Hastalık hakkında
Mezenterit (mezenterik lenfadenit, mezenterit), ince bağırsağın mezenterinde bulunan lenf düğümlerinin iltihaplanması ile ilişkili bir hastalıktır. Sadece birkaçı duymuş olmasına rağmen, doktorlar bunu nadir bir hastalık olarak görmüyor. Bazı raporlara göre, cerrahi bölüme apandisit şüphesiyle kabul edilen çocukların yaklaşık% 8-9'unda mezenterik lenf düğümlerinde iltihaplanma belirtileri vardır. Bazı çalışmalar bunu yalanlasa da (N.L. Kushch 1984) ve hastaların yaşı 5 ila 13 arasında değişse de, genellikle hastalar arasında erkekler çoğunluktadır.
Mezadenit en çok ince yapılı çocuklar ve gençler için tipiktir. Bir çocuğun hayatının ilk 10 yılında bu patoloji apandisitten daha yaygındır.
Hastalığın sonbahar-ilkbahar mevsimselliği not edilir. Genellikle, hastalık okul yılının başında ve solunum yolu enfeksiyonlarının yüksek olduğu zamanlarda kendini hissettirir.
Biraz anatomi
Mezenter, tüm bağırsak ilmeklerini birbirine bağlayan ve bunların karın boşluğunun arka duvarına güvenli bir şekilde bağlanmasını sağlayan peritonun iki katı olan ince bir kıvrımdır. Kıvrımın içinde kan ve lenf damarları, sinir lifleri bulunur.
Sayısız mezenterik (mezenterik) lenf düğümleri çeşitli işlevleri yerine getirir: bağışıklık oluştururlar, patolojik partikülleri ve kanser hücrelerini ortadan kaldırırlar ve bazı kan hücreleri bunlarda büyür ve farklılaşır. Mezenterik lenf düğümlerinin toplam sayısı 400-600 arasında değişir ve karın boşluğunda iltihap oluştuğunda, patolojiye ilk tepki veren onlardır.
Hastalık neden oluşur
Lenfatik doku, enfeksiyon ajanlarının vücutta yayılmasını engelleyen bir tür engeldir. Bulaşıcı ajanlar çeşitli organlardan kan ve lenf akışına girebilir.
Hastalığın nedenleri çeşitlidir, bu nedenle asıl olanı belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak her durumda, mezenterik adenitin temeli, enfeksiyöz bir ajanın mezenterik lenf düğümlerine girmesi ve bunlarda azalmış bağışıklığın arka planına karşı iltihaplanmanın gelişmesidir.
Mezenterit patojenlerinin türleri:
- bakteri.
Bu mikroorganizmalar birçok hastalığın sebebidir. Salmonelloz, yersiniosis, kampilobakteriyoz, tüberküloz, apandisit, kolesistit, Crohn hastalığı, pankreatit gibi hastalıklar sıklıkla mezenterit belirtilerine neden olur. Bir çocukta hastalığın gelişimi, solunum sisteminin organlarında bulaşıcı bir odağın varlığı, ciddi bir solunum yolu hastalığının bir komplikasyonu olabilir.
Normalde nazofarenks, gastrointestinal kanalda kendileri için uygun koşullar altında yaşayan fırsatçı bakteriler (stafilokok, Escherichia coli, streptococcus) bile çoğalabilir ve hastalığa neden olabilir. Bu gerçek, çocuğun bağışıklık sisteminin durumu ile mezenterik gelişme riski arasındaki bağlantıyı doğrular;
- virüsler.
Mezenterit belirtilerinin ortaya çıkması genellikle solunum, genitoüriner sistem, gastrointestinal sistemin viral enfeksiyonlarına eşlik eder. Bazı yazarlar, adeno- ve herpesvirüs enfeksiyonlarının çocuklarda hastalığın başlangıcında öncü bir rol oynadığına inanmaktadır. Mezenterik olanlar da dahil olmak üzere vücuttaki lenf düğümlerinde bir artış genellikle sitomegalovirüs ve enterovirüs enfeksiyonu, parainfluenza, enfeksiyöz mononükleoz ile ortaya çıkar.
Bugüne kadar, mezenterik adenitin ana nedenlerini belirleme sorusu açık kalmaktadır. Ancak tüm araştırmacılar, çocuğun vücudunun immünolojik reaktivitesine önemli bir rol atar.
Nadir durumlarda kanser, parazit, mantar ve otoimmün hastalıklarda mezenterik lenf düğümlerinde artış meydana gelir.
Sınıflandırma
Uzmanlar çeşitli mezenterik adenit türlerini ayırt eder:
- nonspesifik, enfeksiyöz bir ajan lenf düğümlerine inflamasyonun birincil odağından girdiğinde gelişir (bu tür mezenterit sırayla basit ve pürülan olarak ayrılır);
- tüberküloz, sifiliz, yersinioz ve diğer patolojilerde spesifik mezenterik adenit.
Kursun doğası gereği, rahatsızlık ikiye ayrılır:
- akut mezenterik adenit;
- kronik.
Çocuklarda mezenterik enfeksiyon nasıl ortaya çıkar?
Akut spesifik olmayan mezenterik adenitin klinik tablosunun özellikleri
- ilk belirtiler.
Çocuklar, bebekte konjunktivit geliştiğinde, solunum yolu enfeksiyonu belirtileri geliştirdiğinde ve vücut ısısının 38 dereceye yükseldiğinde hastalığı maskeleyen bir dönemin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu süre 12 saatten 2-3 güne kadar sürebilir;
- karın ağrısı.
Bebeğin durumu giderek kötüleşiyor ve bebeğin şikayetlerinde ağrı sendromu ilk sırada geliyor. Çocuk göbek bölgesinde, sağında ve altında ağrıyan ağrıdan şikayet eder, sonra semptom bir şekilde değişir, kramp olur. Bu tezahürler, bağırsak ilmeklerinin yoğun bir kasılması olan mezenter ve peritonda bulunan sinir uçlarının tahrişiyle açıklanmaktadır.
Bebek vücut pozisyonunu değiştirmeye, aktif hareketler yapmaya çalıştığında ağrı sendromu artar. Çocuk, kendi tarafında zorla yatar pozisyon alır, böylece lenf düğümleri alanındaki basıncı azaltır;
- dispepsi.
Mezenterik adenitli hastaların yaklaşık yarısı mide bulantısının ortaya çıktığını ve% 30'u periton tabakalarının refleks tahrişiyle ilişkili kusmadan şikayetçidir. Ek olarak, bebekler genellikle şişkinlik, dışkı daha sık hale gelir veya tam tersi, kabızlık meydana gelir;
- ateş.
Klinik belirtilerin yüksekliği, vücut ısısında 38-39 dereceye kadar keskin bir artışla ilerler, bu da kolayca yoldan çıkmaz ve kısa süre sonra tekrar ortaya çıkar. Ateş genellikle taşikardi (artan kalp hızı) ve taşipne (artan solunum hızı) ile birlikte görülür;
- zehirlenme sendromu.
Mezenterik lenf düğümlerinin iltihaplanması ile genel belirtiler önemli ölçüde belirgindir. Çocuk zayıf, uyuşuk, kaprisli hale gelir, uykusu ve iştahı kaybolur. Her gün hastalığın semptomları sadece yoğunlaşır ve kırıntıların durumunun ciddiyeti şüphe götürmez.
Pürülan mezenterik adenit gelişimi, daha belirgin zehirlenme semptomları, bebeğin durumunda önemli bir bozulma ile karakterizedir, ancak bu durumda ağrı sendromu belirtileri azalmaya eğilimlidir.
Çocukta kronik nonspesifik mezenterik adenit
Hastalığın bu formu ile, akut mezenterit formunun belirgin bir özelliği yoktur. Bir bebek, karın bölgesinde uzun süre ağrıdan şikayet edebilir, bu da fiziksel aktivite ile daha belirgin hale gelir. Dispeptik bozuklukların ortaya çıkması, zehirlenme semptomları, hastalığın alevlenmesi sırasında vücut sıcaklığında hafif bir artış mümkündür, ancak bu belirtiler geçicidir.
Spesifik mezenterik lenfadenit
Çoğu durumda, çocuklara spesifik olmayan iltihap teşhisi konur, bazı patojenlerin neden olduğu mezenterit vakaları çok daha az yaygındır. Bu formla klinik tablo biraz farklıdır. Bu nedenle, tüberküloz mezenterit ile hastalığın belirtileri yavaş yavaş gelişir, ağrı sendromunun net bir lokalizasyonu yoktur, bebek karındaki kısa süreli ağrıları not eder. Zehirlenme, halsizlik ve uyuşukluk belirtileri, vücut ısısında uzun süre ateşli sayılara yükselme ön plana çıkar, cilt yeşilimsi bir renk tonuyla soluklaşabilir.
Teşhis
Mezenterik adenit teşhisi bazen zorluklara neden olur, hastalık diğer hastalıklar (apandisit, renal kolik, yumurtalık apopleksi ve diğerleri) gibi gizlenebilir. Bu nedenle, karın ağrısı sendromu olan bir çocuğun aşağıdakileri içeren eksiksiz bir muayeneden geçmesi gerekir:
Öykü alma, fizik muayene
Ebeveynlerle konuşurken, doktor hastalığın nasıl geliştiğini belirtir, bu rahatsızlığın özelliği olan belirli belirtilerin şikayetlerinin varlığını belirtir.
Karında şiddetli ağrı olması durumunda, bebeğe bir cerrah tarafından danışılmalıdır.
Doktor bebeği muayene ederken, aynı zamanda mezenterisite özgü semptomları da (McFadden, Klein, Sternberg) belirleyerek karını palpe eder. Mezenterik lenf düğümlerinin iltihaplanmasına işaret eden ana semptom, karın merkezindeki ağrı ve ince bağırsağın mezenterinin kök alanını araştırırken yoğunlaşmasının bir kombinasyonudur.
Mezenterik adenit komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte, abse oluşumu, peritonun tahrişi, karın kaslarının gerginliği, karın palpasyonu sırasında el yırtıldığında artan önemli ağrı sendromu ile ortaya çıkar;
Laboratuvar verileri
Enflamasyonun ana belirtisi, kanın klinik analizindeki değişikliklerdir - lökosit sayısında bir artış ve ESR'de bir artış. Hastalığın viral yapısı, formülde sağa kayma olan lenfositoz ile gösterilebilir. Mezenterik enfeksiyonun belirli bir nedensel ajanı olan mikobakteri tüberkülozunun vücutta varlığından şüpheleniyorsanız, bir diaskin test olan bir Mantoux testi yapmak mümkündür.
Hastalığın etken maddesini doğru bir şekilde belirlemek için serolojik reaksiyonlar gerçekleştirmek mümkündür. Kısırlık için bir kan kültürü yapmak zaman alır, bu nedenle kırıntıların durumu kötüleşirse, ampirik antibiyotik tedavisi uygulanır (hastalığın en yaygın patojenlerine yönelik);
Enstrümantal yöntemler
Ultrason, çeşitli hastalıkların teşhisi için önemli ve uygulaması kolay bir yöntemdir. Ultrason yardımıyla genişlemiş mezenterik lenf düğümlerinin "paketleri", apseler, şişkinlik tespit edilir.
Mezenterik lenf düğümlerinde bir artış bir çocukta apandisitte de bulunabilir, ancak sayıları mezenterik adenitte olduğundan çok daha azdır.
Modern MRG inceleme yönteminin yardımıyla, doktor hangi lenf düğümlerinin genişlediğini, boyutlarını ve durumlarını doğru bir şekilde belirleyebilir. Bu teşhis yöntemi çok bilgilendiricidir ve yüksek olasılıkla doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olur.
Laparoskopik muayene (karın boşluğuna kameralı özel bir probun yerleştirilmesi), diğer yöntemler etkisiz ise, nadiren yapılır. Tanıyı doğrulamak, diğer patolojilerini dışlamak ve histolojik inceleme için lenf düğümünden bir parça doku almak için kullanılır.
Bir çocukta zamanında, doğru bir şekilde yapılan mezenterit teşhisi, onu diğer hastalıklardan (öncelikle apandisitten) ayırt etmeye yardımcı olacak ve doğru tedavinin zamanında başlamasına izin verecektir. Mezenterik adenit uzun süre tanınmazsa, pürülan komplikasyonlar geliştirme riski, apse oluşumu, peritonitin başlamasıyla karın boşluğuna apse girmesi, sepsis artar.
Tedavi
Tedavi yöntemleri, rahatsızlığın türüne göre farklılık gösterir. Basit spesifik olmayan mezenterik adenit ile konservatif tedavi mümkündür, ancak sürekli tıbbi gözetim altında bir hastane ortamında gerçekleştirilmelidir. Bebeğin yatakta kalması tavsiye edilir, olası patojene bağlı olarak bir antibakteriyel veya antiviral ilaç kürü yapılır, anestezi ve infüzyon tedavisi verilir. Bu tür hastalıklarda iyi sonuçlar fizyoterapi prosedürlerinin (manyetoterapi, UHF ve diğerleri) kullanılmasıyla elde edilir.
Hastalık lenf nodunun süpürasyon belirtileri ile ilerlerse, cerrahi tedavi gerekebilir. Spesifik tüberküloz mezenterik adenit, anti-tüberküloz ilaçları, vitaminler ve immünomodülatörleri içeren karmaşık tedavi gerektirir. Bu durumda tedavi bir phthisiatrician tarafından reçete edilir.
Hastalığı önlemek ve hastalığın tekrarlayan ataklarını önlemek için bebeğin sağlığını izlemek, enfeksiyon odaklarını zamanında sterilize etmek, doğru beslenmeye, günlük rutine ve yeterli fiziksel aktiviteye dikkat etmek önemlidir. Bu basit yöntemler, bebeğinizin bağışıklığını güçlendirmeye yardımcı olacaktır.
Sonuçlar
Bir çocuğun karın ağrısı, bazıları tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek çeşitli hastalıkları gösterebilir. Mezenterik lenf düğümlerinin iltihaplandığı ve bebeğin durumunun keskin bir şekilde kötüleştiği durumlar vardır. Ebeveynler, karın boşluğundaki ağrının tehlikeli bir semptom olduğunu anlamalı ve ortaya çıkarsa doktora gitmeyi ertelememelidir.
