Hipertermi sendromu, aksiller bölgede 38,5 .5C'nin üzerindeki sıcaklık artışının yanı sıra vücudun adaptif işlevlerindeki ve homeostazdaki değişiklikleri içeren bir kavramdır. Ateş, vücudun belirli bir bölgesinde normalin üzerinde bir sıcaklık artışıdır. Bu nedenle, örneğin koltuk altı bölgesinde ateş, rektal bölgede 37,5 C'nin üzerinde, ağız ve timpanik bölgede 37,6 C'nin üzerinde 38,0 C'nin üzerinde bir sıcaklık artışı olarak kabul edilir.
Çocuklarda hipertermi sendromu nedir?
Çocuklarda hipertermik sendrom, vücudun istenmeyen reaksiyonları olabileceği için gözlem ve tıbbi müdahale gerektiren daha tehlikeli bir durumdur.
Ateş sınıflandırması
Ateş birkaç kritere göre sınıflandırılır:
Süreye göre:
- akut ateş hakkında 2 haftadan fazla sürmediğini söylüyorlar;
- subakut ateş durumun toplam süresi 6 haftayı geçmediğinde çağrılır;
- kronik ateş teşhisi 6 haftadan fazla hasta olan hastalara sergilenmiştir.
Sıcaklık artışı seviyesine göre:
- subfebril (sıcaklık 38ºC'yi geçmez);
- ateşli (38.1 - 40.9 ºC);
- aşırı ateşli veya hiperpireksi (41.0ºC'den fazla).
Sıcaklık eğrisi türüne göre:
- uzun süreli kalıcı ateş (grafikte neredeyse düz bir çizgi gibi görünüyor, sıcaklıkta belirgin artışlar ve düşüşler yok, 1 ºC içinde dalgalanmalar olabilir);
- aralıklı (çok yüksek sayılardan normale doğru belirgin dalgalanmalar, sıcaklıkta azalma ve artış keskin bir şekilde meydana gelir, bu da hastayı yorar);
- havale (ateş düşürücü ilaçlar olmadan sıcaklık normal değerlere düşmez);
- telaşlı (maksimum ve minimum sıcaklık göstergeleri arasındaki boşluk 5 ºC'ye ulaşır, günde birkaç kez atlamalar ve düşmeler meydana gelebilir);
- dalgalı (sıcaklıkta kademeli artış ve düşüş);
- depozitolu (yüksek sıcaklık birkaç gün sürer, sonra azalır ve tekrar yükselir);
- iki fazlı (bu tür ateş ile aynı hastalıkta 2 aşamalı sıcaklık artışı gözlenir);
- periyodik (düzenli aralıklarla tekrarlayan ateş).
Çocuklarda hipertermi klinik olarak şeklinde ortaya çıkabilir "Pembe" ve "beyaz" ateş... "Pembe" veya "kırmızı" ateşin seyri daha olumludur ve ateş düşürücü ilaçların kullanılmasına iyi bir yanıt verir. Klinik olarak, cildin kızarması, dokunulabilecek kadar sıcak uzuvlarla kendini gösterir. Ve ayrıca "pembe" ateş, vücudun yüksek sıcaklığa normal bir reaksiyonu, yani artan kalp hızı ve solunumla karakterize edilir.
"Beyaz" veya "soluk" ateş, kan dolaşımını merkezileştirdiği ve mikro dolaşımı bozduğu için daha ciddi bir duruma işaret eder. Klinik olarak bu, ciltte solukluk, ekstremitelerin soğuması, görünür mukoza zarında siyanoz (mavi renk değişikliği), "beyaz nokta" nın pozitif bir semptomu ile kendini gösterir.
"Beyaz" ateş türü tehlikelidir çünkü çocuklarda konvülsif sendrom gelişebilir, merkezi sinir sistemine zarar verebilir.
Çocuklarda hipertermik sendromun nedenleri
Çocuklarda hipertermi sendromu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. En yaygın neden elbette ki bulaşıcı ajanlar. Ayrıca, aşırı sıcaklık artışı e yol açabilir.Docrine hastalıkları, metabolik bozukluklar, sinir sistemi hasarı ve şiddetli alerjik reaksiyonlar.
Uygunsuz çocuk bakımı ile özellikle yaz aylarında arka plana karşı hipertermik sendrom gelişebilir. bebeğin aşırı ısınması... Bazen yanıt olarak sıcaklıkta bir artış gözlenir. kan bileşenlerinin transfüzyonu.
Hipertermik sendromun tezahürü
Bebekte artan vücut ısısı uyanıklığa neden olmalıdır! Ateşli sendrom, farklılaşma gerektirir.
Çoğu zaman çocuklarda ateş, bir dizi başka semptomla birleştirilir.
Lokalize semptomlarla ateş
Yerel belirtilerle ilişkili ateş:
- yüksek ateşin nezle semptomları ile kombinasyonu KBB organlarının ve solunum sisteminin akut viral lezyonları için tipik (rinit, farenjit, tracheitis);
- döküntülü ateş kızıl, kızamıkçık, kızamık, meningokoksemi, alerji için ana semptomlar olabilir;
- bademcik iltihabı ile birlikte ateş bademciklerin viral ve bakteriyel lezyonlarının özelliği, enfeksiyöz mononükleoz;
- nefes darlığı ile ateş bir çocukta, gırtlak ve alt solunum yolundaki hasarı gösterebilir (obstrüktif bileşenli bronşit, bronşiyolit, solunum yolu enfeksiyonunun arka planına karşı astım atakları, pnömoni);
- serebral semptomlarla birlikte ateş ateşli nöbetler, menenjit, ensefalit ile mümkündür;
- ishalli ateş akut bağırsak enfeksiyonları için tipik (daha sık rotavirüs enfeksiyonu için);
- karın ağrısı ile birlikte ateş doktoru uyarmalı. Hızlı tanı için her türlü çabayı sarf etmek gerekir, çünkü cerrahi patoloji (apandisit) mümkündür;
- idrara çıkma bozukluğu ile birlikte ateş, ve ayrıca olası karın ağrısı, genitoüriner sistem enfeksiyonunun karakteristiğidir;
- eklem tutulumu olan ateş akut romatizmal ateş, artriti düşündürebilir.
Görünür enfeksiyon yeri olmayan ateş
Görünür bir enfeksiyon odağı olmayan ateş, vakaların yaklaşık% 20'sinde görülür. Bu kavram, belirli bir süre içinde ateş haricinde klinik belirtilerin olmamasından oluşur.
Bu ateşi teşhis etmek için kriterler:
- tek bir klinik semptomun olduğu yaş grubu (2 aya kadar) - 38ºC'nin üzerindeki ateş;
- ateşi 39 ºC'nin üzerinde olan 3 aydan 3 yaşına kadar çocuklar;
- hastalığın diğer klinik semptomlarının olmaması.
Yüksek bir sıcaklığın varlığında gözle görülür bir enfeksiyon odağının yokluğunda, vücutta viral bir enfeksiyonun (grip, herpes tip 6.7, Epstein-Barr virüsü, enterovirüs), bakteriyel enfeksiyonun ilk aşaması (menenjit, genitoüriner sistem enfeksiyonu, sepsis) geliştiğini varsaymak mümkündür.
Nedeni bilinmeyen ateş
Nedeni bilinmeyen ateş, tüm patolojik durumlar dışlandığında yapılabilecek bir tanıdır. Bazı enfeksiyonlarda (tüberküloz, merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarının yanı sıra kemikler ve eklemler, edinilmiş ikincil immün yetmezlik sendromu, sifiliz), otoimmün hastalıklarda (juvenil romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vaskülit), kanserde (lösemi, lenfogranülomatoz, böbrek tümörü, kalp, karaciğer).
Çocuklarda hipertermi sendromu tanısına yaklaşımlar
Ateşi olan bir çocuğu tespit ederken, ateşin türünü, sıcaklık eğrisinin türünü belirlemek önemlidir. Şikayetlerin ve anamnezin dikkatlice toplanması gerekir. Solunum, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin işlevini değerlendirmek için hastanın tam bir muayenesini yapmak önemlidir. Hekim, ateş ile olası etiyolojik faktörler arasında bir bağlantı kurmaya çalışmalıdır.
Vücut ısısını doğru ölçmek önemlidir. Prosedürü, hastanın durumunun kötüleştiği andan itibaren yapmak ve periyodik olarak tekrarlamak gerekir. Cihaz minimum hanelere ayarlanmıştır. Civalı tıbbi termometrenin takılacağı koltuk altı kuru olmalı ve iltihaplı değişiklikler içermemelidir. Sıcaklık ölçüm prosedürü 10 dakika sürerken, ölçüm cihazının ciltle sıkı bir şekilde temas etmesi önemlidir.
Çocuklarda hipertermik sendrom tedavisi
İlk yardım
Çoğu durumda, çocuğun evde ateşi yükselir, bu nedenle ebeveynler ilk yardım sağlayabilmelidir. Ancak ateşin türüne bağlı olarak terapötik önlemler farklıdır. Tıbbi öncesi aşamadaki "pembe" hipertermi için ilaçsız yardım, etkili ısı transferini engelleyebilecek tüm koşulları dışlamaktır.
Hastayı soğutmak amacıyla, çocuğun alnına oda sıcaklığında ıslak bir havlu koymak gerekir. Mümkün olduğunca çok sıvı verin (su, komposto, seyreltilmiş meyve içeceği, çay).
Çocuğunuzu sirke, votka ve cilt için tehlikeli olan diğer sıvılarla ovmayın!
Aksine, "beyaz" ateş için ilaçsız tedavi, hastayı ısıtmaya yönelik olmalıdır. Uzuvlar fiziksel yöntemler kullanılarak ovulabilir ve sıcak ısıtma pedlerine de izin verilir. Bol miktarda içme rejimi de önemlidir.
Özellikle 3 yaşından küçük, nöbet öyküsü, sinir patolojisi, kardiyovasküler sistem olan "beyaz" ateşli çocukların hastaneye yatırılması gerekmektedir.
İlaç tedavisi
Tıbbi tedavi, görüşme sırasında doktor tarafından seçilmelidir. Ateş için reçete edilen ana ilaç ateş düşürücüdür (ateş düşürücü). Bu gruptaki ilaçlar, olası komplikasyonları önlemek için mevcut rahatsızlığı gidermek için reçete edilir. Ateş düşürücü ilaçlar, deri damarlarının genişlemesi ve ter üretimi nedeniyle ısı transferini arttırır ve ayrıca ısı üretimini azaltır.
Ateş düşürücü ilaçların reçetelenmesinde dezavantajlar vardır. Bulaşıcı hastalıkların klinik semptomlarını maskeliyorlar ve bunun sonucunda doğru teşhisin konulması gecikiyor. Bu nedenle, ateş düşürücüler kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilmelidir: şok, kas ve baş ağrısı varlığında 39 ºC'nin üzerinde ateş.
Ancak yukarıdaki kriterlerin istisnalarını unutmamalıyız: çocuğun yaşı 3 yıla kadardır, daha sonra ateş düşürücülerin atanması, pulmoner ve kardiyovasküler patoloji varlığında 38 ° C'nin üzerinde bir sıcaklıkta olmalıdır (bu durumda, sıcaklığın 38,5 ° C'nin üzerine çıkmasını beklememelisiniz) ve hiperpireksi öyküsü varmış gibi.
Pediatri pratiğinde kullanılan ilaçlar: Asetaminofen (1 aydan itibaren), Ibuprofen (3 aydan itibaren), Metamezole sodyum (6 aydan itibaren).
Asetaminofen (Paracetamol, Panadol) en az 4 saat aralıklarla günde 4 defadan fazla kullanılmamalıdır. Tek doz 15 mg / kg'dır.
Çocuklar için günlük 60 mg / kg'dan fazla bir doz tehlikelidir!
Ibuprofen (Nurofen) - tek doz 6-10 mg / kg, günlük doz 40 mg / kg'dır. Kabul sıklığı da günde 4 defadan fazla olmamalıdır.
Metamezol sodyum (analgin) ve difenhidramin birleştirilemez!
Hipertermik sendromun tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar arasında nikotinik asit (beyaz ateşte mikrosirkülasyonu iyileştirmek için reçete edilen bir vazodilatör) bulunur.
Bazı otoimmün hastalıklarda ateşi tedavi etmek için steroidler reçete edilebilir. Romatizmal hastalıklarda steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) kullanılmaktadır.
Çocuk muayenehanelerinde aspirin kullanılması yasaktır!
Bir saldırıyı durdurduktan sonraki taktikler
Saldırıyı durdurduktan sonra taktikler dikkatli olmalıdır. Muayene sırasında doktor altta yatan hastalığı tanımlar ve uygun tedaviyi reçete eder. Risk grubundaki çocuklar hastaneye kaldırılır (olumsuz bir geçmişe sahip "beyaz" ateşin varlığı, konvülsif sendromun eklenmesi, ciddi somatik patolojisi olan çocuklar).
Hipertermik sendrom neden tehlikelidir?
Küçük bir organizma için yüksek sıcaklık tehlikelidir, bu nedenle ateş düşürücü kullanmalısınız, ancak yukarıdaki kuralları ihmal etmemelisiniz. Olası komplikasyonlar: serebral ödem, dehidratasyon, hayati organların disfonksiyonu.
Tehlikeli, ateşli nöbetlerin ateş arka planına karşı ortaya çıkmasıdır. Vakaların% 2-4'ünde, daha sık olarak 6-18 aylıkken ortaya çıkarlar. Ateşli nöbetlerin varlığı, epilepsiyi dışlamak için muayene amacıyla hastaneye yatış için mutlak bir endikasyondur. Epilepsinin doğrulanması antikonvülsan reçetesi anlamına gelir.
Tahmin
Çoğu durumda, hipertermik sendrom için prognoz olumludur. Ateşle ilişkili komplikasyonlar prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.
Hipertermik sendromun gelişmesinden nasıl kaçınılır?
Sıcaklıktaki bir artış, vücudun patojenik mikroorganizmaların etkisine normal bir reaksiyonudur. Olumsuz bir gerçek, dışarıdan gelen patolojik etkilere cevap verilmemesidir. Bu nedenle hipertermiden kaçınmak mümkün olmayacaktır. Hastalık sırasında tedaviye zamanında ve doğru şekilde başlamak önemlidir.
Olası komplikasyonları ve vücudun patojene yetersiz tepkisini önlemeye yardımcı olacak bu eylemlerdir. Hastalığın olumsuz seyrini geliştirebilecek risk grubundaki çocukları da ayırmak gerekir.
Sonuç
Bir çocuk, özellikle anaokulunda oldukça sık hastalanabilir. Kapalı bir kurum, çeşitli enfeksiyonlara yakalanma riskini artırır. Hemen hemen tüm akut hastalıklara sıcaklıkta bir artış eşlik eder.
Ateş önlenemez. Hastalık sırasında bir çocuğa ilk yardım sağlayabilmek önemlidir. Bir uzmanın zamanında çağrılması, doğru teşhis ve uygun tedavi, hipertermi sendromunun olumlu prognozunu sağlayacak ve komplikasyon riskini azaltacak faktörlerdir.
