Çocuklarda en sık görülen nörolojik bozukluklardan biri beyin sarsıntısıdır. Travmatik beyin yaralanmaları, çocuk doktorları ve pediatrik nörologlara yapılan tüm ziyaretlerin% 40'ını oluşturur. Geçtiğimiz on yıllarda, bu hastalığın insidansında sürekli bir artış oldu, bu da sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle doktorlar, ciddi yaralanma sonuçları riskini azaltmak için ebeveynlerin çocuklarda beyin sarsıntısının ilk belirtilerini bilmelerini ve ilk yardım sağlayabilmelerini önermektedir.
"Beyin sarsıntısı" terimi ile ne kastedilmektedir ve çocuklarda nedenleri nelerdir
Beyin sarsıntısı, hafif travmatik beyin hasarını ifade eder ve odak beyin hasarının olmaması ile karakterizedir. Bu patoloji dağınıktır, tüm değişiklikler hücresel ve hücre altı düzeyde meydana gelir. Bu nedenle, bir yetişkinde ve hatta bir çocukta bir sarsıntıyı tanımlamak, modern teşhis yöntemlerinin kullanılmasıyla bile çok zor bir iştir.
Çoğu zaman, erkekler bu tür yaralanmalardan muzdariptir ve mevsimsel dalgalanma vardır - ilkbahar-yaz dönemi özellikle çeşitli kranyoserebral "kazalar" açısından zengindir. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda sarsıntı sayısında da artış eğilimi vardır. En yüksek insidans 8-12 yılda ortaya çıkar.
Sadece doğrudan travmatik etken beyin üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir, başka bir deyişle: nöronlar hem etki alanında hem de ondan uzakta zarar görürler. Şu anda, beyin omurilik sıvısının ventriküler ve subaraknoid boşluklarda yeniden dağılımı var. Sonuç olarak, hücrelere yaygın bir şekilde zarar veren hidrodinamik bir şok meydana gelir. Beyin sarsıntısının patogenezindeki bir başka bağlantı, serebral hemisferlerin sert bir şekilde sabitlenmiş beyin sapına göre yer değiştirmesi ve dönmesidir.
Bütün bunlar, serebral arterlerin ve damarların vasküler tonunun ihlaline, hücrelerde metabolizmanın artmasına ("metabolik ateş" olarak adlandırılır), kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinde bir değişikliğe, likorodinamik bozukluklara ve ayrıca uyarıların nörondan nörona iletilmesinin işlev bozukluğuna yol açar.
Beyin sarsıntısının hafif bir travma şekli olmasına rağmen, beyindeki patolojik değişiklikler uygun şekilde tedavi edilmezse sakatlığa yol açabilir.
Bir yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen beyin sarsıntısı nedenleri
Çoğu zaman, doğumdan bir yaşına kadar olan çocuklar, ebeveynlerinin hatası nedeniyle herhangi bir yaralanma alırlar. Bu, sonuçlarını düşünmeden bebekleri yatakta ya da alt değiştirme masasında, bebek arabasında, mama sandalyesinde yalnız bırakan ve bir dakika bile olsa uzaklaşan genç anne ve babaların sıradan bir gözetimi ve dikkatsizliği olabilir.
Ayrıca, bir çocuk aşırı hareket hastalığı, yetişkinlerin saldırgan davranışları ve hatta basitçe yukarı fırlatılması nedeniyle beyin sarsıntısı geçirebilir. Travmatik ajanın kafatasına hiçbir etkisinin olmadığı bu tür travmalara "sarsılmış bebek" sendromu denir.
Bir ila üç yaş arası bir çocukta travma nedenleri
Bu yaşta çocuk etrafındaki dünyayı keşfetmeye başlar, yürümeyi, koşmayı öğrenir. Bu nedenle sarsıntı nedenleri arasında büyümelerinin yüksekliğinden düşmeler, çeşitli mobilyalara kafa vurmaları vb. Ön plana çıkmaktadır. Aynı zamanda çocukların bir tehlike duygusu yoktur, ellerini öne koyarak doğru yere nasıl ineceklerini bilmiyorlar.
Ayrıca, yetişkinler tarafından şiddetin gerçeklerini de unutmayın: yüze küçük bir tokat (ebeveynlere göre) yaralanmaya neden olabilir.
Okul öncesi çocuklarda beyin sarsıntısı
Okul öncesi çocuklarda beyin sarsıntısı, çoğu zaman bir atlamadan sonra başarısız inişler, trafik kazaları, spor malzemeleri ve oyun alanlarında atlıkarıncalarla kafaya darbelerden kaynaklanmaktadır. Genellikle bu dönemde yaralanmanın nedeni açık bir pencereden düşmedir.
Okul çocukları yaralanmaya karşı neden bu kadar savunmasız?
Okul çocukları dikkatsizliklerinin bir sonucu olarak sarsıntı dahil olmak üzere çeşitli travmalara maruz kalırlar. Bu, ağaçlardan düşmeler, garaj çatıları, doğa sporları nedeniyle olur. Kavgalar buna çok katkıda bulunur.
Çocuklarda sarsıntı şiddetine göre sınıflandırılır
Mevcut bakım standartlarına göre, çocuklarda sarsıntı ciddiyete göre sınıflandırılmamıştır.
Ancak hastanın durumunu mağdurun bir meslektaşına veya akrabalarına daha doğru bir şekilde tanımlayabilmek için, doktorlar arasında aşağıdaki travma derecesi yaygındır:
- kolay derece beyin sarsıntısı, herhangi bir tür amnezi olmaması ile karakterizedir, çocukta yaralanma anında veya sonrasında bilinç bozukluğu yoktur ve baş ağrısı, mide bulantısı ve diğer semptomlar bir saatten fazla sürmez;
- orta-ağır sarsıntı, çocuklarda anterograd amnezi olduğunda ve korunmuş bilinçle belirgin serebral semptomlar olduğunda ortaya çıkar;
- şiddetli derece Çocuklarda beyin sarsıntısı, bu tür yaralanmalara özgü tüm temel semptomlarla kendini gösterir.
Çocuklarda en sık görülen beyin sarsıntısı belirtileri
Okul çocuklarında bir sarsıntının semptomları, yetişkinlerde travma sırasında görülenlerle neredeyse aynıdır. Çocuk kendisine ne olduğunu ve şu anda sağlık durumunun ne olduğunu açıkça anlatabilir. Çocuk henüz duygularını tanımlayamadığında, üç veya dört yaşından küçük bir çocukta sarsıntının ilk belirtilerini fark etmek ve tanımlamak çok daha zordur.
Çocuklarda beyin sarsıntısının ilk belirtileri olarak genel serebral semptomlar
Bir çocuğun beyin sarsıntısının en yaygın semptomları baş ağrısı, kusma, bilinç kaybı ve hafıza bozukluğudur. Ancak sadece hafif travmatik beyin hasarının böyle belirtileri yoktur. Bu nedenle, her birinin özelliklerini ve özelliklerini bilmek önemlidir.
Baş ağrısı
Sarsıntılı baş ağrısı, kafa içi basıncının artması nedeniyle patlayan yaygın bir karaktere sahiptir. Bazen vücudun konumuna bağlı olmayan baş dönmesi şikayetleri ortaya çıkar. Küçük çocuklar sinirlilik, hızlı duygudurum dalgalanmaları, ağlama, gündüz uyuşukluk şeklinde uyku bozukluğu ve gece uykusuzluk yaşarlar. Bu dönemde çocuk, genellikle baş ağrısını yoğunlaştıran gürültü ve parlak ışıktan kaçınmaya çalışır.
Mide bulantısı ve kusma
CSF hipertansiyonunun bir başka tezahürü, yemek yeme gerçeğine bağlı olmayan mide bulantısı ve kusmadır. Yaşamın ilk aylarında bebekler ani tekrarlayan kusma yaşayabilir. Böyle bir kusma rahatlama sağlamaz ve mide bulantısı birkaç güne kadar devam edebilir.
Bozulmuş bilinç
Beyin sarsıntısına hemen hemen her zaman, genellikle on dakikayı geçmeyen kısa süreli bilinç kaybı eşlik eder. Küçük çocuklarda bu gerçek fark edilmeyebilir; yetişkinler çocuğun birkaç saniye sessiz kaldığını düşünebilir. Bilincin düzelmesi çığlık atarak veya ağlayarak işaretlenebilir.
Okul çocuklarında sarsıntı için kriterlerden biri, anterograd, retrograd veya kongrad amnezi şeklinde hafıza bozukluğudur. Yani, sırasıyla yaralanmadan sonra, ondan önce meydana gelen olaylar veya sarsıntıya neden olan olayın kendisi unutulur.
Ayrıntılı nörolojik muayenede bulunan sarsıntı semptomları
Yukarıdaki semptomlar ebeveynler tarafından da tespit edilebilir, çocuklarda kalan spesifik sarsıntı belirtileri ancak küçük bir hastanın nörolojik durumunu incelerken kalifiye bir uzman tarafından belirlenebilir.
Bitkisel disfonksiyon
Beyin sarsıntısı ayrıca sinir sisteminin otonomik bölünmesinin bozulmasına neden olur. Bu durumda aşağıdaki belirtiler gözlemlenir:
- özellikle avuç içi ve ayak çevresinde aşırı terleme;
- distal ekstremitelerde solukluk veya hatta siyanoz;
- subfebril durumu (vücut ısısında 37.1 ila 38C aralığında artış). Genellikle bu belirti asimetriktir: vücut ısısı sol ve sağ koltuk altlarında farklılık gösterir;
- Çocuğun belirli bir yaşı için genellikle normalden yüksek olan kan basıncı ve kalp atış hızındaki dalgalanmalar;
- "Kılcal damar oyunu", vasküler tonusun ihlal edildiğini gösteren bir semptomdur. Yüzdeki soluklukta keskin bir değişimle parlak bir allıkla kendini gösterir.
Geçici küçük odak semptomları
Beyin sarsıntısı ayrıca beyin maddesinin küçük kanamaları ve ödeminin bir sonucu olan mikro-fokal nörolojik semptomların varlığı ile de karakterizedir. Hafif travmatik beyin hasarında nöronların zarar görmesi minimum düzeydedir, bu nedenle bu belirtiler, alındığı andan itibaren yalnızca 3-4 saat içinde görülebilir.
Bunlar şunları içerir:
- anizorefleksi, yani tendon ve periosteal reflekslerin asimetrisi;
- yatay küçük genlikli nistagmus;
- ağrı ve çift görme ile birlikte gözbebeklerinin hareketini yanlara sınırlama şeklinde okülomotor bozukluklar;
- yürürken ve Romberg pozisyonunda dengesizlikle kendini gösteren vestibüler disfonksiyon;
- vücudun bir yarısında kas tonusunda azalma;
- kornea (kornea) refleksinin ihlali.
Bu tür semptomlar, çocukların yaşamını tehdit eden daha ciddi travmatik beyin hasarını gizleyebilir. Bu nedenle, en ufak bir hastalık şüphesinde derhal tıbbi yardım isteyin.
Çocuklarda beyin sarsıntısı sonrası komplikasyonlar var mı?
Beyin sarsıntısına fokal beyin hasarı eşlik etmese de, ortaya çıkan mikroyapısal hasar genellikle fark edilmeden kalmaz. Hafif travmatik beyin hasarından sonra, 3-3,5 ay boyunca baş ağrısı, zihinsel ve zihinsel bozukluklar, baş dönmesi, duygusal değişkenlik ve disomni ile birlikte sarsıntı sonrası sendrom görülebilir. Bu süreden sonra şikayetler genellikle kaybolur.
Tekrarlanan sarsıntılar, zaten travmanın kalıcı bir sonucu olan travma sonrası ensefalopatinin gelişmesine yol açar.
Başlıca semptomları:
- baş ağrısıuykudan sonra yoğunluğu en fazla olan. Genellikle bu tür çocukların meteorolojik bağımlılığı vardır;
- kafa içi basınç artışı, serebrospinal sıvı-hipertansif paroksizmlerin eşlik ettiği;
- travma sonrası epilepsigenellikle ikincil genelleme ile kısmi nöbetlerle kendini gösteren;
- travma sonrası parkinsonizmbeynin subkortikal yapılarının uzun süreli hipoksisinin arka planında ortaya çıkan;
- vestibüler bozukluklar (yürürken dengesizlik, baş dönmesi);
- vejetatif bozukluklar;
- entelektüel-zihinsel işlev bozukluğu (hafıza kaybı, konsantrasyonda bozulma, zihinsel viskozite). Küçük çocuklarda, okul çocuklarında nöropsikolojik gelişimde bir gecikme ile kendini gösterir - eğitim materyalinin zayıf asimilasyonuyla, vb .;
- psiko-duygusal bozukluklarbuna bazı kişilik değişiklikleri de dahildir. Daha önce sakin ve titiz olan bir çocuk sinirlenir, ağlar, depresyon görülebilir;
- yaygın serebral mikrosemptomatoloji (anizorefleksi, kas tonusunun asimetrisi, vb.).
Bir sarsıntının sonuçlarını geliştirme olasılığının minimum olması için, patolojinin ilk belirtilerinde yeterli tedavi almak için bir nöroloğa danışmak gerekir.
Bir çocukta şüpheli sarsıntı için ilk yardım taktikleri
Bir çocukta sarsıntı belirtileri fark ederseniz, davranışlarınızla ona zarar vermemek için ilk yardımın doğru şekilde sağlanması çok önemlidir. Sonuçta, bu durumda yetişkinlerin yanlış davranış taktikleri, mağdurun durumunda bir bozulmaya yol açabilir.
Bu nedenle, beyin hücrelerine daha fazla zarar verme riskini azaltmak için yapmanız gerekenler:
- çocuğu yatay bir yüzeye yatırın. Omurga yaralanması şüphesi varsa, hasta hiçbir koşulda hareket ettirilmemelidir;
- çocuklara kendi başlarına ilaç vermeyin, çünkü bazılarının etkisiyle hastalığın klinik tablosu değişir ve teşhis zorlaşır. Yapabileceğiniz en fazla, kafanın yumuşak dokuları hasar görürse bandaj uygulamak ve kısa bir süre soğuk uygulamaktır;
- çocuğun durumunu gözlemlemek: Bilinç kaybı olup olmadığını, ne kadar sürdüğünü, kasılma veya kusma olup olmadığını hatırlamanız gerekir. Bu bilgileri doktora vererek doğru teşhisi koyma görevini kolaylaştıracaksınız.
Bir çocukta bir sarsıntıdan şüpheleniyorsanız, derhal bir ambulans çağırın, kurbanın durumunun kötüleşmesini beklemeyin.
Teşhis önlemleri
Çocuklarda sarsıntıyı teşhis etmek, deneyimli bir nörolog için bile zor bir iştir. Daha şiddetli travmatik beyin hasarının aksine, bu patoloji, mevcut araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilen beyin dokusundaki yapısal değişikliklerle karakterize edilmez. Bir çocukta şikayetleri ve güvenilir bir tıbbi geçmişini toplamak da çok zordur.
Nörolojik durum muayenesi
İlk muayene sırasında pediatrik nörolog şikayetleri, yaşam öyküsünü ve hastalıkları toplar. Küçük çocuklar bu bilgiyi veremezler, bu nedenle bebeğin başına gelen her şey iyi hatırlanmalı ve yaralanma anında çocuğun yanında olanlar doktora bildirmelidir.
Uzman aşağıdaki sorularla ilgilenecektir:
- Yaralanma hangi koşullarda meydana geldi?
- Çocuk bilinçsiz miydi, gevşek miydi veya çığlık mı atıyordu?
- Kafanıza vurduktan sonra kusma veya kramp geçirdiniz mi?
- Bu olaydan önce herhangi bir kafa travması vs. oldu mu?
Doktor güvenilir bir anamnez toplamayı başarırsa, bu tanıyı büyük ölçüde kolaylaştıracak ve doğru tedavinin reçetelenmesine izin verecektir.
Kafatası röntgeni
Kafatası röntgeni veya kranyografi, çocuklarda kafa travması için zorunlu bir muayenedir. Kafatasının kemiklerinde çatlak veya kırıkların varlığı sarsıntıyı dışlar.
Ultrason
Açık fontanel sayesinde bebekler, beyin dokusundaki kontüzyon odaklarını, kraniyal boşlukta hematomların varlığını ve kafa içi basıncındaki artışı dışlayacak bir nörosonografik çalışma yapabilirler. Daha büyük çocuklar, beynin durumunu M-eko yanıtıyla dolaylı olarak değerlendiren ekoensefaloskopiye tabi tutulur. Beyin sarsıntısı ile yer değiştirmesi gerçekleşmez, bu da daha ciddi bir travmatik beyin hasarının olmadığını gösterir.
EEG
Elektroensefalogram, beynin elektriksel potansiyellerini kaydetmenin bir yöntemidir. Sarsıntı ile α-ritmindeki bir değişiklik ortaya çıkar, yani düzensizliği, bölgesel farklılıklar ortadan kalkar. Keskin dalgaların kompleksleri de tespit edilebilir. Kışkırtıcı testlerin kullanılması (hiperventilasyon, vb.) Paroksismal yavaş dalga aktivitesine neden olabilir.
CT veya MRI
Nörogörüntüleme tanı yöntemleri (BT veya MRI) gerçekleştirilirken, beyin dokusundaki odak değişiklikleri veya ventriküler sistemin genişlemesi, subaraknoid boşluk tespit edilmez.MRG tarafından tespit edilen beyin veya zarlarının ödem belirtileri, sarsıntı için dolaylı bir kriter olarak hizmet edebilir.
Göz doktoru konsültasyonu
Çocuklarda beyin sarsıntısı için zorunlu teşhis önlemleri kompleksi, bir göz doktorunun konsültasyonunu içerir. Fundusun durumunu incelerken, oldukça net sınırları olan pembe bir optik disk gözlenir, vasküler ton çoğunlukla değişmeden kalır. Bazen hafif bir venöz bolluk tespit edilir.
Çocuğunuzun sağlığı buna bağlı olduğundan, herhangi bir travmatik beyin hasarı teşhisinin kalifiye bir uzman tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır.
Çocuklarda sarsıntı tedavisi. Ana ilaç grupları
Çocuklarda beyin sarsıntısı, sadece hastane ortamında tedavi sağlar, çünkü hayali iyilik hali, intrakraniyal hematom oluşumunun meydana geldiği "parlak bir boşluk" olarak ortaya çıkabilir.
Bir çocukta beyin sarsıntısı tedavisinde kilit noktalardan biri, tıbbi ve koruyucu bir günlük rutinin sağlanmasıdır. Yatak istirahati, psiko-duygusal stresin yokluğundan oluşur, TV izlemeyi ve telefon, tablet vb.Kullanmayı dışlamak gerekir. Tedavi süresi genellikle 5-14 gündür.
Hafif travmatik beyin hasarı için aşağıdaki ilaç grupları belirtilmiştir:
- dehidrasyon ajanları (% 10 sodyum klorür çözeltisi, lasix, furosemide, hypothiazide);
- vasküler fonlar (kavinton, trental, pentoksifilin, nikotinik asit, aminofilin);
- B vitaminleri (combilipen, uyumlu B, milgamma);
- duyarsızlaştırma ajanları (suprastin, tavegil, diprazin, difenhidramin);
- nörometabolitler (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- nöroprotektörler (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- nootropik (picamilon, pirasetam, lucetam, thiocetam);
- yatıştırıcılar (glisin, kediotu tentürü, anaç, şakayık).
Bir sarsıntıdan sonraki iyileşme döneminde, travma komplikasyonlarının gelişme riskini azaltacak fizyoterapötik prosedürlerin (elektro uyku, manyetoterapi) ve refleksolojinin (akupunktur) kullanılması tavsiye edilir.
Sonuç
Ebeveynler çocuklarını ne kadar korumak isterlerse istesin, bazen beyin sarsıntısına yol açan travmatik durumlar ortaya çıkar. Bu nedenle, patolojinin ilk belirtilerini ve bu hastalık için gerekli minimum acil bakımı bilmek çok önemlidir. Böyle bir olay sırasında yetkin davranışınız, çocuğun sağlığı için ciddi bir tehlikeyi önleyecektir.
