Herkes tüberküloz gibi ciddi bir hastalığı duymuştur, ancak hayatta çok azı bu hastalığa rastlamıştır. Birçok anne ve baba, bu hastalığa yakalanma risklerinin abartılı olduğunu ve rahatsızlığın aşırı getirildiğini düşünür, bu nedenle çocukları için aşı ve teşhis testlerini reddederler.
Aslında, tehlikeli bir enfeksiyonla enfeksiyonu önlemek halk sağlığının temel görevlerinden biridir; ülkede büyük önleyici tedbirler alınıyor. Son yıllarda, olağan Mantoux reaksiyonuna ek olarak, Diaskintest, ebeveynlerden birçok soruyu gündeme getiren tüberkülozu tespit etmek için kullanılmıştır. Tüberküloz için aşıların ve testlerin gerekli olup olmadığını anlamak için, enfeksiyonu önlemenin ana yollarını anlamak gerekir.
Tüberküloz hakkında
Tehlikeli bir enfeksiyonla enfeksiyon, "tüberkül basili" veya Koch basili olarak da adlandırılan mikobakterilerin yutulmasından sonra gelişir. Uygun koşullar altında, mikroorganizma hızla çoğalır ve çoğu zaman hastanın akciğerlerini etkiler. Ancak bazen enfeksiyon solunum sistemini etkilemez, ancak kemiklere ve eklemlere, cilde, sinir dokusuna ve diğer organlara yayılır.
Rusya'da tüberküloz görülme sıklığı yüksek olmaya devam ediyor ve enfekte çocuk sayısı son on yılda iki katına çıktı. Nüfustaki toplam çocuk sayısının yaklaşık% 2'si her yıl anti-tüberküloz dispanserlerine kayıtlıdır.
Çocuklarda hastalığın seyri, hastalığın klasik gelişiminden farklıdır. Çocuklar için, küçük ve karmaşık olmayan tüberküloz biçimleri, intratorasik lenf düğümlerinin lezyonları daha tipiktir. Ekstrapulmoner belirtiler, toplam enfeksiyon vakası sayısının% 10'unu geçmez.
Neredeyse tüm yetişkinler Mycobacterium tuberculosis'in taşıyıcılarıdır, ancak yalnızca az sayıda enfekte insan hastalığı geliştirir. Tüberkül basilinin çoğaltılması için, biri bağışıklığın azaltılması olan belirli koşullara ihtiyaç vardır. 14 yaşın altındaki çocuklar arasında enfeksiyon oranı, çeşitli kaynaklara göre% 15 ila% 60 arasındadır. Bu nedenle tehlikeli bir hastalığın ilk belirtilerini tespit etmek ve zamanında harekete geçmek önemlidir.
Aşılar ve teşhis testleri hakkında
- tüberküloza karşı aşılama.
BCG aşılara aittir ve "sığır" tipi tüberküloz bakterisi temelinde oluşturulur. Giren mikroorganizma canlı olmasına rağmen o kadar zayıflar ki bebeğin bağışıklığı kolayca başa çıkabilir. Aşılamadan sonra çocuk güvenilir korumayı sürdürür ve Mantoux testi pozitif hale gelebilir.
Tüm yenidoğanlar için koruyucu aşı takvimine göre aşılama doğumdan sonraki 3 - 7. gün arasında yapılır. Çocuğun endikasyonları varsa, tekrarlanan aşı uygulamaları 7 ve 14 yaşlarında mümkündür;
- Mantoux testi ve anlamı.
Bu test, öldürülen bakterilerden elde edilen özel bir özüt olan tüberkülin kullanılarak gerçekleştirilir. Bu madde bir alerjendir ve mikobakteri taşıyıcılarında ve tüberküloza karşı aşılanmış kişilerde tepkiye neden olur. Pozitif bir Mantoux testi sonucu, çocuğun enfeksiyonu olduğunu gösterir, ancak bu her zaman hastalığın geliştiği anlamına gelmez.
İsmine rağmen tüberkülinin kendisi bakteri içermez, ne canlı ne de ölü.
- Tüberküloz için diaskin test, nedir?
Teşhis testi, mikobakteri ile enfekte olduğunda vücutta bir bağışıklık tepkisini tetikleyen özel proteinler - antijenler içerir. Bu maddeler tüberküloz aşısında yoktur, bu nedenle Diaskintest, Mantoux reaksiyonundan daha spesifik kabul edilir.
Eşsiz bileşimi nedeniyle, Diaskintest, Mantoux reaksiyonu sırasında tüberkülin girişiyle ilişkili yanlış pozitif reaksiyonlara neden olmadan yalnızca mikobakteri tüberküloza tepki verir.
Bu testin daha seçici olduğu ortaya çıktı ve pozitif sonucu, bebeğin tehlikeli bir bakteri ile enfeksiyonunu, hastalığın gelişimini gösteriyor. Peki Diasintest neden Mantoux testinin yerini tamamen alamadı? Özgünlüğü nedeniyle, reaksiyonun kendisinin tekrarlanan BCG aşıları için çocukların seçiminde kullanılamayacağı, ancak intradermal tüberkülin testine ek olarak hizmet edebileceği ortaya çıktı.
Test, Mantoux reaksiyonunu etkili bir şekilde tamamlar, ancak kendi başına kullanılamaz. Her iki test de tüberküloz tanısında büyük önem taşır ve bir phthisiatrician tarafından reçete edilmelidir. Çocuğun hangi reaksiyonları yapması gerektiğini yalnızca bir doktor belirleyebilir ve testin sonucunu doğru bir şekilde değerlendirebilir.
Diaskintest için genel endikasyonlar
- ani akciğer hastalığının belirlenmesi;
- tüberkülozun ciddiyetinin değerlendirilmesi;
Bu yöntem sayesinde sadece kötü niyetli bakteriyi tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda patojenin aktivite derecesini de belirlemek mümkündür.
- hastalığın ayırıcı tanısı;
- aşılama sonrası alerji ile bulaşıcı süreç arasındaki fark;
- hastalığı geliştirme riski yüksek olan çocukların belirlenmesi;
- tedavinin etkinliğinin kapsamlı bir değerlendirmesinin parçası olarak.
Birçok ebeveyn Diaskintest'i bir aşı olarak görür ve aşılamanın komplikasyonlarından korkar. Aslında, aşılama ve teşhis testleri arasındaki farklar çok büyük. BCG aşısı sırasında, tüberküloza karşı bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunan zayıflamış ancak canlı bir mikroorganizma ortaya çıkar. Numuneler yapılırken, enjekte edilen maddeye verilen reaksiyon değerlendirilir, ancak hastalığa karşı herhangi bir koruma oluşmaz. Testler intradermal olarak yapılır ve advers reaksiyonlar son derece nadirdir.
Diaskintest nasıl yapılır?
Numuneyi ayarlamadan önce çocuğa bir doktor danışmalıdır. Test, Mantoux testiyle aynıdır. Bunun için tüberkülin şırıngaları ve kısa iğneler de kullanılır ve enjeksiyonun kendisi intradermal olarak gerçekleştirilir.
Hemşire, biri steril bir pamuklu çubuk üzerine bırakılan 2 doz teşhis maddesini bir şırıngaya çeker. Böylece, ilacın daha doğru bir dozajı elde edilir. Daha sonra sağlık çalışanı numunenin yerini belirler - ön kolun iç yüzeyinin orta üçte birlik kısmı. Bebeğin cildi alkolle tedavi edilir, ardından 0.1 ml Diaskintest enjekte edilir.
Teşhis maddesinin enjeksiyon bölgesinde, 7-10 mm çapında beyazımsı renkli bir "limon kabuğu" şeklinde bir papül belirir.
Diaskintest testinin temeli, vücudun mikobakterilere olan duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılan spesifik bir alerjik reaksiyondur. Bu nedenle, herhangi bir alerji görünümüne yatkın olan çocuklara, testten önce ve sonra duyarsızlaştırıcı ilaçların kullanımı gösterilir.
Diaskintest'e verilen reaksiyon nasıl değerlendirilir?
İlacın uygulanmasına vücudun nasıl tepki verdiğini anlamak için, numune yerleştirildikten 72 saat sonra şeffaf bir cetvel ile mühür boyutu belirlenir ve sonuç değerlendirilir:
- Olumsuz tepki.
Belirtilen süreden sonra, çocuğun cildinde hiçbir iğne izi tespit edilmez. Numune yerleştirme yerinde 2 mm'ye kadar küçük bir "diken tepkisi" oluşumu kabul edilebilir. Diaskintest'in olumsuz sonuçları, çocuğun vücudunda çocuklarda norm olan mikobakterilerin bulunmadığını gösterir. Çocuk, tüberküloz gelişimi için risk grubuna ait değil.
- Şüpheli tepki.
Bazen enjeksiyon bölgesinde kızarıklık oluşur, ancak belirgin bir doku sıkışması yoktur. Bu, çocuğun ek muayene edilmesi gerektiğini, diğer teşhis yöntemlerini gösterir.
- Olumlu tepki.
Çocuğun cildinde bir mühür oluşmuşsa, herhangi bir büyüklükte bir papül, pozitif bir test sonucundan bahsedebiliriz. Öğenin değeri ne kadar büyükse, tepkinin o kadar belirgin olduğu kabul edilir.
Bebeğin pozitif bir Diaskintest reaksiyonu varsa, ebeveynler umutsuzluğa kapılmamalıdır. Test son derece bilgilendirici olarak kabul edilse de, hala yanlış pozitif test sonuçları vakaları vardır. Her durumda kesin tanı ve tedavi ihtiyacı ek muayene yöntemlerinden sonra doktor tarafından belirlenir.
Diaskintest Kontrendikasyonları
Ancak bir teşhis testi yapmak her zaman mümkün değildir. Herhangi bir ilaç gibi, Diaskintest'in kullanım için kendi kontrendikasyonları vardır:
- bulaşıcı, atopik ve habis cilt hastalıkları;
- akut dönemde alerjik hastalıklar;
- kronik hastalıkların veya bir hastalığın akut belirtilerinin alevlenmesi;
- epilepsi;
- bulaşıcı hastalıklar (hastanın klinik iyileşmesinden sadece bir ay sonra bir test mümkündür);
- Son aşılamadan bu yana bir aydan az bir süre geçmişse test kontrendikedir.
Diaskintest'e olumsuz tepkiler
Test çocuklar tarafından iyi tolere edilir ve çok nadir durumlarda istenmeyen reaksiyonlar meydana gelir. Olası olumsuz belirtilerden, ilacın üreticisi baş ağrısı, halsizlik, vücut ısısının arttığını gösterir. Bazı durumlarda enjeksiyon bölgesinde hematom oluşur. Bir çürük, test sonuçlarının değerlendirilmesini engeller ve tanısal hata riskini artırır. Hematom oluşumu genellikle yanlış örnek yerleştirme tekniğiyle ilişkilidir.
Sık Sorulan Doktor Soruları
Diaskintest nispeten yakın zamanda kullanıldığından, genç hastaların ebeveynlerinin tanı testi hakkında birçok sorusu vardır. En yaygın olanları düşünelim:
- Hangi yaşta Diaskintest yapmasına izin verilir?
Üretici, tüm yaş grupları için intradermal bir test kullanma olasılığını not eder, herhangi bir yaş kısıtlamasının olmadığını gösterir.
Rus sağlık bakımının klinik kurallarına göre, bir ila yedi yaş arasındaki tüm bebeklerin yıllık Mantoux testi yapmaları önerilir. Bir çocukta BCG aşısının olmaması durumunda, 6 aydan başlayarak tüberküloza karşı aşılama anına kadar yılda 2 kez tanı testi yapılır.
7 yaşından küçük bir bebeğin Mantoux testine pozitif reaksiyonu varsa, phthisiatrician ek bir Diaskintest ayarı önerebilir. Çocuk 8 yaşına ve 17 yaşına geldikten sonra her yıl Diaskintest'in yapıldığı gösterilmiştir.
- Her iki tanı testi aynı gün yapılabilir mi?
Phthisiatrician Mantoux testinin güvenilirliğinden şüphe duyarsa, doktor her iki reaksiyonu da önerebilir. Uzmanlar, testlerin farklı ellerde yapılması şartıyla, Mantoux ve Diaskintest testinin aynı anda yürütülmesine izin verir.
- Suyun numune konumuna girmesi tehlikeli midir?
Herkes Mantoux örneğini ıslatmaya değmediğini duydu, peki ya Diaskintest? Çoğu durumda suyun herhangi bir olumsuz etkisi olmamasına ve her iki numunenin sonuçlarını etkilememesine rağmen yine de dikkatli olmaya değer.
Havuzda yüzmek, aktif olarak deterjanlarla elleri yıkamak, bir yama kullanmak tahrişe ve kaşıntıya ve ardından - spesifik olmayan alerjilere neden olabilir. Bu durumda sonucun doğru bir şekilde değerlendirilmesi mümkün olmayacaktır. Bu nedenle doktorlar, ebeveynlerin çocuklara karşı dikkatli olmalarını, enjeksiyon bölgesini kaşımalarına izin vermemelerini, tahrişe ve alerjiye neden olan ürünleri kullanmamalarını önermektedir.
- Diaskintest testi ve aşıları birleştirmek mümkün mü?
Tanı testi, bir sonraki aşılama yapılmadan önce değerlendirilmelidir, bu nedenle, takvime göre önce tanı koymak ve ardından aşı yapmak daha iyidir. Bebeğin yeni aşılanmış olması durumunda, tüberküloz tanısının bir ay ertelenmesi gerekir. Bu süreden sonra, bir Diaskintest yapmak faydalı olacaktır, o zaman sonuçları güvenilir olacaktır.
- Ya testi yapma zamanı gelmişse ve bebek hastaysa?
Çocuğun SARS belirtileri varsa, bebek tamamen iyileşene kadar testin ertelenmesi önerilir. Kırıntılarda kronik bir hastalığın alevlenmesi durumunda, önce çocuğun sağlığına dikkat etmeli ve ardından Diaskintest kullanmalısınız.
Çocuk alerjik reaksiyonlara yatkınsa, test için önceden hazırlanmanız gerekir - bebeğe testten 5 gün önce ve testten 2 gün sonra duyarsızlaştırıcı ilaçlar verin. Bir çocuk, örneğin bronşiyal astım gibi bir alerji uzmanına kayıtlıysa, teşhis koymadan önce bir doktora danışmak zorunludur.
- Anaokulu karantina için kapalıysa çocuğun klinikte test edilmesine izin verilir mi?
Okul öncesi bir kurumda bulaşıcı bir hastalık bulunursa karantina önlemleri alınır. Bebek sağlıklı görünse bile, zorunlu molanın sonuna kadar beklemeniz ve ardından bir test yapmanız gerekir.
- Tüberküloz teşhisi koyarken diyete bağlı kalmanız gerekir mi?
İlacın üreticisi, Diaskintest'i uygularken herhangi bir ürünü sınırlama gereğini göstermez. Doktorlar, bir çocukta alerjik reaksiyonlara neden olabilecek yiyecekleri yememeyi tavsiye ediyorlar. Potansiyel olarak tehlikeli maddelerle her türlü temastan kaçınılmalıdır, sadece ürünlerde değil, aynı zamanda çevrede de. Bu, özellikle aşırı duyarlılık belirtilerine eğilimli çocuklar için geçerlidir.
- Çocuk muayenehanelerinde Diaskintest kullanmak güvenli midir?
İlacın doğru verilmesi, doğru doza bağlı kalınması durumunda numunenin bebeğin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Ebeveynler, herhangi bir antijen gibi Diaskintest'in de halsizlik, baş ağrısı ve ateş şeklinde genel reaksiyonlara neden olabileceğini anlamalıdır. Ancak bu tür belirtiler nadir durumlarda ortaya çıkar ve vücuda zarar vermez.
- Sağlıklı bir insanda test sonucu ne olmalıdır?
Diaskintest'e verilen tepki, yaşa ve çocuğun aşılanması gerçeğine bakılmaksızın olumsuz olmalıdır. Mantoux ile işler farklıdır - henüz BCG ile aşılanmamış bir bebekte tüberkülin testi negatif olmalıdır. Aşılamadan sonra, reaksiyon zayıf bir şekilde pozitif veya pozitif hale gelir, bu da tüberküloza karşı bağışıklık oluşumunu gösterir.
Mantoux testinden papüllerde artış, BCG'den hemen sonra meydana gelebilir ve aşılama sonrası bir reaksiyon olarak kabul edilir. Aşılamadan sonra birkaç yıl geçtiyse ve test sonucu keskin bir şekilde değiştiyse, bebeğin ek muayene, test ve göğüs röntgenine ihtiyacı vardır.
- Teşhis testleri temelinde tüberküloza karşı profilaktik tedavi önerilebilir mi?
Yeni bir teşhis testinin ortaya çıkmasıyla, gereksiz yere reçete edilen tedavi sayısı azaldı. Pozitif Mantoux testi ve negatif Diaskintest testi olan çocuklar kesinlikle sağlıklıdır ve bağışıklıkları işe yaramaktadır.
Anti-tüberküloz ilaçlarının yoğun kullanımı, mikobakterilerin direncinde bir artışa ve hastalığın özellikle tehlikeli formlarının gelişmesine yol açar. Önleyici tedavi, çocuğun kapsamlı bir laboratuar ve enstrümantal muayenesinden sonra bir phthisiatrician tarafından verilmelidir.
Sonuç
Ülkemizde tüberkülozun önlenmesine büyük önem verilmektedir. Şaşırtıcı değil, çünkü hastalığın önlenmesi çok daha kolay ve enfeksiyon durumunda, zamanında uygun tedavi verilmelidir. Bu nedenle tüm bebekler BCG ve tanı testleri ile aşılanmaktadır.
Yeni bir tanı türünün kullanılması - Diaskintest, hastalığı daha doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir. Bu yöntem oldukça spesifiktir ve güvenilirliği% 100'e yakındır, bu da tüberkülozu erken aşamalarda tespit etmeye ve bulaşıcı bir hastalığın tedavi ihtiyacını anlamaya yardımcı olur.Tanı testlerinin ve aşıların önemini anlayan, Diaskintest'in ne olduğunu bilen ebeveynler, çocuklarını tüberküloz gibi tehlikeli bir hastalıktan koruyabilecekler.
