlak kurtlara karşı antikorların tespiti.
Cerrahi operasyonlardan önce askariasis için muayene yapılması zorunludur, çünkü anestezi, ascaris'in göçünü tetikleyebilir. Bu, operasyonu zorlaştıracaktır.
Çocuklarda askariasis tedavisi
Yoğun istiladan şüphelenilen çocukların tedavisi en iyi şekilde sabit bir ortamda yapılır.
Geleneksel tıp. Pediyatrik uygulamada onaylanan ilaçların listesi
Pediatride antiparaziter ilaçlar
- Mintezol (tiazolil-benzimidazol türevi):
4 yaşından itibaren izin verilir.
Serbest bırakma formu: süspansiyon, tabletler.
Larva döneminde hareket eder. Ancak tedavi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle bir hastanede hormonlar da dahil olmak üzere duyarsızlaştırıcı ilaçların eşzamanlı kullanımı ile gerçekleştirilir.
- Nemozol (albendazol). Optimal bir etkinlik ve güvenlik dengesine sahip olduğu için tercih edilen ilaçtır.
2 yaşından itibaren izin verilir.
Üretim yöntemi: süspansiyon, tabletler.
Bir kez atandı.
- Pirantel (kombantrin).
6 aydan itibaren izin verilir.
Serbest bırakma formu: şurup, tabletler.
Bir kez uygulayın.
- Decaris (levamisol).
Tek seferlik resepsiyon.
3 yaşından itibaren izin verilir.
Serbest bırakma formu: tabletler.
- Medamin (bir benzimidazol karbamat türevi).
Tek bir doz, ancak yoğun bir istila ile 3 gün içinde alınabilir.
3 yaşından itibaren izin verilir.
Serbest bırakma formu: tabletler.
- Piperazin adipat.
1 yıldan itibaren izin verilir.
2 günlük giriş.
Serbest bırakma formu: süspansiyon, tabletler.
- Vermox (mebendazol) askariazise karşı oldukça etkili ilaç.
3 yaşından itibaren izin verilir. Ancak, ascaris'in motor aktivitesini geliştirme yeteneği göz önüne alındığında, onlar için bir hastane ortamında tedavi yapılması tavsiye edilir ve büyük istila durumunda reçete edilmez.
Serbest bırakma formu: tabletler.
Tedavinin kontrolü, 3 hafta sonra solucanların yumurtaları için dışkıların üç kat skatolojik incelemesi ile gerçekleştirilir.
Diğer ilaç grupları
- antihistaminikler (Suprastin, Zodak).
Alerjik belirtilerin artma riskini azaltmak için haşarat giderme aşamasında alınır;
- glukokortikoidler (deksametazon, prednizolon).
Güçlü bir alerjik reaksiyon ve vücudun yoğun enfeksiyonu olan sabit koşullarda kullanılır. Bu, ascariasis'in bağırsak aşamasında adrenal hormonların üretiminin bastırılması gerçeğiyle doğrulanır;
- enterosorbentler (Polisorb, aktif karbon).
Sadece günün farklı saatlerinde spesifik tedaviye paralel olarak da kullanılabilirler. Alerjenleri emmeye yardımcı olun;
- probiyotikler;
- vitaminler ve mineraller;
- enzimler.
Son 3 ilaç grubu, bozulmuş bağırsak biyosinozunu (normal enzimatik aktiviteye sahip Escherichia coli sayısı ve laktik asit bakteri sayısı azalır, kok florası içeriği artar) ve sindirim süreçlerini, vitamin ve demir eksikliğini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu ilaçların kullanımı, haşaratın giderilmesinden sonra gerçekleştirilir ve vücudun erken iyileşmesine katkıda bulunur.
İlaçsız yöntem: oksijen tedavisi
Yetişkin akaritler büyük miktarda oksijene tahammül edemezler. Bu terapi yönteminde, oksijen bir tüp vasıtasıyla mideye verilir.
Tedavi ederken, yüksek protein içeriğine sahip besleyici bir diyete ihtiyacınız vardır. Şeker, fast food, kızartmalar ve yağlı yiyecekler diyetten çıkarılır.
Parazitlere karşı geleneksel yöntemler
Ascariasis'in kendi kendine tedavisi yapılamaz! Sadece tıbbi gözetim altında.
Çocuklar için nispeten güvenli olan hangi çareleri önerebilirsiniz?
- Süt veya suda sarımsak lavmanı (3 yaşından büyük çocuklar için izin verilir). Her gün bir hafta uygulanır.
- Otların kaynaşması: pelin, solucan otu, civanperçemi.
- Kabak çekirdeği.
Ascarisli çocuğun enfeksiyonunun önlenmesi
Önlemek için aşağıdakileri yapmanız gerekir.
- Çocuklara hijyen becerilerini aşılayın (yemekten önce, yürüdükten ve okuldan sonra ellerinizi yıkayın, yiyecekleri yıkayın, şüpheli kaynaklardan su kullanmayın, tırnakları zamanında kesin).
- Yazlık evlerde temizliği gözlemleyingübreleme için dışkı kullanmayın.
- Bir aile üyesinde askariazis tespit edilirse, tüm aile üyelerini öldürür, yüzeylerin işlenmesi, dezenfektan solüsyonlu oyuncaklar, çamaşırların yıkanması ve ütülenmesi.
Sonuç
Ascariasis, karmaşıklığı, sonuçları helmint gelişiminin bir veya başka bir aşamasına bağlı olan çeşitli klinik belirtiler ve teşhislerde yatan oldukça karmaşık bir hastalıktır. Bu helmintiyazisin prognozu olumludan ciddiye değişmektedir. Ve önleme, prensip olarak çok basittir. Bu yüzden önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır!
Kaynakça
- National Guide to Pediatrics Vol.2 "Geotar-media" Moskova 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. SSMU 2006 yayınevi
- Mochalova A. A., Ershova A. B. ÇAĞDAŞ AŞAMADA HELMİNTOZ VE PARAZİTOZ SORUNUNA BİR BAKIŞ. Gerçek bulaşıcı hastalıklar. SI "Lugansk Devlet Tıp Üniversitesi" No. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Çocuklarda askariasis. Pediatri. Bilim. Uygulama 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu Miropolskaya. Çocuklarda Helminthiasis. Yayınevi GOU VPO Uzak Doğu Devlet Tıp Üniversitesi. Khabarovsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Çocuk hastalıkları 1 cilt "Peter" 2004
