Bir bebek kızarıklık geliştirdiğinde anne nasıl tepki verir? Tabii ki korkar, küçük morluklara benzeyen bir kızarıklık özellikle korkunçtur ve aynı zamanda bebek ağrıdan ağlarsa ve karnından şikayet ederse bu sizi paniğe sürükler. Peki ne düşünmeli, ne yapmalı, tahmin nedir? Çocukluk çağında hem karın ağrısı hem de çeşitli kızarıklıklar nadir olmadığı için sadece anneler için değil doktor için de hata yapmak kolaydır.
Tıpta, hayatta olduğu gibi: ne kadar zor, o kadar ilginç. Otoimmün süreçler her zaman son derece karmaşıktır ve tanıda, tedavi sırasında ve tedavi sırasında.
Birçok vaskülit çeşidi olduğu unutulmamalıdır, ancak çok yaygın değildir.
Tüm sistemik vaskülit çeşitlerini tartışmayacağız, sadece en sık görülen ve vaskülitin tüm tipik belirtilerine sahip olan Shenlein-Henoch hastalığı hakkında konuşacağız.
Vaskülit nedir ve nasıl gelişir?
Hemorajik vaskülit, çoğu durumda erkek çocuklarda olmak üzere çocuklarda daha sık gelişen bir hastalıktır. Ancak bebekler ve yetişkinler de bundan bağışık değildir.
Hastalık, bağışıklık komplekslerinin oluşumuna ve damar duvarı üzerinde zararlı etkisi olan tamamlayıcı sistem proteinlerinin aktivasyonuna dayanır. Hastalık, küçük damarların, kılcal damarların ve arteriyollerin çoklu iltihaplanması ile kendini gösteren sistemik olarak ilerler.
Çocuklarda hemorajik vaskülitin nedenleri hala bilinmemektedir. Bir hastalığı belirli bir şeyle ilişkilendirmenin mümkün olması son derece nadirdir. Enfeksiyon çoğu zaman hastalığın gelişimini tetikler. Büyük olasılıkla - stafilokok, ancak diğer bakteriyel ve viral hastalıklar da mümkündür ve çocuklarda hemorajik vaskülite neden olur. Nedeni hem akut hem de kronik enfeksiyon odakları olabilir.
İkinci sırada ilaçlara, yiyeceklere, böcek ısırıklarına, aşılara alerjik reaksiyonlar var.
Üçüncü sırada soğuk yaralanma var.
Çocuklarda hemorajik vaskülit, sendromları, formları ve klinik belirtileri
Hemorajik vaskülit, 37 ° C ve üzerindeki bir sıcaklık artışıyla akut olarak başlar, vakaların% 100'ünde bir döküntü görülür.
Hemorajik vaskülitin 4 ana klinik formu vardır.
- Deri ve eklem formu.
- Karın formu.
- Böbrek formu.
- Karışık form.
Kursa bağlı olarak, hastalığın basit ve karışık bir formu ayırt edilir. Bir dizi sendrom, hemorajik vaskülitin karakteristiğidir:
- purpura veya cilt sendromu, kollarda ve bacaklarda, ağırlıklı olarak büyük eklemlerin çevresinde, kalçalarda, yüzde ve daha az ölçüde vücudun geri kalanında bir kızarıklığın ortaya çıkmasıdır. Döküntü küçüktür, simetriktir, basıldığında kaybolmaz, kızarıklık bölgesindeki deri şişer. Hastalığın başlangıcında, kızarıklık mavimsi bir belirti ile parlak kırmızıdır, üçüncü - dördüncü günün sonunda döküntü sarımsı-yeşil olur. Çocuklar kaşıntı konusunda endişeli olabilir, kızarıklık bölgesinde kaşınma durumu daha da kötüleştirir. Kızarıklığın yoğunluğu, küçük bir lekeden çok sayıda elemente kadar değişir. Döküntüler dalgalar halinde ortaya çıkar, hastalık sık sık tekrarlarsa, döküntü bölgesinde soyulma görülür, uzun süreli remisyon durumunda döküntü iz bırakmadan kaybolur. Nadir durumlarda, parmak uçlarında bir kızarıklık kangrene yol açabilir;
- eklem sendromu, büyük eklemlerde ağrı, iltihaplanma, ödem ve bozulmuş motor fonksiyonu ile ifade edilir;
- abdominal sendrom genellikle intestinal kolik gibi karın ağrısı ile kendini gösterir. Çocuklar tam olarak nerede acıdığını bilmeden karın ağrısından şikayet edebilirler. Ağrılara mide bulantısı, kusma, yanlış tuvalete gitme dürtüsü, üzgün dışkı, dışkıda kan izleri eşlik edebilir. Abdominal sendromun komplikasyonları bağırsak kanaması, apandisit, pankreatit, kolesistit olabilir. Sendrom 4 ila 7 gün sonra bağımsız olarak kaybolabilir;
- böbrek sendromu, yukarıdakinin aksine, hemen gelişmez, ancak hastalığın başlangıcından itibaren bir ila üç ay içinde gelişir. Bu sendromun sinsiliği, asemptomatik olarak gelişmesidir. Ebeveynlerin fark ettiği ilk şey idrarın koyulaşması veya idrarda beyaz pulların görünmesidir, ancak bu çok nadirdir.
Klinik olarak böbrek sendromu çeşitli şekillerde olabilir.
- Altta yatan hastalık azaldığında sendromun ortadan kalkmasıyla.
- Akut glomerülonefritin gelişmesiyle birlikte. Genellikle akut glomerülonefrit hastalığın ilk yılında gelişir.
- Kronik glomerülonefrit gelişir ve bazı hastalarda kronik böbrek yetmezliği gelişir.
- Nadir durumlarda, Schönlein-Henoch hastalığı kendini diğer sendromlar şeklinde gösterir. Bu, örneğin:
- pulmoner kanama şeklinde akciğer hasarı;
- kalp krizi ve akut kalp yetmezliğine yol açabilen hemorajik perikardit;
- merkezi sinir sistemine zarar (baş ağrısı, atipik davranış, meningeal semptom kompleksi ve nöbetler).
Bu nedenle, hastalığın belirtileri farklı olabilir.
Schönlein-Henoch hastalığının komplikasyonları
- bağırsak tıkanıklığı;
- peritonit;
- kolesistit.
İlk üç komplikasyonla birlikte genç hastalar bir cerrah tarafından muayene edilir. Acil ameliyat gerekebilir.
- DIC sendromu;
- tromboz.
Bu iki komplikasyon bir hematoloğa danışmayı gerektirir.
Ayrıca kalpten bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- kalp tamponadı, akut kalp yetmezliği.
Muayene ve teşhis
Tüm muayeneler endikasyonlara göre yapılır:
- genel kan analizi. ESR'de artış, lökosit, trombosit sayısında artış gösterir;
- koagulogram;
- antistreptolisin O - önceki bir streptokok enfeksiyonundan şüphelenilmesi durumunda;
- gizli kan için dışkı analizi. Abdominal sendromla birlikte alınır;
- genel idrar analizi. Eritrositler ve protein idrarda belirlenir;
- Perikarditi dışlamak için EKG;
- Karın boşluğu ve böbreklerin ultrasonu.
Hemorajik vaskülit ile neler karıştırılabilir?
Tipik durumlarda, tanı özellikle sorunlu değildir, ancak çoğu zaman bu hastalık diğerleri gibi gizlenir.
Hemorajik vaskülitin ayırt edilmesi gereken en yaygın bulaşıcı olmayan hastalıklar tümörler, trombositopatiler ve hemofilidir. Bu hastalıkların varlığında laboratuvar teşhisleri kullanılarak teşhis konulabilir.
Sistemik lupus eritematozus, eklemlerdeki kalıcı değişiklikler ve kızarıklığın doğası ile Shenlein-Henoch hastalığından ayrılır.
Bulaşıcı hastalıklar arasında meningokoksemi ve enfektif endokardit vaskülite benzer. Ancak genellikle meningokok enfeksiyonu, vücut ısısının 39 ° C ve üzerine çıkmasıyla ilerler ki bu vaskülit hakkında söylenemez. Endokardit durumunda, çoğu durumda kalp kapakçıklarında hasar olduğuna dair kanıt vardır.
Kızarıklığın başlangıcından birkaç gün önce ortaya çıkabileceğinden, özellikle sıklıkla abdominal sendromun teşhisini zorlaştırır. Ve çocuk hastaneye yatırılmadan önce onu akut karın sendromundan ayırt etmek imkansızdır.
Çocuklarda hemorajik vaskülit tedavisi
Vaskülit bir hastanede tedavi edilir.
Rejim ve diyet önemli bir rol oynar.
Karın ve eklem formları için motor aktivitenin kısıtlanması önerilir, böbrek formu için yatak istirahati önerilir.
Bir çocukta alerjiye neden olan tüm yiyeceklerin hariç tutulduğu bir diyet gereklidir.
Hastalığın karın formu geliştiyse, yiyeceklerin zorunlu ısıl işlem gördüğü bir diyet önerilir, çoğu yiyeceğin patates püresinden önce silinmesi önerilir, küçük porsiyonlar önerilir, öğün aralarında yaklaşık 3 saat ara verilir.
İçme rejimini de gözlemlemek gerekir. Böbrek sendromu ile diyet, tuz, süzme peynir, et içermemelidir.
Vaskülit tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:
- antiplatelet ajanlar - asetilsalisilik asit, Curantil;
- antikoagülanlar - heparin;
- şiddetli bir hastalık seyri veya abdominal sendrom ile, glukokortikoidler (prednizolon gibi) reçete etmek mümkündür;
- glomerülonefritin gelişmesiyle birlikte sitostatiklerin atanması önerilir;
- vasküler geçirgenliği azaltmak için kalsiyum preparatları kullanılır;
- ayrıca tıbbi amaçlar için plazmaferez yapılır.
Tedavi, hastalığın ciddiyetine ve şekline göre doktorlar tarafından seçilir ve reçete edilir. Bir çocuk doktorunun yanı sıra, bir cerrah, bir nefroloji uzmanı ve bir romatolog bu tür çocukların tedavisi ve danışmanlığında yer almaktadır.
İyileştikten sonra bebeğinizi izleme
Hemorajik vasküliti olan çocuklar bir yıl içinde iyileşir. Vakaların% 2'sinde kronik glomerülonefrit gelişir. Ne yazık ki bu hastalık ölümcül olabilir.
İlk durumda, çocuk iyileştiğinde, 5 yıldır bölge çocuk doktoruna kayıtlıdır. Her altı ayda bir, olası kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmak için bir KBB doktoru ve bir diş hekimi tarafından muayeneye tabi tutulur ve bunun aktivasyonu üzerine bir vaskülit nüksü muhtemeldir.
Bir hastalık geçirdikten sonra, sağlığınız konusunda son derece dikkatli olmalısınız. Olası tüm alerjenler (gıda, ilaçlar, aşılar) dışlanmalı, diyet revize edilmeli, ağır fiziksel efor dışlanmalı ve doğrudan güneş ışığı ve soğuktan kaçınılmalıdır.
Sonuç
Özetle, hastalığın nadiren ortaya çıktığı, doğası gereği sistemik olduğu gerçeğine dikkat etmeye değer - bu, birçok organı ve sistemi etkilediği, genellikle diğer hastalıkların maskelerini “taktığı” ve bu da teşhisi zorlaştırdığı anlamına gelir. Bu nedenle, mümkünse kulaklarınızı daima açık tutmalısınız, önlemeyi unutmamalısınız ve bir doktorla zamanında tedavi görmelisiniz.
